mono graf i as diabetes
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8/18/2019 Mono Graf i as DIABETES
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Unidad Educativa Particular
Sergio Núñez Santamaría
MONOGRAFÍA
Previa a la Obtención del Título deBachiller General Unificado en Ciencias
Tema:
COMORBILIDAD DE LA DIABETES MELLITUS
Autor:MARTÌNEZ VÀSQUEZ WILY ANDRES
Tutor:
LCDA. NORMA TUTIVEN BALLADARES
Guayaquil
2015 – 2016
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COMORBILIDAD DE LA DIABETES MELLITUS
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CERTIFICACIÓN DE LA ACEPTACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de tutor del Proyecto de Monografía, nombrado por el
Consejo Ejecutivo UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR SERGIO NÚÑEZSANTAMARÍA
CERTIFICO
Que se ha analizado el Proyecto de Monografía con el Tema
“COMORBILIDAD DE LA DIABETES MELLITUS”, presentado como
requisito previo a la aprobación y desarrollo de la investigación para optarpor el título de:
BACHILLER GENERAL UNIFICADO EN CIENCIAS
El mismo que se considera debe ser aceptado por reunir los requisitos
legales y por la importancia del tema:
Presentado por el Egresado: MARTÌNEZ VÀSQUEZ WILY ANDRES
Tutor: LCDA. NORMA TUTIVEN BALLADARES
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AUTORÍA
Los criterios e ideas expuestos en el presente Trabajo de Monografía con
el tema: “COMORBILIDAD DE LA DIABETES MELLITUS” previo a la
obtención del título de BACHILLER GENERAL UNIFICADO EN
CIENCIAS de la UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR SERGIO NÚÑEZ
SANTAMARÍA, son de absoluta responsabilidad del autor y no constituye
copia o plagio de otra tesis presentada con anterioridad.
Autor:
MARTÌNEZ VÀSQUEZ WILY ANDRES
C.C.0954854980
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“Porque el Señor da la sabiduría;
conocimiento y ciencia brotan de sus labios”.
Proverbios 2:6
http://dailyverses.net/es/proverbios/2/6http://dailyverses.net/es/proverbios/2/6
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PROYECTO
TEMA: “COMORBILIDAD DE LA DIABETES MELLITUS”
APROBADO
………………………………………………………….
Tribunal Nº 1
……………………………………..……………………………
Tribunal Nº 2 Tribunal Nº 3
WILY ANDRES MARTÌNEZ VÀSQUEZ
NOMBRES APELLIDOS
C. I.0954854980
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EL TRIBUNAL EXAMINADOROTORGA
AL PRESENTE TRABAJO
TRIBUNAL
______________ ______________
______________
CALIFICACIÓN
CUANTITATIVA
CUALITATIVA
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DEDICATORIA
Dedico mi proyecto primeramente a Dios por ser dueño y el creador de mi
vida por ser la fuerza de mi corazón por darme la sabiduría y el
conocimiento de para seguir adelante cada día. A mi mami por darme su
amor incondicional mostrándome lo bueno y lo malo de esta vida, por
formarme con sus sentimientos y valores. A mí papá por enseñarme avalorar las cosas, aunque nuestra a cercanía ha sido muy distante pero
estoy agradecido porque a través de su dureza aprendí a trabajar y a
obtener las cosas con mi esfuerzo y mi sudor.
Estoy orgulloso de mis padres porque ellos me dieron el estudio y ser los
guías de mi camino. A mi profesor por enseñarme que nunca hay querendirse, aun estando en los peores momentos, mostrándome siempre el
lado positivo de las personas, también por guiarme en los estudios para
tener un nuevo saber cada día, sin la ayuda de él no hubiera terminado mi
formación profesional, él ha sido un hermano para mí siempre ha estado
allí conmigo apoyándome aconsejándome, buscando solución donde yo
ya no encuentro, por brindarme todo su conocimiento y por enseñarme a
ser una buena persona
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a mi Dios por cuidarme durante todo este transcurso
institucional por darme el valor de atravesar cualquier dificultad uobstáculo pero todo con la ayuda principalmente de Él.
A mi mamá por demostrarme, enseñarme a no desfallecer y a ser una
persona sabia, más no astuta.
A mi papá por ser la fuente principal de mis actitudes y formaciones.
A mi Profesor Douglas Ayala por tener confianza en mí ya que yo no latenía en mí mismo.
