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UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES

CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN FORMATIVO

MONOGRAFÍA

“CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA ETAPA

NEONATAL”

“CAUSES OF MORBIDITY AND MORTALITY IN

NEONATAL STAGE”

AUTORAS:

CORNELIO GONZÁLEZ, SUSAN EVELYN

FERNÁNDEZ VÁSQUEZ KÁRIM JUNETH

DOCENTE:

MG. ENF. MARÍA ELENA LLÓPEZ LOZANO

CHIMBOTE – PERÚ

2016

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RESUMEN

La mortalidad neonatal ocurre entre el nacimiento hasta los 28 días de vida, cual se producen

por diversas causas; como: condiciones prenatales, perinatales y post natales, también se

consideran los antecedentes maternos; como edad de la madre, condición socioeconómica,

historia obstétrica, controles prenatales, patologías del embarazo y distocias por

presentación, en cuanto a condiciones del recién nacido se considera el puntaje Apgar, peso

al nacer, infecciones y malformaciones congénitas, posteriormente está la mortalidad en

unidades neonatales, relacionada con la calidad de atención, condiciones de implementación

y grado de complicación del neonato. También existen datos que dan como causas a las

infecciones, asfixia y muertes neonatales vinculadas a la aspiración de leche y alimento

regurgitado. Por ello durante las 48 horas posteriores al nacimiento se debe realizar un

seguimiento a la madre y al niño para evitar y tratar enfermedades, puesto que es el momento

más importante para su supervivencia.

PALABRAS CLAVES: Recién nacido, morbilidad y mortalidad neonatal, causas de muerte

neonatal.

ABSTRACT

Neonatal mortality occurs between birth to 28 days of life, which are produced by various

causes; such as prenatal, perinatal and postnatal conditions, are also considered maternal

history; as maternal age, socioeconomic status, obstetric history, prenatal visits, pathology

pregnancy and dystocia by presentation regarding conditions of the newborn is considered

Apgar scores, birth weight, infections and congenital malformations, subsequently is

mortality neonatal units, related to quality of care, conditions of implementation and

neonatal complication rate. There are also data given as causes infections, asphyxia and

neonatal deaths linked to aspiration of milk and regurgitated food. Therefore within 48 hours

after birth should track the mother and child to prevent and treat diseases, since it is the most

important for their survival time.

KEY WORDS: Newborn, neonatal morbidity and neonatal mortality, causes of neonatal

death.

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INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de Salud (OMS) define la mortalidad neonatal como la muerte

producida entre el nacimiento hasta los 28 días de vida (1) y que la mortalidad ligada al

embarazo y parto constituye más de la mitad de la mortalidad infantil; en el Perú representa

el 56% (2). Se considera un problema de salud pública y es el indicador básico a considerar

para valorar la calidad de la atención en salud del recién nacido en una determinada área

geográfica o en un servicio (1).

La enfermedad y la muerte del recién nacido están asociadas a diversos factores relacionados

con los genes y el medio ambiente, se asocia a la restricción del crecimiento fetal, mujeres

con talla menor de 150 cm, embarazos múltiples e hipertensión arterial. En embarazos de

peso normal al nacer, el riesgo de muerte neonatal se asocia a la edad de la madre sobre todo

en las adolescentes, el hábito de fumar, embarazos múltiples, hipertensión arterial y

fundamentalmente las características individuales del neonato (1).

En nuestro País la muerte fetal y neonatal ocurren por factores patogénicos de origen

multifactorial y la mayor parte de estas ocurren por factores que intervienen tempranamente,

de manera que la salud física, mental y social de la madre está estrechamente ligada al

bienestar del hijo antes de nacer y a la salud del hijo después del nacimiento (2).

Existen posibilidades de reducir la mortalidad neonatal dado que muchas de las causas de

muerte son prevenibles, entre ellas, las infecciones en el recién nacido, las relacionadas con

la atención del parto, y aún las malformaciones congénitas, pero para esto sería necesario

involucrar al personal de las unidades de la atención primaria del sistema estatal de salud,

para que la mujer lleve un adecuado control del embarazo que permita un diagnóstico

temprano de las enfermedades, una detección oportuna de las complicaciones del recién

nacido y asegurar una atención en medio hospitalario (1).

