Nama ProsedurMonitoring Saturasi Darah (Transcutaneous blood gas monitoring)

Indikasi1) Anak yang membutuhkan terapi oksigen2) Anak yang membutuhkan perawatan intensif3) Anak yang mengalami hipoksia4) Anak yang sedang menerima terapi oksigen atau sedang menggunakan ventilator

Masalah Keperawatan1) Gangguan pertukaran gas2) Risiko kerusakan integritas kulit

Nursing Outcome Criteria1) Tekanan darah, nadi, CVP, PaO2 PaCO2, saturasi O2, urine output, dan CRT dalam rentang normal2) RR serta kadar pH dan bikarbonat dalam darah dalam rentang normal3) Suhu kulit dalam rentang normal4) Tidak ditemukannya lesi pada kulit

Persiapan Alat1) Transcutaneous monitor2) Adhesive electrode rings3) Transcutaneous sensor contact gel4) Calibration gases and calibrator

ProsedurRasional

1Persiapkan alat-alat yang diperlukanMendukung efisiensi manajemen waktu dan mempersiapkan pendekatan prosedur yang terorganisir

2Lakukan hand hygieneMengurangi transmisi mikoorganisme

3Atur ketinggian tempat tidur Mendukung mekanika tubuh yang baik dan mengurangi kejadian cedera punggung

4Tempelkan sensor tepat di depan mesin sesuai instruksiMendukung proses monitoring yang tepat pada klien

5Nyalakan mesin dan cek kembali keadaan bateraiMenjamin beroperasinya mesin

6Kalibrasi mesin sesuai instruksiMenjamin keakuratan kalibrasi

7Menetapkan alert limitsMenjamin keamanan alat, terutama dari overheating dan kemungkinan kulit terasa terbakar

8Tempelkan ring dan aplikasikan sensor gel pada klienPengaplikasian alat yang bersih memungkinkan hasil yang akurat. Hindari gelembung dan cek adanya membran yang rusak, yang dapat membatasi keakuratan alat

9Buang alat disposable pada tempat yang tepat dan lakukan hand hygieneStandard precautions. Mengurangi transmisi mikroorganisme

EvaluasiDokumentasi

1Kaji toleransi dan respon klien terhadap prosedur1Tanggal dan waktu pengukuran serta hasil pengukuran yang terbaca mesin

2Kaji kondisi klien secara berkelanjutan sampai luka klien pulih (jika ada luka) 2RR, suhu, dan interpretasi hasil

3Evaluasi untuk adanya tanda dan gejala infeksi, seperti demam, takikardia, kemerahan, atau inflamasi pada area yang diperiksa3Terapi oksigen atau penggunaan ventilator pada klien

Daftar PustakaBowden, Vicky R & Greenberg, Cindy Smith. (2012). Pediatric Nursing Procedures Third Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Herdman, T. H. & Kamitsuru, S. (2014). Nanda International, Inc. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2015-2017, tenth edition. . Oxford : Wiley-BlackwellMoorhead, S., Johson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC). 5th Ed. United Kingdom: Elsevier Inc