A Ernesto Patiño por brindarme su amistad durante todos estos años
A mi Señorita Maritza Mite por ser la preferida de mis profesores y ser el
motivo de mis alegrías
Finalmente agradezco a todas las personas que me apoyaron y ayudarondirecta e indirectamente en la ejecución de mi proyecto y la gran calidad
de vida que me han probado con su amistad
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ÍNDICE
PAGINAS PRELIMINARES
INTRODUCCION
CAPITULO I ANTECEDENTES GENERALES
1. DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE
1.1. Apellidos y Nombres del estudiante_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1.2. Área Académica _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _1.3. Año Académico__ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _1.4. Domicilio_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_1.5. Documento_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _
_1.6. Dirección Electrónica_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _1.7. Número Telefónico_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _
2. DATOS DE LA INSTITUCION
2.1. Razón Social de la Empresa_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.2. RUC_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _
2.3. Ubicación_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _2.4. Teléfono de la Institución_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.5. Dirección Electrónica_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.6. Reseña histórica_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _
2.7. Identidad Institucional (Misión, Visión, Ideario)2.8. Oferta Académica_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
__ _
3. DATOS DE LA AUTORIDAD DE LA INSTITUCIÓN
4
4
4
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4
4
4
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4
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5
5
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3.1. Nombres y Apellidos_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3.2. Cargo_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CAPITULO II TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
1. JUSTIFICACION E IMPORTANCIA2. FUNDAMENTACION TEÒRICA_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
2.1 Antecedentes Generales Históricos _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.2 Antecedentes Referenciales_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _(APLICAR NORMAS APA EN LAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
CON PIE DE PÀGINA)
3. FUNDAMENTACIÒN LEGAL_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _
3.1 Constitución de la República del Ecuador _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _3.2 Acuerdos, Alianza o Pactos Internacionales(Si existiera) _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _
4 DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2.1 Definición_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _2.2 Fundamentos_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _2.3 Tipos_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _2.4 Aplicaciones
(APLICAR NORMAS APA EN LAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
CON PIE DE PÀGINA)
5 DEFINICIONES CONCEPTUALES (Libros, Revistas, Autores no solamentedel Diccionario)
CAPITULO III ANÀLISIS DE LOS RESULTADOS
1. POBLACIÓN Y MUESTRA2. FUENTES DE RECOPILACIÓN Y REGISTROS DE INFORMACIÓN
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2.1 Entrevista2.2 Encuestas
3. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
CAPITULO IV CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1.1 ONCLUSIONES._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _1.2 RECOMENDACIONES._ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _1.3 BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
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ÍNDICE DE CUADROS
Nª Detalle Página
1
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INDICE DE GRÁFICOS
Nª Detalle Pàgina
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UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR
SERGIO NUÑEZ SANTAMARÍA
Previa a la Obtención del Título de
Bachiller Unificado en Ciencias
TEMA: “COMORBILIDAD DE LA DIABETES MELLITUS”
AUTOR: MARTINEZ VASQUEZ WILY ANDRES
TUTOR: LCDA. NORMA TUTIVEN BALLADARES
RESUMEN
Palabras Claves
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UNIDAD EDUCATIVA PARTICULAR
SERGIO NUÑEZ SANTAMARÍA
Previa a la Obtención del Título de
Bachiller Unificado en Ciencias
TEMA: “COMORBILIDAD DE LA DIABETES MELLITUS”
AUTOR: MARTINEZ VASQUEZ WILY ANDRES
TUTOR: LCDA. NORMA TUTIVEN BALLADARES
ABSTRACT
Palabras Claves
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CAPITULO I
ANTECEDENTESGENERALES
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CAPITULO I
ANTECEDENTES GENERALES
1. DATOS GENERALES DEL ESTUDIANTE
1.1. Apellidos y Nombres del estudiante:
Martínez Vásquez Wily Andrés
1.2. Área Académica:
Bachillerato General Unificado En Ciencias
1.3. 1.4 Año Académico:
2015 - 2016
1.4. Domicilio:
Isla trinitaria Coop. Vencer o Morir Mz. 282 Sl. 3
1.5. Dirección Electrónica:
1.6. Número Telefónico:
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]
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(04)2319176
2. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÒN
2.1. Razón Social de la Institución:
Unidad Educativa Particular Sergio Núñez Santamaría
2.2. Logotipo
Figura N° 1: Logotipo de la Institución 1
Fuente: ( Unidad Educativa Particular Sergio Nuñez Santamaría, 2007) –
2.3. RUC:0913457248001
2.4. Ubicación:
Isla Trinitaria Coop. 25 de Julio Mz. 3 Sl. 5
2.5. Teléfono de la Institución:
(04)2601702
1 Unidad Educativa Particular Sergio Nuñez Santamaría. (17 de 08 de 2007). Unidad
Educativa Particular Sergio Nuñez Santamaría. Recuperado el 11 de Noviembre
de 2015, de sns: http://www.sns.honor.es/about.html
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2.6. Dirección Electrónica:
2.7. Reseña Histórica de la Institución:
Fue creada como institución educativa particular en el año
2007, con Acuerdo No. 04526 del 21 de noviembre del 2002.
Desde el año 2001, viene prestando gran beneficio la
necesidad de crear un establecimiento educacional de tipo
Humanístico-Científico, con jornada escolar completa (J.E.C.)
para recibir a los alumnos (as), profesores/as y padres defamilia, Jardín Joyitas del Salvador, Escuela Soldaditos de Dios
y Colegio Apostólico El Nombre de Jesús, ahora con el nombre
de Unidad Educativa Particular SERGIO NUÑEZ
SANTAMARIA, debe ingresar a la J.E.C. a contar desde el 17
de agosto del año 2007. Los documentos que avalan la
creación de este colegio son los siguientes:
1.- Resolución 0000903 DEL 2002 de la ex Dirección Provincial
de Educación del Guayas y el último ACUERDO No. 0004526,
que autoriza el funcionamiento de este establecimiento
educacional.
2.- El plantel educativo funciona en jornada matutina Completa
y tiene como Dirección, Isla Trinitaria: Coop. 25 de Julio Mz. # 3
Sl. 10, ubicado en la parroquia Ximena del cantón Guayaquil,
Provincia del Guayas y cuyo sostenedor es el presupuesto
privado.
3.- A contar del año 2007 inicia oficialmente sus actividades
docentes este nuevo establecimiento educacional con un total
de 10 paralelos; un paralelos de Inicial 1, un Inicial 2, dos
Primero de Ed. Básica, uno de Segundo de Ed. Básica, uno de
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]
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Tercer Ed. Básica, uno de Cuarto Ed. Básica, uno de Quinto de
Educación Básica, uno de Sexto de Ed. Básica y uno de
Séptimo de Ed. Básica; y en la jornada vespertina Un Octavo
de Ed. Básica, Un Noveno de Ed. Básica, Un Décimo Ed.
