Mortalidad Materna

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONUNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFacultad de MedicinaFacultad de Medicina

5to año Fac. de Medicina – UMSS

Dr. Mario García Sáinz

2015

ALGO OCURRE PARA QUE SEAMOS EL PAIS COM MAYOR MM

La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que con más fidelidad expresa:

La inequidad, la injusticia y la exclusión social.

El grado de organización y accesibilidad a los servicios de salud.

Expresa el respeto a los derechos humanos.

Evidencia como se vulneran los derechos reproductivos

MORTALIDAD MATERNA

enfoque basado en los derechos(6)

Mortalidad Materna

Causa obstétrica directa: complicaciones obstétricas durante el embarazo, parto o puerperio, o resultados de intervenciones, omisiones o tratamientos incorrectos.

Causa obstétrica indirecta:: enfermedades previas agravadas o aparecidas durante la gestación, pero sí agravadas por la gestación.

Razón De Mortalidad MaternaRazón De Mortalidad Materna

Defunciones maternas (directas o indirectas) ocurridas en un área y año determinado

RMM= x 100.000

Nacidos vivos durante el mismo periodo

Numero de defunciones maternas por 100.000 nacidos vivos. Algunas veces se usa 1.000 o 10.000

nacidos vivos.

Mide el RIESGO OBSTETRICO una vez que la mujer queda embarazada

MORTALIDAD MATERNA e infantil América Latina y Caribe Latino (actualización enero 2008) OPS

RMM: relaciona dos fenómenos independientes: el número de defunciones maternas que ocurren en un año o un periodo, respecto de los nacidos vivos durante el mismo año o periodo.

Defunción materna de causa obstétrica (directas o indirectas)

TMM= x 100.000

Número de mujeres en edad fértil

Tasa De Mortalidad MaternaTasa De Mortalidad Materna

Numero de muertes maternas por 100.000 mujeres en edad reproductiva definida como 15 a 49 años

Mide el RIESGO DE MORIR durante el embarazo o el puerperio.

TMM: el resultado enfatiza que las defunciones maternas ocurren en población femenina

DATOS Y CIFRAS•Cada día mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.

•Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los países en desarrollo.

•La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades más pobres.

DATOS Y CIFRAS•Las jóvenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.

•La atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.

•La mortalidad materna mundial se ha reducido en casi la mitad entre 1990 y 2013.

Figure 7

Source: The Lancet (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60696-6)

Terms and Conditions

Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013

Maternal mortality ratio in 2013

Figure 9

Source: The Lancet (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60696-6)

Terms and Conditions

Global, regional, and national levels and causes of maternal mortality during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013

Projected maternal mortality ratio in 2030

RAZON DE MORTALIDAD MATERNA H.M.I.G.U

AÑO NACIMIENTOS DEFUNCIONES RMM

2000 6.591 3 4.55

2001 6.742 0 0

2002 7.277 5 6.87

2003 7.405 4 4.05

2004 6.922 2 2.88

2005 5.859 9 15.36

2006 8.051 7 8.69

2009 7.206 15 20.81

2010 7.180 10 13.92

2011 7.084 10 14.11

2012 6.132 11 17.93

2013 7.294 13 17.82

2014 7.336 7 9.54

Fuente: Residente Valquiria Lizarazu. Trabajo de Investigación

Embarazo Parto y

PuerperioProceso Natural y Fisiológico

MUERTE MATERNA

Complicaciones

Graves.

ATENCION PRENATAL

REFERENCIACONTRAREFE-

RENCIA

ATENCION II - III NIVEL

PARTO Y CESAREA

PUERPERIOY RN

CAMINO DE LA SOBREVIVENCIACAMINO DE LA SOBREVIVENCIA

Sobrevivencia Condiciones que amenazan la vida

Reconocimiento

del problema

Decisión de buscar atención

Acceso a la atención adecuada

Cuidados Obstétricos esenciales de calidad

Fracaso del reconocimiento

oportuno

No buscar la atención

Buscar la atención

inadecuada

No alcanzar

la atención

Atención inadecuada

Tiempo 1hr- 3 días

Koblinsky, Mother Care

Primera Demora

• Decisión de la persona o familia de buscar ayuda.Influyen aspectos diversos: no reconocer la complicación y su gravedad, la distancia y costo de servicios, calidad de estos, posibilidad de la mujer de decidir sobre su salud.

Complicación con riesgo de

muerte

Segunda Demora

• Inaccesibilidad al servicio de salud por distancia, falta de comunicación y transporte, carencia de una red social entre la comunidad con los servicios de salud.

Acceso a Acceso a atenciónatención

FinanciamientoFinanciamientoTransporte Transporte

ComunicaciComunicacióónn

Tercera Demora

• Respuesta inadecuada del servicio de salud para una emergencia obstetrica que puede deberse a deficiencia en la capacidad resolutiva del personal.

• Carencia de insumos y medicamentos.

Atención Atención calificada del calificada del

parto en Ier, IIparto en Ier, IIººy IIIy IIIer er nivel de nivel de

atenciónatención

RR.HH. con RR.HH. con competencia competencia

técnicatécnica

Cuarta Demora

• La mujer interpreta que en el servicio de salud no se respetará su interculturalidad, situa-

• ción muchas veces cierta, lo que le impide acudir al servicio de salud más cercano.

