multicorte ortopedia
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Tomografia Computarizada Multicorte
Centro Medico ImbanacoDr. William Escobar R.Neuroradiologo
CT MulticorteCT Multicorte CT MultisliceCT Multislice CT MultidetectorCT Multidetector CT MultirowCT Multirow
Tomografia Computarizada Multicorte
Terminos
Tomografia Computarizada Multicorte
TC primera Generacion
Detector unicoTranslaciòn – Rotaciòn 1ºMuy lento minutos por corte
Tomografia Computarizada Multicorte
TC Segunda Generacion
Detector multiplesTranslaciòn – Rotaciòn 10ºLento 20 seg por corte
Tomografia Computarizada Multicorte
TC Tercera Generacion
Detector multiples rotando (500-1000)No Translaciòn – Rotaciòn 10ºRapido 0.5 seg por rotaciòn
Tomografia Computarizada Multicorte
TC Cuarta Generacion
Detector multiples rotando (500-1000) estaticosNo Translaciòn – Rotaciòn 360ºRapido 0.5 seg por rotaciòn
Simple Helicoidal
Multidetector
Tomografia Computarizada Multicorte
Three-dimensional rendering (TE)Three-dimensional rendering (TE) Maximun Intensity proyection (MIP)Maximun Intensity proyection (MIP) Recontruction Multiplanar (MPR)Recontruction Multiplanar (MPR) Volumen RenderingVolumen Rendering Planar ReformattingPlanar Reformatting
Tomografia Computarizada Multicorte
Maximun Intensity proyection (MIP)Maximun Intensity proyection (MIP)
Tomografia Computarizada Multicorte
Volumen RenderingVolumen Rendering
Tomografia Computarizada Multicorte
Planar Reformatting – Curved Plane
Tomografia Computarizada Multicorte
Planar Reformatting – Curved Plane
Tomografia Computarizada Multicorte
Tomografia Computarizada Multicorte
Covertura amplia MPR - Torax, Abdomen y Pelvis
SNCSNC
TCMC Aplicaciones SNC
Imágenes en 5 seg. De todo el cráneoRecontrucciones multiplanares y 3DAngiografía (virtual*)Perfusión
Tiempo de pico máx. de cte Volumen sanguíneo regional Pico de realce en la región
SNC - TraumaSNC - Trauma
SNC – ACV hemorragicoSNC – ACV hemorragico
SNC - ACV isquèmicoSNC - ACV isquèmico
Radiology 2004;232:466-473.)
SNC - ACV isquèmicoSNC - ACV isquèmico
ToraxTorax
CARDIACAS– Angiografía coronaria no invasiva– Caracterización de placa– Anomalías congénitas– Post operatorios (vascular y otros)– Pre y post ablación – Perfusión miocárdica– Análisis volumétrico– Anatomía del ventrículo izquierdo– Motilidad parietal– Tumores cardíacos– Morfología de las venas pulmonares
ToraxTorax
CARDIACAS– Indicaciones angiografía:
Con factores de riesgo Pruebas funcionales dudosas Pruebas +, pero rechazan angio invasiva Con cirugía de revascularización Con sospecha de puentes musculares Anomalías coronarias
Target Applications
Coronary Arteries Stenosis Evaluation Coronary Bypass Graft Patency Volume rendering and Virtual Endoscopy of:
Coronary Arteries Pulmonary arteries Bronchi
Cardiac Motion analysis Cardiac Functional Analysis Cardiac Perfusion
Functional – Ejection Fraction
Left Ventricle Volume Versus Cardiac Phase
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Phase (%)
Vo
lum
e (
cc)
Diastole Volume = 163 ccSystole Volume = 77 cc
Ejection Fraction = 53%
92.6
0
vol T( )
W 0
3.96875 1030 T
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 40000
50
100
Ventana de oportunidad
fc: 55 lpm
La mejor Fase para Imagen coronaria
Preparacion Paciente ECG
Patient PreparationBeta Bloqueadores comunmente usados*
Administracion IV Beta Bloqueadores – 5 – 15 mg Metoprolol– 5 min previo al examen
Administracion Oral Beta Bloqueadores – 50 – 100 mg Metoprolol– 1 hour prior to examination
*Niemen at al, Circulation 2002: “Reliable non-invasive coronary angiographywith fast sub-millimeter multislice computed tomography.”
*Ropers et al Circulation 2003: “Detection of coronary artery stenosis with thin-slicemulti-detector row spiral computed tomography and multi-planar reconstruction.”
