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MásEl programa AAP bate récordsPÁGINA 20
Posicionamiento terapéutico y calidad asistencialPÁGINA 39
Más allá de las fronteras
Telemedicina: Objetivo 2020
PÁG. 32Reproducción asistidauc asisti
CENTROS CLÍNICOSde
EXCELENCIA★ ★ ★ ★ ★
Reproduodu
EXCE★EDICIÓN ESPAÑOLA
13 DE SEPTIEMBRE DE 2013
Nº 194
GESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE. MedicalEconomics.es
aniversarioaniversario
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 1MedicalEconomics.es
Sumario 13 de septiembre de 2013
continúa en página 3
EN PORTADA
Más allá de las fronteras
Uno de los objetivos de la Agencia Digital Europea es
conseguir una amplia difusión de los servicios
de telemedicina para el año 2020, con el fi n de lograr una
mayor calidad y seguridad en la asistencia sanitaria a los
pacientes de la UE.
REPORTAJES
Formación continuada
El programa AAP suma nuevas ponencias y bate récords
de asistencia.
Centros Clínicos de Excelencia
Medical Economics continúa su serie Centros de Clínicos
de Excelencia destacando algunos centros de referencia
en reproducción asistida en España.
LOS JUEVES DE MEDICAL ECONOMICS
Posicionamiento terapéutico y calidad asistencial.
El nuevo modelo de Informe de Posicionamiento Tera-
péutico (IPT) ha suscitado una gran expectativa entre
todos los actores involucrados. Su elaboración y las dudas
que plantea centraron el debate de la sesión de Los Jueves
de Medical Economics.
25
Reproducciónasistida
CENTROS CLÍNICOSde
EXCELENCIA
Más allá de las fronteras
Telemedicina: Objetivo 2020
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Número 194
32
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 3MedicalEconomics.es
Sumario
E D IT O R I AL
EDITOR Manuel García Abad
DIRECTORES ASOCIADOS José María Martínez García, Gonzalo San Segundo Prieto
COORDINADORA EDITORIAL Mayte Segura
REDACCIÓN Javier Robledo, Carmen M.ª [email protected]
Natalia Aguirre Vergara, José Ignacio Alemany, María Gracia Navarro, Pablo Bordils Montero,
Rosa Mª Fernández, Miguel Fernández de Sevilla, Marcial García Rojo, Óscar Gil García, Elisa Herrera Fernández, Ofelia de Lorenzo Aparici, Luis G. Pareras
TRADUCCIÓN Laura Piperno
MAQUETACIÓN Carlos Sanz, Carolina Vicent
P U B L I C I DAD
MADRID Beatriz Rodrí[email protected]
BARCELONA Pilar [email protected]
AD M I N I S T R AC I Ó N
Ana García Panizo91 500 20 88
S US C R I P C I O N E S
Estrella Tabárez91 500 20 77, [email protected]
Tarifa ordinaria anual 113 €
Tarifa instituciones anual 140 €
Ejemplar suelto 6 €
Ejemplar atrasado 9 €
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F OT O M E CÁN I CA E I M P R E S I Ó N
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Av. Córdoba, 21, 3.º B
28026 Madrid
Tel. 91-5002077. Fax 91-5002075E-mail: [email protected]
Balmes, 191, 6.º 1.ª, despacho 3. 08006 Barcelona
Tel. 93-4198935. Fax 93-4307345
ISSN: 1696-6163
D.L.: M-35829-2003
S.V.: 38/03-R-CM
C O N T R O L AD O P O R
ENCUESTA VÍA
INTERNET¿Considera el Informe de Posicio-namiento Terapéutico una ayuda a la prescripción médica?
SU OPINIÓN ES IMPORTANTE
Envíe sus cartas, sugerencias y opiniones a través de nuestra web: www.medicaleconomics.es
SECCIONES
5 Mi punto de vista
7 Con Ojo Clínico
8 Termómetro
22 Gestión en Enfermería
30 Sanidad autonómica
45 Medio ambiente
46 Capital Riesgo
48 Golf
La sección Golf se elabora con la colaboración del Grupo Nuevo Lunes.
MEDICAL ECONOMICS no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos fi rmados.
Asimismo, se reserva el derecho a adaptar y resumir el contenido de las cartas recibidas de los lectores.
MEDICAL ECONOMICS Edición Española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA)
Av. Córdoba, 21, 3.º 28026 Madrid, editada en colaboración con Advanstar Medical Economics.
© Copyright 2013 Advanstar Communications Inc. All rights reserved. Medical Economics is a trademark belonging to
Advanstar Communications Inc., located in Duluth, Minnesota, USA. Published under license.
© Copyright 2013 Edición Española, Spanish Publishers Associates.
FE DE ERRATASEn el número 186 de nuestra
revista, en la mesa redonda
sobre medicina estética y ci-
rugía reparadora, aparece por
error la foto de Pedro Jaén en
las declaraciones de Ricardo
Ruiz Rodríguez (página 35).
Rogamos disculpen las mo-
lestias y a continuación inclui-
mos la foto correcta.
20 48
“ Más del 60% de los pacientes que cambian de médico es por descortesía del personal no médico”
– RICARDO RUIZ RODRÍGUEZ
MedicalEconomics.es4 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
Consejos
E X P E R T O SE D I T O R I A L
GESTIÓN PROFESIONAL
María Gracia NavarroENFERMERA SUPERVISORA.
HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA
Rosa Mª FernándezDIRECTORA DE ENFERMERÍA Y ADJUNTA
A LA DIRECCIÓN. HOSPITAL VIRGEN
DE LA PALOMA
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EN DERECHO AMBIENTAL
Jose María Martínez GarcíaPRESIDENTE.
INSTITUTO PARA LA GESTIÓN
DE LA SANIDAD
DERECHO/MALPRAXIS
Miguel Fernández de SevillaPROFESOR DE DERECHO SANITARIO.
FACULTAD DE MEDICINA UCM
Ricardo de Lorenzo y MonteroBUFETE DE LORENZO ABOGADOS.
PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA
DE DERECHO SANITARIO
Ofelia de Lorenzo ApariciDIRECTORA ÁREA JURÍDICO CONTENCIOSO.
BUFETE DE LORENZO ABOGADOS
IMPUESTOS/FINANZAS
Natalia Aguirre VergaraDIRECTORA DE ANÁLISIS
Y ESTRATEGIA.
RENTA 4 SOCIEDAD DE VALORES
José Ignacio AlemanySOCIO DIRECTOR.
ALEMANY, ESCALONA
& DE FUENTES
CAPITAL RIESGO
Luis G. ParerasMÉDICO GERENTE. INCUBACIÓN PROYEC-
TOS EMPRESARIALES –MEDITECNOLOGÍA.
BARCELONA
NUEVAS TECNOLOGÍAS
Marcial García RojoCOORDINADOR
SISTEMAS INFORMACIÓN.
HOSPITAL GENERAL. CIUDAD REAL
Óscar Gil GarcíaJEFE DE ORGANIZACIÓN
Y SISTEMAS DEL GRUPO
HOSPITALARIO VITHAS
Benjamín Abarca BujánPRESIDENTE SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS GENERALES Y DE FAMILIA
Juan Abarca CampalCONSEJERO DELEGADO. GRUPO HM HOSPITALES
Juan Abarca CidónSECRETARIO GENERAL DEL I.D.I.S.
Marta Aguilera GuzmánPRESIDENTA. SEDAP
Margarita Alfonsel JaénSECRETARIA GENERAL. FENIN
José Luis Álvarez-Sala WaltherJEFE DE Sº DE NEUMOLOGÍA. H. CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID
Humberto Arnés CorellanoDIRECTOR GENERAL. FARMAINDUSTRIA
Manuel Asín LlorcaPRESIDENTE. ASOCIACIÓN DE CLÍNICAS PRIVADAS DE DERMATOLOGÍA
Mariano Avilés Muñoz PRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO FARMACÉUTICO
Victoria Ayala Vargas DIRECTORA CIENTÍFICA OXIMESA. GRUPO PRAXAIR
Honorio Bando Casado CONSEJERO DE DIRECCIÓN. INSTITUTO DE SALUD CARLOS III
Josep Basora Gallisá PRESIDENTE. SEMFYC
Carlos Belmonte MartínezDIRECTOR. INSTITUTO DE NEUROCIENCIAS DE ALICANTE
Vicente Bertomeu MartínezPRESIDENTE SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA
María Luisa Calderón CallejaDIRECTORA DE RR. II., PROTOCOLO, COMUNICACIÓN Y MARKETING DE HM HOSPITALES
Fidel Campoy DomenechDIRECTOR GENERAL DE SALUD. DKV SEGUROS
Miguel Carrero LópezPRESIDENTE. PSN
Guillermo Castillo AceroDIRECTOR. FUNDACIÓN GRÜNENTHAL
Enrique Catalán López ASESOR. GRUPO EMPRESARIAL DE LA ONCE
Felipe Chavida GarcíaPRESIDENTE. IDEPRO
Enrique de Porres Ortiz de UrbinaCONSEJERO DELEGADO. ASISA
Jaime del Barrio SeoaneDIRECTOR GENERAL. INSTITUTO ROCHE
Manuel Díaz-Rubio GarcíaPRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE ACADEMIAS NACIONALES DE MEDICINA (ALANAM)
José Antonio Dotú RotetaPRESIDENTE. FUNDACIÓN MEDICINA Y HUMANIDADES MÉDICAS
Joaquín Estévez LucasPRESIDENTE. SEDISA
Julio Fernández LlamazaresDIRECTOR CORPORATIVO DE COMUNICACIÓN. IDC SALUD
José Fernández-Vigo LópezCATEDRÁTICO DE OFTALMOLOGÍA UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA
Francisco Vicente Fornés ÚbedaEXPRESIDENTE. SEMST
Antoni M. Fuster MiróGERENTE. UNIÓN BALEAR DE ENTIDADES SANITARIAS
Fernando García AlonsoDIRECTOR CIENTÍFICO EN GRUPO FERRER INTERNACIONAL
Abelardo García de Lorenzo y MateosJEFE CLÍNICO. Sº DE MEDICINA INTENSIVA. H.U. LA PAZ. MADRID
Enrique Gargallo Santa EulaliaDIRECTOR MÉDICO. CLÍNICA MEDINORTE DE VALENCIA
José Antonio Gutiérrez FuentesCONSEJERO HONORARIO. FUNDACIÓN LILLY
Abraham Herrera Lima SOCIO DIRECTOR DE FILLINGTHEGAP.ES
Gabriel Herrero BeaumontJEFE DE Sº DE REUMATOLOGÍA. FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ
Álvaro Hidalgo VegaDEPARTAMENTO DE ECONOMÍA. UNIV. DE CASTILLA-LA MANCHA
Héctor Jausás FarréSOCIO DIRECTOR. JAUSÁS ABOGADOS
Albert Jovell FernándezPRESIDENTE. FORO ESPAÑOL DE PACIENTES
Carlos Lens CabreraSUBDIRECTOR GENERAL DE CALIDAD DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
José Luis Llisterri CaroPRESIDENTE. SEMERGEN
Diego López LlorentePRESIDENTE. CLUB MÉDICO
Ricardo de Lorenzo y MonteroPRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE DERECHO SANITARIO
José Manuel López AbuinDIRECTOR. INSTITUTO DE SALUD RURAL. LA CORUÑA
Manuel Martín CortésCONSULTOR INDEPENDIENTE
Santiago Martínez-Fornés HernándezREAL ACADEMIA DE MEDICINA DE ZARAGOZA
Rafael Matesanz AcedosCOORDINADOR NACIONAL DE TRASPLANTES
Teresa Millán RusilloDIRECTORA DE RELACIONES INSTITUCIONALES. LILLY
Basilio Moreno EstebanPRESIDENTE. FUNDACIÓN SEEDO
Lluís Monset i CastellsDIRECTOR GENERAL. ASSOCIACIÓ CA-TALANA D’ENTITATS DE SALUT (ACES)
Alfonso Moreno GonzálezPRESIDENTE. CONSEJO NACIONAL DE ESPECIALIDADES EN CC. SALUD
Diego Murillo CarrascoPRESIDENTE. A.M.A.
Regina Muzquiz Vicente-ArcheDIRECTORA DE RELACIONES INSTITUCIONALES. PHARMAMAR
Albino Navarro IzquierdoGERENTE DEL ÁREA DE SALUD. GRUPO EULEN
Juan Oliva MorenoPRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ECONOMÍA DE LA SALUD
Silvia Ondategui-ParraDIRECTORA. UNIDAD DE SALUD Y FARMACIA. ERNST & YOUNG
José Palacios CarvajalSERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL LA ZARZUELA. MADRID
Santiago Palacios Gil-AntuñanoDIRECTOR. INSTITUTO PALACIOS DE SALUD Y MEDICINA DE LA MUJER
Enrique Palau BeatoDIRECTOR. DESARROLLO ESTRATÉGI-CO EN SANIDAD. ATOS ORIGIN
Federico Plaza PiñolDIRECTOR DE GOVERNMENT AFFAIRES. ROCHE FARMA
Eduard PortellaPRESIDENTE. ANTARES CONSULTING, S.A.
Regina Revilla PedreiraDIRECTORA DE RELACIONES EXTER-NAS. MERCK SHARP & DOHME ESPAÑA
José Manuel Ribera CasadoCATEDRÁTICO EMÉRITO DE GERIATRÍA. UCM
Ignacio Riesgo GonzálezDIRECTOR DE SANIDAD. PRICEWATERHOUSECOOPERS
Helena RisDIRECTORA GENERAL. UNIÓ CATALANA D’HOSPITALS
Germán Rodríguez SomolinosDIRECTOR DE CIENCIAS DE LA VIDA Y LOS MATERIALES. CDTI
Emilia Sánchez ChamorroDIREC. DESARROLLO PROFESIONAL Y ESTRATÉGICO. O. H. S. JUAN DE DIOS
Eugeni Sedano i MonasterioDIRECTOR DE RR.II. LABORATORIOS DR. ESTEVE
José María Segovia de AranaCATEDRÁTICO EMÉRITO DE PATOLOGÍA MÉDICA. FACULTAD DE MEDICINA. UAM.
Guillermo Sierra ArredondoVICEPRESIDENTE. ASOCIACIÓN ESPA-ÑOLA DE DERECHO SANITARIO
Asunción Somoza GimenoDIRECTORA DE RELACIONES INSTITU-CIONALES EN ASTELLAS PHARMA
Javier Subiza Garrido-LestacheDIRECTOR. CENTRO DE ASMA Y ALERGIA SUBIZA. MADRID
Luis Truchado VelascoDIRECTOR. EUROGALENUS-EXECUTIVE SEARCH CONSULTANTS
Gabriel Uguet AdroverPRESIDENTE. FEDERACIÓN NACIONAL DE CLÍNICAS PRIVADAS
Mario Utrilla TrinidadSECRETARIO GENERAL DE LA SO-CIEDAD ESPAÑOLA DE GERENCIA Y GESTIÓN ODONTOLÓGICA (SEGGO)
Luis Verde RemeseiroGERENTE. GESTIÓN INTEGRADA ÁREA SANITARIA DE SANTIAGO DE COMPOSTELA
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 5MedicalEconomics.es
Mi Punto de Vista
El sector sanitario se encuentra en un momento crucial y
las necesidades sanitarias hacen ineludible una gestión
adecuada de los recursos y un aprovechamiento de los
mismos en pro de la sostenibilidad del sistema sanitario. En este
sentido, la sanidad privada es un buen ejemplo de ello, ya que
sigue apostando por la integración de los recursos en todos sus
ámbitos para contribuir al mantenimiento de los servicios sani-
tarios para la población de forma universal.
El objetivo último de cualquier sistema sanitario es mejorar
la salud y la calidad de vida del paciente. Por eso, la sanidad
privada sigue abogando por un amplio abanico de posibi-
lidades a nivel de organización, control de costes e inte-
gración de profesionales con el fi n de que los pacientes
sigan disfrutando de un servicio sanitario de calidad.
A pesar de los mitos y leyendas que existen sobre
el sector sanitario privado,
es importante destacar
que la sanidad privada es
un agente fundamental
en términos de bienestar,
riqueza y contribución al
desarrollo económico y
social de nuestro país. El
sector sanitario privado
supone un elevado peso
en el sector productivo
español, ya que representa
el 2,5 por ciento del PIB,
lo que equivale al 26,2 por ciento del gasto sanitario nacional,
emplea a 234.000 profesionales, de los cuales alrededor de
55.000 son médicos y unos 60.000 pertenecen al área de enfer-
mería.
Por otro lado, es un sector que libera de recursos a la sanidad
pública. En este sentido, los datos demuestran que en los últimos
años ha crecido el número de hospitales privados. De hecho, el
sector cuenta con 462 hospitales privados frente a los 411 que
hay en el sector público y con 52.843 camas, lo que representa el
32 por ciento de las camas ubicadas en nuestro país. En dichos
centros se llevaron a cabo en 2010 el 30 por ciento de las inter-
venciones quirúrgicas, el 24 por ciento de las altas y el 20 por
ciento de las urgencias, toda esta actividad se ha desarrollado con
unos elevados estándares de calidad en su conjunto.
El Barómetro de la Sanidad Privada 2013, presentado
recientemente y en el que se analiza el nivel de satisfacción de
los usuarios con la sanidad privada, muestra cómo 1 de cada
3 entrevistados asegura haber acudido durante el último año
tanto a la sanidad pública como a la privada por la misma
patología. Y se ha observado que en una cuarta parte de los
casos, la sanidad pública no tiene en cuenta las pruebas reali-
zadas en el sector privado, duplicándose, en estos casos, a 6
de cada 10 pacientes. Las pruebas que se duplican con
más frecuencia son, por este orden, las analíticas (64
por ciento), radiografías (32 por ciento) y ecografías
(26 por ciento); y en un menor grado las resonancias
magnéticas (5 por ciento) y los TAC (4 por ciento).
En este sentido, es importante señalar que las pruebas
diagnósticas tienen un alto coste y además suponen una
exposición radiológi-
ca innecesaria para los
pacientes que se someten a
ellas. Por ello, la propuesta
de la Administración de
compartir el historial clíni-
co, sería fundamental para
ahorrar costes, desconges-
tionar las listas de espera
y mejorar la efi ciencia
del Sistema Nacional de
Salud.
El sector privado
apuesta por el empleo de sistemas tecnológicos efi cientes de
información y gestión que permiten reducir costes y mejorar la
gestión asistencial de los pacientes. De hecho, más del 50 por
ciento de los equipamientos de alta tecnología se encuentran
en el sector privado. A modo de ejemplo, el 58 por ciento de
las resonancias magnéticas, el 56 por ciento de los PET y el
37 por ciento de los TAC existentes en hospitales de nuestro
país están ubicados en centros privados; Cataluña, Comunidad
Valenciana, Galicia y Baleares son las comunidades autónomas
donde el nivel de implementación de avances tecnológicos es
superior en los hospitales privados que en los públicos.
La aportación de la tecnología al sector sanitario, tanto en
cuanto a equipamiento para diagnóstico y tratamiento como
a la empleada para una mejor gestión de la información, es
Por JAVIER MURILLO
La clave: gestionar bien los recursos
“A PESAR DE LOS MITOS QUE EXISTEN SOBRE EL SECTOR SANITARIO PRIVADO, ES UN
AGENTE FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLO ECONÓMICO Y
SOCIAL DE NUESTRO PAÍS”
Mi Punto de Vista
6 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
SEMST AEEMT SESLAP ANMTAS
convoca:
organiza:
AAMST
C O N G R E S O S S.L.U.
DRUG FARMA
SECRETARÍA TÉCNICA
indudable; y, de hecho, las organizaciones sanitarias
trabajan por aplicarla en la mejora de la calidad y para
optimizar el tratamiento de la información por parte de
los profesionales. En cierto modo, el manejo de la histo-
ria clínica electrónica, la telemedicina o la monitorización
de resultados con dispositivos son algunos de los avances
más destacados en este campo.
Por otra parte, la efi ciencia en la gestión de los ensa-
yos clínicos en el sector privado contribuye a mejorar
la competitividad en nuestro país en materia de I+D y
reconoce que en la sanidad privada crece de forma expo-
nencial la inquietud por la investigación y la docencia. De
esta forma, los resultados del estudio BEST pusieron de
manifi esto que la sanidad privada tiene un papel impor-
tante en la investigación clínica.
