PATIENT DIAGNOSA

PARTUS FISOLOGIS - -

PATOLOGIS - -

SISA VK 1 1. Ny. Dwi Y, Dx: GIII P2002+38/39mggu/THIU/letak kepala/HT Kronik/TBJ 3000gr/Usia >35th

GINEKOLOGI - -

No RM : 7094xxNama : Ny. Dwi Y.Usia : 37 tahunAlamat : Rungkut Menanggal SurabayaPendidikan : SMAPekerjaan : Swasta (Buruh Pabrik)Agama : IslamSuku : JawaMKB : 04-05-2015

SubyektifPasien datang sendiri ke Poli Hamil RS Haji untuk kontrol,

dan saat kontrol dokter menyatakan bahwa ibu mempunyai riwayat tensi tinggi sejak 2thn yll. Pasien mengaku diberi resep dopamed yang diminum 3x1 namun pasien tidak rutin minum obatnya. Keluhan lain berupa pusing, gangguan penglihatan (-), bengkak (-), nyeri perut (-)

RPD : HT (+), DM (-)RPK : HT (+), DM (-)Riwayat pernikahan: 1x selama 15 tahunRiw.persalinan :I.aterm/ SptB/ Bidan/ Perempuan/ 3000gr/ 50cm/ 14tahunII.Aterm/SptB/ Bidan/ Perempuan/ 2900gr/ 48cm/ 8tahunIII.Hamil iniRiw. ANC:

BPS 11x Hasil normal-Riw. Haid:Menarche:13thn Lama:5-6hrSiklus: 28hr teratur Banyak:2-3 pembalut penuhHPHT: 08-08-14TP: 15-05-15-Riw. KB : IUD 5thn

Status GeneralisKesadaran: Composmentis GCS : 456VS : T : 160/100 mmHg, N : 86x/menit, RR : 20x/mnt, Tax: 36,4ºCKepala/leher : a/i/c/d : -/-/-/-Cor/pulmo : dbnEkstremitas : edema (-)

Status Obstetri:

Inspeksi: Striae (+), Linea (+)

Palpasi:

Leopold I: TFU 31cm, fundus kesan bokong

Leopold II: Bagian samping kiri teraba punggung (DJJ: 124x/mnt)

Leopold III: Bagian Bawah teraba Kepala

Leopold IV: Belum masuk PAP

Diagnosa : G III P2002/ 38-39mngg/ THIU/ Letak Kepala/ HT Kronik/ TBJ 3000gr/ Usia > 35thnPlanning :

NSTCek UL, Lab LengkapFunduskopiFoto thoraxEKGPro Terminasi Rippening Misoprostol 4x50µg PO

s/d PS >5Nifedipin 3x10mg bila TD 160/110Metyldopa 3x150mg bila TD 180/110Monitoring keluhan/VS/His/DJJ