national chaplain of hospices - idz.hridz.hr/wp/wp-content/uploads/2015/10/p-krakowiak_hr.pdf1987:...
TRANSCRIPT
Rev. Prof. Piotr Krakowiak PhDNicolaus Copernicus University Torun, Poland
National Chaplain of Hospices in Poland
Tko bi trebao činiti što? Solidarno za bolju skrb na kraju života u Poljskoj
National Chaplain of Hospices
Tisućljeće duhovnosti i tradicije tolerancije u Poljskoj
Ekumenizam i tolerancija: kršćani, židovi, muslimani
1945-1989: kapelani su formalno bili „ilegalni” u državnom
sustavu zdravstva i socijalne skrbi u Poljskoj; brinuli su se o
pacijentima usprkos teškoćama u režimu; njihova je uloga bila
„in extremis only” u institucijama zdravstvene i socijalne skrbi
1981: Ministarstvo zdravlja daje „post-Solidarnost” uputu o
religijskim pravima pacijentima u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi
1993: Konkordat između Svete Stolice i Poljske, daljnje upute
vezane uz pomoć koju pružaju kapelani
1999: Gdanjsk, Prva međunarodna konferencija o
kapelanskoj službi u zdravstvenim ustanovama
s predavačima iz Italije, Njemačke i SAD
2009: Krakow; početak postdiplomskog studija za kapelane u
zdravstvenim ustanovama i laičke pastoralne asistente
2011: Postdiplomski studij za kapelane u bolnicama/
hospicijima/domovima za njegu i laičke pastoralne asistente:
PSOD, Krakow
Pastoralna skrb u Poljskoj nakon II. svj. rata
Jedan od plodova pokreta Solidarnost bio je nastanak
modernog hospicijskog pokreta u Poljskoj
1978: Predavanja C. Saunders u Poljskoj: Krakow,
Varšava, Gdansk
1978 – 1989: mnogi liječnici, med. sestre i studenti
imali su priliku posjetiti, učiti i raditi u hospiciju
St. Christopher’s kao volonteri
1980-1981… Solidarność – pokret Solidarnost s više
od 10 milijuna članova (1/4 nacije,
uključeno više od 50% odrasle populacije)
1981... Krakow – prvi stacionarni hospicij u Poljskoj,
koji se gradio 15 godina, no tim se
značajno educirao
1983.. Gdanjsk – početak stacionarne hospicijske skrbi
1989… Poznan – početak palijativne skrbi u Poljskoj
1994… Varšava – početak dječje hospicijske i
palijativne skrbi (HPS)
1998 – Hospicijska i palijativna skrb postaju dio
nacionalnog zdravstvenog sustava; volonteri i
nemedicinski problemi prepoznati kao važan dio HPS
Solidarnost se bori za slobodu (1982-1989) u
Gdanjsku, liječnici, med. sestre, socijalni radnici i
volonteri okupili su se u Crkvi i započeli
hospicijsku skrb u kući
1983: Gdanjsk – prvi stacionarni hospicij u Poljskoj (pri
katoličkoj župi) – postao je model za stvaranje
više od 100 programa skrbi u kući u Poljskoj,
zasnivan na volonterskom radu liječnika, med.
sestara, kapelana i drugih. (prof. Penson,
predsjednik Lech Walesa, vel. Dutkiewicz)
1984: Poznan - prvi sveučilišni odsjek za palijativnu skrb
u Poljskoj (prof. J. Luczak)
1987: Ivan Pavao II u Poljskoj: “Sa zahvalnošću mislim
na hospicije" – promocija hospicijskog
među poljskim biskupima
1994: Varšava – prvi dječji hospicij u Poljskoj
1989- 2004 razvoj hospicijske skrbi u Poljskoj
Uzima u obzir religijske i duhovne potrebe raznih
religija, kao i potrebe ateista
Većina je hospicija osnovana uz veliku podršku
Katoličke crkve te se u potpunosti zasniva na
volonterskom angažmanu medicinskog i nemedicinskog
osoblja.
