The Bridge between Research and Practice

Presenta:

Michela Muggeo

Autori:

Michela Muggeo, Chiara Caruso, Elena Mannelli, Francesca Martino

The Bridge between Research and Practice

Implementare l’accesso ai servizi di salute mentale:

una ricerca esplorativa condotta con la metodologia DCE

Introduzione

I disturbi mentali rappresentano i 2/5 di tutti i disturbi a livello mondiale.

Prevalenza: disturbi d’ansia (14%), seguiti dai disturbi dell’umore (7.8%), tra cui la depressione maggiore rappresenta il 6.9%.

In paesi occidentali il 66% di persone con disturbi mentali non riceve alcun trattamento.

Nei paesi in via di sviluppo questa percentuale raggiunge il 90%.

OMS, 2004; Huang et al., 2009

Servizi di salute mentale in Europa

LIC(n=7)

LMIC (n=12)

UMIC (n=7)

HIC (n=23)

Disponibilita’ 3 farmaci necessari (%) 71.4 75.0 85.7 78.9

Disponibilita’ strutture di ricovero per gravi disturbi mentali (%)

13.3 41.7 57.1 95.7

Disponibilita’ di servizi territoriali (%) 33.3 45.5 85.7 91.3

Numero di psichiatri (per 100.000 abitanti) 5.4 6.96 9.07 13.06

Numero di psicologi (per 100.000 abitanti) 0.35 1.15 3.5 36.27

Infermieri per reparti psichiatrici (per 100.000 abitanti) 17.68 28.38 19.67 45.68

Educatori e riabilitatori psichiatrici (per 100.000 abitanti) 0.29 0.50 1.33 59.03

OMS, 2001

Barriere all’accesso dei servizi

Stigma: Public-stigma e Self-stigma“Ce la posso fare da solo”Scarsa soddisfazione dei servizi e dei

trattamenti disponibiliScarsa consapevolezza dei sintomi e dei

disturbi mentali

Corrigan, 2004; Kessler, 2009; Perreault, 2012; Gulliver et al., 2009

Scopo dello studio condotto

Portare nuove informazioni per interventi futuri mirati a

incrementare l’accesso incrementare la qualità

dei servizi di salute mentale.

Obiettivi di ricerca

Obiettivo generale: Identificare i fattori che contribuiscono all’intenzione

delle persone di accedere ai servizi di salute mentale.

Obiettivi specifici:Determinare la relativa importanza dei fattori

identificati nella presa di decisione in una popolazione con sintomi clinici e subclinici;

Stabilire la relativa importanza che le persone attribuiscono alle caratteristiche dei servizi mentali;

Individuare il punto in cui le persone decidono di non accedere piuttosto che accedere.

Disegno di ricerca: il Discrete Choice Experiment (DCE)

Tecnica quantitativa per elicitare le preferenze delle persone

Attributi Macchina Treno

Costo 10 eur 5 eur

Durata 30 min 50 min

Stress Medio/alto Basso

Vicinanza da casa Vicino 10 min

Attributi 1 2 3

Stigma Da parte dei clinici

Da parte della comunita’

Auto-stigma

Distanza 0-30 minuti 30-60 minuti > 1 ora

Costo Nessuno > 35 eur seduta

Durata del trattamento 0-3 mesi 3-6 mesi > 6 mesi

Tipo di trattamento Psicologico Psichiatrico Auto-aiuto

Qualle scenario sceglieresti?

Alcuni attributi dello studio presentato

Le 5 fasi del DCE

Fase 1: focus group

Fase 2: creare gli scenari

Fase 3: pre-test del questionario

Fase 4: somministrazione al campione di riferimento

Fase 5: analisi dei dati

Il Focus Group Il FG serve per raccogliere informazioni sugli

attributi e integrarli con quelli presenti in letteratura.

Verranno condotti 4 FG per ciascuno dei due sottogruppi, per un totale di 8 FG.

2 sottogruppi:Clinici (psichiatri e psicologi) di Cluj-NapocaGiovani adulti di Cluj-Napoca

Il campione sperimentaleAlmeno 50 giovani adulti dell’area urbana e rurale di Cluj-Napoca

Criteri di inclusione:– Eta’ compresa tra 18 e 30 anni– Raggiungimento dei cut-off stabiliti per BDI e STAI – Madrelingua rumena– Buone capacità cognitive di base

Criteri di esclusione:– Diagnosi presente o passata di disturbo mentale inclusi i disturbi

dell’infanzia e dell’adolescenza– Qualsiasi condizione medica cronica e/o invalidante– Precedente accesso a qualsiasi servizio di salute mentale

Campionamento e raccolta dati (1)

Area Urbana Area RuraleCampionamento sistematico

1 3 5 7

Campionamento di convenienza

Stessa procedura per pre-testing e studio completo

20% del campione in più per drop-out e dati non validi

Campionamento e raccolta dati (2)

Implicazioni e prossimi passi

Estensione del progetto ad altri paesi;

Implicazioni sul tipo di miglioramento dei servizi offerti sul territorio;

Nel lungo termine: maggiore accesso ai servizi;meno costi sociali legati al cronicizzarsi della

patologia.

DOMANDE??

GRAZIE PER L’ATTENZIONE