mr timus pulmonologi

7/25/2019 MR timus pulmonologi

1/20

Laporan Pagi

24-06-2016


2/20

IDENTITAS #1

Nama : Tn. Tinus

Jenis e!amin : La"i-!a"i

mur : 20 $a%un A!ama$ : Serun&u"' Sin$ang

Pe"er(aan : s)as$a

Tangga! *asu" +S : 24-06-2016'Jam 1,.0


3/20

ELAN TA*A

Sesa" na/as


4/20

+IAAT PENAITSEA+AN

Pasien &a$ang &engan "e!u%an sesa" na/asse(a" (am S*+S &iser$ai 3a$u" 3er&a%a"3er)arna pu$i%' u 5-' 3a$u" &ara% 5-. *ua!

5-' mun$a% 5-' n7eri mene!an 5-&emam 58se(a" 1 %ari 7ang !a!u. sesa" &irasa"an $i&a"&ipengaru%i o!e% a"$i9i$as &an $i&a"mem3era$ saa$ ma!am %ari. +i)a7a$ mero"o"

58' a!"o%o! 58' ri)a7a$ $rauma 58 saa$$er(a$u% "e &a!am sumur &an pingsan 1 %ari7ang !a!u' ri)a7a$ T 5-' ri)a7a$ D* 5-' a!ergio3a$ 5-' asma 5-' a!ergi ma"anan 5-


5/20

+IAAT PENAIT DAL

+i)a7a$ "e!u%an 7ang sama&isang"a!

+i)a7a$ minum o3a$ se!ama 6 3u!an&isang"a!.


6/20

+IAAT PENAITELA+A

Di "e!uarga $i&a" a&a 7angmenga!ami "e!u%an serupa.

+i)a7a$ "e!uarga meminum o3a$ 63u!an 5-


7/20

+IAAT SSIAL EN*I

+i)a7a$ mero"o" ; 2 3ung"us per%ari se(a" , $a%un 7g !a!u' &an saa$ini masi% mero"o"

I< = 4> ? , = 240 pero"o" 3era$


8/20

PE*E+ISAAN @ISI

ea&aan umum: $ampa" sesa"

esa&aran : ompos men$is


9/20

epa!a: normose/a!i

*a$a : "on(un$i9a anemis 5-B-'s"!era i"$eri" 5-

Te!inga : se"re$ 5-

i&ung : se"re$ 5-

*u!u$ : 3i3ir sianosis 5-' !i&a% "o$or5-' $onsi! T1BT1

Le%er : Pem3esaran !im/ono&us 5-


10/20

Jan$ung

Inspe"si : i"$us "or&is $er!i%a$ &i si , !msinis$ra

Pa!pasi : i"$us "or&is $era3a &i si , !m sinis$ra.ua$ ang"a$ . Ti&a" a&a $%ri!!.

Per"usi : 3a$as "anan (an$ung &i !ineaparas$erna!is &e?$ra IFS 4' 3a$as a$as (an$ung &i!inea paras$erna!is sinis$ra IFS 2' &an 3a$as "iri

(an$ung &i !inea mi&!a9iu!aris sinis$ra IFS ,.

Aus"u!$asi: 3un7i (an$ung S1BS2 $ungga!'murmur 5-' ga!!op 5-


11/20

Paru Inspe"si

s$a$is : sime$ris

&inamis: gera"an paru sime$ris' $i&a" a&a"e$ingga!an gera"


12/20

A3&omen Inspe"si : &a$ar' &is$en&e& 5-' s"ar 5-'

apu$ me&usa 5-

Aus"u!$asi: 3ising usus 58

Pa!pasi : n7eri $e"an 5-' %epar $i&a"$era3a' %epar $i&a" $era3a

Per"usi : $impani 58


13/20

E"s$remi$as : e&em

A"ra! &ingin


14/20

PE*E+ISAAN PENNJAN

Laboratorium Darah

Rutin

WBC : 15,24

/uL

+'6 /L

*FF : ,' gB&L

PLT : 46 BuL14


15/20

+a&io!ogi


16/20

+a&io!ogi

T%ora"s PA' ere$

Tra"ea &an me&ias$inum : $a" $ampa" "e!ainan

Jan$ung &an pem3u!u% &ara% 3esar : $a" $ampa""e!ainan

Paru &an pem3u!u% &ara% paru : $ampa""onso!i&asi pa&a !o3us "anan 3agian 3a)a% &iser$aipening"a$an ora"an 3ron"o9as"u!ar pa&a !o3us"anan 3a)a%

Diag/ragma &an a3&omen : $a" $ampa" "e!ainan

P!eura &an su&u$ "os$o/reni"us $a" $ampa" "e!ainan

Tu!ang &an (aringan i"a$ : $a" $ampa" "e!ainan


17/20

E


18/20

Irama : sinus

@re"uensi : C "a!iBmin

A?is : $i&a" a&a &e9iasi

ona $ransisi : pa&a !ea& -4 e!om3ang P $a" $ampa" "e!ainan

omp!e"s Krs $a" $ampa" "e!ainan

e!om3ang T $a" $ampa" "e!ainan

pr in$er9a! $a" $ampa" "e!ainan

K$ in$er9a! $a" $ampa" "e!ainan

Segmen ST $a" $ampa" "e!ainan


19/20

Da/$ar *asa!a% Semen$ara

1. Sesa"

2.


20/20

Da/$ar *asa!a% Te$apAnalisa P Dx P Tx P Mo

Sesa" - 2 2-4 !pm !inisSa$urasi 2AD

Pneumonia"omuni$i 5FAP

Pengea$angram

u!$ur 3a"$eriaero3

Fe/$ria?on 2?1gr

PFT ?,00 mg

!inisDL

+onsen

mr timus pulmonologi

Documents