Básica, Un primero de Bachillerato, Dos Segundo de
Bachillerato, Dos Tercero de Bachillerato.
2.8. Oferta Educativa
El nivel de Educación Inicial 2.
Preparatoria, que corresponde a 1.º grado de Educación
General Básica.
Básica Elemental, que corresponde a 2.º, 3.º y 4.º
grados de Educación General.
Básica Media, que corresponde a 5.º, 6º. y 7.º grados de
Educación General Básica y preferentemente se ofrece
a los estudiantes de 9 a 11 años de edad; y,
Básica Superior, que corresponde a 8.º, 9.º y 10.º grados
de Educación General Básica.
El nivel de Bachillerato Unificado en ciencias tiene tres
(3) cursos.
2.9. Identidad Institucional
Misión
Formar y fortalecer de manera integral a los niños,
adolescentes y jóvenes para que contribuyan al proceso
competitivo, creativo productivo y razonador con principios
cristianos comprometidos al servicio de la institución y la patria.
Visión
Ser una institución educativa con calidez y eficacia que lidera
los conocimientos específicos y tecnológicos de forma integral
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en nuestra sociedad con principios y valores cristianos, siendo
competitivos y capaces de enfrentar retos y desafíos con
innovaciones vanguardistas dentro de la comunidad.
Ideario
3. DATOS DE LA AUTORIDAD DE LA INSTITUCIÓN
3.1 Nombres y Apellidos
Lic. Crespo Andrade José Hidalgo, Mg.
3.2 Cargo
Rector de la Institución
3.3 Títulos del Rector
Técnico Superior en Administración de Empresas.
Licenciado en Ciencias de la Educación Mención
Lengua y Literatura.
Magister en Gerencia y Liderazgo Educacional.
Diploma Superior en Gestión Educativa.
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CAPITULO II
TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN
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CAPITULO II
FUNDAMENTACIÓN TEÒRICA
2.1 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La salud es el ser más preciado del individuo pues enaltece el goce
máximo de libertad y capacidad para realizar cualquier actividad sin
restricciones físicas ni mentales lo expresa ((OMS), 2006, pág. 11).
Es un problema que afecta a la salud, principalmente a los de bajos
recursos llevando así un notorio extremo bienestar de vida a quienes la
padecen y según estadísticas oficiales del Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos (INEC), la Diabetes Mellitus ocupó en el año 2010
el primer puesto como principal causa de defunción en las mujeres del
Ecuador.
La Diabetes Mellitus (MD) es una enfermedad y un trastorno metabólico
que afecta a varios órganos, tejidos y caracterizada por la hiperglicemia
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que al paso de los años afecta especialmente a los ojos, corazón, rizones
y los vasos sanguíneos.
Los impactos emocional y social así como la disciplina en el tratamiento,
condiciones en el paciente diabético y su familia es de vital importancia
conocer los cambios en el ámbito de la nutrición, emocional y la salud que
generan una comorbilidad entre los pacientes diabéticos.
La diabetes se está mostrando en etapas de la vida cada vez más
tempranas, con el consecuente incremento de las complicaciones que,además de su mayor frecuencia también ocurren en población más joven.
(Dirección General de Epidemiología , 2012)
2.2 ANTECEDENTES HISTÓRICOS
La Diabetes Mellitus fue descubierta en el papiro de Hebers2 en Egipto
(1535 a.C.). Areteo de Capadocia le dio a esta infección el nombre de
Diabetes que surgió en el siglo II de la era Cristiana, Thomas Willis en
1679, hizo una descripción magnifica de la Diabetes, desde entonces se
consideró como un esencia clínica. Él dio a conocer el sabor dulce de la
orina dando el nombre Diabetes Mellitus por su sabor a miel. Dopson
reconoció la aparición de glucosa en la orina en 1775. (Dr. Francisco
Rocca y Juan Plá, 1963).
En el año 1778 Rollo vio una leve mejoría en los pacientes en los que se
les reducía en su dieta hidratos de carbono. En la segunda mitad del siglo
XIX, el gran clínico francés Bouchardat, señalo el origen de la diabetes
como consecuencia de obesidad y la vida sedentaria. Ya en 1921, dos
canadienses Banting y Best fueron quienes lograron aislar la insulina y
2 Papiro de Hebers: Fue escrito en el antiguo Egipto, cerca del año 1500 antes de
nuestra era.
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demostrar su efecto hipoglucemieante3. En 1922 Paul Lagerhans
descubrió el grupo de células beta, llamadas islotes de Lagerhans y
gracias a sus estudios, en dicho año, se pudo tratar con insulinoterapia a
los pacientes con diabetes. (Ayala, 2012)
En un informe del Diario La Hora afirma:
“La diabetes en el Ecuador en los últimos años se ha
incrementado y este incremento es más notable en las
personas mayores de 45 años. El hecho se manifiesta con
un aumento en la morbilidad, la demanda de atención
hospitalaria para el manejo de las complicaciones y los
enormes costos que representa para el Estado y la
sociedad, según indica la Sociedad Ecuatoriana de
Endocrinología que presenta el diagnóstico y manejo de la
diabetes mellitus tipo 2.” (Hora, 2004, pág. 2)
La diabetes mellitus es el desorden crónico discapacitante más frecuente
y de mayor severidad que enfrenta la población ecuatoriana. De acuerdo
a las estadísticas oficiales del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos
(INEC), la Diabetes Mellitus ocupó en el año 2010 el primer puesto como
principal causa de defunción en las mujeres del Ecuador .
