RADIOLOGIRADIOLOGI

Terdiri atas bagian :Terdiri atas bagian :

1.1. Radio diagnostikRadio diagnostik

2.2. Radio terapiRadio terapi

3.3. Nuklir : diagnostik : I-131, Tc 99.Nuklir : diagnostik : I-131, Tc 99.

terapi : I-131terapi : I-131

Radio diagnostikRadio diagnostikJenis pemeriksaan : Jenis pemeriksaan : I.I. Sederhana (konvensional) :Sederhana (konvensional) :a.a. Tanpa kontras/polos.Tanpa kontras/polos.b.b. Dengan kontras :Dengan kontras : 1. GIT 1. GIT → esofagus s/d rectum→ esofagus s/d rectum 2. Tr. Urinarius → ren-uretra.2. Tr. Urinarius → ren-uretra. 3. Vasculer & pembuluh limfe → arteriografi 3. Vasculer & pembuluh limfe → arteriografi

& & plebografiplebografi

II. Canggih :II. Canggih : • CT ScanCT Scan• MRIMRI• USGUSG

Tujuan Rontgen :Tujuan Rontgen :

1.1. Membantu diagnosa Membantu diagnosa

2.2. Evaluasi pengobatan Evaluasi pengobatan

3.3. Mencari metastaseMencari metastase

4.4. Check up (screening)Check up (screening)

5.5. Mencari benda asingMencari benda asing

6.6. Konfirmasi janin & pelvi metriKonfirmasi janin & pelvi metri

Imaging perlu :Imaging perlu : Sinar X Sinar X → foto polos + kontras + CT → foto polos + kontras + CT

ScanScan Magnet → MRI Magnet → MRI Gelombang suara → USGGelombang suara → USG

Sifat sinar X :Sifat sinar X :

1.1. Tdk terlihatTdk terlihat

2.2. Menembus benda/jaringan Menembus benda/jaringan

3.3. Efek foto graphicEfek foto graphic

4.4. Efek fluorosensiEfek fluorosensi

5.5. Efek hamburan (pd penderita + petugas)Efek hamburan (pd penderita + petugas)

6.6. Efek biologi Efek biologi

Sinar X melewati tubuh : Sinar X melewati tubuh : Banyak diteruskan Banyak diteruskan → jd hitam→ jd hitam Banyak diserap → jd putihBanyak diserap → jd putih

Tulang : cortex jd putih Tulang : cortex jd putih

Otot : intermediateOtot : intermediate

Lemak : lebih hitamLemak : lebih hitam

Thorax Thorax Terdiri atas :Terdiri atas : Soft tissueSoft tissue Tulang : kosta, sternum, klavikula, skapulaTulang : kosta, sternum, klavikula, skapula Paru Paru Jantung (mediatinum)Jantung (mediatinum)CostaCosta Terdiri atas : os.costa & cartilago costalisTerdiri atas : os.costa & cartilago costalis 12 pasang12 pasang Terdiri dari : capitulum & leher, krista capituli, Terdiri dari : capitulum & leher, krista capituli,

angulus costa, cartilago costa (bersendi dgn angulus costa, cartilago costa (bersendi dgn sternum s/d costa VII)sternum s/d costa VII)

Costa vera : I-VII Costa vera : I-VII Costa spuria : VIII-XCosta spuria : VIII-X Costa fluctuantes : XI-XII (melayang / tdk Costa fluctuantes : XI-XII (melayang / tdk

bersendi dgn sternum)bersendi dgn sternum)

V.Thoracalis :V.Thoracalis : Labih kecil dari pd V.lumbalisLabih kecil dari pd V.lumbalis Pedicle mengarah ke cranio posteriorPedicle mengarah ke cranio posterior Foramen intervertebra lebih kecil dibanding Foramen intervertebra lebih kecil dibanding

foramen V.Cerviclisforamen V.Cerviclis Proccesus transversus panjang kecuali V.Th XI-Proccesus transversus panjang kecuali V.Th XI-

XIIXII

ClaviculaClavicula Bentuk “S” Bentuk “S” Ro : PA Ro : PA → bentuk V.→ bentuk V.

ujung sternoclavicular penting untuk ujung sternoclavicular penting untuk

melihat simetris / tdk (ukur CTR)melihat simetris / tdk (ukur CTR)

ScapulaScapula Bentuk segitigaBentuk segitiga Pipih Pipih Letak antara costa I-VIILetak antara costa I-VII Ro : PA : exorotasi diluar angulus costaRo : PA : exorotasi diluar angulus costa AP : menutupi.AP : menutupi.SternumSternum Pipih Pipih Tepi lateral D/S : fasies articularis bersendi dgn Tepi lateral D/S : fasies articularis bersendi dgn

costa I-VIIcosta I-VII Bagian-bagian : manubrium sterni, corpus Bagian-bagian : manubrium sterni, corpus

sterni, processus xyphoideussterni, processus xyphoideus Ro : PA / AP tak terlihatRo : PA / AP tak terlihat