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I. TÍTULO.

Causas de morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal.

II. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.

¿Cuáles son las causas de morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal?

III. OBJETIVOS.

a. Objetivo general.

Determinar las causas de la morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal

b. Objetivos específicos.

Identificar las causas de la morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal.

Analizar las causas de la morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal.

IV. JUSTIFICACIÓN.

La presente investigación hace referencia a las causas de morbilidad y mortalidad en la

etapa neonatal; sabemos que en el Perú este problema está en reducción cada día, sin

embargo aún existen numerosos casos debido a complicaciones y/o enfermedades, es

por ello que como estudiantes de la carrera profesional de enfermería es importante

estudiar el tema para a un futuro saber identificar factores de riesgo, signos de alarma;

que pueda presentar el recién nacido durante su adaptación en la vida extrauterina, cabe

mencionar además que las muertes neonatales se producen también en recién nacidos

aparentemente saludables, es por ello la importancia que tiene el educar a la madre no

solo después del parto sino desde la etapa de gestación, para crear conciencia en ellas

sobre la importancia de los controles prenatales, para que de esta manera el profesional

de la salud esté informado sobre la evolución y desarrollo del feto, para más adelante

prepararse para el nacimiento, al realizar esta investigación los beneficiarios somos

nosotros como futuros enfermeros para enriquecer nuestros conocimientos y también

las gestantes y puérperas que estén interesadas conocer más sobre el tema.

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V. DISCUSIÓN.

Las muertes neonatales se producen por diversas causas; dentro de ellas interviene las

condiciones prenatales, perinatales y post natales.

La OMS señala que durante el primer mes, casi la mitad de los fallecimientos tienen

lugar en las primeras 24 horas de vida y un 75% durante la primera semana. Las 48

horas posteriores al nacimiento es el momento más importante para la supervivencia del

recién nacido. Es en este periodo cuando se debe realizar un seguimiento a la madre y

al niño para evitar y tratar enfermedades (3). Así mismo la OMS divide a la muerte

neonatal en Mortalidad neonatal precoz, que abarca desde el momento del nacimiento

hasta los primeros 7 días y tardía desde los 8 a 28 días de vida (4).

La gran mayoría de los fallecimientos de recién nacidos se producen en países en

desarrollo con acceso escaso a la atención de salud. La mayoría de estos recién nacidos

fallecen en el hogar, sin recibir cuidados profesionales que podrían aumentar en gran

medida sus posibilidades de supervivencia (3).

Según la (OMS), La mayoría de los fallecimientos de neonatos (el 75%) se produce

durante la primera semana de vida, y de éstos entre el 25% y el 45% se producen en las

primeras 24 horas, las causas principales de fallecimientos de recién nacidos son el

nacimiento prematuro y bajo peso al nacer, las infecciones, la asfixia (falta de oxígeno

al nacer) y los traumatismos en el parto. Estas causas explican casi el 80% de las

muertes en este grupo de edad (3).

Héctor Mejía S., en su estudio Factores de Riesgo para muerte Neonatal; divide a las

causas de la morbimortalidad en tres grupos: Antecedentes maternos, condiciones del

recién nacido y mortalidad en unidades neonatales. Los antecedentes maternos son

consideradas variables próximas que se expresan a través de variables biológicas como

el bajo peso al nacer, retardo del crecimiento intrauterino; entre ellas se describe a la

edad de la madre: considerando a las menores de 15 y mayores de 35 años, el primer

grupo se asocia con una mayor incidencia de bajo peso al nacer y las del segundo grupo

se asocia con la presencia de enfermedades como diabetes, placenta previa, hipertensión

arterial, alteraciones cromosómicas, etc., la condición socioeconómica: también

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interactúa con otras variables como la baja escolaridad de la madre, ruralidad y falta de

acceso a los servicios de salud, la historia obstétrica de la madre: se asocia

directamente con la sobrevivencia en el primer mes de vida, la falta de controles

prenatales: está relacionado con los partos prematuros, las patologías del embarazo:

dentro de ellas la ruptura prematura de membranas, preclampsia, eclampsia, placenta

