nacer en córdoba - edición nro. 08
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Nacer en Córdoba es una publicación sobre embarazo, bebés y niños de hasta 5 años de edad que se distribuye cada 2 meses en la ciudad de Córdoba. Dirigido especialmente a mamás y futuras mamás.TRANSCRIPT
Parto naturalvs. cesárea
Embarazo dealto riesgo
El sueñodel bebéEl sueñodel bebé
Nacer en Córdoba en
Dirección General:José Ignacio Moyano
Dirección Periodística:Lic. Sebastián Scavolini
Colaboraron en esta edición:
Lic. Natalia V. VillalónLic. Saal Fabiola
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Morada Materna
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EL EMBARAZO ES UN ESTADO FISIOLÓGICO, NATURAL, DE LA MUJER. UNA VEZ QUE OCURRE LA CONCEPCIÓN, NUESTRO CUERPO
SE OCUPA DE ALBERGAR AL BEBÉ, FORMARLO Y PROTEGERLO SIN QUE MEDIEMOS RACIONALMENTE EN ESA TAREA. LA NATURA-
LEZA HA DISEÑADO NUESTRA FISIOLOGÍA DE MANERA TAN SABIA QUE, HASTA EN LAS SITUACIONES MÁS ADVERSAS (POR
EJEMPLO, EN LA DESNUTRICIÓN), PRESERVA LA ESPECIE Y EL BEBÉ SOBREVIVE A ESTA CONDICIÓN. EL PARTO ES PARTE DE ESTE
PROCESO. TAMBIÉN ESTAMOS PREPARADAS, AUNQUE NO LO SEPAMOS, PARA PARIR.
Riesgos de una cesárea
Lic. Natalia V. Villalón / MP 3333Directora General Nascere
Por ello la necesidad de prepararse en la actuali-dad radica en, sentirse acompañados, contenidos
corporal, ello se logra teniendo en cuenta muchas
uno de los asistentes al mismo, conocer sus necesidades al respecto y poderlas subsanar, tanto desde el aspecto informativo, emocional, como el físico.
El objetivo de la Preparación a la Maternidad es permitir a la futura mamá a adaptarse cómoda-mente al crecimiento de su niño en el vientre tanto física como emocionalmente, estar lista para celebrar su llegada en compañía de sus seres queridos.
Prepararse para el nacimiento y la maternidad es dar un espacio que debe ser especial, que nos permite un mayor vínculo con el bebé, estimularlo, mimarlo y mimarnos.
En la actualidad, no es un mero curso de gimnasia prenatal, sino que engloba todas las posibilidades y especialidades que acompañan a los futuros padres desde la fecundación al post- parto.
Los equipos (perinatológicos) que trabajamos en esto deben ser integrados por profesionales de la salud de distintas áreas que conforman un trabajo
sumamente imprescindible para colmar todas aquellas dudas que en la actualidad plantean los futuros padres, y que son fundamentales de aclarar para estar listos y suplir las demandas futuras de nuestros hijos hoy.
Existen numerosos métodos y variadas didácticas para el desarrollo del mismo, el mayor propósito que tiene, es dar a conocer y desarrollar el
las herramientas básicas (respiración, relajación, posturas, masajes, actividad física apropiada,
gestación, el nacimiento y permitirnos adaptarnos -
les para ayudarse y ayudarlo sin técnicas estrictas que luego se olvidan; aprendiendo a escuchar y comprendiendo lo que necesita en cada momento tu propio cuerpo.
Hoy día esta preparación se abre tanto para el parto natural como para la cesárea (en caso de ser
mamá existieron los mismos cambios y el post parto de ambos necesita de medidas preventivas
El primer, el segundo, el tercer hijo… cuantos sean merecen disfrutar de este espacio, las mamás nos merecemos esto! la familia de compartirlo.
No solo un hombre y una mujer se convierten en padres y un niño nace; hay también familiares que
abuelos, tíos, hermanos, etc. Es abrirnos de cuerpo y mente para lograr un nacimiento distinto.
Prepararse a la Maternidad es propiciar un gran
atención, el respeto y el amor que se merece; es cuidarlo y cuidarte.