En el Ecuador la población económicamente activa; tiene una jornada
laboral de 8 horas diarias, por lo que las personas que laboran en oficinas
pasan gran parte del día sentadas, sin mayor movimiento, alimentándoseen forma inadecuada, dando especial énfasis a los carbohidratos y a la
llamada “comida de chatarra”. Es positivo, entonces, que empresas
públicas y privadas, conciencien a su personal de prevenir enfermedades
realizando cambios favorables en sus hábitos de vida. (Tejada, 2011)
3 Hipoglucemieante : Fármaco que posee la capacidad de disminuir los niveles de
glucosa en sangre
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En el Gobierno de Rafael Correa ha desarrollado conjuntamente con
diferentes ministerios especialmente el Ministerio del Deporte estrategias
para concientizar a la población sobre los hábitos alimenticios y el deporte
conjuntamente, con la finalidad de prevenir esta y otras enfermedades;
que motive a la población a controlar el peso, a nutrirse más sanamente y
a desarrollar una cultura de deportes.
Los cambios en la morbilidad y la mortalidad de la diabetes observados
en el nivel nacional e internacional han mostrado un proceso de transición
epidemiológica resultante de los cambios que ocurren en los procesos
económico, político y social que requieren ser monitoreados.
2.3 ANTECEDENTES REFERENCIALES
En el trabajo de graduación de Medico General los “FACTORES QUE
INCIDEN EN EL INCREMENTO DE LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS
DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA MONTENEGRO CANTÓN
GUARANDA PROVINCIA BOLÍVAR, PERIODO FEBRERO 2009 -FEBRERO 2010
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica que afecta a un gran
número de personas, representando un problema personal y de
salud pública de enormes proporciones. En el mundo occidental se
estima una prevalencia de Diabetes tipo 1 conocida de entre el 1-3%
de la población; estimándose que los casos de Diabetes sin
diagnosticar supone un 2-4% de la población, mientras que la de laDiabetes Tipo 2 se estima en un 2- 6% (10). (Jarrín, 2010)
La Diabetes Mellitus es un trastorno crónico que daña y perjudica
gravemente a una gran variedad de personas en el mundo, representando
un problema de salud, existen dos tipos de infecciones: la Diabetes tipo 1
tiene entre 1 a 3% de habitantes; la Diabetes tipos 2 se define entre 2 a
6%
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El incremento de la mortalidad por diabetes y sus complicaciones
registró un segundo puesto como causa de muerte en el país, en el
año 2003 según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. En
los últimos tiempos se registra un ascenso progresivo de la
prevalencia y se menciona su ubicación en el primer puesto como
causas de mortalidad para el 2007 y 2008. (Dra. Xmena Albuja y
Joanna Páez, 2013)
El crecimiento de la Diabetes y sus confusiones apuntó un segundo lugar
como principio de muerte en el estado, en 2003 el Instituto Nacional de
Estadísticas obtuvo un gran avance de prevalencia e indicando el primer
lugar como origen de mortalidad para el año 2007-2008.
. La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular
cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de
enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC). La
neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo
sanguíneo incrementa el riesgo de úlceras de los pies y en última
instancia, amputación. La retinopatía diabética es una causaimportante de ceguera y es la consecuencia del daño de los
pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo
largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente
un 2% de los pacientes se quedan ciegos y un 10% sufren un
deterioro grave de la visión. La diabetes se encuentra entre las
principales causas de IR. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes
mueren por esta causa. (51) (Pérez, 2012)
Los pacientes diabéticos como lo afirma (Pérez, 2012) que por el aumento
de riesgo cardiopatía y accidente vascular cerebral denominada como
enfermedad cardiovascular. La fisiopatología que pueden padecer los
diabéticos son las ulceras de pies con la reducción de flujo sanguíneo, la
retinopatía que es la ceguera por los daños de vasos sanguíneos que se
ocasionan en la retina.
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2.4 FUNDAMENTACIÓN LEGAL
Como base esencial dentro del Marco legal hay que considerar a la
(Constitución de la República del Ecuador, 2008):
TÍTULO IIDERECHOS
CAPÍTULO PRIMERO
PRINCIPIOS DE APLICACIÓN DE LOS DERECHOS
Art. 3.- Son deberes primordiales del Estado:
1. Garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los derechos
establecidos en la Constitución y en los instrumentos internacionales, en
particular la educación, la salud, la alimentación, la seguridad social y el
agua para sus habitantes.
CAPÍTULO SEGUNDODERECHOS DEL BUEN VIVIR
SECCIÓN SÉPTIMA
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización
se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social,
los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado
garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y
sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención
integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los
servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad,
solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y
bioética, con enfoque de género y generacional.
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2.5 DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN
2.5.1 Diabetes
La diabetes es una enfermedad, que daña entre un 6 a 10% de
habitantes, con incremento en los próximos años, principalmente en las
poblaciones inmigrantes que se integra a la forma de vida occidental,
también crece el riesgo de complicaciones que puede afectar algunos
cardiovasculares, como la hipertensión arterial, crecimiento de las grasas
(colesterol, triglicéridos) y obesidad, sobre todo el aumento de la cintura. (
Red de Grupo de Estudio de la Diabetes, sf)
La Universidad Católica de chile nos da su concepto de la Diabetes :
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la
secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica
se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de
diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios,
corazón y vasos sanguíneos. (Universidad Católica de Chile, 1996)
Pero por otro lado National Diabetes Education Progam con el trabajo
Diabetes at Work nos dice :
“La diabetes es una enfermedad que afecta la manera cómo el
organismo aprovecha la comida para crear energía. Debido a que las
células del organismo no aprovechan la comida debidamente, la
concentración de glucosa (o sea azúcar) en la sangre se eleva a un
nivel alto. El nivel de azúcar en la sangre se eleva ya sea porque el
cuerpo carece insulina o porque no puede aprovechar la insulina que
produce. La insulina es una hormona que le ayuda a la glucosa a
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ingresar en las células para allí crear energía. La diabetes se
diagnostica cuando el nivel de glucosa en la sangre, en ayunas, está
por encima de 126 mg/dl.” (National Diabetes Education Progam , 2015)
2.5.1.1 Clasificación de la Diabetes
Actualmente existen dos clasificaciones principales.
