8/14/2019 momon.docx

1/5

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ekstremitas (anggota gerak) mempunyai fungsi lokomotris. Dibedakan antara ekstremitas atas dan

bawah karena manusia sebagai insan yang berdiri tegak memerlukan anggota gerak bawah yang kokoh

dan; sedangkan anggota gerak atas mempunyai fungsi yang halus, sehingga bentuk dan susunan

anggota gerak yang terdiri dari tulang/otot dan persendian mempunyai gerakan yang berbeda pula

sesuai dengan fungsi tiap bagian tersebut.1

Dengan meningkatnya mobilitas disektor lalu lintas dan faktor kelalaian manusia sebagai salah satu

penyebab paling sering terjadinya kecelakaan yang dapat menyebabkan fraktur. Penyebab yang lain

dapat karena kecelakaan kerja, olah raga dan rumah tangga.2

Patah tulang antebrachii sering terjadi pada bagian distal yang umumnya disebabkan oleh gaya pematah

langsung sewaktu jatuh dengan posisi tangan hiperekstensi. Hal ini dapat diterangkan oleh karena

adanya mekanisme refleks jatuh di mana lengan menahan badan dengan posisi siku agak menekuk

seperti gaya jatuhnya atlit atau penerjun payung.3

Fraktur yang terjadi dapat mengenai orang dewasa maupun anak-anak, Fraktur yang mengenai lengan

bawah pada anak sekitar 82% pada daerah metafisis tulang radius distal, dan ulna distal sedangkan

fraktur pada daerah diafisis yang terjadi sering sebagai faktur type green-stick. Fraktur tulang radius

dapat terjadi pada 1/3 proksimal, 1/3 tengah atau 1/3 distal.4,5

8/14/2019 momon.docx

2/5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan/atau tulang rawan

yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa. Trauma yang menyebabkan tulang patah dapat berupa

trauma langsung, misalnya benturan pada lengan bawah yang menyebabkan patah tulang radius dan

ulna, dan dapat berupa trauma tidak langsung, misalnya jatuh bertumpu pada tangan yang

menyebabkan tulang klavikula atau radius distal patah.

B. Struktur Tulang

Tulang sangat bermacam-macam baik dalam bentuk ataupun ukuran, tapi mereka masih punya

struktur yang sama. Lapisan yang paling luar disebut Periosteum dimana terdapat pembuluh darah dan

saraf. Lapisan dibawah periosteum mengikat tulang dengan benang kolagen disebut benang sharpey,

yang masuk ke tulang disebut korteks. Karena itu korteks sifatnya keras dan tebal sehingga disebut

tulang kompak.

Korteks tersusun solid dan sangat kuat yang disusun dalam unit struktural yang disebut Sistem

Haversian. Tiap system terdiri atas kanal utama yang disebut Kanal Haversian. Lapisan melingkar dari

matriks tulang disebut Lamellae, ruangan sempit antara lamellae disebut Lakunae (didalamnya terdapat

osteosit) dan Kanalikuli. Tiap sistem kelihatan seperti lingkaran yang menyatu. Kanal Haversian terdapat

sepanjang tulang panjang dan di dalamnya terdapat pembuluh darah dan saraf yang masuk ke tulang

melalui Kanal Volkman. Pembuluh darah inilah yang mengangkut nutrisi untuk tulang dan membuang

sisa metabolisme keluar tulang. Lapisan tengah tulang merupakan akhir dari sistem Haversian, yang

didalamnya terdapat Trabekulae (batang) dari tulang. Trabekulae ini terlihat seperti spon tapi kuat

sehingga disebut Tulang Spon yang didalam nya terdapat bone marrow yang membentuk sel-sel darah

merah. Bone Marrow ini terdiri atas dua macam yaitu bone marrow merah yang memproduksi sel darah

merah melalui proses hematopoiesis dan bone marrow kuning yang terdiri atas sel-sel lemak dimana

jika dalam proses fraktur bisa menyebabkan Fat Embolism Syndrom (FES).

8/14/2019 momon.docx

3/5

Tulang terdiri dari tiga sel yaitu osteoblast, osteosit, dan osteoklast. Osteoblast merupakan sel

pembentuk tulang yang berada di bawah tulang baru. Osteosit adalah osteoblast yang ada pada matriks.