PSICOPROFILAXIS
NACER EN CÓRDOBA06
EL ESPERAR UN HIJO ES
COMENZAR A NARRAR LA
HISTORIA DE UNA PERSONA, ES
ALISTARSE PARA DARLE LA
BIENVENIDA QUE SE MERECE.
DE LOS PAPÁS DEPENDE QUE
TENGA UN COMIENZO FELÍZ.
GESTAR UN HIJO ES RECORRER
UN MÁGICO CAMINO QUE
ESPERA POR SER DISFRUTADO.
Prepararse a la maternidad
Muy pronto, algo nuevo está por nacer en Córdoba...
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SALUD
NACER EN CÓRDOBA08
SE CONSIDERAN EMBARAZOS
DE ALTO RIESGO LOS QUE
TENGAN LA PROBABILIDAD
INCREMENTADA DE SUFRIR
DAÑO, LESIÓN O MUERTE FETAL,
NEONATAL O MATERNA A
CONSECUENCIA DEL EVENTO
REPRODUCTIVO. EN OTRAS
PALABRAS: ES AQUÉL EN EL QUE
LA MAMÁ O EL BEBÉ PRESEN-
TAN ALGUNA ALTERACIÓN QUE
PONGA EN PELIGRO SU
DESARROLLO O VIDA
Embarazo de alto riesgoSalud de la mamá y el bebé
Dichas alteraciones se pueden presentar antes o durante el embarazo, ya sea en la madre o en el bebé.
Existen diversos factores para que un embarazo se considere de alto riesgo. Algunos de ellos pueden ser: historial familiar de serias anomalías heredita-rias, por ejemplo: síndrome de Down; anemia, neumonía, apendicitis y hepatitis; serios problemas sociales como embarazo en la adoles-cencia, drogadicción, alcoholismo y tabaquismo; embarazos múltiples; desnutrición; diabetes; obesidad; enfermedades virales o venéreas; tensiones emocionales e hipertensión, es decir, cual-quier alteración que pueda afectar la salud de la madre o del bebé.
Asimismo, la edad juega un papel fundamental. Si la mujer es demasiado joven (menor de 18 años) tiene mayores posibilidades de presentar riesgos, o bien, en el otro extremo, cuando es mayor de 40 años. En ambos casos, el bebé puede nacer antes de tiempo, presentar bajo peso, desnutrición,
lesiones. Cabe mencionar que la edad óptima reproductiva de la mujer oscila entre los 20 y 35 años, durante este período las probabilidades de riesgos son menores.
Una vez detectado,¿cómo se puede controlar?
El control varía sustancialmente de un embarazo de riesgo a otro, según su tipo y grado de complicación. Sin embargo, la orientación, el apoyo y el cuidado son el fundamento para darle a toda futura madre protección y control general contra las alteraciones que se puedan presentar. De igual forma, se debe considerar que todo diagnóstico, sin excepción, debe fundarse en un buen estudio clínico, sobre el cual el médico se apoya para hacer el tratamiento adecuado, por lo
que es importante que el control prenatal
-tensión, cardiopatía, diabetes).
Además, los instrumen-tos que se utilizan en la actualidad
para el cuidado del
éxito de nuestro tiempo. Hoy se puede conocer el
estado del feto dentro del
útero; antes no era posible observarlo, medirlo, analizarlo, registrar sus latidos, obtener su sangre antes del nacimiento. Para ello, se han diseñado aparatos más exactos como el ultrasonido de alta resolución, el cual ayuda a obtener imágenes de gran nitidez del bebé para analizar su desarrollo o controlar su estado de salud. Asimismo, la amnio-centesis es otro procedimiento muy utilizado porque se puede estudiar, mediante la sustracción del líquido amniótico, el ambiente natural donde el bebé se desarrolla durante los nueve meses.
La frecuencia de los controles dependerá de la complicación del embarazo y la severidad de éste.
Estar preparadosUna vez detectado un embarazo de alto riesgo, no podemos olvidar el impacto psicológico que genera en esta mamá y en toda la familia.