Većina hospicijskih kapelana dodatno se educira na
postdiplomskim studijima iz duhovnosti i psihologije;
većina predaje, sudjeluje na konferencijama i surađuje s
timovima za palijativnu skrb.
Kapelanstvo u hospicijima postalo je stvar izbora dok
drugi kapelanski poslovi nisu uvijek bili atraktivni za
katoličke svećenike ili su postali druga ili treća aktivnost
za zaposlene župnike.
2004… Razvoj hospicijske i palijativne skrbi u Poljskoj
Promidžba timskog rada (s profesionalcima i volonterima) i duhovna skrb
Potrebna je promidžba sveobuhvatne skrbi na kraju života s posebnim naglaskom
na duhovne potrebe bolesnika i njihovih najbližih. Iskustva iz hospicijske i
palijativne skrbi mogla bi se upotrijebiti i u drugim područjima zdravstvene i
socijalne skrbi.
Uključivanje vjerničkih zajednica mogla bi pomoći rastućem demografskom
problemu u Poljskoj, jednoj od najbrže starećih zemalja Europe.
Ovaj smo program pokrenuli 2011. s Caritasom, Diakonijom, Eleosom
(ekumenski).
Od 2009.: inicijativa za pokretanjem postdiplomskog
studija za kapelane i laičke pastoralne asistente u Poljskoj
Red sv. Ivana Božjeg u Poljskoj pozvao je članove timova za hospicijsku i
palijativnu skrb da započnu pastoralni timski rad uključujući religijsku i duhovnu
skrb u ustanovama za zdravstvenu i socijalnu skrb.
Prva postdiplomska edukacija za buduće kapelane i pastoralne asistente u
Poljskoj pokrenuta je 2011.
Prvi su studenti bili zaređeni svećenici, vjernici – muškarci i žene i laici –
uglavnom žene. Prva grupa od 40 studenata završila je “Školu sv. Ivana od
Boga" 2013.
Duhovno – religijske potrebe
Put od individualnog rada jednog kapelana (sakramenti) do pružanja skrbi putem
tima koji se sastoji od zaređenih i laika (sakramenti, dijalog, ekumenizam)
Timska skrb za duhovno-religijske i emocionalne potrebe bolesnika, njihovih
obitelji i cijelog tima za skrb
jedan kapelan
previše pacijenata
obitelji bolesnici
timovi
za njegu
kapelan
članovi
tima volonteri
Zašto trebamo uvesti duhovnost u religijsku pastoralnu skrb?
1970-e: duhovnost se kao tema rasprave vraća
zahvaljujući palijativno-hospicijskoj skrbi
(totalna bol – totalna patnja)
1990-e: prve rasprave i objave o duhovnosti u
socijalnoj skrbi u SAD
2000…: duhovnost se predaje na 80% medicinskih
fakulteta u SAD i u Europi
2013: više od 1000 znanstvenih publikacija i istraživanja
o duhovnosti u zdravstvenoj skrbi i oko 100
članaka o duhovnosti u socijalnoj skrbi
POLJSKA: ne postoje sveobuhvatne studije o
duhovnosti u zdravstvenoj/socijalnoj skrbi na poljskom
jeziku
Zajedničke aktivnosti Papinskog vijeća iz Vatikana
te njemačkih i poljskih sveučilišta od 2010. godine
rezultirale su međunarodnom konferencijom u
Varšavi.
Jedan od rezultata bio je pokretanje zajedničkog
istraživanja vezanog uz religijske i duhovne
potrebe terminalnih bolesnika u Njemačkoj i u
Poljskoj. Projekt je pripremio prof. Arndt Büssing iz
Njemačke, a bazirao se na Upitniku SpREUK.
