ОБМЕН ВЕЩЕСТВ. НАРУШЕНИЕ ЖИРОВОГО ОБМЕНА.

ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА 2 КУРСА 4 ГРУППЫ КРАТКОВСКАЯ КРИСТИНА ЕВГЕНЬЕВНА

РУКОВОДИТЕЛЬ: ДОЦ. АЛЕКСЕЕВ ВЛАДИМИР ВЯЧЕСЛАВОВИЧ

КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ РОСТГМУ, 2014Г.

Ожирение

• Ожирение – это избыточное (патологическое накопление жира в организме в виде триглицеридов.

Классификация ожирения.

Степень увеличения массы тела.

• По индексу Брока(вес тела = рост в см – 100)• I ст. избыток веса тела

составляет 30 %• II ст. - 50%• III ст. – до 100%• IV ст. – больше 100%

• По индексу Кетле

(вес в кг; рост в м2)• Избыточный вес: 25-29,9;• I ст. – 30-34,9;• II ст. – 35-39,9;• III ст. – больше 40

По локализации жировой ткани.

• Различают общее (равномерное) и местное (локальная липогипертрофия).

Местное ожирение:• Женский тип (гиноидный)–

избыток подкожного жира преимущественно в области бёдер и ягодиц.

• Мужской тип (андроидный)-накопление жира в области живота.

По увеличению числа и размеров жировых клеток.

• Гиперпластическое ожирение (за счет увеличения числа адипоцитов).

Более устойчиво к традиционному лечению и, как правило, в тяжелых случаях требует хирургического вмешательства.

По увеличению числа и размеров жировых клеток.

• Гипертрофическое (за счет увеличения массы и размеров адипоцитов). Чаще наблюдается в возрасте старше 30-35 лет.

По увеличению числа и размеров жировых клеток.

• Гиперпластическое-гипертрофическое (смешанное). Нередко выявляется и в детском возрасте.

По происхождению:а)Первичное

• Первичное (гипоталомическое) ожирение – результат расстройств системы регуляции жирового обмена (липостата) – самостоятельное заболевание нейроэндокринного генеза.

• Причины: нарушение функци-онирования системы «гипоталамус-адипоциты». Это является результатом дифецита лептина и/или недостаточности эффектов лептина.

По происхождению:б)Симптоматическое

Вторичное (симптоматическое) ожирение – следствие различных нарушений в организме, обусловливающих:• Снижение энергозатрат (и следовательно, расходатриглицеридов жировой ткани)• Активацию синтеза липидов – липогенеза.

Причины: Развивается при избыточной калорийности пищи и пониженном уровне энергозатрат организма.

Патогенез ожирения.Нейрогенные варианты ожирения.

Патогенез ожирения.Эндокринные варианты ожирения.

Патогенез ожирения.Метаболические механизмы ожирения.

• Запасы углеводов относительно малы. Следовательно, выработался механизм экономии углеводов.

• При повышении в рационе доли жиров скорость окисления углеводов снижается.

• Жиры накапливаются в виде триглицеридов. Развивается ожирение.

Профилактика ожирения.

Истощение

• Истощение и кахексия – патологическое снижение массы жировой ткани ниже нормы.

Причины и виды истощения и кахексии.

Причины истощения

Экзогенные

1)Вынужденное или осознанное полное либо

частичное голодание2)Полное/Неполное

голодание

3)Низкая калорийность пищи, не восполняющая энергозатрат организма.

Эндогенные

1)Первичное (гипоталамическое,

диэнцефальное)2)Вторичное

(симптоматическое)

Патогенез истощения и кахексии.

Первичные эндогенные формы истощения и кахексии.

• Гипоталомическая форма

Первичные эндогенные формы истощения и кахексии.

• Кахектиновая форма

Первичные эндогенные формы истощения и кахексии.

• Анорексическая форма.

Вторичные эндогенные формы истощения и кахексии.

Липодистрофии.

• Липодистрофии – это состояния, характеризующиеся генерализованной

или локальной утратой жировой ткани, реже – избыточным её накоп-лением в подкожной клетчатке.• Причины: От мутаций различных генов до постинъекционных осложне-ний.

Липидозы.

• Липидозы – типовая форма нарушения липидного обмена, характеризующаяся расстройствами метаболизма разных липидов в клетках, жировой клетчатке или стенках артериальных сосудов.

Жировая дистрофия миокарда:а — кардиомиоциты с жировым включениями; б — венулы; в — кардиомиоциты, свободные от жировых включений.

Диспопротеинемии.

• Диспопротеинемии – это состояния, характеризующиеся отклонением от нормы содержания, структуры и соотношения в крови различных ЛП.

Дислипопротеинемия

Первичная Вторичная (связана с сомати- ческими и др. заболеваниями)

Наследственная

Обусловленная факторами внешней среды

ПолиогеннаяМоногенная

Наиболее частые патологические процессы, приводящие к развитию вторичных

дислипопротеинемий.

Характеристика липопротеинов.

Виды липопротеинов в зависимости от их атерогенности.

• Оценка потенциальной атерогенности ЛП крови проводится путем расчета холестеринового коэффициента атерогенности:

холестерин общий–холестерин ЛПВП / холестерин ЛПВП.

Гиперлипопротеинемии.

• Г. – это состояния, характеризующиеся растройством образования, транспорта и обмена ЛП и проявляющиеся стойким повышением в плазме крови содержания холестерина и/или триглицеридов.

• Классификацию Г. разработали Фредриксон и соавторы.

N – это норма, - повышение, ОКХ – остаточные компоненты хиломикронов

Спасибо за внимание!