La primera, correspondiente a la OMS, en la que sólo reconoce tres tipos
de diabetes que se nombran a continuación:
1. Diabetes Mellitus tipo 1
2. Diabetes Mellitus tipo 2
3. Diabetes Gestacional
La segunda, propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA)
en 1997. Según el Comité de expertos de la ADA, los diferentes tipos deDiabetes se clasifican en 4 grupos:
1. Diabetes Mellitus tipo 1
2. Diabetes Mellitus tipo 2
3. Diabetes Gestacional
4. Otros tipos de Diabetes Mellitus
2.5.2 Diabetes Mellitus
La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico, caracterizado por
hiperglucemia crónica, el metabolismo de los carbohidratos, grasas y
proteínas resultan afectadas en la secreción y/o en la acción de la
insulina. Es un trastorno que requiere cuidado de un psiquiatra para que
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el paciente prevenga complicaciones agudas y reduzcas las mismas a
largo plazo. (Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Sf)
En el Informe de la International Diabetes Federation de la Unite forDiabetes, determina:
“La diabetes es una enfermedad crónica que aparece
cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina o
no puede usar la insulina eficazmente.1 La insulina es una
hormona producida en el páncreas que permite que la
glucosa de los alimentos entre en las células del cuerpo,
donde se convierte en la energía necesaria para que
funcionen los músculos y los tejidos. Una persona con
diabetes no absorbe adecuadamente la glucosa, y la
glucosa sigue circulando por la sangre (una afección
conocida como hiperglucemia), lo cual daña con el tiempo
los tejidos del cuerpo. Este daño puede conducir a una
discapacidad y a complicaciones de salud que pueden
llegar a ser mortales. (International Diabetes Federation, Sf)” TIPOS DE DIABETES MELLITUS
TIPO 1 TIPO 2 GESTIONAL
Es el origen de una
reacción autoinmune
que ataca a las células
del páncreas comoconsecuencia el
cuerpo no puede crear
insulina, afectando a
personas de cualquier
edad. Los individuos
con este tipo de
infección necesitan de
Afecta a todo tipo de
persona pero más se
genera en los adultos
mayores, estainfección acumula una
gran cantidad de
glucosa en la sangre.
Muchas personas con
diabetes tipo 2 no son
conscientes de su
enfermedad durante
Las mujeres que
desarrollan una
resistencia a la
insulina y, por tanto,una alta glucosa en
sangre durante el
embarazo. La diabetes
gestacional tiende a
ocurrir tarde en el
embarazo, por lo
general alrededor de la
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insulina para controlar
el azúcar. Sin insulina
la persona muere.
(International Diabetes
Federation, Sf)
mucho tiempo, ya que
los síntomas pueden
tardar años en
aparecer o ser
reconocidos, pero
durante este tiempo el
cuerpo está siendo
dañado por el exceso
de glucosa en sangre.
semana 24. La
condición se produce
debido a que la acción
de la insulina es
bloqueada,
probablemente por las
hormonas producidas
por la placenta,
provocando
insensibilidad a la
insulina. OTROS TIPOS DE DIABETES MELLITUS
Ocurre entre el 2 al 5% de casos diagnosticados existen varios tipos
como el: Tipo 3A es un defecto genético en las células beta del tipo
MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young). Tipo 3B resistencia a la
insulina determinada genéticamente. Tipo 3C: enfermedades del
páncreas. Tipo 3D: causada por defectos hormonales. Tipo 3E: causada
por compuestos químicos o fármacos.
Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmune, en la que el
sistema de defensa del cuerpo ataca las células beta productora de
insulina en el páncreas. Como resultado, el cuerpo ya no puede producirla insulina que necesita. No se sabe muy bien por qué ocurre esto. La
enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero
generalmente se presenta en niños o adultos jóvenes. Las personas con
este tipo de diabetes necesitan insulina todos los días para controlar los
niveles de glucosa en sangre. Sin insulina, una persona con diabetes
tipo 1 muere.
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La diabetes tipo 1 suele desarrollarse repentinamente y puede producir
síntomas tales como:
• Sed anormal y sequedad de boca
• Micción frecuente
• Falta de energía, cansancio extremo
• Hambre constante
• Pérdida repentina de peso
• Heridas de cicatrización lenta
• Infecciones recurrentes
• Visión borrosa
Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y
saludable a través de una combinación de terapia de insulina diaria,
vigilancia estrecha, una dieta saludable y ejercicio físico regular. El
número de personas que desarrollan diabetes tipo 1 está aumentando.
Las causas de esto aún no están claras, pero pueden deberse a cambios
en factores de riesgo medioambientales, sucesos tempranos en el útero,la dieta en los primeros años de vida, o a infecciones virales.
Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es el tipo de diabetes más común. Por lo general ocurre
en adultos, pero cada vez más aparece en niños y adolescentes. En la
diabetes tipo 2, el cuerpo puede producir insulina, pero o bien esto no es
suficiente o bien el cuerpo no puede responder a sus efectos, dando lugara una acumulación de glucosa en sangre.
Muchas personas con diabetes tipo 2 no son conscientes de su
enfermedad durante mucho tiempo, ya que los síntomas pueden tardar
años en aparecer o ser reconocidos, pero durante este tiempo el cuerpo
está siendo dañado por el exceso de glucosa en sangre.
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Estas personas suelen ser diagnosticadas sólo cuando las
complicaciones de la diabetes ya se han desarrollado (ver
Complicaciones de la diabetes).
Aunque todavía no se conocen las causas del desarrollo de la diabetes
tipo 2, hay varios factores de riesgo importantes. Por ejemplo:
• La obesidad
• La mala alimentación
• La inactividad física
• La edad avanzada
• Los antecedentes familiares de diabetes
• El grupo étnico
• La alta glucosa en sangre durante el embarazo que afecta al feto
A diferencia de las personas con diabetes tipo 1, la mayoría de las
personas con diabetes tipo 2 no requieren, por lo general, dosis diarias de
insulina para sobrevivir.
Muchas personas pueden controlar su enfermedad a través de una dieta
sana y una mayor actividad física, y medicación oral. Sin embargo, si no
son capaces de regular sus niveles de glucosa en sangre, puede que
tengan que tomar insulina.
El número de personas con diabetes tipo 2 está creciendo rápidamenteen todo el mundo. Este aumento está asociado al desarrollo económico,
el envejecimiento de la población, la creciente urbanización, los cambios
en la dieta, la poca actividad física y los cambios en otros patrones de
estilo de vida.4
4 World Health Organization. Prevention of diabetes mellitus. Report of aWHO Study Group. Geneva: World Health Organization; 1994. No. 844.
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Diabetes Gestacional
Las mujeres que desarrollan una resistencia a la insulina y, por tanto, una
alta glucosa en sangre durante el embarazo se dice que tienen diabetes
gestacional (también conocida como diabetes mellitus gestacional o
DMG). La diabetes gestacional tiende a ocurrir tarde en el embarazo, por
lo general alrededor de la semana 24. La condición se produce debido a
que la acción de la insulina es bloqueada, probablemente por las
hormonas producidas por la placenta, provocando insensibilidad a la
insulina (también conocida como resistencia a la insulina).
Dado que la diabetes gestacional normalmente se desarrolla tarde en elembarazo, el feto ya está bien formado, pero sigue creciendo.
Por tanto, el riesgo inmediato para el bebé no es tan grave como en el
caso de que la madre tenga diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 antes del
embarazo. Sin embargo, la diabetes gestacional no controlada puede
tener graves consecuencias, tanto para la madre como para el bebé.
Una glucosa en sangre mal controlada durante el embarazo puede dar
lugar a un bebé con un tamaño signifi cativamente superior a la media
(una condición conocida como la macrosomía fetal), lo que hace que un
parto normal se convierta en difícil y de riesgo. El recién nacido correrá el
riesgo de sufrir lesiones en los hombros y problemas respiratorios. En
muchos casos, será necesaria una cesárea, poniendo en riesgo la salud
de la madre, sobre todo en las comunidades de renta baja, donde elacceso a una buena atención médica es limitado.
Para las mujeres que viven en zonas rurales alejadas, hay riesgo de
muerte por parto obstruido y prolongado. También existe el riesgo de
preeclampsia, una condición en la que la alta presión arterial repentina
representa un peligro para la salud (y en algunos casos para la vida) de la
madre y su bebé.
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La diabetes gestacional en las mujeres normalmente desaparece después
del nacimiento. Sin embargo, las mujeres que han tenido diabetes
gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional en
embarazos posteriores y de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la
vida. Los bebés que nacen de madres con diabetes gestacional también
tienen un mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2 en la adolescencia o
en la edad adulta temprana.
Las mujeres con diabetes gestacional tienen que vigilar y controlar sus
niveles de glucosa en sangre para reducir al mínimo los riesgos para el
bebé. Normalmente, esto se puede hacer mediante la adopción de una
dieta sana y ejercicio moderado, pero en algunos casos puede ser
necesario también administrar insulina o medicación oral.
2.5.3. La tolerancia anormal a la glucosa y la alteración de la glucosa
en ayunasLas personas con altos niveles de glucosa en sangre que no la tienen tan
alta como las personas con diabetes, se dice que tienen tolerancia
anormal a la glucosa (comúnmente conocida como TAG) o alteración de
la glucosa en ayunas (AGA).
También se utiliza el término “prediabetes” para describir la condición de
estas personas -, una “zona gris” entre los niveles normales de glucosa y
la diabetes. La TAG se define como altos niveles de glucosa en sangre
después de comer; mientras que la AGA se define como alta glucosa en
sangre después de un período de ayuno.
Las personas con TAG también tienen un mayor riesgo de desarrollar
infecciones. Como era de esperar, la TAG comparte muchas
características con la diabetes tipo 2 y se asocia con la obesidad, la edad
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avanzada y la incapacidad del cuerpo para utilizar la insulina que produce.
No todas las personas con TAG desarrollan la diabetes tipo 2: hay
muchas evidencias de que los cambios en el estilo de vida, una dieta
saludable y el ejercicio físico, son eficaces para prevenir la progresión a la
diabetes.
2.5.4 Complicaciones de la diabetes
Las personas con diabetes corren el riesgo de desarrollar una serie de
problemas de salud que pueden provocar discapacidad o la muerte. Los
constantemente altos niveles de glucosa en sangre pueden conducir a
enfermedades graves que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos,
ojos, riñones y nervios.