El sector sanitario privado cuenta en España con 6,8
millones de asegurados que copagan voluntariamente
su seguro de salud, lo que supone un desahogo del sis-
tema público de salud. En este sentido, se estima que
el paciente que hace uso exclusivo de la sanidad privada
ahorra 1.174 euros al año a la sanidad pública y que el
que realiza un uso mixto de la sanidad (privada y públi-
ca), supone un ahorro estimado de 569 euros.
La colaboración mediante conciertos con la sanidad
privada; el mutualismo administrativo que supone un
ahorro del 40 por ciento al Sistema Nacional de Salud ya
que hay casi dos millones de mutualistas que son atendidos
por la sanidad privada; la conveniente promoción de las
concesiones, son modelos fundamentales que implican una
reducción y un desahogo para el sistema público tanto en
recursos fi nancieros como en términos de listas de espera.
Seguir colaborando en el mantenimiento del sistema
sanitario es necesario. La ampliación del mutualismo admi-
nistrativo a otros colectivos como funcionarios de CC.AA,
corporaciones locales y provinciales podría generar un
ahorro de 956 millones de euros a la sanidad pública; y la
desgravación fi scal de los seguros privados a las rentas infe-
riores a 30.000 euros, podría hacer crecer un 15 por ciento
el número de asegurados, lo que equivaldría a que aproxi-
madamente un millón de personas saliera de manera, total
o parcial, del sistema público generando una descarga anual
de entre 631 y 1.225 euros per cápita. Estos son solo algu-
nos ejemplos de medidas que se podrían implantar ya, que
generarían sin duda pingües ahorros para el erario público.
Por ello debería ser obligación de todos el tenerla muy
en cuenta de cara a la defi nición estratégica de nuestro
Sistema Sanitario en aras a dotar de los mejores resulta-
dos de salud a nuestra población. ■
Presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la
Sanidad (IDIS). Director general de SegurCaixa Adeslas.
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 7MedicalEconomics.es
Con Ojo Clínico
Empieza a percibirse un levísimo horizonte de recuperación.
Lejos de aquellos alardeos políticos socialistas con
hilarantes “brotes verdes”, existen indicadores medibles
que lo empiezan a atestiguar. Entre ellos, el entusiasmo creciente,
plasmado en proyectos que muestran los emprendedores, es el
mejor síntoma, aunque es justo reconocer que se debe más a la
mala situación económica que a una explosión tecnológica.
Su principal valedor es el gobierno de la nación, y será
legislativamente mayor el apoyo en los próximos meses,
pero ya hace algún tiempo que quien lo tomó fue el sector
privado, creando un buen número de incubadoras y acele-
radoras, impulsando la creación de start up y dando razón
a los que pensamos que España posee mucho talento
empresarial.
¿Cómo un emprendedor español puede conseguir
dinero para su proyecto? Sin descartar próximas novedades, los
caminos existentes ahora son:
• La fi nanciación en masa (crowdfunding). Personas que cons-
truyen una red para conseguir dinero u otros recursos, utilizando
Internet para fi nanciar esfuerzos e iniciativas de otras personas u
organizaciones.
• El capital-riesgo. Entidades cuyo objetivo consiste en tomar
participaciones temporales en el capital social de las empresas,
catalizando iniciativas innovadoras y emprendedoras.
• Los business angels. Inversores que apuestan por un proyecto em-
presarial, sin involucrarse en el día a día, pero aportando un valor
añadido, pues poseen un amplio conocimiento de determinados
sectores y capacidad de inversión.
• La banca de inversión. Inversiones de grandes entidades fi nan-
cieras en empresas tecnológicas de reducido tamaño.
• Las fundaciones especializadas, que operan solo siguiendo cri-
terios tecnológicos (biotecnología, nanotecnología) o geográfi cos.
• Las family offi ces. Grandes patrimonios familiares que destinan
recursos a invertir sistemáticamente en nuevas empresas sin invo-
lucrar a otras.
• Las grandes corporaciones empresariales, creadas para la inter-
nacionalización.
Sin duda, el apoyo fi nanciero de moda es el crowdfunding,
como alternativa a las fuentes tradicionales, que no requiere apenas
coste inicial; solo se debe justifi car el dinero que se necesita y tener
claras las recompensas a ofrecer a los inversores.
A su servicio, existen ya numerosas plataformas efi caces para
desarrollar proyectos de creación de empresas (incubadoras y
aceleradoras que están viniendo al mundo de la Sanidad), propor-
cionando, no solo una vía de fi nanciación a los emprendedores,
sino también acompañamiento, apoyo y red de contactos, aparte
de sinergias entre las empresas participadas y acceso a formación y
servicios que estas start up no podrían encontrar sin su respaldo.
En Estados Unidos, las plataformas más destacadas de
crowdfundig son, desde hace años, Health Tech Hatch y MedStartr
que han sido muy activas en el desarrollo de aplicaciones informá-
ticas y de tecnología móvil en el campo de la telemedicina, en el
control de la diabetes y en los diagnósticos clínicos a distancia.
Allí, solo la mayor plataforma del mundo (Kickstarter.com)
recauda hasta tres millones de dólares al mes para proyectos
de crowdfunding y presenta más de 8.000 de ellos al año.
En España no está aún tan desarrollado.
PLATAFORMA ADECUADALas principales plataformas las suministran entidades
como el CDTI, ENISA, o entidades fi nancieras como
el BBVA y el Santander, entre otros. Sin embargo, mirando las
estadísticas, se observa lo alejados que aparecemos de otros paí-
ses occidentales en esto del emprendimiento. Nos queda camino
por recorrer, pero, quizás, no es por falta de cultura ni de interés
sino porque, en general, no amamos el riesgo o ese poquito de
corazón necesario para dar el paso adelante, sobre todo en Sa-
nidad.
Y es que cuando un emprendedor se plantea recurrir a una de
estas plataformas, debe tener en cuenta que difi eren de las incuba-
doras. Mientras que en el periodo de incubación el emprendedor
debe desarrollar la prueba de concepto de su idea y validar que
pueda funcionar en el mercado (hasta tres años de duración), en la
aceleración el plan de Marketing, debe ser en un máximo de seis
meses.
Pero mucho ojo: elegir la plataforma adecuada y conocer su
reputación es importante, pues la mayoría suelen tomar una parti-
cipación de la empresa en la que invierten.
Mensaje fi nal: láncese a este sistema de fi nanciación. En los
tiempos que corren es muy seguro y, entre las ventajas, anote una
importante: normalmente las páginas web de crowdfunding inclu-
yen en cada proyecto datos como los días que faltan para que aca-
be el periodo de fi nanciación, cuántas personas están participando,
cuánto dinero ha conseguido el proyecto, qué porcentaje se ha
conseguido fi nanciar en cada momento, etcétera. Unas estadísticas
que ayudarán a que más gente colabore porque, si a un proyecto
interesante le faltaran veinte euros para completar su fi nanciación
y el plazo terminara mañana, ¿no estaríamos tentados de aportar
nosotros lo que falta? ■
Presidente del Instituto para la Gestión de la Sanidad y director asociado
de Medical Economics. Para contactar: [email protected]
Por JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ GARCÍA
Ahora toca emprender
MedicalEconomics.es8 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
El Termómetro
“EVITAR LA REPETICIÓN DE LAS PRUEBAS AYUDARÍA
EN GRAN MEDIDA A MEJORAR LA EFICIENCIA DEL SISTEMA DE SALUD”
Hacer y deshacer, todo es quehacerPor FERNANDO MUGARZA
Vivimos en un país estupendo y envidiable en muchos
sentidos, tal es así que buena parte de nuestros
vecinos de Europa y de otros continentes señalan
a España como el destino más atractivo y atrayente de
cara a pasar su época dorada de jubilación o retiro.
Mucho se nos critica como país, que si no so-
mos sufi cientemente productivos, que si no somos
tan competitivos como los demás, que si hacemos
almuerzos dilatados en vez de frugales working
lunches, que si las reuniones no son efi cientes, que
si somos un tanto desorganizados, que si parece-
mos un tanto superfi ciales, que si tenemos muchos
puentes y vacaciones, etcétera, etcétera, etcétera,
un sinfín de estereotipos que obedecen a una cultura y a
una forma de ver las cosas, ni mejor ni peor que la de los
demás, simplemente diferente. Todos sabemos que en la
diversidad y la variedad está lo deseable; y al fi nal se hace
bueno el refrán popular res-
pecto de todos aquellos que
tanto nos critican “dime de lo
que presumes y te diré de lo
que careces”.
Ahora, si bien es cierto
todo lo anterior, no es menos
verdad que somos una socie-
dad asentada en la duplicidad
y el despilfarro de recursos,
fundamentalmente públicos,
pero también privados. Y con
ello me estoy refi riendo y apuntando directamente a las
innecesarias estructuras y gastos redundantes, simplemente
por falta de previsión y visión estratégica. Cuando vivimos
una época de vacas fl acas estas situaciones se hacen sencilla
y llanamente intolerables.
Una veces obedecen como he comentado a falta de pre-
visión, otras a carencia de visión estratégica, y otras muchas
a fenómenos demagógicos, partidistas o simplemente de
ganas de favorecer a unos a costa del erario público, ubican-
do puestos donde no hace falta, creando estructuras de todo
punto de vista innecesarias, y cuando no organizaciones cuya
única misión, es esa, no saber qué misión ni fundamento
tienen salvo el pesebre de fi nal de mes.
Hay duplicidades en sanidad, en educación, en transpor-
te, en infraestructuras, en interior, etcétera, y no digamos
en la estructura general del Estado, contemplado este desde
el punto de vista multi-corporativo, es decir, ayuntamientos
multiplicados, mancomunidades duplicantes de responsa-
bilidades, diputaciones más que redundantes, y no digamos
la obesidad del Estado autonómico representada en sus
parlamentos, consejerías, asesorías, instituciones públicas y
demás estamentos, todos ellos suplementados por un go-
bierno central engordado a base de ministerios, organis-
mos públicos, y dos más que bien nutridas cámaras de
representantes, Congreso y Senado.
Por todo ello, el varapalo presupuestario de las du-
plicidades en Sanidad al fi nal es como la hormiga
en la piel del elefante, termina por no verse como
un problema acuciante y por lo tanto no se ataja
con energía, más bien se apela a la frase hecha y
jocosa de que es como el chocolate del loro, no
importa, pero como decía aquel sabio onubense,
es que “el loro está de chocolate hasta arriba, no le cabe más
chocolate en el cuerpo”.
Según un reciente informe elaborado por IDIS, en una
cuarta parte de los casos, la sanidad pública no tiene en
cuenta las pruebas realiza-
das por la sanidad privada,
duplicándose, en estos casos,
un 59 por ciento las pruebas
diagnósticas. Evitar la re-
petición de dichas pruebas
ayudaría en gran medida
a mejorar la efi ciencia del
Sistema Nacional de Salud,
puesto que se evitarían gas-
tos innecesarios y, además,
permitiría descongestionar
las intolerables y sofocantes listas de espera, que ya no son
de espera, sino de desesperación en muchos casos. En este,
como en otros muchos sentidos, la colaboración entre el
sector sanitario público y el privado es indispensable, y ésta
sería una fórmula más de hacerlo.
La integración de la información del paciente entre el sec-
tor público y el sector privado es el primer pilar de la colabo-
ración público-privada real y esa integración será la base para
poder hacer un sistema sanitario sostenible, ya que nos dará
las claves para saber de dónde partimos y qué necesitamos
para el bienestar de nuestra población.
Esta sería una buena forma de quitarle un poco de choco-
late al loro antes de que reviente y nos quedemos sin loro. ■
Director de Comunicación del Grupo Zeltia. Director de Desarrollo
Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de
la Sanidad). Expresidente y Miembro de Honor de Forética.
MedicalEconomics.es10 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
ENCUESTA
¿CREE QUE LA EDUCACIÓN EN SALUD DEL PACIENTE ES UNA ASIGNATURA PENDIENTE EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD?Según los resultados de la encuesta de Medical Economics, casi la mitad de los participantes cree que la educación en salud del paciente es una asignatura pendiente en el Sistema Nacional de Salud. Un considerable porcentaje, en concreto un 31 por ciento también considera que la educación en salud del paciente es una asignatura pendiente en el SNS, y que además necesita un abordaje urgente.
Un menor porcentaje no cree que la educación en salud del paciente sea una asignatura pendiente en el SNS, y una parte casi no representativa ha decidido no manifestarse al respecto y elegir la opción “no sabe, no contesta”.
INDUSTRIA FARMACÉUTICA
EFPIA PUBLICARÁ SUS RELACIONES FINANCIERAS CON LOS PROFESIONALES
EMPRENDEDORES
MUTUAL MÉDICA BONIFICARÁ A LOS MÉDICOS EMPRENDEDORES
La Federación Europea de Indus-
trias y Asociaciones Farmacéuticas
(EFPIA por sus siglas en inglés)
publicará sus relaciones financieras
con los profesionales sanitarios. Se
compromete así a introducir mayor
transparencia en las relaciones de la
industria con profesionales y organi-
zaciones sanitarias. Desde la EFPIA
entienden que es necesario propor-
cionar un marco de colaboración bien
gestionado para que esas relaciones
sean lo más transparentes posibles.
Según fuentes de la Federación, la
colaboración de la industria farma-
céutica con los profesionales sanita-
rios requiere de un diálogo científico
continuo y bien regulado en ambas
direcciones. Se trata de algo funda-
mental para garantizar una positiva
relación que repercuta en beneficio
de los pacientes. Las colaboraciones y
partenariados entre los profesionales
sanitarios y la industria farmacéutica
están sujetos a una estricta regulación
y requieren que todas las partes res-
peten los más altos estándares éticos,
por lo que el nuevo código EFPIA
estimulará la transparencia sobre esas
relaciones.
En este sentido, Richard Bergs-
tröm, director general de la EFPIA,
ha afi rmado que se trata de un paso
muy importante dado por la industria
farmacéutica, con el que se pone de
manifi esto el compromiso del sector
con la transparencia, y su voluntad
por garantizar la confi anza de los
pacientes a los que sirve la industria.
Este código responde a los objetivos
establecidos el pasado otoño por la
EFPIA, por los que se comprometió
a trabajar con todos los agentes im-
plicados para dotar de transparencia
a las transacciones fi nancieras y otras
declaraciones de interés.
Recientemente, el gobierno ha apro-
bado una nueva normativa destinada
a apoyar a los jóvenes emprendedores.
Se trata del Real Decreto 4/2013, sobre
incentivación y medidas de apoyo al
emprendedor, que benefi cia a los mé-
dicos y otros profesionales menores de
30 años que inician la actividad privada
por primera vez. Así, en el caso que el
médico opte por el Régimen Especial
de Trabajadores Autónomos (RETA),
durante un período de 30 meses tendrá
una bonifi cación: los seis primeros me-
ses será del 80 por ciento; los siguientes
seis meses del 50 por ciento, y tendrá
una reducción del 30 por ciento los si-
guientes 18 meses.
En este contexto, y pensando en el
benefi cio del médico, Mutual Médica
ha decidido también ofrecer ventajas
similares en su producto alternativo al
RETA, el MEL (Médico de Ejercicio
Libre). Se procederá a modifi car el pro-
ducto MEL en lo que a cobertura de
jubilación se refi ere. De este modo, los
primeros seis meses, la aportación al se-
guro de jubilación será de 5 euros al mes;
los siguientes seis meses de 70 euros; de
120,15 euros los siguientes 18 meses; y
de 190,76 euros del mes 31 en adelante.
47%
31%
15%
7%
Sí
No sabe,no contesta
Sí, y necesita un abordaje
urgente
No
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 11MedicalEconomics.es
ECONOMÍA
SUBEN LOS DEPÓSITOS, BAJA EL INTERÉS
Las familias españolas, con datos del Ban-
co de España, tienen 738.342 millones
de euros en depósitos bancarios, un 2,9
por ciento más desde el inicio de 2013.
Se trata de una cifra récord desde que
existen este tipo de estadísticas. Y eso que
su rentabilidad en el primer semestre de
este año se ha reducido a la mitad tras la
recomendación del Banco de España de
no rebasar ciertos límites. Desde 2008, la
rentabilidad media de los depósitos a un
año para particulares ha descendido más
de un cien por cien, pasando del 4,17%
al 1,41% a junio de este este año, según
Bloomberg. Asimismo, el volumen de de-
pósitos de las empresas también se situó en
niveles máximos, alcanzando los 197.963
millones, un 3,5 % más que en enero.
Fuente: Asociación Española de Bioempresas (Asebio)
proyectos de investigación biotecnológica registra actualmente el pipeline de salud.357son indicaciones de medicamentos investigados en España aún no comercializados.209
OJO AL DATO / INVESTIGACIÓN
INVESTIGACIÓN
CONVOCATORIA DE BECAS PARA LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA EN SALUD DE LA MUJERLa Fundación Dexeus entregará cinco becas a los investigadores jóvenes, licenciados y titulados superiores en ciencias de la salud que realicen sus proyectos de investigación en los cinco campos de ginecología: general, medicina materno fetal, ginecología oncológica, medicina de la reproducción, y ciencias básicas en el ámbito de la obstetricia y la ginecología, en una institución española de reconocido prestigio.
La dotación de cada una de las 5 becas será de 6.000 euros, incluido el importe correspondiente a las obligaciones fiscales establecidas. En caso de no realizarse el proyecto, el candidato se compromete a devolver la cantidad percibida.
Desde el momento de concesión de la beca, la persona o equipo investigador dispondrá de dos años para desarrollar el proyecto. El galardonado deberá presentar un informe completo del trabajo finalizado, en el que se especifiquen las conclusiones a las que se hubiesen llegado. Estos informes deberán presentarse en la sede de la Fundación Dexeus Salud de la Mujer.
PROFESIÓN
ALERTA ANTE LA DESAPARICIÓN DEL MODELO MUFACEAnte las noticias publicadas sobre la probable ruptura del Concierto de Asistencia Sanitaria de MUFACE, ISFAS y MUGEJU con las compañías aseguradoras, al no activar la cláusula prevista de prórroga del concierto vigente y que parece ser debido a congelar la prima actual y no realizar la subida prevista, las Vocalías de Medicina Privada de la Organización Médica Colegial han puesto de manifiesto algunos puntos entre los que destacan que:
- La congelación de los honorarios, en un sistema un 30% más económico que la asistencia del resto del sistema nacional de salud, puede llevar, si no se toman otras medidas para garantizar su viabilidad, al progresivo deterioro de este tipo de asistencia.
- La desaparición del modelo MUFACE supondría un enorme gasto, por cuanto los mutualistas deberían ser atendidos por el sistema de seguridad social, con un coste muy superior.
TECNOLOGÍA
LUZ VERDE A LA RED EUROPEA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA SANITARIALa Comisión Europea ha aprobado
el reglamento de desarrollo de la Red
Europea de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias (EUnetHTA, por sus siglas
en inglés). Este nuevo organismo servirá
como guía de referencia para los go-
biernos nacionales en la incorporación
de nuevas tecnologías a sus carteras de
servicios.
Según explican desde Bruselas, esta
nueva red proporcionará a los 28 países
de la Unión Europea información, eva-
luación y datos comparativos sobre estas
tecnologías, convirtiéndose en un refe-
rente para la planifi cación presupuestaria.
Por otra parte, el Parlamento y el
Consejo europeos han llegado a un
acuerdo para sacar adelante el paquete
normativo que dará forma a la estrategia
Horizonte 2020, que invertirá 80.000
millones de euros entre 2014 y 2020 para
reconducir la recuperación económica y
la creación de empleo a través de la in-
vestigación y el desarrollo.
87 resultan productos y servicios de diagnóstico y de medicina personalizada.
61 son plataformas de investigación o se computan como tecnologías cuya aplicación fi nal es el ámbito sanitario.
MedicalEconomics.es12 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
Actualidad
HM Hospitales celebra la VI Lección Conmemorativa Clara Campal y entrega sus premios de investigación
Bajo el título Personalized Genomics
Analyses of Human Cancer y a cargo de
Víctor Velculescu, “la persona más relevan-
te en el campo de la medicina personaliza-
da” según el director del Centro Integral
Oncológico Clara Campal (CIOCC),
Manuel Hidalgo, el hospital HM Univer-
sitario de Sanchinarro acogió la VI Lección
Conmemorativa Clara Campal.