Contra-Indications
Allergic to contrast Renal failure Severe obesity (BMI > 40) Uncooperative patient/language barrier, etc. Inability to hold breath for 10 sec Unstable HR, especially atrial fibrillation,
multiple premature beats Heart Rate > 90 bpm ** Heart Rate < 40 bpm **
** Optimal heart rates are 40 to 65 bpm
Tracker can be located in the Ascending Aorta or Descending Aorta (AA shown here)
Manual voice recommended. Give breathing instructions to the patient when the tracker crosses the threshold
Use threshold of 150
Calcium Scoring – Less Protocols
Calcium Scoring – Asymptomatic Males Table in Report
40 x 0.625mm; 0.2 pitch, 0.4 sec rotation time120 mm scan length, 12sec scan time120 kV, 300 mAsImage courtesy: Utrecht Medical Center, Netherlands
Cardiac CT
Cardiac CT with Globe View, 3-D & 2-D Map
Lung Nodule Assessment – Nodule Matching
Lung Nodule Assessment – Nodule Matching
ToraxTorax
ToraxTorax
ToraxTorax
Angioscopia VirtualRightVolume rendering
= Vena pulmonar der. accesoria
= Vena pulmonar inferior derecha
ToraxTorax
TCMC Aplicaciones TORAX
Patología intersticialEPOC ( minIP)Screning para Ca
Mayor sensibilidad que TcHVolumetría de Nódulo pulmonarMejor estadificación de Ca.
Tromboembolismo pulmonarCortes 1 mm (> sens. Vasos periféricos)Elevado valor PN (“gold standard”)
Tromboembolismo pulmonar
Torax
Tromboembolismo pulmonar
Torax
Tromboembolismo pulmonar
Torax
Torax
Torax
TCMC Aplicaciones
Mayor sensibilidad Cortes finos en menor tiempoImagen multiplanar (cortes isotrópicos)
Volumetría y comportamiento vascular de Tumores (hígado)
Mejor detalle en las relaciones anatómicas
ABDOMENABDOMEN
ABDOMEN
ABDOMEN
Colonoscopia virtual
ABDOMEN
OsteomuscularOsteomuscular
Mayor velocidadMayor velocidad Mayor ResoluciònMayor Resoluciòn Capacidad multiplanarCapacidad multiplanar Imagen volumetricaImagen volumetrica
Fractura Odontoides
OSTEOMUSCULAR
Cambios degenerativos
OSTEOMUSCULAR
Enfermedad metastasica
OSTEOMUSCULAR
Osteomielitis TBC con colapso
OSTEOMUSCULAR
OSTEOMUSCULAR
OSTEOMUSCULAR
OSTEOMUSCULAR
Hueso heretopico post trauma
OSTEOMUSCULAR
Fractura de pelvis con hematoma perivesical+
OSTEOMUSCULAR
Fractura ulna y radio
OSTEOMUSCULAR
Fractura platillo tibial
OSTEOMUSCULAR
Normal
OSTEOMUSCULAR
Post esterno tomia No union
OSTEOMUSCULAR
Quiste oseo aneurismatico
OSTEOMUSCULAR
OSTEOMUSCULAR
Tumor benigno detectado en rx por fx
OSTEOMUSCULAR
OSTEOMUSCULAR
OSTEOMUSCULAR
OSTEOMUSCULAR
OSTEOMUSCULAR3D Y TECNICA VOLUMEN RENDERING
VOLUMEN RENDEREING - HUESO VOLUMEN RENDEREING - TEJIDOS
OSTEOMUSCULAR
Detalles finos pueden ser ocultos con tecnicas 3DDiagnostico primario de anormalidad osea es mejorCon TC convencional o MPR
Limitaciones tecnicas Volumen Rendering
OSTEOMUSCULARVisualizacion superficie articular
CONCLUSIONCONCLUSION Ventajas sobre TC convencionalVentajas sobre TC convencional
– Mas rapido y cubre mayor extensiones anatomicasMas rapido y cubre mayor extensiones anatomicas– Reduce artificios por movimientoReduce artificios por movimiento– Espiral con translapamiento con imagenes volumetricasEspiral con translapamiento con imagenes volumetricas
Con imagenes axiales translapadas reconstrye imagenes con Con imagenes axiales translapadas reconstrye imagenes con mayor resolucion en el eje Zmayor resolucion en el eje Z
– Capacidad submilimetricaCapacidad submilimetrica– Volumen real (Exploracion cercana a isotropica)Volumen real (Exploracion cercana a isotropica)
Tomografia Computarizada Multicorte
However, owing to superior spatial resolution in the four-slice CT scanner compared to the 1.5-tesla MR scanner, sensitivity was much higher for the smallest polyps on CT. The results showed that the overall sensitivity for polyp detection was 93% for the 16-slice CT scanner, 87% for the 4-slice scanner, 51% for the 1.5-tesla scanner, and 50% for the 3.0-tesla scanner.
Roman Fischbach