Las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo de desarrollar
infecciones.
En casi todos los países de renta alta, la diabetes es la principal causa de
las enfermedades cardiovasculares, la ceguera, la insuficiencia renal y la
amputación de miembros inferiores; y a medida que la prevalencia de la
diabetes tipo 2 crece en países de renta baja y media, también lo hace el
impacto de estas costosas complicaciones tanto en términos humanos
como económicos.
El mantenimiento de los niveles normales de glucosa en sangre, presión
arterial y colesterol puede ayudar a retrasar o prevenir las complicaciones
de la diabetes. Las personas con diabetes requieren un seguimiento
regular de las complicaciones.
2.5.4.1 La enfermedad cardiovascular
La enfermedad cardiovascular es la causa más común de muerte y
discapacidad entre las personas con diabetes. Algunas de las
enfermedades cardiovasculares que acompañan a la diabetes son la
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angina de pecho, el infarto de miocardio (ataque al corazón), la
enfermedad arterial periférica y la insuficiencia cardíaca congestiva. En
las personas con diabetes, la presión arterial alta, el colesterol alto, la alta
glucosa en sangre y otros factores de riesgo contribuyen al aumento del
riesgo de complicaciones cardiovasculares.
2.5.4.2 La enfermedad renal
La enfermedad renal (nefropatía) es mucho más común en personas con
diabetes que en las personas sin diabetes; y la diabetes es una de las
principales causas de enfermedad renal crónica. Esta enfermedad es
causada por el daño a los pequeños vasos sanguíneos, que puedeprovocar que los riñones sean menos eficientes, o que fallen por
completo. El mantenimiento de niveles normales de glucosa en sangre y
presión arterial puede reducir en gran medida el riesgo de nefropatía.
2.5.4.3 La enfermedad de los ojos
Muchas personas con diabetes desarrollan algún tipo de enfermedad de
los ojos (retinopatía), que puede dañar la visión o provocar ceguera. Lapersistencia de altos niveles de glucosa en sangre, junto con la presión
arterial alta y el colesterol alto, son la principal causa de retinopatía. La
red de vasos sanguíneos que irrigan la retina puede bloquearse y dañarse
en retinopatía, lo que lleva a la pérdida permanente de la visión. La
retinopatía se puede tratar a través de controles regulares de los ojos y
manteniendo unos niveles normales de glucosa.
2.5.4.4 El daño en el sistema nervioso
Cuando la glucosa en sangre y la presión arterial son demasiado
elevadas, la diabetes puede provocar daño en el sistema nervioso de todo
el cuerpo (neuropatía). Pueden producirse problemas con la digestión y la
orina y disfunción eréctil, además de otras funciones, pero las zonas más
comúnmente afectadas son las extremidades, particularmente los pies.
Los daños en los nervios de estas zonas se llama neuropatía periférica, y
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puede conducir al dolor, hormigueo y pérdida de sensibilidad. La pérdida
de sensibilidad es particularmente importante, ya que puede permitir que
las lesiones pasen desapercibidas, dando lugar a infecciones graves y
úlceras, enfermedad del pie diabético y amputaciones mayores.
2.5.5 Otras complicaciones
2.5.5.1 El pie diabético
Las personas con diabetes pueden desarrollar una serie de problemas en
los pies como consecuencia de los daños en los nervios y los vasos
sanguíneos. Estos problemas pueden conducir fácilmente a la infección y
ulceración, lo que aumenta el riesgo de amputación.
Las personas con diabetes enfrentan un riesgo de amputación que puede
ser más de 25 veces superior al de personas sin diabetes.5 Sin embargo,
con un buen tratamiento, pueden prevenirse una gran parte de
amputaciones e incluso cuando una persona sufre una amputación, la
pierna que queda y la vida de la persona se pueden salvar con una buena
asistencia de seguimiento de un equipo podológico multidisciplinar. Las
personas con diabetes deben examinarse los pies de forma regular. (
International Working Group on the Diabetic Foot, 1999)
2.5.5.2 Complicaciones del embarazo
Las mujeres con cualquier tipo de diabetes durante el embarazo corren el
riesgo de sufrir varias complicaciones si no vigilan con atención y
controlan su enfermedad. Las mujeres con diabetes tipo 1 requieren una
planificación detallada y una estrecha vigilancia antes y durante el
embarazo para reducir al mínimo las complicaciones. Los altos niveles de
glucosa en sangre durante el embarazo pueden conducir a cambios en el
5 International Working Group on the Diabetic Foot. InternationalConsensus on the Diabetic Foot International Working Group on theDiabetic Foot; 1999.
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feto que le hagan desarrollar un tamaño y peso excesivos, además de
producir exceso de insulina. Esto puede provocar problemas en el parto y
lesiones en el bebé y en la madre, además de una caída repentina de
azúcar en sangre (hipoglucemia) en el bebé después del nacimiento. Los
niños que están expuestos durante mucho tiempo a altos niveles de
glucosa en la matriz tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
más adelante en la vida.
2.5.5.3 La salud oral
La diabetes puede ser una amenaza para la salud oral. Por ejemplo, hay
un mayor riesgo de inflamación de las encías (gingivitis) en las personas
con mal control de la glucosa. La gingivitis, a su vez, es una causa
importante de pérdida de dientes y también puede aumentar el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
2.5.5.4 La apnea del sueño
La reciente investigación demuestra la probabilidad de una relación entre
la diabetes tipo 2 y la apnea obstructiva del sueño. Las estimaciones
sugieren que hasta el 40% de las personas con apnea del sueño tienen
diabetes, aunque se desconoce la incidencia de nuevos casos de
diabetes en personas con apnea del sueño.6 En las personas con
diabetes tipo 2, la apnea del sueño puede tener efectos en su capacidad
de controlar la glucosa en sangre.