“Duhovne i religijske potrebe kroničnih bolesnika u Poljskoj. Validacija poljske verzije upitnika SpREUK"
Arndt Büssing Witten/Herdecke University Germany
Janusz Surzykiewicz, UKSW Warsaw, Poland;
(+)Kazimierz Franczak, UKSW Warsaw, Poland
Piotr Krakowiak, UMK Torun, Poland
O čemu govorimo? Duhovnost prema religioznosti?
Koenig (2008) je iznio dvojbe o mjerenju duhovnosti u istraživanju: Duhovnost se tradicionalno smatrala “podgrupom unutar duboko religioznih ljudi”, dok danas “uključuje religiju, ali se i širi izvan nje”. Duhovnost se danas često smatra širim konceptom koji se mijenja, a može se preklapati sa sekularnim konceptima kao što su humanizam, egzistencijalizam, a vjerojatno i sa specifičnim ezoteričnim nazorima (Zwingmann, Klein, Büssing, 2011).
religiosity(formal)
spiritual religiosityexperience
transcendenceexperience
religiosity spirituality
existentialsecular (meaning / purpose)
secular
secularhumanism
Povijesno gledište Moderno gledište
275 bolesnika iz Poljske:
26% žena, 74% muškaraca
Razne bolesti: 35% onkološke bolesti, 16% dijabetes, 10% bolesti s kroničnom
boli, 39% ostalo (dijabetes, hipertenzija, MS, itd.)
Vjeroispovijest: 100% katolici;
78% R+D+, 7% as R+D-, 2% as R-D+, 13% R-D-
848 njemačka bolesnika s kroničnim bolestima:
73% žena, 27% muškaraca;
Razne bolesti: 56% bolesti s kroničnom boli, 20% onkološke bolesti, 23% drugo
Vjeroispovijest: 81% kršćani, 3% drugo, 16% nema;
23% R+D+, 34% as R+D-, 8% as R-D+, 35% R-D-
Ako razmatramo samo onkološke bolesnike, populacije se ne razlikuju mnogo.
“Duhovne i religijske potrebe kroničnih bolesnika u Poljskoj. Validacija poljske verzije upitnika SpREUK "
2013: Prof. Christina Puchalski u Poljskoj
U Varšavi je 2013. godine održana nacionalna konferencija liječnika s više od
3000 sudionika. Glavni govornik na tom je događaju bila svjetska stručnjakinja
za duhovnost u zdravstvenoj skrbi, Prof. Christina M. Puchalski.
Njezino predavanje i prezentacija FICA alata za procjenu duhovnosti izazvali
su veliko zanimanje liječnika, medicinskih sestara i kapelana.
VI Simpozij “Etičke dvojbe u medicinskoj praksi”
“Treba li liječnik pružati duhovnu skrb pacijentima?”
2014: Inicijalno istraživanje među kapelanima u Poljskoj: Razlike između
onih koji rade u timovima za pastoralnu skrb i zaređenih kapelana koji
tradicionalno rade u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi (uglavnom sakramenti
& rituali)
Glavni elementi koji karakteriziraju religijsko – duhovnu skrb
2014: Inicijalno istraživanje: Razlika između religijske i duhovne skrbi
provedena je među onima koji rade u pastoralnim timovima u zdravstvenoj
i socijalnoj skrbi i zaređenih kapelana.
Razgovori o religijskim i duhovnim temama s bolesnicima
- načini započinjanja i glavni sadržaj razgovora
19%
63%
44%
86%
2%
16%
12%
60%
24%
36%
0% 10
%
20
%
30
%
40
%
50
%
60
%
70
%
80
%
90
%
100
%
mainly religious
mainly spiritual
spiritual and religious (both threads are mixed)
take on such topic if it is initiated by a lay
employee or a volunteer
take on these issues only in the presence of a
chaplain or a religious person
Chaplains
Bonifratres
Potrebno je više istraživanja, kao i prijevodi i prilagodba raznih alata
koji bi pomogli prepoznati duhovne zahtjeve bolesnika.