Si consideramos que los cambios emocionales se
agudizan miedos, inseguridades y emociones propias de esta etapa, las mismas se experimentan con más intensidad al enfrentarse con no solo un temor fantaseado sino real, con una situación real a que temer. Esto además va a depender de la historia y de la personalidad de la mamá y de los recursos internos con los que cuenta para enfren-tar esta situación, además del contexto y situación social -familiar en la que se encuentre.
Si está con un embarazo controlado ambulatoria-mente o si requiere hospitalización. Esto además cambia un poco el panorama. Pero lo importante en cualquiera de los casos, es tratar de tener ciertos consejos a mano para ayudarnos y ayudar a quienes estén atravesando por esta situación.
Algunos consejitos para el acompañante- Saber escuchar sus emociones y sus temores, dejar que esta mamá exteriorice sus miedos. Que pueda expresarse libremente.
- Acompañarla; a veces solo la presencia del papá tiene un efecto tranquilizador.
- Contenerla y darle siempre mensajes alentado-res y llenos de amor hacia ella y hacia el bebé.
Consejitos para la MamáTratar de poder asumir el embarazo real es decir, el que se esta atravesando y dejar atrás el fantaseado, ya que las circunstancias reales necesitan una mamá capaz de afrontar con toda su energía el momento presente [ ... ]
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NOTA CENTRAL
NACER EN CÓRDOBA10
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EN LOS PRIMEROS TIEMPOS
EL BEBÉ DUERME LA MAYOR
PARTE DEL DÍA, SUS TIEMPOS
DE VIGILIA SON ESCASOS Y
EN GENERAL LO TRANS-
CURRE ADORMECIDO. POR
TAL MOTIVO H. REMPLEIN
DENOMINÓ A LOS DOS
PRIMEROS MESES DE VIDA LA
“EDAD DEL SUEÑO”. SE
PUEDE HABLAR DEL SUEÑO
COMO UN PROCESO
MADURATIVO, PARA EL CUAL
LAS RUTINAS PUEDEN SER DE
GRAN AYUDA.
del bebéPrimeramente los períodos de sueño se distribuyen de modo uniforme a lo largo del día y de la noche en períodos de unas tres horas, alternando con las horas de lactancia. El ciclo de sueño-vigilia, que se repite como una constante, está regido por el ciclo circadiano, que abarca 24 horas. Las áreas implicadas en el sueño se encuentran en la región anterior del hipotálamo.
Existen varias hipótesis sobre la función del sueño, entre ellas consolidación de la memoria, factores ecológicos, reparación celular y de-sarrollo del sistema nervioso.
Es necesario aclarar que el dormir no es un proceso pasivo sino un estado activo, porque además de los cambios de las funciones corpora-les que tienen lugar en este transcurso, hay un contacto con la madre que no tiene horarios.
Posteriormente ya durante el segundo mes los períodos del sueño nocturno se van prolongando, acomodando a las horas de oscuridad y menor cantidad de estímulos externos.
Se puede hablar del sueño como un proceso madurativo, para el cual las rutinas pueden ser de gran ayuda: bañarlo antes de la comida anterior a que se vaya a dormir, bajar el nivel de actividad a partir de determinado horario, y llevarlo a esa hora al lugar donde va a dormir, encender una luz tenue y que duerma en su cuna.
Los primeros sueñosEl recién nacido se encuentra en un estado de indefensión y desvalimiento, y es la madre quien lo comienza a sostener (a lo que Winnicott llamó holding), ya que el tiempo y el espacio son inabar-cables para el bebé, dando alimento cuando se despierta cada 3 o 4 horas para comer y propor-cionando los cuidados generales de bañar, limpiar y acunar al bebé. Este halding o manejo es una función de asistencia corporal que tiende al proceso de integración de la psique en el cuerpo del niño.
A través del orden que implementa la madre a sus días con horarios, el bebé se constituye como ser único, diferente. Del mismo modo le habla, le canta, lo mima, lo acaricia, para volverse a dormir satisfecho y es en ese transcurrir donde es mirado por la mamá durante todo el día, que el bebé va a incorporar esas sensaciones que darán origen al aparato psíquico.
De esta manera la madre o quien cumpla esa función posibilitará la presencia del “objeto transicional” como lo denominó Winnicott, llevando el pecho o su sustituto a la boca del niño, ya que el bebé por si solo nunca lo lograría; brindándole de esta manera seguridad y placer, permitiendo así crear un área intermedia entre el bebé y su entorno. Un ejemplo claro es el juguete, el osito, la manta o la sabanita que se le propor-
Muy pronto, una nueva señal llegará a tus oídos...
