UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DERECHOS DEL PACIENTE

ASIGNATURA : METODOLOGÍA DEL TRABAJO UNIVERSITARIO

JEFE DE ASIGNATURA : LIC. LILY AVENDAÑO ROJAS

DOCENTE DE PRÁCTICA : DRA. ROCÍO CORNEJO

ALUMNA : GRECIA MARISOL JAIME HERRERA

JULIO 2010

Dedicado a la persona que más amo y

admiro , Vilma Herrera Magallanes ,

porque gracias a tu apoyo incondicional

sigo adelante día a día para poder

concretar mis más anhelados sueños.

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………... 1

CAPÍTULO I : SALUD.

A) DEFINICIÓN……………………………………………………………….. 2

B) CARÁCTERÍSTICAS DEL ESTAR SANO……………………………… 3

C) LA SALUD : UN DERECHO , UN DEBER……………………………... 5

D) ¿LA SALUD PARA QUÉ?..................................................................... 5

CAPÍTULO II : LOS DERECHOS DEL PACIENTE

A) DEFINICIÓN…………………………………………………………………..7

B) DERECHOS DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS DE SALUD..7

CAPÍTULO III : EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

A) DEFINICIÓN…………………………………………………………………10

B) ¿QUÉ ES EL ACTO DE CONSENTIR?................................................10

C) FORMALIDAD DEL CONOCIMIENTO Y EL PROCESO DE LA INFORMACIÓN…………………………………………………………………11

D) EL CONSENTIMIENTO INFORMADO : DERECHOS………………… 11

CONCLUSIONES………………………………………………………………13

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………….14

INTRODUCCIÓN

Frecuentemente abordamos temas relacionados a la salud , al acto médico propiamente dicho y temas afines , sin embargo , ¿tenemos un concepto preciso de la palabra salud? ¿Conocemos las características del estar sano? ¿Sabemos para qué nos sirve la salud?

El presente trabajo trata de absolver estas interrogantes , da a conocer los derechos que posee toda persona al someterse a un tratamiento médico y finalmente desarrolla un tema muy delicado , el consentimiento informado , expresión que quizá se escucha cotidianamente pero poco o nada se sabe de su importancia dentro del campo de la salud.

CAPÍTULO I

SALUD

A) DEFINICIÓN

¿Qué es salud? ¿Cuándo puede decirse que un ser humano está sano? Muchas definiciones se han elaborado pero pocas satisfacen ; la salud es una experiencia y a la vez un estado objetivo , mensurable , y de aquí la dificultad en precisarla.

Por ser la salud algo que experimenta y percibe el sujeto dentro de sí , no puede expresarse en palabras y conceptos . Deberíamos decir de la salud , lo que San Agustín dijo del tiempo : “Si me preguntáis , no sé qué es ; si no me preguntáis , lo sé” . Igual sucede con la salud , cuando estamos sanos la experimentamos pero no podemos definirla.

Por otro lado el concepto de salud es un estado psicobiológico observable y medible por la ciencia médica , la exploración clínica y las ayudas diagnósticas ; por ellas podemos decir si una persona está enferma o sana según unos parámetros o rangos que la experiencia ha establecido. Sin embargo , surgen varios problemas en la cuantificación de la salud ; el límite preciso entre esta y la patología no es fácil de establecer.

Otra dificultad para la definición de la salud son los avances en la tecnología médica ; aunque estos han sido extraordinarios , son a veces inadecuados para captar la salud y la enfermedad.

Es frecuente llamar a una persona hipocondríaca o simuladora porque , aunque se siente enferma , no le encontramos hallazgos patológicos ; en estas situaciones puede suceder que los métodos de exploración no sean tan sensibles como para detectar los trastornos producidos por la enfermedad.

También el desarrollo desmesurado de la tecnología médica da tanta información sobre una determinada situación , que el médico no sabe

cómo interpretarla , pues su asociación escapa al conocimiento actual de la ciencia médica ; cuando se practica a un paciente en la llamada jerga médica una ‘batería de exámenes’ , los resultados pueden presentarse contradictorios entre sí e ignorarse su significado.(1)

B) CARACTERÍSTICAS DEL ESTAR SANO

1. Percepción de bienestar psicosomático y social . Una persona está sana cuando experimenta sensación de bienestar biológico , psioclógico y social . Esta sensación es una experiencia negativa , es ausencia de percepción. Los grandes clínicos franceses del siglo pasado , solían enseñar que la salud es el ‘silencio de los órganos’ . Cuando yo no “siento” , no tengo ‘conciencia’ de mi estómago , es porque está sano ; lo mismo puede decirse de cada uno de mis sistemas.