Lateral : garis tebal memanjangLateral : garis tebal memanjang Oblig dan tangensial : lapangan pandang Oblig dan tangensial : lapangan pandang

lebih lebih luasluas

Kelainan V.Thoracalis :Kelainan V.Thoracalis : 1.1. Scoliosis (kekanan/kekiri)Scoliosis (kekanan/kekiri)2.2. Kompresi Kompresi → fraktur (trauma), osteoporosis→ fraktur (trauma), osteoporosis3.3. Peradangan → abses paravertebrae.Peradangan → abses paravertebrae.4.4. Metastase → lihat pedicleMetastase → lihat pedicle

Kelainan costa :Kelainan costa :1.1. Congenital : cervical rib & bifidaCongenital : cervical rib & bifida2.2. Fraktur :- sering dekat angulus, bisa parsial Fraktur :- sering dekat angulus, bisa parsial

/total, alignment? /total, alignment? - akibat fraktur costa : emfisema sub - akibat fraktur costa : emfisema sub

cutis,pneumothorax(jm>>>atelektasis), cutis,pneumothorax(jm>>>atelektasis), hemothorax. hemothorax.

3. Metastase : - osteolitic (bercabang-cabang)3. Metastase : - osteolitic (bercabang-cabang) - fraktur patologis/fisiologis.- fraktur patologis/fisiologis.

PleuraPleura ParietalisParietalis → melapisi permukaan dinding → melapisi permukaan dinding

dadadada VisceralisVisceralis → melapisi permukaan luar → melapisi permukaan luar

paru & fissuraparu & fissura Antara keduanyaAntara keduanya → cavum pleura : tdk → cavum pleura : tdk

lengket & pelumas (+)lengket & pelumas (+)

11. . Penebalan pleuraPenebalan pleura : e.c peradangan : e.c peradangan → pleuritis→ pleuritis

r.o : garis opaq linierr.o : garis opaq linier

2. Schwarte2. Schwarte : :

- penebalan pleura yg tdk teratur + - penebalan pleura yg tdk teratur +

perlekatanperlekatan

- kalsifikasi pleura - kalsifikasi pleura

r.o : opaq kehitamanr.o : opaq kehitaman

KELAINAN PLEURAKELAINAN PLEURA

3. Efusi pleura3. Efusi pleura Sedikit :Sedikit : +/- 100 cc +/- 100 cc → sudut → sudut

costophrenicus tumpul (normal lancip)costophrenicus tumpul (normal lancip) Banyak :Banyak : posisi PA → berdiri : tampak posisi PA → berdiri : tampak

kesuraman homogen makin banyak kesuraman homogen makin banyak membentuk garis lengkung lateral lebih membentuk garis lengkung lateral lebih tinggi.tinggi.

Massif :Massif : seluruh hemithorax opaq seluruh hemithorax opaq homogen homogen

Posisi AP bagian bawah dekat diafragma Posisi AP bagian bawah dekat diafragma lebih suram lebih suram

4. Tumor pleura :4. Tumor pleura : Jinak :Jinak : fibroma (batas jelas, costae fibroma (batas jelas, costae

intack) / lipoma.intack) / lipoma. Ganas :Ganas : mesothelioma. mesothelioma.

1.1. Transudat :Transudat :Hidrothorax etiologinya :Hidrothorax etiologinya : Decomp cordis Decomp cordis → → Nephrotic syndrome.Nephrotic syndrome. Cirrhosis hepatis.Cirrhosis hepatis. Anemia Anemia 2.2. Exudat :Exudat : empiema etiologinya : empiema etiologinya : TBC TBC Ca paruCa paru Metastase Metastase Infark paru Infark paru

33. . HemothoraxHemothorax Trauma Trauma HemofiliaHemofilia

44. . Chylothorax :Chylothorax : SurgicalSurgical Ca paruCa paru LympomaLympoma FilariasisFilariasis

PNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAXAdalah : udara dlm cavum pleura.Adalah : udara dlm cavum pleura.