El sueño del bebé
NACER EN CÓRDOBA12
LOS BEBÉS PASAN DE
LA FASE DE SUEÑO
PROFUNDO A LA DE
SUEÑO LIGERO VARIAS
VECES A LO LARGO
DEL DÍA Y LA NOCHE.
AL NIÑO RECIÉN
NACIDO SE LO
ENTRETIENE CON EL
ESBOZO MELÓDICO
DICHO ENTRE
DIENTES, DANDO MÁS
IMPORTANCIA AL
RITMO FÍSICO Y AL
BALANCEO….
ciona al bebé en el momento en que se dispone a dormir o despertar, siendo una defensa contra la ansiedad en momentos de transición entre el sueño-vigilia y separación de los padres.
Los objetos transicionales son el recorrido que hace el niño desde su unidad con la madre en algo que es un dos indiferenciable a la naciente diferenciación entre él y el mundo.
Estos fenómenos aparecen después de los 6 meses anteriores a las muestras de independen-cia. Y es a partir de esta edad que la vigilia se extiende por espacios mas prolongados.
Si el niño duerme tranquilo es que todo marcha bien, pero siempre es bueno controlar que los labios no estén morados, la temperatura corporal, la posición en la que duerme y la respiración, frente al fantasma de la muerte blanca o muerte
súbita del lactante, considerado el trastorno del sueño más temido en esta etapa.
Cramer consideran que los bebés pasan de la fase de sueño profundo a la de sueño ligero varias veces a lo largo del día y la noche. Cuando un bebé esta en sueño profundo es difícil que se despierte, pero en la fase de sueño ligero su percepción de estímulos exteriores se mantiene activa de forma que su sueño puede ser fácilmente perturbado.
En el caso de los bebés prematuros, tienen poca capacidad de regular sus estados de conciencia y lloran con mayor facilidad. Si esto ocurre es mejor
mecerlos o mostrarles un objeto pero no ambas acciones al mismo tiempo.
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Estados de conciencia
1) El sueño profundo:
2) El sueño activo
3) El estado de somnolencia:
4) El estado de alerta o despierto:
5) El estado de alerta pero inquieto:
6) El llanto es un importante y complejo sistema de comunicación.
13
Dra. Paola ChiappaiHospital Pediátrico
Eventualmente las lesiones pueden desaparecer, pero el proceso puede tardar unos
10 años. Es infrecuente que surjan complicaciones, pero en
caso que así sea deben ser tratadas de forma inmediata y adecuada para
evitar males mayores.
La causa del angioma es desconocida. Son más comunes entre las niñas que los niños y
también son más frecuentes en la raza blanca. Aparecen con mayor frecuencia entre los bebés con bajo peso o nacidos prematuramente, en hijos de madres con placenta previa o que han tenido hipertensión (eclampsia) durante el embarazo. A
factores de riesgo.
EvoluciònLa evolución natural de los angiomas se presenta en tres etapas:
• Etapa proliferativaDura de 5 a 7 meses y es en esta etapa en la cual la lesión puede crecer.
• Etapa estacionariaPosteriormente a la etapa proliferativa, hay una etapa estacionaria entre los 7 y 14 meses de vida del bebé, en la cual la lesión no evoluciona.
• Etapa de involuciónComienza a partir del año de edad del bebé y puede extenderse hasta los 5 ó 6 años y en esta etapa la lesión tiende a desaparecer espontánea-mente.
ComplicacionesSi bien son lesiones benignas, pueden presentar durante su evolución alguna complicación, entre ellas:
• Angiomas alrededor del ojo, puesto que pueden
desarrolle normalmente la vista y pérdida irrevers-ible de visión.
• Angiomas en los labios, alrededor de la boca o en la zona del pañal, puesto que en estas localizacio-nes, es más fácil que se abran o ulceren.
• Angiomas grandes de la cara siempre suponen un problema cosmético importante. Además, algunos angiomas de la cara pueden tener otras alteraciones asociadas que conviene investigar y tratar.
