Morning Report

Morning Report

Pembimbing :dr. Aloysius Suryawan, SpOG(K)1Kasus I2Nama pasien: Ny NUmur: 36 tahunNama suami: Tn DUmur: 36 thPendidikan: SDPekerjaan: IRTAlamat: BanjaranTinggi badan: 150 cmBerat badan: 60 kgIdentitas pasien3Keluhan utama: Mulas

Anamnesis khusus:G3P2A0 mengaku hamil 9 bulan datang dengan keluhan mulas, mulas dirasakan sejak 1 hari yang lalu, disertai keluarnya darah lendir dari jalan lahir. Pasien masih merasakan gerakan janin. Pasien kontrol ke bidan 12 jam SMRSI, ketuban dipecahkan, keluar cairan jernih, namun segera dirujuk ke RSI karena letak bayi sungsang. Selama kehamilan pasien tidak pernah memeriksakan kehamilannya.Anamnesis4HPHT: lupaTTP: -R.menstruasi: teratur 30 hari, 1 mingguR. PNC: -R. KB: pil sejak 2007, berhenti 1 thn yg laluRPD: DM (-), Hipertensi (-)RPK: DM (-), Hipertensi (-)R.Operasi: -Anamnesis Tambahan5NoPerkawinanLama kehamilanPenolongPersalinan& komplikasiJK/BBLUmur seka-rangKeadaan sekarang119 blnbidanSpontanLaki-laki 2700 gr7 tahunsehat219 blnbidanSpontanPerem-puan 3300 gr3 tahunsehat31Hamil ini6KU: baikKesadaran : CMTTV : Tensi : 150/80 mmHg Nadi : 112x/mnt Respirasi: 20x/mntSuhu: 36CKepala : konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/- Leher : KGB TTMThorax : B/P simetris, retraksi -/-Abdomen : cembung, gravidEktremitas : oedem -/-Pemeriksaan Fisik(Status Interne)7Status obstetrikusTFU: 28 cmLP: 90 cmLetak janin: Puka, memanjang, presentasi bokong murniHis: +, kuatBJA : 12-12-12TBBA: 3200 gr8Pemeriksaan panggul: -Inspekulo: -Pemeriksaan dalam:Vulva/vagina: tidak ada kelainanCervix: lunakPembukaan: 10, lengkapKetuban: -Presentasi: bokong murni9Diagnosis Kerja :G3P2A0 parturient aterm kala 2 letak bokong murni

Rencana terapi : partus pervaginam

Usul pemeriksaanHb, Ht, Leukosit, Trombosit, waktu perdarahan, waktu pembekuan, golongan darah10Kasus II11Nama pasien: Ny.JUmur: 27 tahunNama suami: Tn. HUmur: 29 tahunPendidikan: DiplomaPekerjaan: KaryawanAlamat: Jl Graha RancamanyarTinggi badan: 159 cmBerat badan: 86 kgIdentitas pasien12Keluhan utama : -

Anamnesis khusus :

G1P0A0 mengaku hamil 9 bulan. Datang atas rujukan dari dokter karena sudah waktunya melahirkan. Pasien menyangkal adanya mulas, keluar cairan, lendir darah dari jalan lahir. Pasien masih merasakan gerakan janin, hasil USG terakhir tgl 25/8/10, dokter mengatakan letak bayi normal.Anamnesis13HPHT : 21 November 2009TTP: 28 Agustus 2010R. Menstruasi : teratur, 28 hari, 5 hariR. PNC: Ke dokter 1x sebulan, umur kehamilan 8 bulan 1 minggu sekaliR. KB: -RPD: -RPK: hipertensi + (ayah), DM + (ayah)R. Operasi: -

Anamnesis Tambahan14Riwayat obstetrikusNoPerkawinanLama kehamil-anPenolongPersalinan dan kom-plika-siJK/BBLUmur sekarangKeadaan sekarang11Hamil ini15KU: baikKesadaran : CMTTV : Tensi : 130/90 mmHg Nadi : 86x/mnt Respirasi: 24x/mntSuhu: 36,1CKepala : konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/- Leher : KGB TTMThorax : B/P simetris, retraksi -/-Abdomen : cembung, gravidEktremitas : oedem +/+Pemeriksaan Fisik(Status Interne)16Pemeriksaan LuarTFU: 27 cmLP: 110 cmLetak janin: pu-ka, memanjang, kepalaHis: -BJA: 13-13-12TBBA: 3000 gramStatus Obstetrikus17Pemeriksaan panggul : tidak dilakukanInspekulo : tidak dilakukanPemeriksaan Dalam : tidak dilakukanV/V : -Portio: -Pembukaan: -Ketuban: -Presentasi: -18Diagnosis kerja:G1P0A0 gravida aterm 40-41 mingguUsul pemeriksaan: Hb, Ht, leukosit, trombosit, waktu perdarahan, waktu pembekuan, USGTindakan: Induksi Persalinan Direncanakan Persalinan pervaginam19Terima Kasih20