Priprema prijevoda na poljski jezik i adaptacije FICA alata za povijest
duhovnosti, koju radi C.M. Puchalski, daje nadu da će mali, ali snažni alat čija je
učinkovitost potvrđena mnogim godinama upotrebe u praksi u raznim okruženjima
moći upotrebljavati i katolički kapelani, religijski i laički pastoralni asistenti te
djelatnici u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi u Poljskoj. Potrebni su drugi alati i
publikacije!
Ovi će alati pomoći da se prepoznaju duhovne potrebe te dati priliku da se nastavi
religijska pomoć sa sakramentima i ritualima, ako se to traži.
Potrebna daljnja edukacija kapelana i stručnog osoblja
Izgleda da u Poljskoj i dalje prevladava
stara tradicija u kojoj su kapelani zaređeni
svećenici, a ne osoblje pripremljeno za
profesionalnu timsku duhovnu skrb.
U Poljskoj i u drugim istočnoeuropskim
zemljama potrebno je daljnje usavršavanje
zaređenih i laika koji su spremni nastaviti
pružati duhovnu skrb u zdravstvenim i
socijalnim institucijama kao i više
publikacija, projekata razmjene i
istraživanja vezanih uz duhovnu skrb.
„Globalno selo” donosi nove izazove s
kojima bismo se trebali suočiti ostajući
vjerni našoj tradiciji i otvoreni duhovnim
potrebama naših bolesnika i njihovih
bližnjih.
Od 2004. – MIJENJANJE NEGATIVNIH STEREOTIPA „HOSPICIJA”
U POZITIVNI NAČIN RAZMIŠLJANJA O SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA
“I hospicij je život”
HOSPICIJ JE
UŽASAN
OD RELIGIJSKOG I DUHOVNOG ENTUZIJAZMA MLADIH LJUDI
DO VOLONTARIJATA U SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA U POLJSKOJ
KAO VOLONTERI U HOSPICIJIMA
POLJSKA – 2004-2015 EDUKACIJA VOLONTERA U HOSPICIJIMA: UČENICI,
STUDENTI, ODRASLI, UMIROVLJENICI; OVE SU SE PUBLIKACIJE
DISTRIBUIRALE SVIM HOSPICIJIMA I PALIJATIVNIM CENTRIMA, A DOSTUPNE
SU I ONLINE ŠIROJ JAVNOSTI
2007 – PROGRAM „VOLIM POMAGATI”
PRIMIO JE POSEBNI BLAGOSLOV
OD PAPE BENEDIKTA XVI
2009 – UČENICI I STUDENTI KAO VOLONTERI
U HOSPICIJIMA I PALIJATIVNIM CENTRIMA
Edukacijski program o skrbi na kraju života pokrenut je u školama 2009. Radi
se o zajedničkoj inicijativi Poljske hospicijske zaklade i više od stotinu centara
za hospicijsku i palijativnu skrb iz cijele zemlje te više od tri stotine
nastavnika, uključujući mnoge vjeroučitelje. Program Kako razgovarati s
učenicima o kraju života i volonterstvu u hospicijima preporučilo je
poljsko Ministarstvo obrazovanja te ga visoko ocijenilo zbog dobre teoretske
podloge i didaktičkog sadržaja.
Četrdeset nastavnih cjelina za učenike i studente
na raznim razinama daju praktičnu podršku
nastavnicima – ako je potrebna nakon
neočekivane smrti, terminalne bolesti, u procesu
žalovanja…
Knjiga se bavi duhovnim i religijskim aspektima
skrbi o bolesniku kao i o društvenoj
svjesnosti i volonterstvu
kao pomoći terminalnim bolesnicima.
“I hospicij je život”
Istraživanje 2004-2010 (manageri i koordinatori volontera)
Povećanje broja volontera 50+ u razdoblju 2009-2010 u medicinskoj
pomoći (plavo) i u nemedicinskim aspektima hospicijske i palijativne
skrbi (crveno)
Volontiranje po mišljenju voditelja hospicijsko-palijativne skrbi
u Poljskoj – PBS 2010.