• Angiomas ulcerados. Los angiomas que se abren o ulceran necesitan un cuidado especial de la ulcera puesto que son dolorosas y existe un mayor riesgo de dejar cicatriz. Los niños con angiomas ulcerados pueden estar irritables, rechazar
ulceras de los angiomas suelen tardar en cerrarse por lo que puede estar indicado realizar algún tipo de tratamiento para acelerar el proceso y evitar el riesgo de sobreinfección.
TratamientoEn líneas generales el 90% de los angiomas desaparecen sin ningún tratamiento. Muy pocos lo requieren por motivos estéticos en base a su localización (menos del 2% de los casos).
En la actualidad sólo son tratados aquellos angiomas que por su localización comprometen estructuras como los ojos, nariz, conductos auditivos o los que presentan un ritmo de crecimiento muy acelerado, o están expuestos a traumatismos por su localización y como conse-cuencia del mismo a hemorragias recurrentes y a ulceraciones. Entre las opciones de tratamiento, se encuentran los corticoides orales, el láser (especialmente para las úlceras) y la cirugía.
BEBÉ
nacer en córdoba14
APARECEN CON MAYOR
FRECUENCIA ENTRE LOS BEBÉS
CON BAJO PESO O NACIDOS
PREMATURAMENTE, EN HIJOS
DE MADRES CON PLACENTA
PREVIA O QUE HAN TENIDO
HIPERTENSIÓN (ECLAMPSIA)
DURANTE EL EMBARAZO.
LOS ANGIOMAS SON ALTERACIONES A NIVEL VASCULAR, FORMADOS POR CÉLULAS QUE
FORMAN NORMALMENTE LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS. SE ENCUENTRAN
ESPECIALMENTE EN LA PIEL. SON EL TUMOR BENIGNO MÁS COMÚN ENTRE LOS NIÑOS.
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Varios estudios han evaluado el umbral diagnóstico de la hidronefrosis fetal asociado con anomalías renales persistentes. La dilatación leve de la pelvis renal, también llamada pielectasia, es
pelvis (DAPP) entre 4 y 9 mm, y en la mayoría de los casos no tiene impacto en el desarrollo renal
neonatal. En general,
-metro antero posterior de la pelvis es igual o mayor a 10 mm se asocia con un incre-
-cativas del riñón y el tracto urinario. Fetos con pelvis mayores de 15mm durante el tercer trimes-tre tienen el mayor riesgo para patología renal en el período postnatal.
importante determinar la existencia y caracte-rística del riñón contralateral, si éste es de aspecto normal, la supervivencia basada en la anomalía
hidronefrosis bilateral es motivo de mayor preocu-pación, estando indicada la meticulosa evaluación del resto del tracto genitourinario y del volumen del líquido amniótico.
-tros: • Severidad de la hidronefrosis.• Compromiso unilateral vs bilateral.• Presencia de dilatación calicial.• Dilatación de uréter.
• Adelgazamiento del parénquima renal, lo cual indica injuria o alteración del desarrollo de la corteza renal.• Anormalidades de la vejiga, como engrosamiento de la pared o trabeculaciones.• Oligohidramnios relacionado con empeora-miento de la función renal por disminución de la producción de la orina fetal.El objetivo del manejo postnatal en niños con
tracto urinario y al mismo tiempo evitar estudios innecesarios en pacientes con pielectasia clínica-
presencia de la dilatación, determinar su etiología, demostrar la presencia o no de un proceso
Vesicoureteral. La evaluación incluye examen físico y el uso de estudios radiológicos. La
-cia o no de la dilatación prenatal y la presencia de otras anomalías renales asociadas. En caso de hidronefrosis prenatales bilaterales graves o dilataciones graves en riñón único, se requiere evaluación en las primeras 24 a 48 hs de vida por
realizarse entre el 7 y 8 día de la vida. Si el control es normal, se puede repetir una ecografía a
coexisten con hallazgos anormales en la uretrocis-tografía miccional. En tales casos no se recomien-dan estudios invasivos.