En su intervención, Hidalgo explicó
que durante el 2012 han seguido cre-
ciendo, aportando nuevos conocimientos
a la Oncología nacional, “el número de
pacientes se ha incrementado mucho,
estamos en torno a los 3.000 pacientes
nuevos al año. Eso nos hace el hospital
más grande de Madrid en cuanto a
Oncología”. Otra cifra muy relevante es
que el año pasado se trataron en ensayos
clínicos a 425 pacientes.
El próximo año se espera poder lle-
var a cabo la idea de diagnosticar a los
pacientes con cáncer de mama de una
forma muy rápida, en cuestión de 72
horas, con su informe global anatomopa-
tológico y molecular, haciendo un estudio
de los receptores hormonales y del gen
HER2 de la forma más automatizada
posible.
Por otro lado, el consejero de Sanidad
y Consumo de la Comunidad de Madrid,
Javier Fernández-Lasquetty, presidió la
entrega de los IX Premios de la Fundación
Hospital de Madrid (HM). La Fundación
HM reconoció con estos premios la labor
científi ca desarrollada en los distintos ám-
bitos de la medicina traslacional. Este 2013
los premios adquirieron nombre propio,
el del anterior presidente de la Fundación,
Juan Martínez López de Letona.
El premio Juan Letona en investiga-
ción traslacional, dotado con 9.000 euros
recayó en David Olmos Hidalgo y el
accésit al premio Juan Letona en inves-
tigación traslacional, dotado con 3.000
euros, se concedió a Guillermo Luxán
García. En cuanto al mejor trabajo de
investigación realizado por un médico
interno residente de HM Hospitales,
dotado con 2.500 euros, fue para Almu-
dena Rodríguez Gutiérrez. También se
entregaron seis becas para que los futuros
profesionales puedan seguir realizando
sus estudios.
GENTE
Nombramientos
En los últimos dos meses se han suce-
dido los nombramientos en los servi-
cios de Salud de varias Comunidades
Autonómas, en el ámbito de la indus-
tria farmacéutica, y en asociaciones y
empresas del sector sanitario. A conti-
nuación destacamos algunos de ellos.
En Cataluña, Julio García Prieto
ha sido nombrado gerente único de la
empresa pública Gestión y Prestación
de Servicios de Salud (GIPSS) y del
ICS en el Camp de Tarragona y las
Tierras del Ebro; sustituye en la ge-
rencia de GIPSS al doctor Xavier Bria.
En Vitoria, Manu Díaz de Cor-
cuera es el nuevo director gerente del
Hospital Vithas San José de Vitoria-
Gasteiz. Licenciado en Derecho y
Executive MBA por ESDEN.
Por otro lado, Emilio Iglesia Cas-
tro, nuevo presidente de EuropaColon
España, cargo con el que sustituye a
José Manuel Echevarría, que ejercía
como presidente desde noviembre de
2010. Desde su nueva responsabilidad,
Emilio Iglesia continua la labor que
ha llevado a cabo la asociación durante
los últimos años.
Javier Murillo, consejero y director
general de SegurCaixa Adeslas, es el
nuevo presidente del Instituto para el
Desarrollo e Integración de la Sanidad
(IDIS), sustituyendo a José Ramón
Rubio, que ostentaba el cargo desde
junio de 2012.
En cuanto a la industria farmacéu-
tica, Gonzalo Gimeno Sandig ha sido
nombrado nuevo director de marke-
ting de Sesderma. Desde este cargo,
Gimeno continúa con el plan de ex-
pansión geográfi ca y de diversifi cación
con el que aspira a que el laboratorio
siga creciendo, tanto en España como
en el mercado internacional.
Y por último, Luis Javier Álvarez
Fernández, jefe del Servicio de An-
giología y Cirugía Vascular del Hos-
pital de Cabueñes en Gijón ha sido
nombrado presidente de la Sociedad
Española de Angiología y Cirugía
Vascular (SEACV) para los próximos
dos años.
La Federación Nacional de Clínicas
Privadas (FNCP), la Asociación
Nacional de Balnearios (ANBAL), la
Federación Empresarial de la De-
pendencia (FED), la Confederación
Española de Hoteles y Alojamientos
Turísticos (CEHAT) y la Confedera-
ción Española de Agencias de Viajes
(CEAV) se han unido para crear el
Clúster Español de Turismo de Salud,
cuyo objetivo será el de posicionar a
España como un referente en el merca-
do del turismo sanitario.
La calidad del sistema sanitario y
asistencial, junto a la gran oferta cultu-
ral y climatológica, convierten a Espa-
ña en un destino de turismo sanitario
con enorme potencial de crecimiento.
Se prevé que los principales clientes
provendrán de Reino Unido, Francia y
Alemania, además de los países nórdi-
cos y el Benelux.
Iñigo Valcaneras, elegido presidente
del clúster, destacó “la importancia de
la unión de turismo y salud para crear
competitividad”, y comentó que “el
objetivo es el de gestionar un producto
global, específi co para el mercado al
que nos dirijamos”. Valcaneras explicó
que la creación del clúster no implica
que deje de existir la competencia entre
las empresas que lo conforman, sino
que del equilibrio entre esa competen-
cia y la cooperación dentro del clúster,
se obtendrá “una ventaja competitiva
común y un fomento de la innovación
que nos ayudará en la consecución de
nuestros objetivos”.
Se configura el nuevo Clúster Español de Turismo de Salud
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 13MedicalEconomics.es
Actualidad
El Hospital San Francisco de Asís se renueva
AMOSP participará en el reglamento de protección de datosEl Hospital de la Venerable Orden Tercera de San Fran-
cisco de Asís, el más antiguo de Madrid, ha emprendido
un profundo proceso de transformación y modernización,
que culmina ahora con la inauguración de una nueva área de
consultas externas y un aparcamiento subterráneo.
Con una inversión total superior a los 13 millones de euros,
se han llevado a cabo actuaciones de especial envergadura en la
planta de hospitalización, en la planta de unidad de larga es-
tancia/hogar San Miguel, en la zona quirúrgica, medios diag-
nósticos, nuevas consultas externas, aparcamiento subterráneo
y el jardín situado sobre el mismo, así como una completa
rehabilitación del edifi cio del Hospital, un edifi cio histórico-
artístico del siglo XVII que alberga un Hospital del siglo XXI.
Según ha explicado el gerente del hospital, Francisco Javier
Ferragut, se ha realizado además una importante inversión en
equipamientos tecnológicos para el diagnóstico y tratamiento.
“Coincidiendo con las nuevas consultas externas incluimos
nuevas especialidades y se van a potenciar las existentes. El
objetivo es poder ofrecer al paciente un tratamiento diagnósti-
co y terapéutico de última generación”, concluyó Ferragut.
La Asociación Nacional de Actividades Médicas y
Odontológicas de la Sanidad Privada (AMOSP), ha
participado en una reunión con el Ministerio de Justicia y
diferentes actores sociales del sector privado, donde hubo
un rico debate en torno a la propuesta del Reglamento
General de Protección de Datos presentada por la Comi-
sión Europea a principios de año. El citado Reglamento
tendrá aplicación directa en toda la
Unión Europea, y derogará las actuales
normativas nacionales de protección de
datos personales.
AMOSP hizo llegar al Ministerio,
con carácter previo a la citada reunión,
un informe jurídico elaborado por la
empresa especializada Áliad Conoci-
miento y Servicio, S.L., exponiendo
sus propuestas para mejorar el texto actualmente existente.
Por su parte, el Ministerio informó a los asistentes del
estado actual de tramitación de la norma, y según fuentes
de la Asociación, se ha comprometido a mantener cauces
de comunicación permanentes con los actores sociales pre-
sentes en la reunión, pudiéndose producir más encuentros
en los próximos meses.
En cuanto a la posible fecha de aprobación del Regla-
mento Europeo, el objetivo prioritario es lograr un acuerdo
antes del mes de mayo del próximo año, que es cuando ten-
drán lugar las próximas Elecciones Europeas.
Además, AMOSP en colaboración con otras asociaciones
representativas de la sanidad privada, está gestionando con
la Agencia Española de Protección de Datos la inscripción
de un Código Tipo Dirigido al Sector Sanitario Privado.
Interior de una de las consultas renovadas del hospital.
Única asociación sanitaria convocada
MedicalEconomics.es14 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
Actualidad
El hospital de Llevant es el
primer centro hospitalario
privado de la zona turística del
levante de Mallorca, y pone
al alcance de los residentes y
visitantes de dicha zona todos
los servicios sanitarios, en unas
instalaciones que cuentan con
tecnología telemática para
que los profesionales accedan
a las historias clínicas de los
pacientes, con la intención
de agilizar la asistencia y la
atención sanitaria. Gabriel
Uguet es el director general
del proyecto.
El nuevo hospital trabaja
con las principales aseguradoras mé-
dicas, y como se trata de una zona de
marcado carácter turístico, ha iniciado
contactos con las cadenas hoteleras para
informar a los clientes de los estableci-
mientos de la zona, de manera que éstos
no tengan que trasladarse a los hospi-
tales de la capital en caso de cualquier
contingencia. Asimismo, las instalacio-
nes también incluyen una residencia
geriátrica, que será la primera de la isla
con atención médica con presencia física
durante las 24 horas del día.
La inversión que se ha llevado a cabo
hasta el momento es de 3 millones
de euros, que con la construcción del
inmueble se sitúa en 19 millones. La
sociedad que gestiona el centro está
participada por inversores mallorqui-
nes que ostentan el 20 por ciento de
la compañía, otro 10 por ciento se lo
reparten la Clínica Fuensanta (Madrid)
y la Clínica la Asunción (País Vasco) y
el 70 por ciento restante pertenece a un
fondo de inversión denominado ProA
Capital.
Nisa, Nuevas Inversiones en Servicios
SA, es propietaria ya del 100 por
cien del Hospital Nisa Pardo de Aravaca
de Madrid. Desde que el hospital se in-
auguró en 2007, Nisa ha ido adquiriendo
un porcentaje mayor de las acciones de
Plurimed (participada por Bankia en la
actualidad) hasta este momento en que el
hospital ha quedado totalmente en manos
de la empresa valenciana.
En 2004, Plurimed decidió transfor-
mar, después de adecuarlo para conver-
tirlo en hospital de crónicos, el antiguo
colegio mayor de La Salle de su pro-
piedad. Más tarde, decidió convertirlo
en Hospital General y para ello, buscó
un socio industrial. Fue Nisa, Nuevas
Inversiones en Servicios SA, el grupo
seleccionado como gestor experto para la
explotación del Hospital.
De esta manera, el grupo valenciano
entró en la sociedad con una participa-
ción mayoritaria. Este año 2013, después
de un acuerdo entre ambas partes, Nisa
ha adquirido la participación de Pluri-
med (Grupo Bankia) pasando a tener el
100% de las acciones.
Se inaugura el Hospital Llevant de Mallorca
Nisa se hace con el 100% del Hospital Pardo de Aravaca
PSN lanza un nuevo plan de pensiones
EuroGalenus y Stemper se fusionan
Gabriel Uguet, director general del hospital de Llevant.
Previsión Sanitaria Nacional (PSN) ha iniciado la comer-
cialización de un nuevo plan de pensiones, PSN Renta
Fija Confi anza, un proyecto que otorga una respuesta a los
distintos perfi les de riesgo de sus
mutualistas, así como sus necesi-
dades personales.
El nuevo plan de pensiones
está diseñado para los mutualistas más prudentes, que buscan
un producto que les garantice estabilidad. PSN Renta Fija
Confi anza invierte el 100 por ciento en renta fi ja a medio y lar-
go plazo, tanto pública como privada, nacional o internacional.
Junto a sus otros dos planes de pensiones (Plan Asociado
y Plan Individual) y a su Plan de Previsión Asegurado (PSN
Rentabilidad Creciente), este nuevo producto pone a disposi-
ción de los clientes de la mutua una completa gama de posibi-
lidades para cubrir sus necesidades de jubilación y pensiones.
El resultado de la reciente fusión entre las compañías
EuroGalenus y Stemper ha dado lugar a la formación de
AIMS-Spain, representante en España de AIMS-Interna-
tional, que está entre los diez mayores grupos mundiales de
búsqueda de directivos. La entidad fue fundada en 1993 por
un grupo de socios entre los que se encuentra Carlos F. Ordás,
que a su vez fue fundador de Stemper en 1979. Actualmente,
AIMS-International ha crecido hasta contar con más de 90
ofi cinas en 50 países distintos.
Gracias a la fusión, AIMS-Spain adquiere una experiencia
acumulada de más de 50 años y enriquece su capital humano
con la fi nalidad de ofrecer un mejor y más completo servicio
a sus clientes. Carlos F. Ordás considera que “todo este activo
profesional genera de una manera natural un proyecto con
grandes perspectivas, y consolida a AIMS-Spain como referen-
te en nuestra profesión”.
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 15
Actualidad
El País Vasco apuesta por la investigación en medicina personalizada
La innovación e investigación en salud, a pesar de las difi -
cultades económicas y las restricciones presupuestarias, se
mantiene como un pilar esencial de la estrategia del Gobierno
Vasco en el ámbito sanitario. Así lo puso de manifi esto el
Consejero de Sanidad del País Vasco, Jon Darpón, en el trans-
curso de un seminario de prensa organizado por el Instituto
Roche que se llevó a cabo en Bilbao, y que reunió a más de
una veintena de periodistas especializados en salud.
Como subrayó el Consejero de Sanidad, “a pesar de que en
el último año hemos tenido que reducir en un 4 por ciento el
presupuesto sanitario, el recorte ha sido muy inferior al lleva-
do a cabo en otros ámbitos”.
Además, el máximo responsable de la Sanidad en el País
Vasco incidió en el objetivo de “garantizar y asegurar la
prestación universal, pública y calidad de servicios de salud”,
lo que “no es incompatible con un sistema privado de salud
fuerte y sólido”. También reconoció que “es necesaria la priori-
zación de prestaciones en una situación económica de incerti-
dumbre, pero en ningún momento se deben dejar de
ofrecer servicios básicos y esenciales”, comentó Jon Darpón.
A su juicio, “asistencia, docencia e investigación deben ir siem-
pre de la mano y son tres pilares básicos e imprescindibles en
el sistema vasco de salud”.
Actualmente, el Sistema Sanitario Público Vasco (Osaki-
detza) acaba de cumplir 30 años y según el Consejero de Sa-
nidad, se trata de un sistema sanitario que pretende reorien-
tarse y adecuarse al cuidado de las enfermedades crónicas y
que se basa en la idea de asegurar la continuidad asistencial.
En el ámbito de la investigación e innovación, Darpón
destacó la necesidad de “apoyar a los investigadores, conso-
lidar los recursos en este campo, apostar por la investigación
traslacional y conseguir que la investigación sea capaz de ge-
nerar riqueza”. Además, aseguró que “en Euskadi, en la última
década hemos hecho una importante inversión en nuevas
tecnologías próximas a la medicina personalizada, lo que está
aportando benefi cio para las personas y para el sistema econó-
mico vasco”.
Jaime del Barrio junto al Consejero de Sanidad del País Vasco, Jon Darpón.
J O R N A D A
Organizado por
Con la colaboración de
Conselleria de Sanitat de la Generalitat de Catalunya
Barcelona, 10 de octubre de 2013
Retos tecnológicos e I+D+i biotecnológica y biomédica
en la sanidad catalana
MedicalEconomics.es16 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
Coincidiendo con el quinto aniversario de la re-
vista El Dentista, publicación de referencia en
el sector dental, Spanish Publishers Associa-
tes (S.P.A.) celebró su VI Edición de los premios de
Odontología. Estos premios, otorgados por las revis-
tas Journal of the American Dental Association ( JADA),
Dental Practice y El Dentista, reconocen y distinguen
a los profesionales y las entidades más destacadas del
2013 por su labor en las distintas áreas de la salud
bucodental en España. El escenario elegido para el
evento fue el hotel Miguel Ángel de Madrid donde se
congregaron más de 200 personas de referencia en el
sector dental.
Javier Fernández Lasquetty, consejero de Sanidad
de la Comunidad de Madrid, y Manuel García Abad,
presidente del grupo Drug Farma, presidieron la cere-
monia acompañados por Felipe Aguado, director del
Área de Publicaciones Dentales.
Manuel García Abad aprovechó su intervención
para exponer algunas refl exiones sobre la actividad del
mundo de la comunicación y de la profesión dental
que no están pasando por su mejor momento, pero
“nos ha de impulsar a la búsqueda de oportunidades
para propiciar lo más rápido posible el deseado cam-
bio de ciclo”. Brevemente hizo referencia a cómo la
crisis había disminuido la actividad empresarial, y el
sector de la comunicación se había visto afectado por
ello, incluidas las publicaciones dentales. Por último,
señaló que el futuro será preferentemente digital en
el mundo de la edición y que la profesión dental está
evolucionando rápidamente.
Por su parte, el consejero de Sanidad de la Comu-
nidad de Madrid, Javier Fernández Lasquetty, apoyó
todas aquellas inciativas que, como ésta, reconocen
el esfuerzo y la dedicación, y contribuyen a la ex-
celencia y mejora de la sociedad en el ámbito de la
odontología y salud bucodental. Además, destacó la
importancia de JADA, El Dentista, y Dental Practice
como publicaciones de referencia con contenidos de
interés profesional. El consejero reconoció el nivel de
la odontología en España gracias a los profesionales
que intervienen en ella, a las compañías que facilitan
LAS REVISTAS JADA, DENTAL PRACTICE Y EL DENTISTA RECONOCIERON, UN AÑO MÁS, LA LABOR DE LAS ENTIDADES Y PROFESIONALES EN SU VI EDICIÓN. UNA SELECTA REPRESENTACIÓN DEL MUNDO DE LA ODONTOLOGÍA SE REUNIÓ EN ESTA CEREMONIA
La editora de La editora de Medical EconomicsMedical Economics entrega los premios del área dentalentrega los premios del área dental
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 17MedicalEconomics.es
PREMIOS DENTALES
el trabajo diario y a la formación académica de uni-
versidades y colegios profesionales.
PREMIOS 2013En esta edición, los galardones han reconocido como el
Premio a la Entidad Pública que más apoya a la Salud
Bucodental, a la Consejería de Sanidad y Política So-
cial de la Región de Murcia. La consejera, María de los
Ángeles Palacios Sánchez, quiso dejar constancia de su
esfuerzo para transmitir a la población la importancia
de la Odontología, y señaló que empieza con los niños,
de ahí la importancia de su programa Bucosan.
El premio a la mejor Aseguradora del Sector Dental
recayó en Previsión Sanitaria Nacional (PSN). En el
campo de la Innovación Tecnológica Dental fue pre-
miada la Compañía Klockner. También ha resultado
premiada la compañía Oral-B Professional, que se llevó
el premio de la Promoción de la Salud Bucodental. El
galardón a la Mejor Labor en Tecnología 3D fue para
el Laboratorio Ortoplus. La Fundación Uniteco Pro-
fesional recibió el premio al Mecenazgo en Medicina y
Odontología. El artículo titulado ‘Retraso en la erup-
ción de los incisivos permanentes y presencia de dientes
supernumerarios’, del que son fi rmantes Gabriela Rojas
Villa, Macarena Heranz Martínez, Cristina Cardos-
Silva y Elena Barbería Leache, fue premiado al mejor
artículo español publicado en la edición nacional de la
revista Dental Practice. Y el premio al mejor artículo es-
pañol publicado en la edición nacional de Journal of the
American Dental Association fue para el artículo escrito
por María Martín Luna, Aitana Loughney González y
Manuel Fernández Domínguez, ‘Estudio metaanalítico
de la exodoncia del tercer molar’.
Cerraron el palmarés los tres premios especiales de
S.P.A. Editores, que distinguieron a Pedro Bullón Fer-
nández, catedrático de Periodoncia de Medicina bucal,
decano de la facultad de Odontología de la Universidad
de Sevilla desde 2008 y presidente de la Conferencia
de Decanos de Facultades de Odontología de España
desde el pasado mes de enero; a la Clínica Universitaria
Odontológica de la Universidad Alfonso X el Sabio; y
a la Academia Española de Estudios Históricos de Es-
tomatología y Odontología.
