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Multiples Myelom
Ella Willenbacher
Klinik für Hämato-Onkologie
Innere Medizin V
Universitätsklinik Innsbruck
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Multiples Myelom
1.Pathogenese2.Diagnostik 3.Therapie 4.Praktische Ratschläge
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Multiples Myelom
1.Pathogenese2.Diagnostik3.Therapie 4.Praktische Ratschläge
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Knochenmark
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Weisse Blutkörperchen Immunsystem!
Rote Blutkörperchen
Sauerstoff
Plättchen Blutstillung
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Die Blutbildung
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Das BB
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Pathogenese
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Multiples Myelom: Pathogenese
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Antikörpertypen
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IgG-Plasmozytom (> 50 Prozent)IgA-Plasmozytom (25 Prozent)Leichtkettenplasmozytom (Bence-Jones Plasmozytom/Leichtkettenkrankheit-12%)
κ-Ketten-Plasmozytomλ-Ketten-PlasmozytomIgD, IgM, IgE, asekretorische -Plasmozytome (selten)
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Multiples Myelom
1. Pathogenese2. Diagnostik3. Therapie 4. Praktische Ratschläge
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Multiples Myelom: Diagnostik
1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung
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Multiples Myelom: Diagnostik
1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. Ggf. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung
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Multiples Myelom: Anamnese
1. B-Symptomatik: Fieber, Gewichtsabnahme ungewollt, Nachtschweiß2. Infektneigungen3. Blutungen4. Schmerzen5. Gefühlstörungen peripher (PNP)
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Multiples Myelom: Diagnostik
1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung
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Multiples Myelom: Diagnostik
1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. Ggf. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung
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Multiples Myelom: Laboruntersuchung
1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik
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Multiples Myelom: Laboruntersuchung
1. Das BB inkl. Differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik
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Multiples Myelom: Das BB
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Multiples Myelom: Laboruntersuchung
1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese inkl. Ig, FLK…3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik
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Multiples Myelom: Laboruntersuchung
1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik
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![Page 22: Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/55204d8249795902118d6a07/html5/thumbnails/22.jpg)
Multiples Myelom: Laboruntersuchung
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1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik
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Multiples Myelom: Laboruntersuchung
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1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik
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Laboruntersuchung
1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik
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Diagnostik
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Chromosomen
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Diagnostik
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Multiples Myelom
1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung
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Multiples Myelom
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Multiples Myelom
1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung
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Multiples Myelom
1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung
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Multiples Myelom
1. Das lymphatische System2. Diagnostik 3. Therapie 4. Praktische Ratschläge
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Wann die Therapie?
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Die Therapie
1. Konventionelle Chemotherapie inkl. HD 2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie inkl. SZT5. Supportive Therapie
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Die Therapie
1. konventionelle Chemotherapie2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie5. Supportive Therapie
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![Page 36: Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/55204d8249795902118d6a07/html5/thumbnails/36.jpg)
Die Therapie
1. konventionelle Chemotherapie2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie5. Supportive Therapie
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![Page 38: Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/55204d8249795902118d6a07/html5/thumbnails/38.jpg)
Myelom: Molekulare Targets & Drugs
K. Anderson, ASH Educational 2011
![Page 39: Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/55204d8249795902118d6a07/html5/thumbnails/39.jpg)
Regimen bei refraktären MM
NCCN Category 1–Bortezomib–SC vs IV administration–Bortezomib/PLD–Lenalidomide/dexamethasone
NCCN Category 2A–Repeat primary induction therapy if relapse at > 6 mos–Carfilzomib–Pomalidomide/dexamethasone–Bortezomib/dexamethasone–Bortezomib/lenalidomide/dexamethasone–Cyclophosphamide/dexamethasone + bortezomib OR lenalidomide–Bortezomib/thalidomide/dexamethasone–DT-PACE ±bortezomib–Thalidomide/dexamethasone–High-dose cyclophosphamide
NCCN. Clinical practice guidelines in oncology: multiple myeloma.
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Blick in die Zukunft
HDAC inhibitors–Bortezomib/dexamethasone ±panobinostat (phase III)[1]–Panobinostat/carfilzomib (phase I/II)[2]–Romidepsin/lenalidomide (phase I/II)[3]–Rocilinostat (ACY-1215; phase I/II)[4]
Other agents (phase I/II studies)–Ibrutinib (BTK inhibitor)[5]–ARRY-520 (KSP inhibitor)[6]–Ixazomib (protease inhibitor)[7]–Oprozomib(protease inhibitor)[8]
1. ClinicalTrials.gov. NCT01023308. 2. ClinicalTrials.gov. NCT01496118. 3. ClinicalTrials.gov. NCT01755975. 4. ClinicalTrials.gov. NCT01323751. 5. ClinicalTrials.gov. NCT01478581. 6. ClinicalTrials.gov.NCT00821249.7. ClinicalTrials.gov. NCT01415882. 8. ClinicalTrials.gov. NCT01832727.
![Page 41: Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/55204d8249795902118d6a07/html5/thumbnails/41.jpg)
Die Therapie
1. konventionelle Chemotherapie2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie5. Supportive Therapie
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![Page 42: Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/55204d8249795902118d6a07/html5/thumbnails/42.jpg)
Die Therapie
1. konventionelle Chemotherapie2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie5. Supportive Therapie
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![Page 43: Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/55204d8249795902118d6a07/html5/thumbnails/43.jpg)
Die Therapie
1. konventionelle Chemotherapie2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie5. Supportive Therapie
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![Page 44: Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V Universitätsklinik Innsbruck](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062303/55204d8249795902118d6a07/html5/thumbnails/44.jpg)
Supportive Therapie
1. Medikamentöse Therapie zwecks Schmerztherapie, Biphosphonaten, Infektprophylaxen usw
2. Bestrahlung zwecks Knochenstabilität, Schmerztherapie 3. Orthopädische Versorgung4. Neurologische Versorgung5. Psychologische Betreuung6. Physiotherapie
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Multiples Myelom
1. Das lymphatische System2. Diagnostik 3. Therapie 4. Praktische Ratschläge
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Multiples Myelom
1. Bewegung2. Ernährung3. Psychologie-Hygiene4. Reise5. Alternative Medizin
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Vielen Dank!