CIENCIA
UNA DE LAS ANOMALÍAS MÁS
FRECUENTES EN EL RIÑÓN DEL
NEONATO ES LA DILATACIÓN DE
LA PELVIS RENAL EN GRADO
MODERADO (PIELECTASIA) O
GRADO SEVERO (HIDRONE-
FROSIS). NO TODOS LOS CASOS
DE PIELECTASIA DETECTADOS
ANTES DEL PARTO SON CLÍNICA-
MENTE SIGNIFICATIVOS, CO-
RRESPONDIENDO MUCHOS DE
ELLOS A DILATACIONES TRANSI-
TORIAS O FISIOLÓGICAS QUE
OCURREN EN EL FETO DURANTE
EL EMBARAZO, COMO POR
EJEMPLO POR UN EXCESO DE
PRODUCCIÓN DE ORINA, ASO-
CIADO A UN HIPOPERISTA-
LTISMO PIELOURETERAL O UN
REFLUJO TRANSITORIO FETAL.
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• ÁreaPsicologíaEnfoque psicológico del embarazo / Talleres desarrollados para los papás / Preparación para el acompañante / Charlas explicativas del desarrollo del embarazo y el parto / Lactancia
• Gimnasia pre y postpartoTe ayudará a relajar, calmar y preparar tu cuerpo y tu mente para un parto saludable / Identificar posturas / Acondiciona la musculatura para transferirlo al trabajo de pre-parto / Aprende a controlar las contracciones y ubicar la fuerza para pujar / Recuperar rápidamente la tonicidad muscular luego del parto
FUTURA
MAMÁ
PREPARACIÓN INTEGRALPARA LA MATERNIDAD
Todo acompañado con música prenatal y aroma terapia
Consultar obras sociales
NACER EN CÓRDOBA18
ParachicosJardín Maternal • Pre-Jardín
25 de Mayo 1276 - Bº Gral. PazTel.: 4511380
Jujuy 329 - CentroTel.: 4255854
Roque Sáenz Peña - Bº CoficoTel.: 4712303
Alvear 362 - CentroTel.: 4213789
“Desde 1987 en Barrio General Paz”
Aprender Creando...Crecer Pensando...Hacer Sintiendo...
Inscripciones abiertas
ContenerReynafé 1982 - Cerro de las RosasTel: (0351) 4824703 - [email protected]
Futura MamáPasaje Cabure 2229 - Tel.: (0351) 4555857 / Cel.: (0351) [email protected]
Maternidad PlenaPeredo 20 Planta Alta - Tel.: (0351) 4603422 - www.maternidadplena.com.ar
Morada MaternaHeriberto Martinez 6589 - Villa BelgranoTel: (03543) 447585 - (0351) 153074431
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NascereAv. E. Olmos 151 6º P Of 26-27 Tel. (0351) 4573573 (Correo de voz)Cel. (0351) 153517678 - [email protected]
Parto FelizHospital Privado: Naciones Unidas 346Tel.: (0351) 4344231Club de la Salud: Finochetto 460Tel.: (0351) 4344231 / [email protected]
Ropa para bebés y niñosArco IrisSagrada Familia 1079 - Bº UrcaTel.: (0351) 4816004
CricaJacinto Ríos esquina Rosario de Santa FeBº General Paz - Tel. (0351) 4522588
[email protected]: (0351) 153835911
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Maa MaternityPatio Olmos Shopping - Local 450Tel. (0351) 5704661www.maamaternity.com.ar
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Preparación para la maternidad emocional y física, en encuentros personalizados, enfocándonos únicamente en tu embarazo y parto. En Morada Materna somos un grupo de personas dispuestas a ayudar y contener a las madres embarazadas; contemplando siempre sus necesidades y deseos, preparándolas y acompañándolas desde el inicio de dar vida.
En Morada Materna te acompañamos en la búsqueda de un parto natural y respetado. También en mujeres con cesárea previa.
Josefina Agüero, Doula - Instructora en Psicoprofilaxis Obstétrica Heriberto Martinez 6589, Villa Belgrano, Córdoba, Argentina.Tel.: (03543) 447585 - (0351) [email protected] - www.moradamaterna.com
• Cursos de preparto• Doula - Acompañamiento afectivo en el parto.• Consultoría en Lactancia Materna
NACER EN CÓRDOBA 17
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