Los premiados coincidieron en que la prevención
y el tratamiento son la clave para una adecuada salud
bucodental.
Tras la entrega de premios, los jardines del Hotel
Miguel Ángel se convirtieron en un punto de encuen-
tro para intercambiar opiniones sobre los cambios,
avances y novedades de la Odontología en España.Asistentes a la entrega de premios en la terraza del Hotel Miguel Ángel.
El Consejero de Sanidad inauguró la ceremonia de los Premios SPA Editores 2013.
Julio González Iglesias recoge uno de los premios especiales de manos de Manuel García Abad.
MedicalEconomics.es20 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
Como viene siendo habitual desde hace 9 años,
Live Med está llevando a cabo su Programa
Actualización en Atención Primaria. Superan-
do el ecuador, el Programa ya ha celebrado 7 reunio-
nes; en Sevilla, Bilbao, Zaragoza, Valencia, Barcelona,
Valladolid y A Coruña. Después del verano se sumarán
las sedes de Madrid, Alicante y Oviedo.
La convocatoria de 2013 ha incrementado el número
de médicos de Familia hasta el punto de que, aún fal-
tando tres reuniones, ya han contado con más asistentes
que en 2012, alrededor de unos 300 más. Ejemplo de
ello ha sido la jornada de Galicia, que ha duplicado el
número de participantes con respecto a la edición del
año anterior.
Los ponentes, en colaboración con el coordinador
y director médico, Josep Mª Cots Yagó, han tenido la
oportunidad de responder a múltiples preguntas en
cada área, dado que las salas de cada una de las edicio-
nes han contado con un lleno absoluto y los asistentes
han sido muy participativos, tal y como marca el ritmo
de las reuniones del Programa.
A la espera de recopilar los cuestionarios de satisfac-
ción, de obligada cumplimentación para los asistentes
dado que el curso cuenta con créditos de Formación
YA SUPERADO EL ECUADOR DEL PROGRAMA, LAS PRÓXIMAS CITAS TENDRÁN LUGAR EN MADRID, ALICANTE Y OVIEDO
Formación ContinuadaFormación Continuada
El Programa AAP suma nuevas El Programa AAP suma nuevas ponencias y bate récord de asistenciaponencias y bate récord de asistencia
Los asistentes, durante una pausa en la jornada de Sevilla.La jornada de Galicia ha duplicado el número de participantes.
Con la garantía de:
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 21MedicalEconomics.es
LIVE MED
Continua, los organizadores están recibiendo comenta-
rios positivos de los asistentes, que han manifestado su
deseo de seguir acudiendo a este evento formativo en
próximas convocatorias.
Este programa de formación continuada presencial,
incluye varias áreas terapéuticas de interés para el
médico de Familia y cuenta con el patrocinio de las
compañías farmacéuticas y otras empresas del ámbito
sanitario. En las reuniones se han tratado las siguien-
tes áreas terapéuticas: Diabetes, Hiperplasia Benigna
de Próstata (HBP), Osteoporosis, Riesgo Cardiovas-
cular, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
(EPOC), y Asma y Rinitis. Además, desde la reunión
de Barcelona que se celebró en mayo, se ha incorpo-
rado una nueva ponencia: Dermatología. La nueva
ponencia ha recibido una gran acogida, después de
incluirla en el Programa atendiendo a las solicitudes
de los asistentes, que reclamaban formación en este
área terapéutica.
En el aspecto organizativo del programa, se ha me-
jorado tanto la estructura como el contenido, que se
imparte durante una jornada intensiva y da una visión
de las patologías muy amplia, utilizando casos clínicos
y siempre orientada a la interactividad y globalidad. El
claustro de profesores está constituido por médicos de
Familia, pertenecientes a grupos de trabajo de las so-
ciedades científi cas de las diferentes áreas terapéuticas
que se revisan en el curso.
Según el estudio realizado sobre el Programa AAP,
el 98 por ciento de los asistentes opina que los cursos
son de calidad y utilidad para la práctica diaria, un 96
por ciento considera la información imparcial y el 99
por ciento estaría interesado en realizar los cursos en
nuevas ediciones. De todos los participantes, tan un
sólo un 10 por ciento de los médicos se desplaza desde
comunidades autónomas distintas a aquella en donde
se celebran los cursos. En lo relativo a la modalidad de
inscripción, de los asistentes formalizan su solicitud
online, mientras que existe línea telefónica que Live-
Med pone a su servicio.
En breve se introducirán aspectos metodológicos
como las videograbaciones con pacientes estandari-
zados, la posibilidad de transmitir las jornadas onli-
ne, e incluso la formación online posterior al curso
presencial. Según el presidente de Live-Med España,
Manuel García Abad, “como novedad, este año Live
Med está impartiendo nuevos cursos monográfi cos y
talleres de habilidades en la consulta. Además, cuenta
con la colaboración de las Sociedades Médicas, que
han valorado la labor de la organización en la forma-
ción continuada en España, y se está desarrollando
formación online en directo en la plataforma Live
Med Direct”.
En este sentido, Josep Mª Cots Yagó asegura que
está muy satisfecho con los programas, y que “cada año
contamos con más asistentes y recibimos comentarios
muy positivos acerca de la calidad de los contenidos
y de nuestro prestigioso cuadro de profesores. En el
plano personal, me resulta particularmente motivador
comprobar que nuestras actividades formativas son
útiles en la práctica diaria y el ejercicio profesional de
nuestra actividad”.
La ponencia de Valencia también contó con la sala llena.La participación en Valladolid fue un éxito.
LA CONVOCATORIA DE 2013 HA INCREMENTADO EL NÚMERO DE MÉDICOS DE FAMILIA HASTA EL PUNTO DE
QUE LA EDICIÓN DE GALICIA HA DOBLADO LA ASISTENCIA RESPECTO A 2012
MedicalEconomics.es22 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
Gestión en Enfermería
Por MONTSERRAT RUIZ LÓPEZ
La Ley para la Promoción de la
Autonomía personal y la Aten-
ción a las personas en situación de
Dependencia de Abril del 2006, reconoce
la participación y la obligación del Estado
en la prestación de ayuda a las personas en
situación de dependencia y a sus familias,
asumiendo la administración de cuidados
a las personas dependientes como un dere-
cho universal del ciudadano español.
Nace tras un periodo de importante
crecimiento económico, sin embargo, su
puesta en marcha coincide con el inicio
de la crisis económica. Si bien desde un
primer momento se vislumbraban por
parte de los expertos problemas de fi nan-
ciación, gestión y coordinación y défi cit de
formación de capital humano (Oliva et. al.
2011); de manera que la Ley no consigue
abarcar y dar respuestas a las personas de-
pendientes y a sus familias.
Aunque las situaciones de dependencia
no son exclusivas de las personas mayores
existe una fuerte concentración de personas
con discapacidad y limitación de la auto-
nomía en este segmento de la población.
El aumento de la esperanza de vida ha
coincidido en paralelo con muchos años de
escasas tasas de fecundidad, haciendo de
España un país envejecido. Según el infor-
me de la población mayor, elaborado por el
Instituto de Mayores y Servicios Sociales
(IMSERSO, 2010), la esperanza de vida
entre las mujeres se sitúa en 84 años y entre
los hombres en los 78 años, y la tendencia
según este mismo organismo continuará en
aumento. Además el número de personas
muy mayores –de 80 años o más- se ha
incrementado y se incrementará con ritmos
muy elevados. Se prevé que en el 2030, la
esperanza de vida de ellas alcanzará los 86,9
años y la de ellos subirá hasta los 80,9 años.
Junto a los cambios demográfi cos es
importante recordar que estamos asistiendo
en estos momentos a un importante cam-
bio social que se podría resumir en: nuevas
formas de familias - divorcios, familias
monoparentales-; la incorporación de la
mujer al mercado laboral, que hace que esté
mucho más presente en el espacio público,
con lo que desaparece la fi gura de cuidado-
ra del hogar; la dispersión geográfi ca y los
valores más individualistas.
España ha tenido una tradición muy
familiar a la hora de dar soporte a los
cuidados, de manera que las familias cons-
tituían la gran bisagra para paliar el défi cit
de las instituciones formales, aunque con
los cambios mencionados anteriormente
estamos asistiendo a lo que los autores
denominan “crisis del sistema informal del
cuidado”. No obstante, todavía es impor-
tante el número de personas dependientes
a cargo de sus familias, las cuales conside-
ran que las instituciones no pueden suplir
el afecto de la familia. Además, las personas
mayores en su mayoría prefi eren vivir en
sus hogares (IMSERSO, 2010).
Ahora bien, cuando su estado empeora
y se vuelven más dependientes, el disposi-
tivo sanitario de agudos no puede hacerse
cargo de ellos, sus familias tampoco, y el
sistema socio-sanitario también es escaso.
Esto ha provocado que aparezca una nueva
fi gura de cuidador: “el cuidador inmigrante
contratado”. Esta fi gura tiene una imagen
social más positiva que la que habitualmen-
te transmite el discurso mediático, pues
visualiza la contribución de los inmigrantes
en la solución de determinados problemas
sociales. (Moreno Preciado, 2008).
Tal y como evidencian estudios como
el de Ruiz y Moreno (2013) son por lo
general, mujeres inmigrantes latinoame-
ricanas que prestan cuidados y atención,
fundamentalmente en el domicilio, pero
también en entornos institucionalizados,
de esta manera los cuidados que prestan
las mujeres inmigrantes a las personas de-
pendientes, se han convertido en una ayuda
fundamental para las familias.
Existe confl uencia de intereses, ni las
familias ni el sistema formal pueden hacer-
Ayuda a la dependencia: cuidadores informales inmigrantes
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 23MedicalEconomics.es
Profesora Universidad Europea de Madrid. Directora del Máster de Dirección y Gestión de Enfermería.
se cargo del dependiente y la mujer inmi-
grante necesita trabajo. Entonces ¿Dónde
está el problema?
PROFESIONALIZACIÓNEl problema viene en cómo están llevando
a cabo estas mujeres su trabajo, tanto por
ser un trabajo que se desarrolla en la inti-
midad de los hogares como por el tipo de
actividades.
La situación de irregularidad adminis-
trativa de la mayoría conlleva que trabajen
sin contratos y en el caso de que lo tuvie-
ran, éstos se encuentran bajo el paraguas de
empleada de hogar, que posee un régimen
laboral muy laxo, quedando estas cuidado-
ras a merced de la buena intención de los
empleadores. Su situación administrativa
y los escasos recursos económicos las en-
camina hacia el trabajo doméstico, en la
mayoría de los casos en régimen de interna.
Sin embargo, esta salida que en un primer
momento supone seguridad y ahorro, tam-
bién supone pasar el día entero en el lugar
de trabajo, sin separación del tiempo y
espacio de ocio y de trabajo. Trabajan largas
jornadas, ya que el tiempo de presencia son
las veinticuatro horas del día, con lo que no
poseen tiempos de respiro produciéndose
sobrecarga del cuidador y por lo tanto défi -
cit en la atención y calidad de los cuidados.
En general su trabajo no se limita al
cuidado, también se les contrata para las
actividades domésticas clásicas como
limpiar, cocinar, hacer la compra, etcétera.
Complementan, suplen y supervisan el
cuidado de los mayores a su cargo. Les
vigilan cuando existen trastornos cogni-
tivos, les llevan al médico y administran
cuidados técnicos. Estas mujeres, dados
su orígenes posen unos patrones fami-
liares y culturales en los que el valor de
las personas de edad y la atención a las
mismas es muy signifi cativa, con lo que
están dotadas de paciencia, cariño y de-
dicación, es por eso que se convierten en
sustitutos ideales para las familias, no sólo
para administrar cuidados sino también
para dar afecto.
Tenemos un importante actor de ayuda
a la dependencia que debemos formalizar.
En este sentido, la Ley de Dependencia
podría haber sido una oportunidad única
para la profesionalización de las cuidadoras
inmigrantes, ya que contempla la fi gura
del cuidador no profesional, tanto cuando
existe grado de parentesco, así como otros
cuidadores que presenten como requisitos:
residir en el mismo domicilio que el bene-
fi ciario, dar soporte en el entorno habitual
del benefi ciario, demostrar que al menos
lleva un año realizando los cuidados, resi-
dir legalmente en España y estar empadro-
nado en la Comunidad correspondiente.
Habría que salvar importantes escollos
para que estas personas se conviertan en
cuidadores reconocidos, ya que de una par-
te la Ley no contempla cómo se acredita
el tiempo trabajado, y por otra parte si el
cuidado lo están proporcionando personas
en situación administrativa irregular, resulta
imposible acogerse a esta Ley.
Viviremos muchos años siendo viejos
y parece que el sistema formal no podrá
hacerse cargo de nosotros, con lo que es
necesario potenciar a estos cuidadores,
por eso se hace imprescindible regularizar
tanto la situación administrativa de las
personas que ya se encuentran en el terri-
torio español, como el mercado de trabajo
de cuidados. De otra parte, es importante
que el sistema formal las contemple como
cuidadores principales, tanto en programas
de formación como en programas de cui-
dar al cuidador. ■
Sección patrocinada por:
1. Encuesta de mayores 2010. IMSERSO (2010). Disponible en http://www.imserso.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/presenta-cionencuestamayores_20.pdf
2. El cuidado del otro. Moreno Preciado, M. (2008); Barcelona: Bellaterra.
3. Desafíos en la autonomía y la atención a la dependencia de la población mayor .Oliva, J., Zunzunegui, MªV., García-Go-mez, P. y Herrera, E. Gaceta Sanitaria (2011); 25(2):1-4.
4. Cuidadoras inmigrantes: trabajo emo-cional. Ruiz, M. y Moreno, M. (2013). Cultura de los cuidados; 35, 86-95.
Bibliografía
Más allá de las fronteras
Telemedicina: Objetivo 2020
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 25MedicalEconomics.es
[ Por GONZALO SAN SEGUNDO ]
EN PORTADAGESTIÓN PROFESIONAL. ATENCIÓN AL PACIENTE.
UNO DE LOS OBJETIVOS DE LA AGENCIA DIGITAL EUROPEA ES CONSEGUIR UNA AMPLIA DIFUSIÓN DE LOS SERVICIOS DE TELEMEDICINA PARA EL AÑO 2020, CON EL FIN DE LOGRAR UNA MAYOR CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA ASISTENCIA SANITARIA A LOS PACIENTES DE LA UE.
Desde hace varios años, los modelos sanitarios
de los países desarrollados se encuentran en
continuo debate y revisión con la fi nalidad
de dar una respuesta adecuada y de calidad
a las demandas que los ciudadanos plantean, o exigen, a
sus sistemas de salud. Pero el cambio debe hacerse dentro
de las limitaciones de los recursos existentes, máxime
cuando la crisis económica se dilata y las restricciones
presupuestarias se acentúan.
El progreso de las tecnologías de la información y la
comunicación (TIC) aplicadas a la salud ha proporciona-
do el desarrollo de la telemedicina que, en su concepción
histórica, consistió en el ejercicio de la medicina a distan-
cia. Esta fue su única razón de ser: intentar salvar la dis-
tancia física existente entre el médico y el enfermo, aplica-
ble fundamentalmente a los lugares remotos o aislados.
Ese concepto clásico ha ido evolucionando con los
años. La telemedicina se concibe actualmente como
MedicalEconomics.es26 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
una nueva forma de ejercer la medicina, donde el factor
crítico de la distancia es una parte más de ella, donde
se incluyen a los enfermos con difi cultad para el des-
plazamiento, donde se intenta mejorar la accesibilidad
a la asistencia sanitaria y donde la calidad asistencial y
la seguridad de la datos e información médica deben
quedar garantizadas.
Las áreas de búsqueda actual de la telemedicina
incluyen el diagnóstico mediante la contribución de
expertos; el control, basado en la transmisión de infor-
mación (electrocardiogramas, monitorización, radio-
logía, datos clínicos y bioquímicos, etcétera); consulta
en tiempo real entre enfermo y médico, entre médico
y médico o entre médico-enfermo-médico; y apoyo en
el procesamiento y transmisión segura de datos: texto,
audio, imagen y vídeo.
A pesar de la crisis económica, el mercado mundial
de la telemedicina se triplicará en 2016 respecto a
2010, año en el que registró un negocio global de 9.800
millones de dólares, (unos 7,500 millones de euros al
cambio actual), lo que representa un crecimiento medio
anual de casi el 30 por ciento, según datos de la con-
sultora BBC Research. Algunos gobiernos de la Unión
Europea (UE) dedican a la telemedicina hasta el 15 por
ciento de su presupuesto sanitario. Estos datos refl ejan
La telemedicina despega gracias, principalmente, a los centros hospitalarios. En bastantes de ellos se desarrollan e implementan proyectos pioneros, como la consulta virtual
realizada el pasado mes de abril entre un médico ubicado en el Hospital Universitario de Canarias en Tenerife y un paciente situado en el Hospital General de La Palma. O el proyecto, asimismo pionero e innovador, de teledermatología mediante el empleo de smartphones desarrollado en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid. Dos pequeñas muestras recientes del prometedor futuro de aplicaciones de la telemedicina.
Pero donde la telemedicina está llamada a proporcionar más avances sociosanitarios y ahorro para los sistemas de salud es en el tratamiento de los enfermos crónicos y per-sonas dependientes. El hogar y la residencia de la tercera edad se convierten en el campo idóneo de los cuidados, consultas y tratamientos médicos a distancia.
La telemedicina en el hogar (teleconsulta, teleasistencia, telemonitorización) resulta una alternativa a la hospitali-zación, que diría Marcial García Rojo, jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital General Universitario de Ciudad Real. Consciente de ello, la Unión Europea (UE) fi nancia con 1,6 millones de euros un programa que analiza diferentes proyectos de telemedicina en Europa con el fi n de facilitar la atención sanitaria de enfermos crónicos en el hogar, con lo que se consiguen menos hospitalizaciones, más calidad de vida y la consiguiente reducción de costes.
Los datos hablan por sí mismos. Se estima que actual-mente en la UE viven unos diez millones de personas con insufi ciencia cardiaca, 20 millones padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y hasta 60 millones son diabéticos. Los tratamientos de dichas patologías cuestan a los sistemas sanitarios públicos cerca de 125.000 millones de euros al año.
Dicho programa analiza durante un par de años proyec-tos integrales de telemedicina centrados en las enfermeda-des mencionadas en media docena de regiones: Cataluña, Galicia y País Vasco en España, Lombardía en Italia, Esco-cia en Reino Unido y Groningen en Países Bajos. De modo que el seguimiento de enfermos crónicos, junto con las pruebas de imagen, son las aplicaciones más productivas de la telemedicina.
García Rojo, citando un estudio reciente del Hospital Universitario Frederiksberg de Copenhague, sostiene que “si no hay diferencias signifi cativas en los resultados clíni-cos entre tratar enfermos crónicos con agudizaciones en el hospital o tratarlos mediante telemedicina en el hogar, pa-rece que ha llegado el momento de plantearse seriamente esta alternativa a la hospitalización convencional”.
DEL HOSPITAL AL HOGAR, PASANDO POR EL ‘SMARTPHONE’
Los dispositivos portátiles facilitan el seguimiento de los enfermos crónicos.
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 27MedicalEconomics.es
TELEMEDICINA
una situación en rápida evolución a la que debe hacerse
frente con la sufi ciente fl exibilidad.
La UE no ha estado ajena a este cambio, tanto en
la concepción de la práctica de la medicina como en
la evolución tecnológica, reducción de costes en la
asistencia sanitaria y posibilidades de negocio que
conlleva. Prueba de ello es que uno de los objetivos de
la Agencia Digital Europea (ADE) es conseguir una
amplia difusión de los servicios de telemedicina para el
año 2020.
“Los nuevos servicios de telemedicina, tales como las
consultas médicas en línea, la mejora de los cuidados de
urgencia y los dispositivos portátiles que permiten vi-
gilar la situación sanitaria de las personas que padecen
enfermedades crónicas y discapacidades pueden ofrecer
una libertad de movimientos que los pacientes nunca
antes disfrutaron”, se afi rma en la ADE.
