Mr R. S.

Histoire de la lésion médullaire

• Né en 1968• AVP en 1974 : paraplégie Th1 AIS A

• Fracture fémorale 1976 : vis-plaque• Scoliose thoraco-lombaire : ostéosynthèse 1982

• 2006 : Charcot-Spine L5-S1 : chirurgie circonférentielle en 2 temps (compliquée d’un sepsis)

• 2007 : Charcot-Spine L1-L2

Hospitalisations à Nantes

• juillet 2009 : bilan de la paraplégie compliquée

• février-avril 2010 : escarre ischiatique sacrée

• juin 2010 : ablation du matériel ostéo / scoliose

• septembre 2010 : exérèse, réalignement et ostéo

Sur le plan rachidien

Sur le plan vésico-sphinctérien• en 2000 :

– altération des mictions réflexes : apprentissage autosondages– dégradation des érections réflexes– incontinence anale

• en 2005 :– 6 autosondages intermittents propres / jour– réflexes du cône médullaire abolis– « depuis 1 an » : fuites entre les sondages

• BUD :– 2005 : sans TTT : pas d’activité à 500 ml ; PCU = 52 cm H2O– 2007? : activité vésicale à 250 ml ; PCU = 20 cm H2O

Sur le plan vésico-sphinctérien• 2009 - 2010 :

– BUD juillet 2009 :

– Calendrier mictionnel : 5-6 sondages (200 à > 750 ml)

Sur le plan vésico-sphinctérien• 2009 - 2010 :

– uroscanner :

Sur le plan vésico-sphinctérien• 2009 - 2010 :

– UCRM :

Sur le plan vésico-sphinctérien

• Pose de ballons para-uréthraux :

– le 22 novembre 2007 (E. Chartier-Kastler)

– 1er gonflage le 04 janvier 2008 : 2,5 ml à G, 2 ml à D

– extrusion d’un ballonnet 1er semestre 2009 (escarre)

– actuellement : fuites urinaires aux changements de position

Sur le plan vésico-sphinctérien

• Actuellement :

– 5 à 6 sondages par jour

– 200 à 700 ml par sondage

– fuites urinaires d’effort aux changements de position

• Retenter la mise en place de ballons