previa, infecciones del tracto urinario y otras patologías se asocian principalmente al

bajo peso al nacer y parto prematuro, las distocias por presentación: es asociado a un

parto dificultoso que conllevan a un riesgo de padecer fracturas de hombro. Las

Condiciones del recién nacido interviene las condiciones al momento del nacimiento;

como son el puntaje de Apgar: que se relaciona con el pronóstico del recién nacido, el

peso de nacimiento y la edad gestacional: está relacionado con un mayor riesgo de

sufrir complicaciones o enfermedades durante su adaptación, las infecciones: puede

darse por la placenta, afectado por meconio, sepsis por heces de la medre, etc, estas

características intervienen en un riesgo de ser invadidos por colonias de bacterias por la

piel y el tubo digestivo que finalmente puede llevar a la muerte, las malformaciones

congénitas: que a pesar de los avances de la tecnología y la ciencia aún interviene en la

muerta neonatal, puesto que muchos no resisten a los tratamientos de diversas

enfermedades durante este periodo. La Mortalidad en Unidades neonatales hace

referencia a recién nacidos con alguna complicación y/o enfermedad que son llevados a

cuidados neonatales, esto implica una causa de mortalidad siempre y cuando se

relacione con la calidad de atención de cada establecimiento de salud y las condiciones

en las que estas se encuentran implementadas, además también interviene con el grado

de complicación con el que llegan al servicio de la institución (4).

Según la Dirección general de epidemiología del Ministerio de salud, describe que

para el año 2011 – 2012, los problemas relacionados a la prematurez fue la principal

causa de muerte neonatal en el Perú. Seguidamente las causas por Infecciones ocupó el

segundo lugar; mencionadas infecciones está asociado con factores maternos como

corioamnionitis, fiebre materna, rotura prolongada de membranas, así mismo la sepsis

tardía que se presenta después de las 72 horas está asociada a factores del medio

ambiente; como el inadecuado lavado de manos, ambiente con higiene inadecuada y

entre otras causas las infecciones intrahospitalarias especialmente en niños prematuros

hospitalizados por otra causa. El tercer lugar corresponde a la asfixia y causas

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relacionadas a las mismas, que es una patología que se presenta generalmente asociada

a un parto de término con complicaciones y no resuelto adecuadamente. Finalmente en

cuarto lugar se encuentran las malformaciones congénitas letales y las muertes

neonatales vinculadas a la aspiración de leche y alimento regurgitado, se encuentran

en quinto lugar (5).

Manuel Ticona y Diana Huanco, en su estudio Factores de riesgo de la mortalidad

perinatal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú, concluyó que el 60 % de las

muertes perinatales corresponden a RN con pesos inferiores a los 2 500 g., el bajo peso

es el índice más importante dentro de la mortalidad perinatal, puesto que representa más

de la mitad de todas las muertes perinatales. Se han identificado 6 factores responsables:

un factor de riesgo del embarazo como es el control inadecuado o ausencia de control

prenatal, y 4 factores de riesgo del recién nacido como bajo peso, prematuridad,

depresión al minuto y patología neonatal (6).

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. De La Cruz, G. Mortalidad neonatal y factores asociados, Macuspana, Tabasco,

México. [artículo en internet]. La Habana. 2009. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662009000100016

2. Ticonal, N. Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. [artículo en

internet]. Perú. 2003. Disponible en:

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol49_n4/a05.htm

3. OMS. Reducción de la mortalidad en la niñez. [página en internet]. 2016. Disponible

en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs178/es/

4. Mejía H. Factores de Riesgo para muerte Neonatal. [serie en internet]. Disponible

en: http://www.ops.org.bo/textocompleto/rnsbp00390303.pdf

5. Ávila, J. Tavera, Mario. Carrasco, Mario. Mortalidad Neonatal en el Perú y sus

departamentos, 2011 – 2012. [serie en internet]. Dirección general de Epidemiología.

Ministerio de salud. Perú. 2013. Disponible en:

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/Mortalidad_neonatal11_12.pdf

6. Ticona, M. Huanco, D. Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en hospitales

del Ministerio de Salud del Perú. [serie en internet]. Perú. 2011. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138-600X2011000300017&script=sci_arttext