Pero el camino no está, precisamente, sembrado de
rosas. Hay ciertos obstáculos, barreras que salvar que
podrían ralentizar el desarrollo de la telemedicina tal
y como se plantea desde la Unión Europea. En la pro-
pia ADE se reconoce: “La Agenda Digital sólo podrá
remontar el vuelo si sus distintas partes y aplicaciones
son interoperables y se basan en plataformas y normas
abiertas”. En la actualidad, la mayoría de los sistemas
de telemedicina puestos en marcha por las distintas
instituciones son diferentes.
Garantizar la interoperatividad resulta uno de los
grandes obstáculos a la hora de aplicar la Directiva
2011/24. Y no solo entre el Sistema Nacional de Salud
y las diferentes comunidades autonómicas, o entre ellas
mismas, sino que esta interoperatividad rebase nuestras
fronteras y se convierta en transnacional en el seno de
la UE.
La ausencia de interoperatividad entre los diferentes
sistemas de telemedicina constituye una barrera impor-
tante, aunque “la interoperatividad en sí misma no es
una meta, sino un medio para conseguir objetivos ba-
sados en el intercambio de datos e información”, señala
Manuel Avellanas, del Servicio de Medicina Intensiva
del Hospital San Jorge de Huesca y reconocido experto
en telemedicina.
Otra barrera de no menos relevancia es la ausencia
de instrumentos legales que avalen la práctica de la
telemedicina. En las conclusiones de un informe titu-
lado Telemedicina: bases para la futura regulación de un
mercado emergente, publicado en septiembre de 2012
por la Fundación Salud 2000, se afi rma: “La ausencia
de instrumentos legales específi cos en España que ava-
len la práctica de la telemedicina puede constituir un
lastre que frene o retarde la expansión de esta práctica
en nuestro país, con los siguientes perjuicios para los
pacientes que podrían benefi ciarse de ella, para los sis-
temas de salud y para las empresas privadas con inten-
ción de intervenir en este campo”. Y recomendaba a la
Administración sanitaria “que apueste por una pronta
regulación de esta actividad y preferiblemente a nivel
del Estado con el fi n de conseguir una homogeneiza-
ción e interoperatividad en todo el territorio”.
Pese al gran potencial de expansión de la telemedici-
na, la falta de regulación jurídica que existe en España
también se da en el resto de los países de la UE. “La
implantación de la telemedicina no se ha acompaña-
do ni de un desarrollo normativo homogéneo que la
dotase de seguridad jurídica, ni de la creación de un
entorno favorable en la prestación de servicios, tanto
para los benefi ciarios, como para los profesionales y las
LA DIRECTIVA 2011/24 NACE CON EL ESPÍRITU DE INTRODUCIR LOS PROGRESOS DIGITALES EN LA SANIDAD
Y ELIMINAR LOS OBSTÁCULOS PARA LA CREACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS MÁS INTELIGENTES, MÁS SEGUROS, DE ELEVADA CALIDAD Y MÁS CENTRADOS EN EL PACIENTE
Uno de los objetivos de la Agencia Digital Europea es conseguir la difusión de los servicios de telemedicina para 2020.
MedicalEconomics.es28 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
empresas prestadoras de los servicios de telemedicina”,
sostiene Avellanas.
De hecho, las disposiciones legales sobre telemedicina
en los países de la UE son muy escasas, se hallan frag-
mentadas en textos de distinta naturaleza y carecen, en
general, de un marco homogéneo.
Esta asignatura pendiente, tanto en España como en
la UE, referente a dotarse de instrumentos normativos
que impulsen el desarrollo de la telemedicina desde una
práctica con claro respaldo legal, dio origen a la citada
Directiva 2011/24, relativa a los derechos de los pacien-
tes en la asistencia sanitaria transfronteriza, donde se
clarifi can los derechos de los pacientes a recibir atención
sanitaria más allá de sus fronteras. Y aquí se incluye la
prestada a distancia mediante la telemedicina. Además,
también clarifi ca qué servicios son considerados como
telemedicina y cuáles quedan fuera.
LIMITACIONESOtros problemas se añaden a la ausencia de interoperati-
vidad y falta de regulación jurídica, tal que las limitacio-
nes de infraestructuras tecnológicas, como señala Julio
Mayol, cirujano y director de la Unidad de Innovación
del Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Muchas
zonas rurales donde más necesita la telemedicina carecen
del adecuado ancho de banda y de conexión a Internet
de alta velocidad. Asimismo, las administraciones sanita-
rias deben afrontar las difi cultades para el reconocimien-
to y la facturación de la actividad o fraccionamiento de
la asistencia entre distintos sistemas sanitarios.
La sanidad electrónica o e-Salud impregnará la asistencia sanitaria en los países miembros de la Unión Europea (UE) dejando, sin sustituirle, pocos resquicios al acto
médico tradicional. Una especie de maridaje entre TIC y atención presencial con el que el paciente obtenga los mejores resultados en calidad y seguridad más allá de las fronteras.
Para ello, la UE pretende construir una red interconec-tada e interoperable entre los estados miembros, con el fi n primordial de conseguir unos benefi cios económicos y sociales “sostenibles”, mejorar la continuidad de los cuidados y garantizar el acceso a una asistencia sanitaria “segura y de calidad”.
La herramienta para alcanzar tal objetivo es epSOS (servicios abiertos e inteligentes para pacientes euro-peos), el mayor proyecto de e-Salud e interoperabilidad cofi nanciado por la Comisión Europea. epSOS se encuen-tra en fase de pilotaje y se prevé que culmine en 2015 con el acceso del paciente a su HCE resumida en su propio idioma.
Con un presupuesto de 36,5 millones de euros, el ob-jetivo de epSOS es mejorar la atención sanitaria de los ciudadanos cuando se hallen fuera de su país. A su vez, permitirá a los profesionales de la salud de cualquier país miembro (además de Noruega, Suiza y Turquía) que parti-cipe en el proyecto acceder a la historia clínica electrónica (HCE) resumida de los pacientes y a la receta electrónica.
El proyecto epSOS arrancó en julio de 2008 En España. El Ministerio de Sanidad participa en él desde el inicio, junto con Baleares y la Comunidad Valenciana, las dos
comunidades autónomas elegidas por la UE para desarro-llar el plan piloto. En la actualidad, todos los centros sani-tarios de estas dos comunidades están ya en condiciones de enviar y recibir información de toda Europa. Al proyecto se fueron sumando otras autonomías, como Andalucía, Castilla-La Mancha y Extremadura.
De hecho, España es el país más importante para ep-SOS. No solamente ha iniciado todos los planes piloto, sino que acumula más iniciativas que el resto de países participantes juntos. Y es que cuando epSOS se puso en marcha, este país ya había realizado fuertes inversiones en TIC de la salud desde el año 2000 y construido muchos centros sanitarios totalmente digitalizados.
Ello impulsó el desarrollo de la historia clínica electró-nica del Sistema Nacional de Salud (HCdsns), cuyo obje-tivo era la interoperabilidad de los diferentes modelos de HCE que había (prácticamente uno por cada comunidad autónoma) y la compatibilidad de un resumen de la misma de cada paciente, el llamado patient summary.
Dicho liderazgo se vio fortalecido al resultar Baleares y Valencia elegidas por la UE para realizar el pilotaje del patient summary (HCE resumida) de epSOPS. Y es que ambas comunidades tenían el desarrollo de la HCdsns más avanzado y, además, reciben gran número de turistas extranjeros.
Ahora, las comunidades autónomas comprometidas en el desarrollo de epSOS se encuentran inmersas en el pilotaje de la e-prescripcion o receta electrónica.
España lidera epSOS
Los protagonistas del despegue de la telemedicina son los centros sanitarios.
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 29MedicalEconomics.es
TELEMEDICINA
Los centros sanitarios, por su parte, tienen que re-
formular la ingeniería de sus sistemas para incorporar
las nuevas actividades dentro de los procesos clínicos ya
establecidos. Sin olvidar aspectos referidos al manejo y
confort de la tecnología, ya que los usuarios intermedios
y fi nales pueden sentirse incómodos con los dispositi-
vos actuales, lo que disminuiría el uso de la teleme-
dicina.
Obstáculos o barreras que, sin embargo, Mayol
no duda que se irán superando, con la colaboración
de los centros sanitarios y las compañías asegura-
doras, como sucede ya en Estados Unidos.
Precisamente son los centros sanitarios,
concretamente los hospitales, los principales
protagonistas del despegue de la telemedicina.
En su seno se diseñan y desarrollan los proyectos
más pioneros y de mayor alcance, no solo en el
ámbito tecnológico, sino también en cuanto a su
repercusión en la atención de los pacientes.
La Directiva 2011/24 nace con el espíritu de
introducir los progresos digitales en la sanidad y elimi-
nar los obstáculos para la creación de servicios sanitarios
más inteligentes, más seguros, de elevada calidad y más
centrados en el paciente. Asimismo, pretende contribuir
a poner el potencial de la sanidad electrónica al servicio
de una mejor asistencia a sus ciudadanos, con el impres-
cindible compromiso de encontrar soluciones de intero-
peratividad para toda la UE. En defi nitiva, acercar la
atención sanitaria a los ciudadanos y mejorar la efi cien-
cia de los sistemas de salud.
Nadie pone en duda que la tecnología de la sanidad
en línea, la e-Salud, puede mejorar la calidad de la
atención, facilitar y hacer más seguro el acceso de los
pacientes al tratamiento y sus datos médicos personales,
reducir el riesgo de errores médicos, contribuir a la de-
tección precoz de los problemas de salud y conseguir la
continuidad de la atención médica dentro y fuera de las
fronteras nacionales.
También existe un amplio consenso acerca de que la
integración de la telemedicina en los sistemas de salud
supondría una importante reducción de costes, lo que
en un contexto de crisis económica resultaría un factor a
considerar especialmente. Según el estudio citado de la
Fundación Salud 2000, el ahorro que podría generarse
podría llegar hasta el 20 por ciento del gasto sanitario.
Pero también es cierto que adaptar la realidad de Es-
paña, con sus diferentes sistemas de salud dependientes
cada uno de las respectivas comunidades autónomas y
sus distintos sistemas de telemedicina, a la necesidad
de la interoperatividad, no solo nacional sino también
transnacional, supondría un alto coste económico inicial,
impensable hoy día en el actual marco de recesión y cri-
sis económica. Sin olvidar la necesidad de superar toda-
vía las diferencias regionales en el acceso a las TIC.
En una Europa sin fronteras, como establece la Di-
rectiva 2011/24 de la UE, el acto médico tiene lugar
allí donde se encuentra el paciente. De ahí la necesidad
de una telemedicina compatible y sujeta a una norma-
tiva común en todos los estados miembros de la Unión
Europea. ■El potencial de la sanidad electrónica al servicio de los pacientes es muy grande.
Algunos gobiernos de la U.E. dedican hasta el 15% de su presupuesto sanitario a la telemedicina.
MedicalEconomics.es30 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
Sección patrocinada por:
Sanidad Autonómica
NAVARRA
EL PROGRAMA ‘RESIDEN’ BENEFICIA YA A 6 CENTROS DE MAYORES
El nuevo programa de concierto económico
‘ResideN’ para residencias de personas mayores
ya ha comenzado a aplicarse en Navarra, a par-
tir del pasado mes de julio.
Los contratos, de carácter cuatrienal, com-
prenden 301 plazas concertadas. La aplicación
del nuevo programa comenzó por los centros
cuyo concierto ya había caducado. Se trata de
las siguientes residencias: Virgen del Camino
de Miranda de Arga (23 plazas), Centro de
Grandes Dependientes de San Adrián (110
plazas), Centro Nuestra Señora del Rosario de
Carcastillo (8 plazas), Residencia Real Casa
Misericordia de Tudela (90 plazas), Residencia
Amma Ibañeta de Erro (20 plazas) y Residen-
cia La Vaguada de Pamplona (50 plazas).
Los centros cuentan con una plantilla global
de 237 trabajadores, y las nuevas condiciones
económicas, establecidas de forma consensuada
con los centros, irán extendiéndose al conjunto
de residencias navarras conforme vayan fi nali-
zando los contratos en vigor.
El denominado programa ‘ResideN’, que ha
sustituido a ‘Concerdep’ (2009) presenta un do-
ble objetivo. Por una parte, disponer de una ade-
cuada red de servicios de atención residencial en
condiciones óptimas para asegurar la autonomía,
dignidad y calidad de vida. Y, por otro lado, dis-
poner de un modelo económico más equitativo
para los centros que contribuya a su estabilidad y
al mantenimiento de los puestos de trabajo.
Para ello, según fuentes de la Consejería,
se han incluido nuevos perfi les de usuarios, se
han reorganizado y simplifi cado los tipos de
módulos y se ha fl exibilizado la contratación de
determinados perfi les profesionales.
La principal novedad del nuevo modelo,
es que amplía la posibilidad de atención en
residencias para mayores de 65 años a nuevos
colectivos.
MADRID
MADRID EVALUARÁ LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN LOS HOSPITALES
El consejero de Sanidad de la Comuni-
dad, Javier Fernández-Lasquetty, ha fi r-
mado un convenio con la organización
HIMSS Analytics Europe para la rea-
lización de investigaciones en el ámbito
de las tecnologías de la información
sanitaria. El acuerdo permitirá aplicar el
modelo de adopción del historial clínico
electrónico en los hospitales de la red
sanitaria pública de la Comunidad.
Según fuentes de la Consejería, este
convenio permitirá realizar estudios
comparativos con hospitales de otros
países europeos, Estados Unidos o Ca-
nadá, además de facilitar el desarrollo
de las tecnologías de la información en
el ámbito hospitalario.
Este convenio supone un elemento
más para fomentar la calidad de la
asistencia. Además, esta evaluación se
ha incorporado como un indicador en
los contratos programa que el Servicio
Madrileño de Salud fi rma con todos
los hospitales públicos de la región. La
evaluación es completa y recorre todos
los sistemas que están implantados en
los centros sanitarios de la región.
También evalúa los diferentes avan-
ces en la adquisición y distribución de
imágenes médicas.
CANARIAS
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA ENFERMEDAD VASCULAR ATEROSCLERÓTICA
La consejera de Sanidad del Gobierno
de Canarias, Brígida Mendoza, ha
presentado junto a la directora general
de Programas Asistenciales, Hilda
Sánchez, el programa de Prevención
y Control de la Enfermedad Vascular
Aterosclerótica, un documento que
tiene por objetivo orientar y facilitar las
actuaciones de los distintos profesiona-
les sanitarios para disminuir las mani-
festaciones de esta enfermedad.
Este programa, fruto del trabajo en
equipo de profesionales de Atención
Primaria y de Atención Hospitalaria,
constituye un nuevo impulso para
afrontar, desde los servicios sanitarios,
uno de los problemas de salud más
prevalentes y que es causa de la más
alta morbimortalidad en Canarias.
Aunque no sólo es el sistema sa-
nitario el responsable de mejorar la
morbimortalidad por esta enfermedad
en la población, sí constituye el ámbito
adecuado desde el cual facilitar a la
población el consejo y el tratamiento
más efectivo, haciéndola partícipe en la
gestión de su propia salud.
Canarias cuenta desde hace más
de 10 años con un programa de Pre-
vención y Control de la Enfermedad
Cardiovascular, pero la Consejería de
Sanidad considera necesario actualizar
y adaptar los contenidos del programa a
los avances científi cos en esta materia.
MedicalEconomics.es32 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
CENTROS CLÍNICOS
DE EXCELENCIA
Reproducciónasistida
CENTROS CLÍNICOSde
EXCELENCIA
■ Clínica Tambre C/ del Tambre, 8 28002 Madrid Teléfono: 914116111www.clinicatambre.com
■ Instituto Bernabeu Av/Albufereta, 31 03016 AlicanteTeléfono: 965154000 www.institutobernabeu.com
■ Instituto Extremeño de Reproduc-ción Asistida González Carrera C/ Julio Cienfuegos Linares, 19-2106006 BadajozTeléfono: 924286962 www.ieragc.com
■ CEFIVA Plaza de los Ferrocarriles Económicos de Asturias, 6-8 33011 Oviedo Teléfono: 985259393 www.cefi va.com
■ GINEFIVC/ José Silva, 18 28043 Madrid Teléfono: 915197541 www.ginefi v.com
■ FECUNMEDCarrer Lluro, 28 08302 Mataró (Barcelona) Teléfono: 938611828 www.fecunmed.com
■ Clínica FIV C/ Santa Rosa, 12 46021 Valencia Teléfono: 963378829 www.fi v-valencia.es
■ Centro Ginecológico de LeónAv/ Marqueses de San Isidro, 1124004 León Teléfono: 987215471 www.centrogine.es
Cualquier pareja que no tenga pro-
blemas de esterilidad y/o inferti-
lidad, posee una probabilidad de
conseguir un embarazo del 85 por ciento
tras 12 meses de relaciones sexuales sin
métodos anticonceptivos, aunque es
necesario precisar que tan sólo un tercio
de los embarazos se consigue en los tres
primeros meses de mantener relaciones
sexuales sin métodos anticonceptivos.
Una de cada seis parejas en Espa-
ña tiene problemas de esterilidad, sin
embargo, hasta un 45 por ciento de las
parejas con problemas para obtener un
embarazo nunca llega a visitar al médico
especialista para resolver su problema.
De manera simple, se puede aceptar
que la esterilidad es la incapacidad para
concebir un hijo y que la infertilidad
es la difi cultad para llevar a término un
embarazo con un recién nacido vivo. La
Sociedad Europea de Reproducción Hu-
mana y Embriología considera que existe
un problema de infertilidad cuando una
pareja ha sufrido tres o más gestaciones
interrumpidas.
La edad de la madre es un factor muy
importante a la hora de conseguir un
embarazo. Así, la fertilidad de las mu-
jeres alcanza su máximo a los 20 años
y disminuye gradualmente a medida
que ésta cumple años. De modo que la
probabilidad de lograr una gestación
con un recién nacido vivo es del 25 por
ciento por ciclo a los 25 años, del 12 por
ciento a los 35 años, del 6 por ciento a
los 40 años, siendo casi nula después de
los 45 años. En el caso del padre, la tasa
máxima de fertilidad del hombre se sitúa
entre los 30 y los 34 años, y por encima
de los 35 a 40 años comienzan los pro-
blemas de infertilidad.
Medical Economics en su serie Centros
Clínicos de Excelencia hace un recorrido
por los centros de referencia sobre la
especialidad de técnicas de reproducción
asistida en España que cuentan con la
tecnología más avanzada y los profesio-
nales más reconocidos a nivel interna-
cional sobre esta especialidad, capaces de
afrontar los últimos retos planteados en
el campo de la esterilidad e infertilidad.
El objetivo de esta serie no es gene-
rar ningún tipo de clasifi cación, sino
que intenta realizar un acercamiento a
aquellas clínicas que se han constituido
en referente por méritos propios para el
abordaje de la especialidad. ■(continúa en pág. siguiente)
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 33MedicalEconomics.es
Sección patrocinada por:
■ Centros IVIPlaça de la Policia Local46015 Valencia Teléfono: 900847300 www.ivi.es
■ CREAC/ San Martín, 4 46003 Valencia Teléfono: 963525942 www.creavalencia.com
■ CIRAC/ Doctor José Juan Megias, 13 35005 Las Palmas de Gran Canaria Teléfono: 928232400 www.ciralaspalmas.com
■ CEFIVBACamí dels Reis, 30807010 Palma de Mallorca Teléfono: 971918045 www.cefi vba.com
■ ProcreaTecC/ Manuel de Falla, 6-8 28036 Madrid Teléfono: 914585804 www.procreatec.com
■ IMFC/ Joaquín María López, 4428015 Madrid Teléfono: 915498976 www.imfertilidad.com
■ ALLAT MÉDICAC/ Juan Pérez Zuñiga, 26 28027 Madrid Teléfono: 913676312 www.allatmedica.com
■ CRAtochaC/ Atocha, 10728012 Madrid Teléfono: 913600527 www.cratocha.com
Reproducción asistida: una realidad hoyReproducción asistida o fecundación artifi cial es un término que defi ne un conjunto de técnicas médicas que facilitan o sustituyen a los procesos naturales para conseguir una gesta-ción con un recién nacido vivo.