Etiologi : Etiologi :

1.1. Pneumothorax traumaticPneumothorax traumatic Penetrasi luka dada.Penetrasi luka dada. Fractur costaFractur costa

2.2. Pneumothorax spontanPneumothorax spontan Fistel cabang bronkus.Fistel cabang bronkus. Bula Bula → pecah .→ pecah . Keganasan.Keganasan. Cavitas TB rupturCavitas TB ruptur

3.3. Pneumothorax artificialPneumothorax artificial : : Pungsi / biopsiPungsi / biopsi Bronchoscopy.Bronchoscopy. Tracheostomi dan esofagoscopyTracheostomi dan esofagoscopy

Organ Genitalia WanitaOrgan Genitalia Wanita

1.1. VaginaVagina

2.2. Uterus dengan bagian2nya.Uterus dengan bagian2nya.

3.3. Tuba uterineTuba uterine

4.4. OvariumOvarium

Yg berhubungan dgn rontgen :Yg berhubungan dgn rontgen :

1. 1. BNO zonde :BNO zonde : sblm ada USG untuk sblm ada USG untuk menentukan apakah IUD intra uterine / menentukan apakah IUD intra uterine / extra uterine extra uterine → posisi foto AP & lateral.→ posisi foto AP & lateral.

22. . Fistulografi :Fistulografi :

Pemeriksaan fistel untuk mencari asal Pemeriksaan fistel untuk mencari asal dari fistel dari fistel

mis : fistulo recto vaginal & fistulo vesico mis : fistulo recto vaginal & fistulo vesico

Vaginal.Vaginal.

3. HSG (Hystero Salphyngo grafi)3. HSG (Hystero Salphyngo grafi)

Merupkan pemeriksaan uterus & tuba Merupkan pemeriksaan uterus & tuba uterina.uterina.

Tuba uterina : Tuba uterina : Lumen kecilLumen kecil Berkelok-kelokBerkelok-kelok

Yang dinilai :Yang dinilai :

* Apakah ada muntahan kontras kedlm dinding * Apakah ada muntahan kontras kedlm dinding pelvispelvis

Indikasi :Indikasi :

1.1. Infertilitas primer & sekunder.Infertilitas primer & sekunder.

2.2. Abortus berulangAbortus berulang

3.3. Post recanalisasi.Post recanalisasi.

4.4. Dugaan kelainan uterus (kongenital)Dugaan kelainan uterus (kongenital)

5.5. Tumor uterus Tumor uterus

Kapan?Kapan?

Postmentruasi Postmentruasi → hari ke 7-10 yg terbaik → sblm → hari ke 7-10 yg terbaik → sblm

hubungan intim suami istrihubungan intim suami istri

Kontra indikasi :Kontra indikasi :1.1. Infeksi pelvis.Infeksi pelvis.2.2. Gangguan ginjal & jantung yg berat.Gangguan ginjal & jantung yg berat.3.3. HamilHamil4.4. Alergi kontras Alergi kontras Nomor 3&4 KI mutlak.Nomor 3&4 KI mutlak.

Kelainan kongenital :Kelainan kongenital :1.1. Uterus didelphys : masing-masing 1-2 Uterus didelphys : masing-masing 1-2

korpus uteri dgn tuba fallopii sendiri.korpus uteri dgn tuba fallopii sendiri.2.2. Uterus bicornis bicollis.Uterus bicornis bicollis.3.3. Uterus bicornis unicollisUterus bicornis unicollis4.4. Uterus unicornis unicollisUterus unicornis unicollis5.5. Uterus unicornis unicollis dgn rudimenter Uterus unicornis unicollis dgn rudimenter

apposite corn.apposite corn.

Hasil :Hasil :

1.1. Normal : terlihat gambaran dinding Normal : terlihat gambaran dinding sebelah dlm cavum uterus & tuba sebelah dlm cavum uterus & tuba uterineuterine

2.2. Tuba uterine : Tuba uterine :

a.a. Peradangan :Peradangan : Dinding ireguler.Dinding ireguler. Penyempitan Penyempitan DivertikelDivertikel Obtruksi Obtruksi → bisa terjadi hidrosalphynx→ bisa terjadi hidrosalphynx

Rontgen yg berkaitan dgn kehamilan :Rontgen yg berkaitan dgn kehamilan :

1.1. Pelvimetri : pengukuran panggul apakah Pelvimetri : pengukuran panggul apakah ada penyempitan baik pd PAP, PTP, PBP.ada penyempitan baik pd PAP, PTP, PBP.

2.2. Kehamilan : indikasi :Kehamilan : indikasi : Fetal death, kapan?Fetal death, kapan? Multiple pregnancyMultiple pregnancy Congenital abnormalityCongenital abnormality

Tanda-tanda kematian janin :Tanda-tanda kematian janin :

1.1. Spalding sign :Spalding sign : Disalignment tulang kranium.Disalignment tulang kranium. 4-15 hari sesudah kematian janin.4-15 hari sesudah kematian janin.

2. Halo sign :2. Halo sign : Elevasi of pericranial fat (soft tissue Elevasi of pericranial fat (soft tissue

edema)edema)

3. Extreme flexion3. Extreme flexion After several daysAfter several days