El bienestar social también hace parte de la salud ; si una persona goza de tranquilidad con su familia , con las personas donde trabaja y con su círculo social , tiene salud . Muchas enfermedades surgen como manifestación de malestar social , son verdaderas sociopatías y enferman al individuo aunque su cuerpo y psiquis estén sin trastornos.

Esta sensación de bienestar es una percepción de equilibrio entre todos los componentes de mi ser , entre el yo y mi contorno . La salud , como la felicidad , no es un punto , una situación estática , sino un equilibrio entre fuerzas internas y externas.

2. Percepción de la integridad . La segunda característica que percibe un ser sano es la de integridad de su totalidad . Esta experiencia vital es más profunda que la descrita anteriormente.

Cuando una persona no siente amenazada la integridad de su ser ni percibe señales de destrucción , puede decirse que está sana . Todo ser tiende a permanecer en el ser , según explica Spinoza ; este anhelo lo poseen aun los seres más simples de la naturaleza.

Si analizamos las causas por las cuales una persona busca atención médica encontramos que es por el miedo a la desintegración y a la muerte. Veíamos al hablar de las características del ser humano , cómo la conciencia de la muerte es uno de sus rasgos esenciales de él ; y aunque la medicina , como bien se sabe , no da la inmortalidad , sin embargo , se busca en ella una prolongación de la permanencia en el ser aunque sea temporal.

3. Libertad de acción . También el hombre sano es aquel que se percibe libre para actuar.

La acción sigue al ser , decían los escolásticos ; para ellos el ser tiende a la acción y su plenitud es actuar . Todos los seres de la naturaleza gozan actuando ; el sol calentando , el manzano dando frutos , el caballo corriendo en la pradera.

La salud permite al ser humano realizar actividades propias de su papel en la familia y en la sociedad. Cuando un ser por falta de salud está limitado en las acciones que le son propias , experimenta dolor . La salud es posibilidad de acción . Las limitaciones físicas y mentales que la enfermedad produce en el paciente , atormentan más que el sufrimiento de la enfermedad misma.

4. Capacidad de comunicación . Otra característica de un ser sano es la capacidad de comunicación. El ser humano , ya también lo analizamos , es un ser sociable por naturaleza ; el comunicarse es para él una necesidad tan vital como el respirar y alimentarse.

Uno de los sufrimientos más agudos que produce la falta de salud es la incomunicación ; comprendemos esto cuando observamos un autista o un sordo ; el uno por un factor psicológico , el otro por uno físico , están aislados del contorno , lo cual produce un sufrimiento.(1)

C) LA SALUD : UN DERECHO , UN DEBER

La salud es un derecho y un deber que posee toda persona . El Estado tiene la obligación de velar por la salud de sus ciudadanos a través del cumplimiento de derechos que están consagrados en las cartas y constituciones correspondientes . Por otro lado , la salud también es un deber , ya que cada persona debe cuidar su integridad física y la de su comunidad . En muchas ocasiones los malos hábitos que practicamos como fumar , ingerir bebidas alcohólicas , etc , ocasionan problemas en nuestra salud y luego para poder resolverlos exigimos atención médica , que en estos casos , sería injusta ya que se produce un gasto innecesario de nuestro patrimonio social a causa de la negligencia de muchos de nosotros.

En conclusión , la salud es un derecho inherente que tiene toda persona , el cual es protegido por el Estado ; pero a la vez es un deber que nos compromete a tomar conciencia sobre nuestros actos y así aprender a utilizar de manera adecuada los recursos de salud que nos son proporcionados.(1)

D) ¿LA SALUD PARA QUÉ?

La salud es un bien indispensable para todo ser , pero no es el supremo valor ; nos ayuda a vivir en condiciones favorables , pero no es una condición necesaria . Muchas personas padecen enfermedades por largos periodos durante el transcurso de su vida , sin embargo , la falta de salud no es un obstáculo para vivir a plenitud.