Son cada día más frecuentes los problemas de esterilidad o infertili-dad en las parejas y la reproducción asistida, utilizando diferentes técni-cas según cada caso concreto, es una respuesta hoy en día real y accesible para resolver este problema. Así, de-pendiendo de las circunstancias y de los problemas particulares de cada pareja, existen una serie de técnicas que incluyen la inducción de la ovu-lación, los coitos programados, la in-seminación artifi cial y, fi nalmente, la más complicada fecundación in vitro.
El control y la observación del ciclo ovulatorio femenino y la programación de coitos en los días que se detecten de mayor fertilidad es un método sen-cillo para lograr un embarazo. El estu-dio previo se puede utilizar en parejas jóvenes sin ninguna causa aparente de esterilidad o infertilidad y que no implique ningún tipo de medicación. Simplemente la paciente debe utilizar un kit de orina muy sencillo y cómodo que determina sus días más fértiles.
También se pueden administrar por vía intravenosa 5.000 U.I. de gonado-tropina coriónica humana tras la com-probación por ecografía de la presen-cia de un folículo maduro en el ovario, produciéndose una ovulación a las 37 y 38 horas más tarde. A esto se deno-mina inducción de la ovulación. Esta inducción es útil para programar un coito y también se utiliza para proce-der a una inseminación artifi cial con esperma de la propia pareja o de un donante, y para obtener óvulos para la realización de una fecundación in vitro.
La inseminación artifi cial es una método sencillo en el que la inter-vención es mínima y la fecundación sigue su camino natural, aunque el espermatozoide ve facilitado su ca-mino. Con esta técnica se consiguen 13 gestaciones de cada 100 ciclos de inseminación. Para poder realizarlo es necesario que el aparato reproduc-tor femenino no presente patología en las trompas de falopio y el semen debe tener buena calidad.
Pero es sin duda, la fecundación in vitro el método más revolucionario para resolver la esterilidad o la infe-cundidad. Tras la estimulación ovári-ca se procede a extraer los óvulos de la madre y se obtiene semen del pa-dre. La fecundación tiene lugar en un laboratorio y el embrión selecciona-do es transferido posteriormente al útero materno. Cabe la posibilidad, también, de obtener tanto los óvulos como el esperma de donantes. Las tasas de embarazo con esta técnica se encuentra en alrededor del 50 por ciento, siendo superiores al 60 por ciento en el caso de utilizar óvulos donados.
El científi co Robert Edwards en co-laboración con el ginecólogo Patrick Steptoe, ambos británicos y ya falle-cidos, consiguieron el milagro, y en 1978 nacía el primer bebé concebido in vitro de la historia. La niña Louise Joy Brown no sólo fue el cumpli-miento de un sueño inalcanzable para sus padres, sino que constituyó también una auténtica revelación y esperanza para miles de parejas con problemas para concebir. Cinco mi-llones de niños han nacido por este procedimiento desde entonces. El reconocimiento a esta proeza llegó con el Premio Nobel de Fisiología y Medicina para ambos científi cos en 2010. ■
CENTROS CLÍNICOSde
EXCELENCIA
Sección patrocinada por:
MedicalEconomics.es34 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
CENTROS CLÍNICOS
DE EXCELENCIAReproducción asistida
El equipo de FIV Valencia en su clínica.
FIV Valencia es una clínica de
reproducción asistida, cuya
misión es ayudar a las parejas
con problemas de fertilidad a conver-
tirse en padres. Ofrecen sus recursos,
conocimientos y experiencia con todo
el rigor científi co para ayudar a las
parejas. La Clínica de Reproducción
FIV Valencia se encuentra en el centro
de la ciudad de Valencia, próxima a la
Ciudad de las Artes y las Ciencias, y se
se sustenta en el concepto del trabajo
en equipo.
Los valores de la clínica se postulan
en la personalización de los tratamien-
tos, el trato cercano y un enfoque de
la reproducción asistida basado en el
máximo respeto a lo natural, junto a
las más modernas técnicas en el campo
de la reproducción. Asimismo, evitan
a toda costa la frialdad en los procedi-
mientos y garantizan la intimidad y la
privacidad de las personas que acuden.
Una de las características más relevan-
tes del centro, y que refl eja la impor-
tancia de la pareja que asiste, es el apo-
yo psicológico gratuito que ofertan.
El equipo humano está compuesto
por profesionales que saben de la impor-
tancia de los tratamientos y los rasgos
emocionales que conllevan. Médicos
especializados en el campo de la repro-
ducción asistida (urólogos, ginecólogos y
anestesistas) dan soluciones a cada uno
de los problemas que se presentan en la
práctica diaria. El laboratorio posee es-
pecialistas en análisis clínicos y biólogos
formados en el campo de la reproducción
y la fertilidad. Miguel Dolz es el director
gerente y ginecológico, y su lema repre-
senta a la perfección la fi losofía de la
clínica: “la esperanza prospera aún en las
situaciones más difíciles”.
Uno de los aspectos que más trabajan
en FIV es la difi cultad que tienen las
parejas por su papel en el problema de la
infertilidad, gracias a la psicóloga Amalia
Bayonas. Los pacientes se sienten incó-
modos, porque se ven obligados a dar ex-
plicaciones de algo tan íntimo, y muchas
veces no saben dar una respuesta asertiva
que frene a los indiscretos: “muchas ve-
ces sienten vergüenza porque a menudo
se vive el problema de la infertilidad
como una tara o una carencia que nos
hace diferentes y menos válidos para la
sociedad”, a lo que añade que “en nuestro
centro, damos pautas de conducta para
mantener un estado emocional adecuado
y mantener la ansiedad bajo control”.
Para hacer patente su compromiso
con la calidad, la dirección de FIV Va-
lencia ha decidido desarrollar su sistema
de calidad siguiendo los principios de
SEP (Sanidad Excelente Privada). ■
Clínica FIVVALENCIA
TRATAMIENTOS■ Inseminación Artifi cial
■ FIV/ICSI
■ Programa de donación de ovocitos
■ Criopreservación de ovocitos
■ Diagnóstico genético preimplantacional
DECÁLOGO DE RECOMENDACIONES■ Prevenir: realizar estudios de reserva ovárica a partir de los 30 años.
■ Vivir saludablemente, tener un peso adecuado, dejar de fumar, hacer ejercicio físico y restringir el consumo de alcohol.
■ Si tienes más de 37 años y llevas más de 6 meses intentando tener un hijo sin conseguirlo, acudir a un centro de reproducción asistida.
■ Comprobar el funcionamiento de la tiroides.
■ Elegir una clínica que nos aporte un tratamiento personalizado.
■ Iniciar el tratamiento en una situación vital estable y un estado emocional óptimo.
■ Controlar la ansiedad y mantener un pensamiento positivo.
■ Fomentar el aquí y ahora, evaluar los problemas conforme se vayan produciendo y con esperanza.
■ Fomentar la asertividad en la comunicación.
■ Recordar que la infertilidad es un problema que puede afectar a cualquier persona.
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 35MedicalEconomics.es
CENTROS CLÍNICOS
DE EXCELENCIAReproducción asistida
Antonio Pellicer y José
Remohí fundaron
el grupo privado de
clínicas IVI en 1990, dándose
a conocer como la primera
institución médica en España
dedicada íntegramente a la
reproducción asistida, y actual-
mente se ha convertido en un
referente mundial tanto para la
comunidad científi ca como para
aquellas parejas con problemas
de infertilidad. Cuentan con
23 centros médicos distribuidos no solo
por España, sino tambén en otros países
como Argentina, Brasil, Chile, Panamá,
México y Portugal. Los centros IVI han
ayudado a nacer a más de 55.000 niños
en los lugares en los que desarrollan su
trabajo, gracias a un equipo multidiscipli-
nar que cuenta con unos 1.000 profesio-
nales que aplican las últimas novedades
en reproducción asistida.
Las clínicas cuentan con un gran apar-
tado de innovación, en técnicas como
la vitrifi cación de ovocitos y semen y el
diagnóstico genético preimplantacional,
que permiten individualizar cada proceso y
adaptarlo a cada caso particular. Asimismo,
disponen de incubadores de última gene-
ración como el Embryoscope.
INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓNLos centros IVI fueron los primeros en
implantar el Embryoscope, un incubador
cinematográfi co que otorga la posibilidad
de observar al embrión cada minuto, y
así saber cuál es el mejor momento para
transferirlo al útero materno. Este avance
permite seleccionar los embriones cuyo
potencial de implantación es superior, lo
que supone que las tasas de embarazo se
vean benefi ciadas y aumente
su porcentaje de éxito. En
2010 nació el primer niño
seleccionado a través de esta
técnica.
Otra de las grandes inno-
vaciones es el Diagnóstico
Genético Preimplantacional,
que permite la selección de
embriones libres de enferme-
dades hereditarias, y supone
la ruptura de transmisión de
defectos de padres a hijos.
Recientemente, en 2012, IVI
consiguió que Izan, un niño de
11 años diagnosticado de adre-
noleucodistrofi a, pudiera curar-
se gracias al trasplante de células madre de
sus hermanas gemelas histocompatibles.
En lo referente a la investigación, IVI
importó desde Japón una nueva técnica,
la vitrifi cación. No solo se utiliza en trata-
mientos de reproducción, pues también se
emplea por aquellas mujeres que desean
retrasar su maternidad, ya sea por motivos
sociales u oncológicos. El método consiste
en la congelación ultrarrápida de los óvu-
los, conservándolos con la misma calidad
que antes de usar la vitrifi cación. Por otra
parte, en el caso de los pacientes que son
diagnosticados con cáncer, la Fundación
IVI ofrece la posibilidad de mantener la
fertilidad de forma gratuita como parte de
su programa de responsabilidad social cor-
porativa. De esta manera, y pese a que una
persona tenga que someterse a un duro
proceso de quimioterapia o radioterapia, su
capacidad reproductiva puede permanecer
intacta, tras superar la enfermedad.
RECONOCIMIENTOSLos trabajos e investigaciones científi cas
de IVI han sido galardonados con algu-
nos de los premios más importantes de
la profesión, como los otorgados por la
American Society for Reproductive Medi-
cine, la Society for Gynecological Investiga-
tion, la Fundación Salud 2000 o la Socie-
dad Española de Fertilidad. La calidad de
sus servicios está certifi cada por la Norma
Internacional de Calidad ISO 9001. ■
Recepción de uno de los centros IVI.
Centros IVIINTERNACIONAL
LOGROS CLÍNICOS DE IVI1996: nacen los primeros niños del mundo cuya concepción se consiguió con semen congelado procedente del tejido testicular del propio padre.
1997: desarrollan la técnica de cocultivo embrionario (cultivo de embriones in vitro con células maternas para lograr una mejor calidad embrionaria y una mayor tasa de embarazos en los tratamientos de esterilidad).
2002: se consigue, por primera vez en España, y gracias al diagnóstico preimplanta-cional, que nazca sano un bebé cuyos padres son portadores de fibrosis quística.
2003: nace la primera hija procedente de una pareja cuyo varón tiene el virus VIH. La niña nace libre del virus tras realizarse una fecundación in vitro posterior al lavado de semen del padre.
2006: por primera vez en el mundo, una pareja portadora de linfohistiocitosis da a luz a un bebé que no desarrollará la enfermedad gracias al diagnóstico preimplantacional.
2007: nace el primer bebé gestado a partir de óvulos vitrificados con la técnica del Cryo-top.
2009: nacen los primeros mellizos españoles concebidos tras un implante de corte-za ovárica que había preservado la madre, tras haberle sido diagnosticado un cáncer.
MedicalEconomics.es36 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
CENTROS CLÍNICOS
DE EXCELENCIAReproducción asistida
La Clínica Tambre comenzó su
andadura en el año 2000, aunque
su experiencia en el tratamiento
de parejas con infertilidad viene de lejos
gracias a su director, Pedro Caballero
Peregrín, cuya dilatada carrera en el sector
viene de los años ochenta. Bajo su exper-
ta supervisión, trabajan aproximadamente
60 personas, tanto personal asistencial
como de servicios generales, además de
profesionales externos. Su implicación en
la atención al paciente y la calidad de su
servicio se vieron recompensados con la
certifi cación ISO 9001, siendo el primer
centro de reproducción asistida que lo
consigue. Entre otros logros, también está
la acreditación Sanidad Privada Excelente
en el año 2002, la certifi cación medioam-
biental ISO 14001, así como ser la
primera clínica del sector español que en
Europa alcanzó la categoría de fi nalista
del EFQM (Fundación Europea para la
Gestión de la Calidad) en 2005.
La importancia de la satisfacción del
paciente es el objetivo principal del cen-
tro, de manera que los tratamientos que
ofrecen son totalmente personalizados
e individualizados. De esta manera, Ca-
ballero Peregrín afi rma que “el embrión
de la clínica son nuestros pacientes, y el
pensamiento siempre ha sido el mismo:
“queremos que las personas que acuden a
nosotros para que les prestemos ayuda se
sientan cómodos, ya que el proceso que
conlleva la reproducción asistida es largo y
a veces, complejo”. Para conseguir la exce-
lencia en relación a sus clientes han desa-
rrollado varias estrategias, desde implantar
un horario amplio (8 de la mañana a 10
de la noche) que cubra las necesidades del
paciente, consultas y tratamientos los fi nes
de semana (no cierran ningún día del año)
y hasta un teléfono de urgencias 24 horas.
Asimismo, y porque la medicina repro-
ductiva requiere una continua investiga-
ción en la que sustentar el crecimiento y
la evolución de su materia, en el año 2003
se creó la Fundación Tambre, cuyo obje-
tivo principal es propiciar la investigación
en el campo de la reproducción asistida
en todos sus aspectos: ginecología, em-
briología, andrología y estudio psicológi-
co de las parejas. Actualmente esta funda-
ción lleva a cabo varios proyectos enfoca-
dos al conocimiento de diversos ámbitos
de la medicina reproductiva en asociación
con la Universidad Autónoma de Madrid
y la Universidad Complutense.
COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIALLa Clínica Tambre, a través de su fun-
dación, cuenta con un Comité de Ética
asistencial para la resolución de confl ictos
éticos que surgen del empleo de las téc-
nicas de reproducción asistida. El comité
esta formado por miembros expertos
en bioética, leyes y reproducción asisti-
da. Su misión principal es el análisis y
asesoramiento sobre posibles cuestiones
éticas que puedan derivarse de la práctica
médica y sanitaria de la Clínica Tambre,
a consecuencia de su labor asistencial. El
objetivo fi nal del comité es asegurar la
calidad asistencial y la protección de los
derechos de los pacientes. ■
Clínica TambreMADRID
Entrada a la Clínica Tambre.
SERVICIOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA■ Inseminación Artificial: IAC (Inseminación Artificial Conyugal) e IAD
(Inseminación Artificial con semen de Donante)
■ Fecundación In Vitro (Microinyección espermática y cultivo hasta blastocisto)
■ Diagnóstico Genético Preimplantacional
■ Donación de ovocitos
■ Preservación de la Fertilidad masculina y femenina
■ Banco de Semen
■ Laboratorio de Andrología
■ Área quirúrgica del Laboratorio de FIV
■ Cirugía ginecológica
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 37MedicalEconomics.es
CENTROS CLÍNICOS
DE EXCELENCIAReproducción asistida
La Clínica Ginefi v se encuentra el
en noreste de Madrid, y cuenta
con más de 25 años de experien-
cia en reproducción asistida. Se trata de
un centro de referencia a nivel nacional
y europeo, y ha ayudado a miles de
personas, con unos 15.000 niños nacidos
en todo el tiempo que lleva funcionando,
además de ser la clínica que más casos
trata anualmente en la Comunidad de
Madrid.
José Manuel Bajo Arenas es el
director de Ginefi v, y en su trabajo
cuenta con un equipo multidisclipi-
nar de 80 profesionales de distintas
especialidades en el área de la repro-
ducción. Asimismo, la clínica dedica
gran parte del tiempo a la formación
y la investigación, con el fi n de aplicar
las últimas tendencias. El centro es
uno de los mas grandes y con mayor
abanico de tratamientos de Europa, y
resuelve cada problema de fertilidad
desde una perspectiva global y de ma-
nera integrada.
La apuesta de Ginefi v por la van-
guardia y su capacidad de ofrecer a
los pacientes los últimos avances en
reproducción asistida la convirtieron en
pionera en la materia, algo que les llevó
a grandes hitos como el nacimiento de
un bebé procedente de embriones con-
gelados en 1988, o el primer nacimien-
to tras una fertilización por microinyec-
ción espermática en 1996. Además, su
logro más reciente fue en 2007, cuando
consiguieron el nacimiento del primer
niño tras una fertilización por IMSI.
Entre sus valores principales está el
trato cercano y humano, al ser un tema
delicado para las parejas que acuden
a la clínica. El apoyo es fundamental
y para ello, disponen de una Unidad
de Atención al Paciente, que está en
constante funcionamiento para resolver
cualquier duda del cliente durante el
tratamiento, así como la Unidad de
Apoyo Psicológico como soporte para
erradicar los posibles problemas deriva-
dos como consecuencia del mismo.
Además, el centro está abierto los 365
días del año y dispone de amplios hora-
rios de atención a los pacientes para que,
siempre que lo necesiten, puedan acudir.
El centro está siempre disponible por si
fuese necesario realizar controles, trata-
mientos, o por si surgiera cualquier duda.
El objetivo de Ginefi v es, ante todo, ofre-
cer todas las facilidades y con las máximas
premisas de calidad para ayudar a cumplir
el sueño de muchas parejas de ser padres.
INVESTIGACIÓN, DESARROLLO E INNOVACIÓNPerpetum mobile (Acción permanente)
es el principio básico de la fi losofía de
Ginefi v, y bajo este concepto su equipo
de especialistas trabaja sobre la base de
mejorar las tasas de embarazo cada año,
dedicando tiempo y recursos a las tareas
de investigación, desarrollo e incorpo-
ración de las técnicas más novedosas en
el campo de la reproducción, donación
de ovulos, fecundación in vitro, insemi-
nacion artifi cial y fertilidad, lo que les
permite poner al alcance de sus pacien-
tes los últimos avances en reproducción
asistida. ■
RESULTADOS CLÍNICOSTasa de embarazo con inseminación artifi cial
■ con semen conyugal (22 por ciento)
■ con semen de donante (27 por ciento)
Tasa acumulada de embarazo en tres intentos
■ FIV (88 por ciento)
■ OVODON (97 por ciento)
Clínica Ginefi vMADRID
Laboratorio de andrología en funcionamiento.
MedicalEconomics.es38 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
CENTROS CLÍNICOS
DE EXCELENCIAReproducción asistida
Los problemas de infertilidad en
la pareja son un tema cada vez
más común en nuestra sociedad.
Según datos de la Sociedad Española
de Fertilidad, hasta un 15 por ciento
de la población en edad reproductiva,
es decir, una de cada seis parejas, tiene
difi cultades para tener un hijo. Mu-
chas de ellas, recurren a la medicina
reproductiva en búsqueda de soluciones.
Una disciplina que ha experimenta-
do un importante desarrollo en los
últimos años, principalmente desde el
hito que marcaron los primeros bebés
conseguidos por fecundación in vitro.
Esta y otras técnicas de fertilidad hacen
posible el nacimiento de 15.000 niños
al año en nuestro país.
“Afortunadamente, cada vez hay más
información y tratamientos. Las técni-
cas más habituales son la inseminación
artifi cial o la fecundación in vitro, la
cual puede realizarse mediante dos
procedimientos diferentes: fecundación
in vitro convencional en la que el óvulo
y espermatozoide se unen de forma
espontánea en el laboratorio o con
microinyección espermática, en la que
la fecundación se realiza inyectando un
espermatozoide en cada óvulo” explica
la doctora Enriqueta Garijo, jefa de
Servicio de la Unidad de Reproducción
Asistida de Sanitas Hospitales.
EL INICIO DE LA VIDA EN IMÁGENES Para optimizar los resultados en fecun-
dación in vitro, la unidad dirigida por
la doctora Garijo cuenta desde princi-
pios de año con uno de los principales
avances tecnológicos en esta técnica:
el Embryoscope. Se trata de un incu-
bador que mejora el proceso de cultivo
y selección de embriones gracias a la
incorporación de una cámara que capta
a tiempo real, las 24 horas del día, el
desarrollo del embrión.