Nacionalni projekt „Volim pomagati” pokazao je promjene u stavovima
voditelja koji su sudjelovali (crveno) i onih koji nisu sudjelovali u ovom projektu.
Zamijetili su bolju suradnju sa sponzorima, medijima, financijske promjene, bolju
skrb o tugujućima i bolju kvalitetu skrbi o bolesnicima kao rezultat edukacije,
uključivanja i koordinacije volontera)
86
68
48
75
54
75
37
25
25
12
0 50 100
lepszą opiekę nad chorym
lepszą opiekę nad osieroconymi rodzinami
większe bezpieczeństwo finansowe
lepszą współpracę z mediami
lepszą współpracę ze sponsorami
inne hospicja
Lubię pomagać
Je li
volonterstvo
pomoglo
Vašoj
instituciji?
(180 odgovora
od voditelja
palijativne
skrbi; PBS
2010.)
OD HOSPICIJSKO-PALIJATIVNE SKRBI
PREMA SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA
Od 2010. potrebna je promidžba sveobuhvaltne skrbi na kraju života s
posebnim naglaskom na duhovnim potrebama bolesnika i njihovih
bližnjih. Iskustvo iz hospicijsko-palijativne skrbi prenosi se na druga
područja zdravstvene i socijalne skrbi u Poljskoj, posebice na njegu u
kući starijih i kroničnih bolesnika.
Uključivanje volontera iz vjerskih zajednica moglo bi pomoći da se
umanji rastući demografski problem u Poljskoj, jednoj od najbrže
starećih zemalja Europe. Zajednički program Caritasa, Diakonije, Eleosa.
EKUMENSKA SURADNJA U SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA U POLJSKOJ
Posvećenost zajedničkim ciljevima u hospicijskoj skrbi i edukacijski projekti
ujedinili su katoličke, protestantske i pravoslavne vjernike, koji su
zajednički izdali priručnik o skrbi na kraju života za bolesnike o kojima se
brine kod kuće, pod nazivom
Kućna njega za teško bolesne pacijente (Gdanjsk, 2011).
Jedan dio ove knjige posvećen je duhovnim i religijskim potrebama
bolesnika. Zasniva se na iskustvu i pisan je na
pristupačan način s namjerom da se župe i druge
vjerske zajednice uključe u proces pružanja skrbi.
Ovaj bi se cilj mogao postići suradnjom
timova za skrb u kući i svećenika, pastora,
socijalnih radnika i volontera.
Priručnik će se distribuirati u
župama i vjerskim zajednicama, where
bit će ponuđene i posebne
edukacije za volontere.
2004-2014: 10 godina dobrih iskustava –
suradnja sa zatvorom u Gdanjsku
2008-2009: Nacionalni pilot program, s 15
hospicija i 15 poluotvorenih zatvora dalo je
priliku najboljim, pažljivo odabranim
zatvorenicima, koji su nakon edukacije
postali hospicijski volonteri.
2009 - Program je osvojio prvu nagradu
Vijeća Europe „KRISTALNA VAGA” kao
najbolji program za reintegraciju zatvorenika
u društvo.
2015: 41 hospicij & PC i preko 100 centara za
njegu u Poljskoj i dalje surađuju s lokalnim
zatvorima – volonterstvo zatvorenika (neki
direktno pomažu u skrbi).
Osuđenici kao volonteri u hospicijima
– odgovor na njihove duhovne potrebe i
zahtjeve starećeg društva
Rev. Prof. Piotr Krakowiak PhD
Nicolaus Copernicus University Torun, Poland
National Chaplain of Hospices in Poland
Tko bi trebao činiti što ?
Solidarno za bolju skrb na kraju
života
National Chaplain of Hospices