6 Meslier N, Gagnadoux F, Giraud P, et al. Impaired glucose-insulinmetabolism in males with obstructive sleep apnoea syndrome. Eur RespirJ 2003; 22 (1): 156-160.
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2.6 DEFINICIONES CONCEPTUALES
Alteración de la glucosa en ayunas (AGA)
La alteración de la glucosa en ayunas (AGA) es una situación de glucosa
en sangre superior a lo normal, pero por debajo del umbral de diagnóstico
de la diabetes, después de ayunar (normalmente después de una noche
de ayuno). Para una definición completa, véanse los criterios diagnósticos
(www. who.int/diabetes). Las personas con este trastorno tienen mayor
riesgo de desarrollar diabetes.
Células beta
Las células beta se encuentran en los islotes de Langerhans en el
páncreas. Producen y liberan insulina.
Complicaciones de la diabetes
Las complicaciones de la diabetes son las condiciones agudas y crónicascausadas por la diabetes. Las complicaciones crónicas incluyen la
retinopatía (enfermedad ocular), la nefropatía (enfermedad renal), la
neuropatía (enfermedad nerviosa), la enfermedad cardiovascular
(enfermedad del sistema circulatorio), la ulceración y amputación de los
pies
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BibliografíaEnrique Ayala Mora. (1988). Nueva Historia del Ecuador. Vol. 3. Quito: Corporación
Editora Nacional-Grijalbo.
Red de Grupo de Estudio de la Diabetes. (sf). Atencion Primaria de la Salud Diabética.
REDGEDAPS, 4.
Unidad Educativa Particular Sergio Nuñez Santamaría. (17 de 08 de 2007). Unidad
Educativa Particular Sergio Nuñez Santamaría. Recuperado el 11 de Noviembre
de 2015, de sns: http://www.sns.honor.es/about.html
(OMS), O. S. (Citado el 22 de de Noviembre de 2006). Organizacion Social de la Salud .
Obtenido de http://apps.who.int/gb/DGNP/pdf_files/constitucion-sp.pdf
Ayala, E. G. (2012). Investigaciòn Nacional de la Diabetes. Cumbayà: Universidad de San
Francisco de Quito.
Constitución de la República del Ecuador. (2008). Constitución de la República del
Ecuador. Quito: Ministerios.
Dirección General de Epidemiología . (2012). Manual de Procedimientos Estandarizados
para la Vigilancia Epidemiológica de la Diabetes Mellitus Tipo 2. México, Distrito
Federa: SECRETARÍA DE SALUD.
Dr. Francisco Rocca y Juan Plá. (1963). Historia de la Diabetes . Uruguay: Sindicato
Médico del Urugauay .
Dra. Xmena Albuja y Joanna Páez. (2013). Niveles de hemoglobina glicosilada asociadosa retinopatia diabética en pacientes del hospital general de las fuerzas armadas
de la ciudad de quito periodo 2010-2011. Quito: Universidad central del Ecuador
postgrado de medicina interna.
Hora, D. L. (6 de Julio de 2004). Diabetes: segunda causa de muerte en el Ecuador. Diario
La Hora, pág. 2.
International Diabetes Federation . (Sf de Sf de Sf). Unite for diabetes . Recuperado el 03
de Diciembre de 2015, de Unite for diabetes: https://www.idf.org/
International Diabetes Federation. (Sf de Sf de Sf). Unite for diabetes. Recuperado el 03
de Diciembre de 2015, de Unite for diabetes: https://www.idf.org/
-
8/18/2019 Mono Graf i as DIABETES
44/44
Jarrín, D. C. (2010). Factores que Inciden en el Incremento de las complicaciones crónicas
de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el servicio de medicina interna del Hospital
Alfredo Noboa Montenegro Cantón Guaranda Provincia Bolívar, Periodo Febrero
2009 - Febrero 2010. Riobamba: Escuela superior politecnica de chimborazo de
facultad de salud pública.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. (Sf de Sf de Sf). Prima infancia.
Recuperado el 3 de Diciembre de 2015, de Prima infancia:
http://www.mspbs.gov.py/v3/
Mora, E. A. (2002). ECUADOR: PATRIA DE TODOS - La nación ecuatoriana, unidad en la
diversidad . Quito: Universidad Andina Simón Bolívar - Sede Ecuador.
National Diabetes Education Progam . (05 de Octubre de 2015). Diabetes at work .
Recuperado el 03 de Diciembre de 2015, de Diabetes at work:
https://diabetesatwork.org/
Ortiz, G. (1998). Nueva Historia del Ecuador. Quito: Corporación Editora Nacional.
Pérez, D. E. (2012). utilidad del péptido c y la hemoglobina glicosilada en el diagnóstico y
control de terapia de pacientes diabéticos tipo 2 del hospital provincial general
docente riobamba . Riobamba: escuela politécnica de chimborazo .
Tejada, C. T. (2011). Estudio de los conocimientos, actitudes y prácticas de los pacientes
con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2. Cuenca: Universidad de Cuenca.
Universidad Católica de Chile. (20 de Agosto de 1996). Escuela de medicina. Obtenido de
Escuela de medicina: medicina.uc.cl
Valdez, J. (s.f.). Conocer las constumbres y tradiciones de la parroquia Gúel del cantón
sigsig en el año.