La obtención de imágenes supone
dos mejoras fundamentales. “En cuanto
al cultivo, el embrión permanece siem-
pre en un entorno seguro antes de su
implantación ya que no hay que sacarlo
de la incubadora para observarlo con el
microscopio como se hacía hasta aho-
ra. Por lo que se refi ere a la selección,
las imágenes facilitan información
sobre la calidad del embrión en cada
momento para poder escoger los más
aptos” explica la doctora Garijo. Como
resultado, los embriones transferidos a
la madre o conservados para próximos
intentos tienen un mayor potencial
de efectividad. “Mientras que con las
incubadoras convencionales, las tasas
de embarazos rondan el 38
por ciento, con Embryosco-
pe, las tasas se elevan hasta
un 10 por ciento, según los
últimos estudios” afi rma la
jefa de Servicio de la Unidad
de Reproducción Asistida de
Sanitas Hospitales.
Las imágenes captadas por
Embryoscope proporcionan además un
auténtico documental sobre el inicio
de la vida. Lo que podría ser el inicio
de una película con fi nal feliz: cumplir
el sueño de ser padres. Un sueño con
cada vez más opciones de hacerse
realidad gracias a importantes avances
en tecnología y tratamientos, como
Embryoscope. ■
Un incubador que mejora el proceso de cultivo y aumenta un 10% las posibilidades de embarazo
El centro Milenium de Sanitas acoge el Embryoscope.
EMBRYOSCOPE MEJORA EL PROCESO DE CULTIVO Y SELECCIÓN DE EMBRIONES GRACIAS
A UNA CÁMARA QUE CAPTA LAS 24 HORAS DEL DÍA EL DESARROLLO DEL EMBRIÓN
EMBRYOSCOPE ES UNA DE LAS ÚLTIMAS INNOVACIONES EN TÉCNICAS DE FERTILIDAD. DESDE PRINCIPIOS DE AÑO, OCUPA UN LUGAR DESTACADO EN LA UNIDAD DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA DE SANITAS HOSPITALES. AUMENTA HASTA UN 10% LAS POSIBILIDADES EN LA FECUNDACIÓN IN VITRO.
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 39MedicalEconomics.es
El nuevo modelo de Informe de Posiciona-
miento Terapéutico (IPT) ha suscitado una
gran expectativa entre todos los actores in-
volucrados: industria, administraciones sani-
tarias, profesionales y pacientes. Su elaboración, que el
Ministerio de Sanidad desvela a cuentagotas, se halla
impregnada de polémica e incertidumbres, más por
la forma en que se está planteando que por el fondo.
El nuevo IPT que se esboza busca, además del consi-
guiente ahorro, el mejor medicamento que demuestre
valor terapéutico, efi cacia, seguridad y efi ciencia. Y
representa para los actores involucrados “un gran desa-
fío y una magnífi ca oportunidad”. Pero, ¿cómo debería
ser? Dentro del foro de debate Los jueves de Medical
Economics, cuatro expertos desentrañan, a su juicio, la
cuestión: Santiago Alfonso Zamora, tesorero del Foro
Español de Pacientes; Alfredo Carrato Mena, jefe del
Servicio de Oncología del Hospital Ramón y Cajal;
Federico Plaza Piñol, director de Government Aff airs
de Roche Farma; y Juan Luis Tamargo Menéndez,
catedrático de Farmacología de la Universidad Com-
plutense.
Posicionamiento terapéutico Posicionamiento terapéutico y calidad asistencialy calidad asistencial
Con la colaboración de
De izquierda a derecha, Gonzalo San Segundo, Federico Plaza, Guillermo Sierra, Susana García Cordero, Juan Tamargo, Alfredo Carrato, Asunción Somoza y Manuel García Abad.
MedicalEconomics.es40 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
¿Es necesario el nuevo IPT para reducir el gasto farmacéutico?
Federico Plaza: El IPT está bastante vinculado
al control del gasto farmacéutico pero, si se plantea y
se orienta correctamente, es mucho más que esto. El
IPT ha venido como consecuencia de que los nuevos
medicamentos cada vez son más complejos, afectan
a patologías muy relevantes y tienen mucho impacto
presupuestario. Son medicamentos de una nueva gene-
ración que antes no existían y que están complicando
mucho la vida a los que tienen que tomar decisiones en
materia de precio y fi nanciación pública. ¿Cuál ha sido
la idea? Pues una vez que un producto ha sido evaluado
y autorizado, necesitamos conocer el lugar en terapéu-
tica del medicamento. Normalmente un medicamento
no está aislado y, salvo en el caso de enfermedades
raras, tiene otras alternativas, así es que vamos a ver
cuáles son los comparadores y qué hipotéticas ventajas
tiene desde el punto de vista de seguridad y de efi cacia
en relación con las alternativas existentes. Y hasta ahí
está muy bien si se trabaja con la metodología correcta
y con rigor. El problema surge cuando se meten los
ingredientes económicos de una forma un poco artifi -
cial y cuando se empieza por la parte económica y no
por la parte clínica. En mi opinión, el IPT por sí es
bueno siempre y cuando se gestione correctamente, se
trabaje con la metodología idónea, se haga de forma
transparente y garantista, o sea, se conozca el proceso,
se cumplan unos plazos, se dé a las compañías farma-
céuticas y a los demás agentes, como las sociedades
científi cas o los pacientes, trámite de audiencia y se
trabaje con rigor.
Alfredo Carrato: Comparto la opinión de Federico.
Estamos hablando del terreno científi co, en el que todos
tenemos mucho interés en hacer un análisis lo más ajus-
tado posible para conocer hasta dónde llega un producto
que es siempre algo dinámico y que no podemos encorse-
tar. Cuando nosotros vimos que trastuzumab valía para el
cáncer de mama HER2 positivo, nadie pensaba que tam-
bién se iba a autorizar en cáncer de estómago y en otros
tumores que expresasen en mayor o menor proporción el
HER2. Y lo mismo va a suceder con el resto de estos fár-
macos antidiana, porque estamos detrás de lo que se llama
la medicina personalizada. Y encorsetar a un
fármaco con un informe de posicionamiento
terapéutico inicial para mí es un error si no
se contempla un ajuste dinámico en el tiem-
po a las nuevas evidencias científi cas que se
incorporan para la efi cacia y, por supuesto,
también para la seguridad, habiendo efectos
adversos que no suceden en una primera
instancia. Dicho esto, quería bajar al terreno
que pisamos y ver para qué vale esto, qué
utilidad tiene el informe de posicionamiento
terapéutico. Tendría una utilidad estupenda y
excelente si se dieran dos o tres condiciones.
La primera, que fuese vinculante para todas las comuni-
dades autónomas; la segunda, que se hiciera en un tiempo
razonable para que no demorase el acceso de esa medica-
ción al paciente, y la tercera, que el informe fuese riguroso
y que todos los actores interviniesen en esa valoración
global. Si esto fuese factible, estaríamos en los mundos de
Yupi. La realidad es que la sanidad está transferida, y pa-
rece que hay una frontera a partir de la cual cada comuni-
[ Por G. S. S. ]
Las CC.AA tienen la sartén por el mangoLas CC.AA tienen la sartén por el mangoLOS EXPERTOS PIDEN QUE EL NUEVO INFORME DE
POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO (IPT) TENGA AUTORIDAD CIENTÍFICA, SEA GARANTISTA Y VINCULANTE. EL ÉXITO O FRACASO DE SU IMPLANTACIÓN DEPENDE DE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS.
Alfredo CarratoJefe del Servicio de Oncología del H. Ramón y Cajal
“Si no se logra que el informe de posi-cionamiento terapéutico sea vinculante para todas las comunidades autónomas, aspecto bastante difícil, me temo que se va a quedar en fuegos de artifi cio”
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 41MedicalEconomics.es
dad autónoma pretende hacer lo que le viene en gana. Es
algo que deberíamos, aparte de la disquisición científi ca,
abordar desde un punto de vista práctico.
Juan Tamargo: Como médico, me encantaría que me
dijeran cuál es el esquema terapéutico más idóneo basado
en efi cacia, en seguridad y en efi ciencia de un fármaco. El
problema es que yo tengo un sesgo y estoy implicado en
escribir guías europeas, y cuando uno empieza a escribir
una guía europea se encuentra con que llega un momento
en el cual sabemos que existe una serie de fármacos que
son efi caces, seguros, que han demostrado que me-
joran la morbilidad y mortalidad, pero no tengo
estudios comparativos. Y muchas veces lo único
que hacemos es sencillamente decir: éstos son los
fármacos que se recomiendan. En la Sociedad
Europea de Cardiología, 57 países se ponen de
acuerdo y los fármacos que recomiendan los
relacionan por orden alfabético. Desde ese punto
de vista a mí me parece que el informe de posi-
cionamiento terapéutico sería fantástico, porque
el médico sabría lo que es más seguro, más efi caz
y más efi ciente. El problema es que esto aparece
en un contexto de crisis económica y de ahorro, y
en un contexto en el que distintas entidades del país están
tirando del hilo de una forma distinta. Y esto me lleva a
algo que no quería comentar hoy, y es qué informes se es-
tán emitiendo en España, algunos de ellos tienen tal sesgo
que no son admisibles. ¿Qué es sesgo? Que la nómina del
señor que lo escribe dependa del organismo para el cual
escribe, o el que lo escribe (o su mujer) tenga intereses
accionariales. Luego hay que ver quién escribe y qué expe-
riencia tiene y dónde está contrastada. Es decir, a mí me
gustaría que los informes tuvieran autoridad científi ca. La
Agencia Española del Medicamento es la máxima autori-
dad que debe emitir estos informes.
Santiago Alfonso: Los pacientes queremos ser
los gestores de nuestra enfermedad. Hemos pasado
de ser auxiliar administrativo a director general de
la enfermedad sin ningún tipo de formación. Que-
ría remarcar que cuando el paciente entra en una
patología no lo tiene previsto. Llega, se le viene el
mundo encima y está en una situación muy vulnera-
ble. Yo ingresé en el mundo de pacientes hace siete
años cuando todos los estudios decían que nuestro
sistema era buenísimo, que teníamos buenos médicos,
buenos fármacos y ahora se plantea desde el mundo
económico que algo que veíamos muy bueno y bien
valorado por los estudios no funciona. Hablamos de
economía en sanidad. El paciente, aunque tenga que
implicarse en su patología, quiere una solución para
su patología. Toda la vida ha estado contribuyendo
con sus impuestos para obtener lo mejor y eso es lo
que quiere el paciente, la mejor respuesta a su patolo-
gía y en eso es muy egoísta. El planteamiento econó-
mico en la salud no lo debemos trasladar al paciente.
Al paciente hay que ofrecerle la mejor herramienta
que tengamos, indistintamente del precio que tengan
los medicamentos.
¿Ayuda el IPT en la labor prescriptora del médico?
Alfredo Carrato: Como todo, tiene distintas lecturas
y se puede interpretar en un sentido u otro, pero este
informe de posicionamiento terapéutico es una iniciativa
todavía muy temprana que no ha fraguado, no tiene una
entidad y un desarrollo sufi ciente para ver qué transcen-
dencia es la que se le puede imputar. Las intenciones
son buenas, pero si esas intenciones no se llevan a cabo,
se va a transformar en una barrera más en el acceso a
los fármacos. Va a servir para disuadir o para retrasar la
aprobación de la utilización de los fármacos y podría ser
también utilizada para el principio de todas las negocia-
ciones, que es para abaratar el precio del fármaco a los
límites máximos que le convenga a la Administración,
que es la que va a establecer su fi nanciación cuando se
reembolse. Ese aspecto sería soslayable si no hubiese
más barreras detrás, pero desgraciadamente… La prácti-
ca es la que al fi nal nos va a decir si en realidad esto va a
ayudar o va a entorpecer y, desgraciadamente, si se trans-
forma en un obstáculo inicial para luego tener que saltar
el de la comunidad autónoma y el de la farmacia del
hospital. Al enfermo le va a llegar el fármaco dos, tres o
cuatro años después de que la Agencia Europea lo haya
aprobado. Este informe debe ser de alguna forma vincu-
lante, no sé cómo, porque habría que cambiar la Cons-
titución y esto es algo difícil. De hecho, Agustín Rivero
[director general de Cartera Básica de Servicios del SNS
Juan TamargoCatedrático de Farmacología de la U. Complutense
“¿Los expertos saben lo que dicen? ¿Son expertos los expertos? ¿Quién les manda decir lo que no se corresponde con lo que dicen a un lado y al otro lado del Atlántico?”
MedicalEconomics.es42 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
y de Farmacia], en sus exposiciones al respecto, ha mos-
trado esa difi cultad para lograr el consenso de todas las
comunidades autónomas, a pesar de que intervienen en
el IPT. Pero si no se logra eso, aspecto bastante difícil,
me temo que se va a quedar en fuegos de artifi cio y va a
constituir una barrera más.
¿Aceptarán las CC.AA el precio de los nuevos fármacos?
Santiago Alfonso: No lo sé, quiero pensar que sí. Yo
trabajo con pacientes con psoriasis y les digo: qué suerte
has tenido de tenerla en Madrid y no tenerla en otra
provincia. Las diferencias entre regiones están existiendo
y existirán, sobre todo por un tema de color de partidos.
Por desgracia, la sanidad siempre ha sido una herramienta
política y hemos visto cómo en algunas comunidades han
proliferado hospitales como herramienta. Nosotros siem-
pre hemos reclamado que la sanidad tendría que estar por
encima de la política, tendría que ser un servicio global
para todo el mundo. En nuestro país existen verdaderas
diferencias, no solamente en comunidades, en ciudades,
en hospitales, según qué gerencia, según qué titularidad
de un hospital. A mí me gustaría que aquí el Gobierno
central fuera verdaderamente el vigilante, el garante de
que todas las comunidades cumplen y hubiera un pacto
para que existiera una homogeneidad en todo el territo-
rio. Los pacientes vamos a luchar por ello, vamos a exigir
la participación en los órganos. En el caso de Cataluña,
los pacientes están presentes en la empresa pública más
importante, que es el ICS (Instituto Catalán de la Salud)
y tenemos una silla en el Consejo de Administración a
través del presidente Albert Jovell. Los pacientes vamos a
reclamar esa silla igual que en otras organizaciones tienen
los sindicatos, los usuarios y los consumidores, y vamos a
reclamar, velar y luchar para que todas las comunidades
cumplan con lo que tienen que cumplir.
Federico Plaza: La fi nalidad del informe es do-
ble. Por un lado, disponer de una herramienta más para
tener más criterio, para tomar la decisión de precio y de
fi nanciación pública; y por otro, normalizar, armonizar
los protocolos, las pautas, las guías de uso de las inno-
vaciones terapéuticas en todo el territorio. Digamos
que ésas son las buenas intenciones. En la práctica, se
va a publicar una guía que me imagino establecerá per-
fectamente los plazos, el procedimiento, la metodología
a seguir, cómo se designan los miembros. De momento
no se ha hecho, estamos en la transición pero, pese a
que no se haya hecho, ya se ha puesto en marcha la
exigencia del informe. Ahora, el informe no se hace
antes de que se inicie el procedimiento de fi jación del
precio, se hace después. El problema es que una vez
que se fi ja el precio queda por completar algo que se ha
añadido: el IPT, que no conocemos exactamente cómo
se está haciendo. La información que tenemos es que
participa la Agencia Española del Medicamento, pero
no es un informe de la Agencia. Con dos comunidades
autónomas, hacen un grupo de trabajo, redactan un
primer informe, lo vuelve a revisar este grupo, luego se
lo pasan al Ministerio para que lo circule por
la Comisión Permanente de Farmacia, que es
donde están representadas las 17 comunidades
autónomas y la Administración del Estado,
para que le dé el visto bueno. Con que una
o dos comunidades pongan alguna objeción
por lo que sea, hay que repensarlo y hacer
otra reunión. Ha habido casos de cuatro a seis
meses de demora. La intención del Ministerio
es que el informe de posicionamiento se haga
desde que se da el visto bueno a un producto
en la Agencia Europea hasta que se apruebe
defi nitivamente en España antes del procedi-
miento de precios y en paralelo a la fi nalización de la
aprobación administrativa del producto, con lo cual no
sería un retraso añadido.
Luego está el que sea vinculante o no. En la Ley
de Garantías hay un artículo que se refi ere al infor-
me de posicionamiento terapéutico y que dice: “Las
actuaciones orientadas a establecer la posición de
un medicamento en la prestación farmacéutica y su
comparación con otras alternativas terapéuticas ten-
drán una base científi co-técnica común para todo el
Sistema Nacional de Salud y se realizarán en el marco
de los informes de posicionamiento de la Agencia del
Medicamento y Productos Sanitarios. Dichos infor-
mes tendrán carácter vinculante”. La cuestión es en
cómo se va aplicar esto y el tiempo que llevará. Los
retrasos afectan negativamente a las empresas inno-
Federico PlazaDirector de Government Affairs de Roche Farma
“El IPT es bueno siempre y cuando se gestione correctamente, se trabaje con la metodología idónea, se haga de forma transparente y garantista y se dé a los agentes trámite de audiencia”
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 43MedicalEconomics.es
vadoras, porque el período de protección
de patentes sigue corriendo mientras pasan
los meses. También se retrasa el acceso a
los pacientes de productos que ya han sido
aprobados por la Agencia Europea.
Juan Tamargo: Yo querría que se
cumplieran los dos aspectos que acaba de
leer Federico, que los informes de posi-
cionamiento se realizaran por la Agencia
Española del Medicamento y Productos
Sanitarios, y que tengan carácter vinculante
en todo el territorio nacional. Porque se puede dar la
paradoja de que la Agencia Europea diga una cosa,
la Agencia Española diga la misma cosa o parecida,
y que vengan luego comunidades autónomas y nos
digan otra diferente. Sabemos que esto ha empezado
a pasar. Tendríamos que olvidarnos de los colores po-
líticos y esto no sé si se conseguirá. En algunas comu-
nidades autónomas parece que hay un cierto interés
en que sea vinculante. Hay una serie de sociedades
científi cas que están viendo –estoy pensando en la es-
clerosis múltiple, epilepsia, enfermedad de Crohn…–
que esto puede conllevar que no se elija el fármaco
más idóneo o aquel que le va mejor a ese paciente; o
que en una comunidad sí lo reciba y en otra no. En-
tonces, si yo estoy en una en la cual no se prescribe
ese fármaco, la verdad es que soy un huérfano tera-
péutico. Lo que haría falta aquí es algo muy sencillo,
que es cordura y sensatez, pues de lo contrario podría
llevarnos a cuestiones de tipo ético, incluso jurídico, o
que los pacientes salgan a la calle.
¿Cómo repercutirá el IPT en la calidad asistencial?
Alfredo Carrato: Resulta una situación sensible para
los pacientes, para la sociedad y que todos seamos cons-
cientes, al menos bajo el punto de vista del cáncer y de la
oncología, que hoy en día se está llevando a una de cada
cuatro personas de nuestra sociedad, que no vamos a curar
el cáncer con un fármaco, sino que hay distintos tipos de
cáncer. Curar el cáncer o cuándo se va a lograr vencer a esta
enfermedad se logra ladrillo a ladrillo, haciendo pared, paso
a paso vamos incrementando la supervivencia. En términos
económicos es muy importante cuando una persona queda
curada y también es muy importante, en términos econó-
micos, cuando a una persona se le alarga la vida y, además,
se le da calidad de vida y se le permite seguir produciendo
para la sociedad. Estos cálculos no entran en la ecuación,
y nosotros nos limitamos a ver lo que vale un fármaco. En
realidad, ese fármaco está facilitando que esa persona tenga
un rendimiento social, en su familia, en su trabajo, en su
comunidad, y que no ocasione ingresos hospitalarios, que
no tenga intervenciones repetidas. Falta perspectiva para
estudiar estos aspectos y no nos debemos centrar exclusiva-
mente en el fármaco y en su precio.
Juan Tamargo: Al hilo de las palabras del profesor
Carrato, un par de cosas. Recientemente alguien todavía
decía: “Y fíjate el coste de los fármacos antitumorales para
sencillamente aumentar la supervivencia dos meses”. La
otra es que hace seis años hubo un gran debate que se
anunció toda la semana previa en la BBC. El presentador
decía: “El paciente con cáncer sabemos que se va a morir.
El 60-70 por ciento de los costes son los últimos seis me-
ses, que es cuando sabemos positivamente que se muere.
