mycobacterium tuberculosis ro 11-12 - materiale facultate · 1. strat exterior de lipide 2. acid...
TRANSCRIPT
1
Genul Mycobacterium
Taxonomy
• Kingdom: Bacteria
• Phylom: Actinobacteria
• Order: Actinomycetales
• Suborder: Corynebacterinae
• Family: Mycobacteriaceae
• Genus:Mycobacterium
2
Caracteristici generale• Gram pozitiv
• aerobe:concentratii ↑↑ O2
• acido-alcoolo rezistente (BAAR)
• Nu au spori sau capsula
• imobile
• perete celular caracteristici:– ”Gras”
– hidrofob,
– Bogat in acid micolic.
• temperatura optima variaza ~ 25-50 ºC
Perete celular
1. strat exterior de lipide2. acid micolic3. polizaharide
(arabinogalactan) 4. strat de peptidoglicani5. Membrana
6. lipoarabinomannan(LAM)
7. fosfatidilinositolmanosid
8. scheletul peretelui lipidic
3
Mycobacterium-perete celular
• Tipul de acid micolic
– Diferenta intre speciile bacteriene
– Formeaza o pseudomembrana exterioara• Rol:
– caracteristici deosebite de colorare
– Dezvoltare pe medii de cultura
– Reactiile de hipersensibilitate intarziata– supravietuirea organismului in macrofage
• rezistand la degardarea oxidativa
• => patogeni intracelulari
Mycobacterium
4
Mycobacterium • Organisme raspandite:
– apa
– mancare.
• M. tuberculosis si M.leprae– strict patogeni!!!
• pe mediu de cultura: cresc foarte lent!– Cresc rapid ”rapid growers”~ 7 zile
– Cresc foarte incet ”slow growers”→ 2 luni
Clasificare• > 70 specii
• patogeni:– Mycobacterium tuberculosis
– Mycobacterium leprae
• MOTTS (Mycobacteria Other Than Tuberculosis) – Organisme care se gasesc in mediu
– responsabile pentru infectii oportuniste ->AIDS
– Nu transfer de la persoana la persoana
– In general rezistente la antituberculostatice • Combinatii de 5 sau 6!!
5
Mycobacterium tuberculosis
• Tuberculoza – boala cronica
• Boala granulomatoasa
• Mycobacterium tuberculosis complex • Format din:
– Mycobacterium tuberculosis
– Mycobacterium africanum (subspecii)
– Mycobacterium bovis (subspecii)
– Mycobacterium microti (subspecii)
Mycobacterium tuberculosis are patru tipuri patogene:
-M. hominis
-M. bovis
-M. avium
-M. atipice (saprofite sau conditionatpatogene).
• Cel mai frecvent implicat în infectia tuberculoasăeste M. tuberculosis homini, singurul tip producător de acid nicotinic.
6
Mycobacterium tuberculosis
• descoperit în 1882 de către Robert Koch
• premiul Nobel pentruFiziologie si Medicinăîn anul 1905.
Simptome- Tuse cu sputa
- mai mult de 3 saptamîni, +/- sange
- Febra
- o saptamana fara o cauza evidenta
- Dureri în regiunea cutiei toracice
- Scadere brusca în greutate
- Pierderea poftei de mîncare
- Astenie permanenta, oboseala
- Dispnee la efort fizic
- Transpiratii excesive,
- mai ales noaptea
7
Simptome
Transmitere
• Sursa de infecţie
– bolnavul de tuberculoză pulmonară!
8
Transmitere• Persoanele cu risc crescut
– Consumatorii de droguri,
– personalul medico-sanitar,
– pacientii imunocompromisi
• HIV pozitivi
• sub tratament imunosupresor
• Factorii de risc– fumatul,
– alcoolismul cronic,
– subnutritia,
– SIDA,
– diabetul zaharat,
– cancerul
Transmitere
• Inhalarea picaturilor ce contin bacili
– Persoane cu TBC care tusesc
– Acestea raman suspendate in aer indefinit
• O singura bacterie poate determina infectia
– Contactul
• indelungat
• apropiat cu pers infectata
9
• Pricipalul organ afectat = plamanul (>80%)
• alte zone afectate:
– Gastro-intestinal
– Urinar
– Osos
– Transmitere limfatica si hematogena!
10
Tuberculoza
• Latenta – persoana infectata care nu dezvolta boala
• Infectati in perioada de copii/adult tanar
• Raman sanatosi si fara aparitia boli pentru decenii
• Activata de– Malignitate
– Imunosupresie
– etate
• 10% risc de dezvoltare a bolii de-a lungul vietii
Diagnostic de laborator
• Recoltare:• sputa
– Ziehl-Neelsen
• Biopsie pleurala• Aspirat bronho-alveolar
– bronhoscopie
• biopsie pulmonara
• LCR• Aspirat gastric
• Biopsie din alte zone afectate • IDR pozitiv
11
Characteristics of M.tuberculosis
• Bacil subtire, drept sau usor curbat
• Aranjare -> ”majuscule”
• Facultativ patogen intracelular
(macrofage)
• Rezistent la dezinfectanti
• Sensibil la caldura
– Pasteurizare
– UV
Microscopie
12
Caractere de cultura:
• 2-6 saptamani pentru izolare la anumite
tulpini de M. tuberculosis!
– Slow growing – pana la 2 luni
– Rapid growing – 7 zile
– Solid medium - Lowenstein-Jensen
– Liquid medium - Middlebrook
Mycobacterium tuberculosis Lowenstein –Jensen
• Colonii tip R
• “conopida”
13
Diagnostic indirect• Biologic
– screening pentru expunere la M.tuberculosis.
• Reactie intradermica (M.tuberculosisantigen = tuberculin or its protein-purified derivative, PPD) datorita hipersensibilitatiide tip intarziat!
• Mantoux test.– 2 IU (0,1ml) Injectat strict intradermic in antebrat
• Interpretare: – 48-72 ore
– Se masoara zona indurata, nu eritemul !
IDR - interpretare
• 0-9 mm = (-) IDR: – Sanatos
– Trebuie vaccinat cu BCG
• > 10 mm = (+) IDR: – Contact anterior cu bacteria
– vaccinat
• Fals
• (+): cross-reactions cu alte mycobacterium
• (-): dupa viroze cu influenza, varicela, imunitatescazuta
14
IDR
IDR
15
Profilaxie
• Vaccinare impotriva TBC
• Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vaccine– Tulpina atenuata de M tuberculosis
– introdus in 1922
• Eficacitatea BCG-ului nu este cunoscuta:– Studiile clinice timpurii din Europa au aratat
un grad de pana la 80% protectie
– Studii mai recente din India si Africa au relevat valori mult mai scazute
Tratament
• prima linie:– Izoniazida,
– Rifampicina, – Etambutol,– Pirazinamida
• Doza zilnica de antibiotic
• Durata: minim 6 luni -> pana la 12 luni.• linia a doua:
– etionamida, – cicloserina,
– kanamicina
16
Tratament