Debemos comprender que la vida no depende exclusivamente de la salud sino de nuestra capacidad de sobreponernos a las dificultades tratando de desarrollar nuestras habilidades para poder salir adelante frente a situaciones adversas.(1)

CAPÍTULO II

LOS DERECHOS DEL PACIENTE

A) DEFINICIÓN

Los derechos del paciente son preceptos que deben cumplirse para poder beneficiar a los usuarios de los servicios de salud , quienes determinan libremente las condiciones en que desean llevar a cabo su tratamiento. El cuidado de la salud es un tema que involucra tanto a los profesionales de este campo como a los pacientes , por esto , es fundamental tomar decisiones acertadas en cuanto al tratamiento que se debe seguir y así alcanzar condiciones de vida saludables.(2)

B) DERECHOS DE LOS PACIENTES EN LOS SERVICIOS DE SALUD

1) Derecho a la atención de la salud : Toda persona tiene derecho a recibir atención a su salud cuando así lo requiera . Este derecho es fundamental ya que permite que las personas recuperen sus capacidades para poder desarrollar normalmente sus actividades . El Estado debe eliminar todo tipo de barreras que impidan impartir los servicios de salud correspondientes de manera equitativa.

2) Derecho a la atención en emergencia : Es un derecho fundamental porque garantiza que ante algún hecho ocurrido de forma imprevisible , las personas reciban atención médica inmediata y así evitar consecuencias fatales.

3) Derecho a recibir órganos y trasplante : Toda persona tiene derecho a recibir órganos o tejidos de seres humanos vivos , de cadáveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud.

4) Respeto a su personalidad y dignidad : Las personas deben ser tratadas con dignidad y también se debe respetar su personalidad . La personalidad es una característica particular de cada individuo , esta le permite ser único y ayuda al desarrollo de su autoestima . El trato digno

implica el rechazo a todo tipo de discriminación ya sea por condiciones de raza , sexo , edad , enfermedad , situación económica , etc . La persona debe ser protegida para que pueda desarrollarse de manera apropiada dentro de la sociedad.

5) Ser reconocido por su nombre : Todos tenemos derecho a un nombre , a ser reconocidos e identificados . La vulneración de este derecho es frecuente en algunos establecimientos de salud cuando se identifica a la persona por su dolencia , número de cama o condición . Es importante también la adecuada identificación de la persona en la historia clínica.

6) Derecho a consentir informadamente : Toda persona tiene derecho a decidir (aceptar o refutar) sobre cualquier tratamiento médico que se le haga y para esto necesita toda la información necesaria.

Aunque el término “consentimiento” implica aceptación , el concepto de consentimiento también puede significar la no aceptación al tratamiento , el paciente tiene derecho a negarse hasta obtener toda la información pertinente a su caso.

7) A no ser sometido a experimentación y exhibición con fines docentes sin su consentimiento : Las personas son libres para autorizar o no su participación en un proceso terapéutico u objeto de estudio.

8) Derecho a conocer su situación de salud : Toda persona tiene derecho a saber las causas de su dolencia , a conocer de manera precisa su estado de salud . La información que se le brinde debe ser clara para que el indviduo pueda tomar las decisiones más acertadas con respecto a su recuperación.

9) Informe de alta y copia de las historias clínicas : Este derecho permite a los pacientes obtener información sobre los actos médicos realizados ; también implica la libre elección del profesional de la salud que se hará cargo de la salud de la persona.

10) Derecho a la reserva de la información y confidencialidad : La información que es confiada al profesional es de tipo personal y debe mantenerse en secreto , incluso después de la muerte . Esta información privada debe ser protegida de manera absoluta y solo puede darse a conocer si el paciente lo aprueba.(3)

CAPÍTULO III

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

A) DEFINICIÓN

El consentimiento informado se da cuando el paciente acepta o rechaza la acción médica luego de comprender una información . Para que se lleve a cabo el paciente debe tener una competencia mental y encontrarse libre de cualquier presión que influya en su decisión.

Existen dos conductas necesarias para llevar a cabo el consentimiento informado , que la persona sea consciente de lo consentido y posea total libertad para hacerlo.(3)

B) ¿QUÉ ES EL ACTO DE CONSENTIR?