¿Debe el Gobierno inglés pagar ese gasto para alguien que
sabemos que indefectiblemente se muere?”. Ese debate
se celebró y yo lo vi. Ese debate nunca se hará en nuestro
país. Preguntas como ésas son terriblemente descarnadas,
porque la respuesta es muy fácil darla cuando uno está con
una caña hablando con los amigos y otra cosa es cuando
uno tiene un cáncer. Este es el tipo de discusiones que se
han planteado en otros países, porque la caja del dinero es
la que es. Si pago los fármacos para el cáncer o problemas
reumáticos, que también estoy hablando de biosimilares,
a lo mejor no tengo dinero para pagar otras enfermedades
que padece un alto porcentaje de la población. Este tipo de
debates es algo que en nuestro país falta y que sería muy
bueno que de vez en cuando los políticos, a calzón quitado
y sin sesgo del entrevistador, dijeran qué les parece.
Federico Plaza: A veces hay que ponerse en el
lugar de la Administración. La Administración gestiona
dinero de todos procedente de los impuestos. A mí me
sorprende que algunas administraciones autonómicas
digan: “Esto lo pagamos con nuestro dinero”. Quietos. La
sanidad se paga con un 50 por ciento del IRPF de todos,
un 50 por ciento de lo que se recauda por el IVA de todos
Santiago Alfonso Tesorero del Foro Español de Pacientes
“Los pacientes queremos ser los gestores de nuestra enfermedad, y hay que ofrecerles las mejores herramientas que tengamos, independientemente del precio de los medicamentos”
MedicalEconomics.es44 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
y un 58 por ciento de una cesta de impuestos especiales,
donde están los impuestos de alcohol, tabaco, electricidad;
y luego se reparte a las comunidades autónomas. Pero es-
tamos en un Sistema Nacional de Salud, aunque el dinero
de todos que se aplica a sanidad no sea, lamentablemente,
fi nalista. Luego está la parte de costes. En el IPT pueden
venir variables económicas, lo que pasa es que tienen que
ir, como siempre, con la metodología que se sigue inter-
nacionalmente. Por supuesto que podemos medir el im-
pacto presupuestario de los nuevos medicamentos, medir
el coste efectividad y el coste
por año de vida ajustado por
calidad de vida. Al fi nal esto es
una orientación hacia la toma
de una decisión. Eso tampoco
acaba en un algoritmo que te
diga: bueno, estos medicamen-
tos se fi nancian porque son
coste efectivos y son una buena
inversión en salud y éstos no.
Esto hay que utilizarlo como
una herramienta, como un
approach que te va a facilitar la toma de decisiones, pero
evidentemente no es lo mismo cómo se ha innovado en
algunas áreas terapéuticas o en otras.
Santiago Alfonso: Solamente un matiz. Vemos
cifras de esperanza de vida y sabemos que esa esperanza
de vida la han conseguido los fármacos. Cambiando un
poco la terminología: quizá el fármaco no sea un gasto,
sino una inversión. El medicamento hay que verlo tam-
bién como una inversión.
¿Se podrá solicitar la revision de un informe?
Juan Tamargo: De acuerdo con los datos que
tenemos, se solicitará un informe científi co. Lo que me
gustaría saber es quién y a quién. En seis comunidades
autónomas, antes de que la bastatina fuera genérico,
decían textualmente: “Todas las estatinas son iguales”.
Falso. Entonces, la pregunta es: ¿Los expertos saben
lo que dicen? ¿Son expertos los expertos? ¿Quién les
manda decir lo que no se corresponde con lo que dicen
a un lado y al otro lado del Atlántico? Es muy impor-
tante que las sociedades científi cas se mojen. Circula
un informe que para algunas comunidades el nivel más
bajo de evidencia son las guías científi cas. Y dices: ¡ca-
ray!, si éste es el consenso de todos los países europeos,
¿cómo diablos puede usted venir a decir que…? Una
sociedad científi ca no puede decir bajo ningún con-
cepto lo contrario de lo que diga la Agencia Europea
del Medicamento. Pero sí puede darse el caso de que
un comité de expertos, y esto ha pasado repetidamente
en España, diga que eso que es un 1A ellos consideran
que no tiene un valor terapéutico. Esto es lo que a mí
me da miedo. Creo que tenemos que ser muy serios.
Vuelvo a repetir que es la salud de los ciudadanos y, por
favor, hagamos las cosas bien. Si esto está todo perfec-
tamente establecido, cómo se hace el consenso, cómo se
busca la evidencia científi ca, cómo se valora un ensayo
clínico. Si todo está hecho. Un punto que hay que acla-
rar es qué sistema de evaluación se va a utilizar. ¿Qué
modelo va utilizar España? Y cuando digo España,
digo todo el país.
Federico Plaza: Y sobre todo preguntar al que
sabe más. ¿Y quiénes saben más? Por ejemplo, en car-
diología hay un comité de guías europeas donde está la
gente más especializada en los medicamentos que van a
evaluar, y también está la Agencia Europea, que tiene un
cuerpo científi co muy fuerte y que está nutrida de ex-
pertos de los Estados miembros, los mejores. ¿Por qué se
creó la Agencia Europea? Porque había medicamentos
complicadísimos, sofi sticadísimos que no había forma de
meterles mano con expertos locales. No hablo de Espa-
ña ni de países del tercer mundo, sino de países europeos
pequeños. Entonces se dijo: “Vamos a hacer un cuerpo
europeo de científi cos con los mejores de cada país”.
Si ya están ahí y se les está pagando por eso y lo están
haciendo, ¿para qué vas a hacer que otros se estudien
esto partiendo de cero, cuando parten además de menos
conocimiento? Se pretende hacer de ofi cio el informe y
se va a iniciar el procedimiento por parte de la Agencia
y se va a hacer de ofi cio por la Administración, yendo de
la mano la Agencia y las comunidades autónomas. Creo
que también las revisiones se podrán hacer de ofi cio. Me
imagino que si hay una sociedad científi ca que se dirige
en este caso a la Agencia, que hay nuevas evidencias y te
piden una revisión, lo tendrían que tener en cuenta.
Guillermo SierraDirector de Medical Economics Conferencias
“El Informe de Posicionamiento Terapéutico pretende conseguir equidad en las Autonomías en cuanto a la prescripción de los medicamentos, ver cuales se fi nancian, etcétera. La idea es buena, pero hemos de ver si va a contar con un buen desarrollo”
13 de septiembre de 2013 MEDICAL ECONOMICS 45MedicalEconomics.es
Gestión de Calidad: Medio Ambiente
Por PABLO BORDILS MONTERO
En estos tiempos en los que son
necesarias todas las medidas de aus-
teridad posibles, corremos, muchas
veces, el riesgo de sobrepasar los límites de lo
razonable en la gestión de nuestros residuos
potencialmente peligrosos.
Todos podemos entender que las me-
didas lógicas y sencillas para ahorrar en la
gestión de los residuos sanitarios se basan,
por un lado, en la reducción del volumen
generado con una segregación adecuada,
y por otro, en la disminución del coste
asociado en los servicios de retirada y
tratamiento de los mismos. En estas
líneas, tanto administraciones públicas
como gestores privados centran todas sus
actuaciones.
Así, podemos comprobar, sólo con ver
datos históricos, que por regla general los
centros públicos han logrado el
gran éxito de reducir el volumen
de residuos (hasta en más de un
300 por ciento en tres años) y
tener unos ratios de generación
de residuos de un 50 por ciento
menos que centros privados
similares. En los centros priva-
dos podemos comprobar que la
segregación está teniendo sus
frutos y cada día se generan menos dese-
chos peligrosos.
También podemos observar que los
costes de la retirada y tratamiento de resi-
duos se han visto disminuidos en sintonía
con la tónica global de la economía. Aun-
que si somos realistas, esta disminución
se basa más bien en la fuerte competencia
desatada en el sector entre los principales
operadores por el aumento de cuota de
mercado, y no por una magnífi ca gestión
de contratación.
Deberíamos estar por lo tanto, contentos
con todos estos ahorros, darnos una palma-
dita en la espalda y esperar tiempos mejo-
res… Pues bien, lo que deberíamos, es estar
realmente preocupados, y en algunos casos
asustados. La legislación medioambiental
actual, con todas sus virtudes y defectos, es
bien clara en lo referente a la responsabi-
lidad del productor de los residuos, desde
el momento de su generación hasta la
eliminación del mismo. Diga lo que diga
ese contrato de gestión de residuos, somos
los responsables ante las autoridades de
esos contenedores con pictogramas que dan
miedo hasta su inertización y eliminación.
Así pues, si nos encontramos con que
nuestro centro ha reducido el volumen de
residuos en un porcentaje muy elevado,
deberíamos preguntarnos el motivo y si
es justifi cable. Si los costes de la gestión
de los residuos se han reducido, es difícil
hacernos la pregunta del motivo real, pero
deberíamos hacerla. Será porque hay una
nueva planta de tratamiento más efi ciente
e independiente que ofrece sus servicios a
los actuales gestores, será porque los enva-
ses son más ligeros y por lo tanto baratos,
será porque hemos reducido o ajustado el
nivel de servicios, será porque lo que pare-
ce barato luego sale caro.
Las actuaciones lógicas para la reduc-
ción del volumen de residuos serán aque-
llas que permitan una correcta segregación
de residuos, pero más allá hay otras más
efectivas y que realmente involucran a toda
la organización. La utilización de envases
fl exibles para aquellas ubicaciones menos
exigentes, unifi cación de tipos de envases
de objetos punzantes adecuados a los usos,
el uso de envases de menos volumen en las
zonas con menos necesidad... Actuaciones
que requieren de la colaboración necesaria
de personal médico, de limpieza, dirección
del centro y por último del gestor.
La disminución del coste sin asumir te-
meridades debe venir en colaboración con
el gestor o planta de tratamien-
to. El gestor seguro que aceptará
medidas de ahorro operativo,
como un horario diferente de
recogida que le permita opti-
mizar sus medios materiales, o
un sistema de pesaje directo en
planta para no perder el tiempo
en la recogida, o por parte del
personal hospitalario. Con la
planta de tratamiento se podrían negociar
tarifas de esta actividad, independiente-
mente de las operaciones de recogida y
suministro de envases, etcétera.
Si no les convence lo que les da su pro-
veedor, mejor piénselo dos veces porque
por relativamente poco dinero pueden
estar sembrando un problema que al fi nal
les rebotará con toda seguridad, porque el
residuo lleva su nombre. ■
La responsabilidad medioambiental en tiempos de recortes
Director general de Valres, S.L.,
“LOS COSTES DEL TRATAMIENTO DE
RESIDUOS SE HAN VISTO DISMINUIDOS EN SINTONÍA GLOBAL CON LA ECONOMÍA“
MedicalEconomics.es46 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
Capital Riesgo
Por LUIS G. PARERAS
El propósito de un plan de nego-
cios es explicar una historia, la
historia de nuestro proyecto, y
esta historia es esencial para averiguar
si nuestra iniciativa es algo más que una
buena idea. Para llegar a buen puerto
debe ser también una oportunidad. El
plan de negocios (business plan) es, pues,
la herramienta básica que los emprende-
dores del ámbito sanitario necesitan para
transformar su idea en una oportunidad
y hacerla realidad. Uno de los errores
más graves que un emprendedor del ám-
bito sanitario puede cometer es pensar
que no necesita plasmar sus ideas sobre
el papel.
Una oportunidad es el convencimien-
to de que una idea puede ser llevada a
la práctica porque existe un mercado
que la hace posible. El paso de la idea a
la oportunidad se articula precisamente
en torno a la redacción de un plan de
negocios, y la redacción de este plan no
es algo que deba asustar al profesional
sanitario. Utiliza un lenguaje distinto
del que estamos habituados, es cierto,
pero es un lenguaje útil, necesario y que
podemos dominar con menos esfuerzo
del que creemos. El plan de negocios no
es más que un documento estructurado
que cubre los aspectos fundamentales
de cómo un emprendedor va a llevar su
idea al mundo real. El plan de negocios
es nuestra hoja de ruta hacia la construc-
ción del proyecto en el que creemos, la
tarjeta de presentación de nuestras ideas
ante aquellos que pueden ayudar a ha-
cerlas realidad, sean inversores, funcio-
narios de la administración que gestio-
nan capital público o nuestros superiores
jerárquicos si el proyecto surge dentro de
una organización.
Un plan de negocios incluye informa-
ción acerca de la oportunidad que el em-
prendedor ha detectado, la descripción
de su producto/servicio, el tamaño y las
características del mercado que quiere
abordar, el posicionamiento estratégico
de nuestra iniciativa frente a los com-
petidores, el perfi l del equipo humano
que debe llevarla a cabo (incluyendo
el del propio emprendedor), los pasos
que ha de seguir para su desarrollo y las
previsiones fi nancieras a cinco años vista
(resumen de las entradas y las salidas de
dinero de acuerdo con las estimaciones
que hemos realizado de ventas, costes e
ingresos), entre otras muchas cuestiones.
Por defi nición, el plan de negocios
es un documento vivo, nunca está com-
pletamente terminado, porque nuestras
ideas están siempre en continua evolu-
ción, y ofrece simplemente una estima-
ción de lo que podemos conseguir, basa-
da en suposiciones que, como es lógico,
nunca se cumplen con exactitud.
Los profesionales sanitarios saben
lo que quieren cuando abordan nuevos
proyectos, pero lógicamente carecen
del lenguaje adecuado para plasmar sus
refl exiones en un plan de negocios. Es
un problema de lenguaje: hablamos un
lenguaje distinto del que habla el mundo
empresarial. Este problema puede con-
vertirse a veces en una ventaja, dado que
el mundo empresarial tampoco habla
nuestro lenguaje científi co, y cuando
un profesional de la medicina consigue
combinar ambos lenguajes, desarrolla
una credibilidad muy interesante para
conseguir sus objetivos. Nadie nos ense-
ña esto en la facultad, ¿por qué?
La concepción de la medicina del si-
glo XX ha estado siempre exclusivamen-
te centrada en el ejercicio profesional y
los aspectos científi cos. Nadie duda de
que así debe ser, y de
que el gran peso de
la formación de los
futuros médicos tiene
que girar en torno a
estos conceptos, pero
la sanidad del siglo
XXI es una sanidad
que exige más impli-
cación del médico en
temas económicos, en
la gestión de equipos,
en la importancia de
innovar y mantener
la competitividad de
nuestros profesionales
en un mundo cada
vez más globalizado.
Algunas voces ya se
están alzando para
hacer ver la necesidad
de que nuestros médicos salgan con
algún conocimiento de gestión de la
innovación. En muchas otras profesiones
esos conocimientos se enseñan en las
facultades, y no veo por qué la medicina
debe ser diferente. ¿O no es benefi cioso
para la sanidad y para el país que los
médicos sepan innovar y estructurar sus
iniciativas para el progreso de todos? ■
El lenguaje de la innovación
PUNTOSCLAVE
Uno de los errores más graves que un emprendedor del ámbito sanitario puede cometer es pensar que no necesita plasmar sus ideas sobre el papel.
Los profesionales sanitarios saben lo que quieren cuando abordan nuevos proyectos, pero carecen del lenguaje adecuado para plasmar sus refl exiones en un plan de negocios.
Médico Gerente de MediTecnología-Área de Incubación de Proyectos Empresariales del Colegio Ofi cial de Médicos de Barcelona. Para contactar: www.healthonomics.com. E-mail: [email protected]
MedicalEconomics.es48 MEDICAL ECONOMICS 13 de septiembre de 2013
Golf
Brooks Koepka fi rmó su segunda
victoria del año en el Fred Olsen
Challenge de España disputado en
Tecina Golf, con un total de 24 golpes bajo
par y un margen de diez golpes sobre los
segundos clasifi cados: Claverie, Dubois y
Ritthamer, con lo que establece récord del
mayor margen de victoria en los 25 años
del Challenge Tour. Con este triunfo, el
norteamericano afi anza su hegemonía en el
ranking del Challenge Tour Europeo.
Koepka no tuvo un gran comienzo en la
jornada fi nal, con par en el hoyo 1, y bogey
en el 2 al mandar la bola a unas palmeras. Sin embargo, este error,
lejos de poner en peligro su victoria, le hizo reaccionar y saldó el
siguiente hoyo con birdie, y 4 más en los hoyos 5, 6, 7 y 9 por los
primeros hoyos. Por los segundos, hizo birdie en el que tuvo otro
error en el 12, pero lo recuperó en el 13 y, aunque a partir de ahí
tiró para birdie en todos los hoyos embocó las del 13 y 17 para
ganar el torneo con la victoria más aplastante del Challenge Tour.
Con vueltas de 64, 66, 64 y 66 y un total de 260 golpes, 24
bajo par, el norteamericano ha dado un paso más en su camino
hacia el Tour Europeo. “Ha sido quizás el día más complicado,
pero me he defendido bien. He perdido un par de golpes muy
pronto, pero he sabido recuperarlos para jugar tranquilo los
últimos hoyos. “Lo mejor de mi juego es la confi anza que voy
cogiendo cada día que juego bien, por eso y por muchas cosas era
importante meter el putt del 18 y no terminar con bogey”, comen-
tó. Y añadió: “Este campo es una maravilla, estar aquí, con las
montañas, el mar, las vistas, es maravilloso. Sonará raro, pero los
dos campos en los que he ganado este año
me recuerdan en cierto modo al mío, por
supuesto ahí no tenemos estas montañas
ni elevaciones, pero el agua, el tipo de hier-
ba…, eso me hace sentir como en casa y me
da confi anza en mi juego”.
Brooks Koepka vino a jugar el Challen-
ge Tour con su amigo desde los 15 años
y con quien comparte piso en Florida,
Peter Uihlein, que ganó anteriormente en
Madeira y ya ha dado el salto al European
Tour. Koepka sigue sus pasos, y si no logra
dar el salto inmediato con una victoria
más esta temporada, simplemente tendrá que mantener esta
posición para reencontrarse de nuevo el año que viene en el
European Tour.
Luis Claverie ha fi rmado una tarjeta fi nal de 66 golpes con
los que ha escalado a la segunda posición con un total de 14 bajo
par: “He jugado muy bien, no he hecho ningún bogey, que es im-
portante en este campo y me voy muy contento. Hice birdies en
los hoyos 3 y 9 con dos putts y por los 9 segundos metí un buen
putt de cuatro metros en el 12 para birdie y dos más muy buenos
en el 16 y 17. En el 18 fallé el putt de tres metros para acabar
con otro birdie, pero me voy muy satisfecho”. Luis Claverie ha
compartido la segunda posición con el francés Edouard Dubois
y el alemán Bernd Ritthammer. Alfredo García Heredia arrancó
la jornada con bogey en el hoyo 1, pero recuperó con birdies en el
3, 4, 7, y 9. Cometió otro error en el 10 que lo subsanó con birdie
en el 12 y terminó con bogey y birdie en los hoyos 16 y 17 para 68
golpes y un total de 13 bajo par. ■
Fred Olsen Challenge de España
Aplastante victoria de KoepkaGanó por diez golpes sobre los segundos clasifi cados: Claverie, Dubois y Ritthamer.
Brooks Koepka, ganador en Tecina Golf.
Inbee Park sigue sumando
La coreana derrotó en un emocionante play-off a la escocesa Catriona
Matthew y consiguió la victoria en el tercer capítulo de un desempate que primero se fue al 18, luego al hoyo 10 y de nuevo al último hoyo del recorrido. A pesar de que la coreana no jugó su mejor vuelta en la última ronda del torneo se mantuvo en la primera posición y se tuvo que jugar la victoria con una
invitada a la que no se la esperaba en el último momento. Pero la escocesa Catriona Matthew, que firmó una buena vuelta de 68 golpes, consiguió ascender hasta la primera plaza compartida y aguantar a la número uno del mundo los envites en el desempate durante los dos primeros hoyos. Primero en el 18 y después en el 10. Pero cuando volvieron al último hoyo del recorrido, la
coreana acabó con birdie, mientras que la escocesa firmaba un bogey con el que decía adiós a la competición. Tras ellas, terminaron la noruega Suzanne Pettersen y la estadounidense Morgan Pressel, mientras que algo más abajo finalizaron las coreanas Amy Chang, Chella Choi, Sun You Yong y Jijay Shin. De las jugadoras españolas, la mejor fue una vez más esta temporada la navarra Recari. ■