Quinta Demora

• Los servicios de salud no están preparados para aceptar a las madres en respeto a su cultura y costumbres, tanto en equipamiento, infraestruc-

• tura y capacitación del personal de salud

Cadena de acontecimientos desfavorables

Porqué no acuden las madres a los servicios de salud ???

La Muerte Materna es una Tragedia Social

CausasCondicionatesCausasCondicionates

TÉMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA

Hemorragia

infección

EclampsiaAborto provocado

Parto obstruidoMUERTEMATERNA

Desnutrición, AnemiaDesnutrición, Anemia

Alto número de partossin atención calificadaAlto número de partossin atención calificada

Deficiente CPNDeficiente CPN

Falta de atención médica más elementalFalta de atención médica más elemental

AnalfabetismoAnalfabetismo

Pobreza, exclusión socialPobreza, exclusión social

Discriminaciónde la mujerDiscriminaciónde la mujer

Creencias y costumbresCreencias y costumbres

Fuente Pres Dr. L.Calderon SVEMM Ch

CausasCondicionates

TEMPANO DE LAS CONSECUENCIAS DE LA MORTALIDAD MATERNA

MUERTEMATERNA

Niños en total abandonoNiños en total abandonoNiños en total abandonoNiños en total abandono

Deserción escolar.Deserción escolar.Deserción escolar.Deserción escolar.

Maltrato infantilMaltrato infantilMaltrato infantilMaltrato infantil

Carencia de afectoCarencia de afectoCarencia de afectoCarencia de afecto

Ruptura del núcleoRuptura del núcleofamiliarfamiliarRuptura del núcleoRuptura del núcleofamiliarfamiliar

Pérdida financieraPérdida financieraPérdida financieraPérdida financiera

Más pobres

Inestabilidad FamiliarInestabilidad Familiar

DesnutriciónDesnutriciónDesnutriciónDesnutrición

AnalfabetismoAnalfabetismoAnalfabetismoAnalfabetismo

Fuente Pres Dr. L.Calderon SVEMM Ch

2008 Quinto informe de progresode los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Bolivia

180

2008 Quinto informe de progresode los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Bolivia

Objetivos de Desarrollo del Milenio

240,9

256,1

262,8

277,7 277,9 278,6

271,5

416390

229235214

176

104

220

230

240

250

260

270

280

290

1989 1994 1998 2003 2004(p) 2007(p) 2015(p)

Nac

imie

nto

s Es

pera

dos

(En

mile

s)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Por 1

00.0

00 n

acid

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ivos

Nacimientos Esperados Senda Observada Senda ODM

1998 200920021996 2015

180

2008

MATERNIDAD MATERNIDAD SIN RIESGOSSIN RIESGOS

Copiar Copiar experiencias experiencias

exitosasexitosas

Intervenciones de impacto

ESLABONES CRITICOSCOMPONENTES

ProgramasPreventivos

Atención Prenatal

Referencia

Atención2do 3er nivel

Parto

Puerperio

RN

Censo de mujeres en edad fertil, Vacunación TD, Planificación Familiar, Concientización

Control prenatal, Oportunidad de las consultas, Identificación de factores de Riesgo, Solicitud e Interpretación de exámenes de laboratorio, eco ObPeriodicidad de las consultas Cumplir lineamientos P,P,A,E

Inicia

Fin

Pro

ceso d

e a

ten

ció

n

Cumplir la Norma de R y CR: Ref. adecuada, justificada y oportuna

Manejo por especialista con calidad , calidez y oportunidad

Manejo de complicaciones del parto y puerperio inmediato, Adecuada técnica Quirúrgica, atención por partera capacitada

Vigilancia del puerperio mediato y tardío, egreso hospitalario Previa educación sanitaria. Orientacion en MAC

PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD

Honduras logró una disminución en la tasa de mortalidad materna, de 182 a 115 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos entre 1990 y 1997.

Aumento del número médicos, enfermeras y enfermeras auxiliares, la capacitación del personal en atención al parto, la construcción de centros y casas maternas y la participación de las comunidades.

Malasia incrementó su porcentaje de partos atendidos por personal calificado de 57% a 98% en los últimos 20 años. La tasa de mortalidad materna declinó de 570 por 100,000 a 20 por 100,000 en los últimos 43 años.

Intervenciones de impacto

ATENCION PRIMARIA DE EMERGENCIA

• 380 mujeres quedan embarazadas

• 190 mujeres se enfrentan a un embarazo no deseado

• 110 mujeres experimentan una complicación relacionada con el embarazo

• 40 mujeres tienen un aborto realizado en condiciones de riesgo

• 1 mujer muere por complicaciones relacionadas con el embarazo

Cada Minuto...

SE PUEDE REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA????…. ¡¡¡ !!!!!…..

Encuentra las diferencias

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REFERENCIA A. J. O.

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COBRANDO BONO JUANA AZURDUY

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Partos en el techo del mundo ………………………………..Celia Zafra …ONG Médicos del mundo

YA NO MAS INEQUIDAD………ES NUESTRA OBLIGACION REDUCIR LA MM

FICHA METACOGNITIVA