1) El acto de consentir está ligado a la aceptación de una propuesta ; esta aceptación puede tener distintas motivaciones que generan ciertas predisposiciones al elegir una determinada opción.

2) La información que es proporcionada al sujeto es determinante en el acto de consentir ya que mediante esta el individuo puede tomar decisiones acertadas.

3) El principio de libertad permite al paciente aceptar o rechazar una determinada acción que se le está proponiendo.

4) El paciente ejerce su autonomía para decidir sobre su propio destino ; sus opiniones y pensamientos deben ser respetados porque son determinantes durante su tratamiento.

5) El consentimiento informado como derecho es un privilegio que debe aplicarse con igualdad , imparcialidad y justicia a todos los ciudadanos.(3)

C) FORMALIDAD DEL CONSENTIMIENTO Y EL PROCESO DE LA INFORMACIÓN

1) La documentación del consentimiento informado es la clave para garantizar el cumplimiento de las garantías del derecho a la información , participación y el derecho a la libre decisión.

2) La del consentimiento debe reflejar el cumplimiento del procedimiento en cuanto a formalidades legales y la finalidad del mismo , es decir , los bienes jurídicos que busca proteger : el derecho a la libertad, a la participación y a la información.

3) Las instituciones deben organizar los procesos administrativos , de atención , de supervisión y de monitoreo , para garantizar que el consentimiento informado sea practicado en todos los actos médicos.

4) Las instituciones deben establecer un sistema de sanciones administrativas y/o laborales en caso el personal a su cargo no esté cumpliendo con el procedimiento y su documentación.(4)

D) EL CONSENTIMIENTO INFORMADO : DERECHOS

Los derechos que intervienen en el consentimiento informado son :

1) El derecho a la libertad

Está vinculado a la capacidad de audeterminación de la persona . Es fundamental el derecho que tenemos todos al ejercicio de nuestras libertades.

2) El derecho a la información

Solo puede elegir y decidir quien tiene la información suficiente que le permita ejercer sus libertades . No existe libertad plena cuando esta no tiene los suficientes elementos que le permitan ejercerla.

3) El derecho a la participación

Busca garantizar que las personas tomen las decisiones y no solo sean objetos de decisiones , es decir , ejercer la capacidad de decidir sobre su vida y su salud.

Estos derechos conectados nos permiten decir que el consentimiento informado construye nuevas bases en las relaciones entre profesionales de los servicios de salud y los usuarios . Hace transparente el desarrollo del acto médico.(4)

CONCLUSIONES

-La salud es uno de los bienes más preciados que puede poseer una persona.

-El estar sano implica un equilibrio tanto físico como mental que nos permite desenvolvernos de manera adecuada dentro de nuestro entorno.

-Los pacientes deben hacer respetar sus derechos pero al mismo tiempo deben practicar hábitos que les proporcionen mayor bienestar y así evitar situaciones que les causen incomodidad física.

-El Estado debe defender los derechos de los pacientes y tratar de mejorar los servicios de salud que proporcionan a la población.

-La relación entre los pacientes y los profesionales de la salud en general se debe basar en el respeto y la confianza porque esto permite un mejor manejo de las situaciones difíciles al tratar enfermedades de diferentes tipos.

-Los sistemas de salud deben ser equitativamente accesibles para que todas las personas accedan a un nivel de cuidado moderadamente bueno y también puedan beneficiarse con la tecnología que cada día avanza a pasos agigantados.

BIBLIOGRAFÍA

(1) Vélez Correa , Luis Alfonso.Ética Médica.Segunda Edición.Editorial Impre Andes.Corporación para investigaciones biológicas.1996.

(2) Vélez Correa , Luis Alfonso.Ética Médica : interrogantes acerca de la medicina , la vida y la muerte.Tercera Edición.Medellín (Colombia). Editorial Impre Andes.Corporación para investigaciones biológicas.2003.

(3) Huaita Alegre , Marcela ; Moreno Hermoza , Gustavo ; Choque Urmachea Iván ; Ríos Barrientos Mario.Guía de capacitación : derechos de las personas usuarias y resolución de conflictos en los servicios de salud. Asociación Peruana de Derecho Sanitario (APDS).

(4) Callahan Daniel. Bioética y cuidado de la salud.Equidad , calidad , derechos.Programa regional de bioética OPS/OMS.LOM Ediciones.Serie publicaciones 2000.