MEDICAL RECORD

Name of patient : Mr. Gusti Kd Agus ArmawanAdmission Date: 05/08/2014Nationality

: Indonesia

Alamat

:PT Cendana Indopearls

Penyabangan

D.O.B

: 29 years old

Bagian

:SelamSex

: Male

MAIN COMPLAINT & EXPLANATIONMain Complaint

: Pusing Explanation on details:

Sejak 1-2 bulan yang lalu karyawan sering mengeluh pusing, pusing terutama dirasakan saat malam hari, sampai tidak bisa tidur, tanpa mula dan muntah.

Sudah beberapa kali periksa dengan dokter di klinik, dan dokter di luar sudah diberikan obat tetapi sakit kepala masih terus dirasakan. Karena kondisinya tersebut maka karyawan disarankan untuk medical check up di RSu Kertha Usada Singaraja.Past Medical History :

-VITAL SIGN & PHYSICAL EXAMINATION

Blood Pressure

: 100/60

Pulse Rate

: 78x / minute (teraba

lemah)Temperature

: 36,8C

Respiration

: 20x / minute

Physical Examination:

Kepala ( Reflex cahaya (+/+), isokor Dada ( Suara nafas (normal), Bunyi Jantung I-II (normal)

Perut ( Normal Tangan & kaki ( NormalMEDICAL SUPPORT INVESTIGATIONS Rontgen dada: NormalTes kencing dan darah : NormalElectrocardiography: NormalDIAGNOSE & POSSIBLITIES

Working Diagnosis: Chepalgia/Tension type headacheRegular Medication: Analsik 3x1 tabletsDOCTOR RECOMMENDATION Chamber (mengingat keluhan yang dirasakan sekarang ada juga kaitannya dengan intensitas penyelaman setiap hari, dan tahun lalu pasien tidak menjalani chamber).Singaraja, 05 Agustus 2014Dr. I Wayan Parna A (dokter perusahaan)