Sedangkan osteoklast adalah sel penghancur tulang dengan menyerap kembali sel tulang yang rusak

maupun yang tua. Sel tulang ini diikat oleh elemen-elemen ekstra seluler yang disebut matriks. Matriks

ini dibentuk oleh benang kolagen, protein, karbohidrat, mineral, dan substansi dasar (gelatin) yang

berfungsi sebagai media dalam difusi nutrisi, oksigen, dan sampah metabolisme antara tulang daengan

pembuluh darah. Selain itu, didalamnya terkandung garam kalsium organik (kalsium dan fosfat) yang

menyebabkan tulang keras.sedangkan aliran darah dalam tulang antara 200 400 ml/ menit melalui

proses vaskularisasi tulang.

C. Tulang Panjang

Adalah tulang yang panjang berbentuk silinder dimana ujungnya bundar dan sering menahanbeban berat (Ignatavicius, Donna. D, 1995). Tulang panjang terdiriatas epifisis, tulang rawan, diafisis,

periosteum, dan medula tulang. Epifisis (ujung tulang) merupakan tempat menempelnya tendon dan

mempengaruhi kestabilan sendi. Tulang rawan menutupi seluruh sisi dari ujung tulang dan

mempermudah pergerakan, karena tulang rawan sisinya halus dan licin. Diafisisadalah bagian utama

dari tulang panjang yang memberikan struktural tulang. Metafisis merupakan bagian yang melebar dari

tulang panjang antara epifisis dan diafisis. Metafisis ini merupakan daerah pertumbuhan tulang selama

masa pertumbuhan. Periosteum merupakan penutup tulang sedang rongga medulla (marrow) adalah

pusat dari diafisis.

D.Fraktur Galeazzi

1. DefinisiThe Galeazzi, fraktur ini dinamai Galeazzi Ricardo (1866-1952), seorang ahli bedah di Italia Instituto

de Rachitici di Milan, yang menggambarkan fraktur pada tahun 1934.3 yaitu Fraktur pada 1/3 distalradius disertai dislokasi sendi radio-ulna distal.

8/14/2019 momon.docx

4/5

2. EpidemiologiFraktur Galeazzi 3-7% dari semua patah tulang lengan bawah, paling sering pada laki-laki. Walaupun

pola fraktur Galeazzi dilaporkan jarang, mereka diperkirakan 7% dari seluruh patah tulang lengan bawah

pada orang dewasa.12

3. Mekanisme cederaPenyebab lazimnya adalah jatuh pada tangan; mungkin disertai daya rotasi. Fraktur radius pada

sepertiga bagian bawah dan sendi radioulnar inferior bersubluksasi atau berdislokasi. Cedera ini hampir

merupakan pasangan fraktur-dislokasi Monteggia.

4. Gambaran klinikFraktur Galeazzi jauh lebih sering terjadi daripada fraktur Monteggia. Ujung bagian bawah ulna yangmenonjol merupakan tanda yang mencolok. Perlu dilakukan pemeriksaan untuk lesi saraf ulnaris, yang

sering terjadi.

5. KlasifikasiBerdasarkarkan klasifikasi Bado, fraktur Monteggia dapat dikelompokkan sebagai

berikut :

1. Tipe I: fraktur proksimal ulna dengan angulasi anterior disertai dislokasi anterior

kaput radius.

2. Tipe II: fraktur proksimal ulna dengan angulasi posterior disertai dislokasi posterior

kaput radii dan fraktur kaput radii.

3. Tipe III: dislokasi lateral atau anterolateral dari caput radii disertai fraktur metafise

ulna.

4. Tipe IV: dislokasi anterior dari caput radii disertai fraktur radius dan ulna.

6. Sinar-XFraktur melintang atau oblik yang pendek ditemukan pada sepertiga bagian bawah radius, dengan

angulasi atau tumpang-tindih. Sendi radioulnar inferior bersubluksasi atau berdislokasi (Gambar 4).

8/14/2019 momon.docx

5/5

7. TerapiPada fraktur Galeazzi harus dilakukan reposisi secara akurat dan mobilisasi segera karena bagian distal

mengalami dislokasi. Dengan reposisi yang akurat dan cepat maka dislokasi sendi ulna distal juga

tereposis dengan sendirinya. Apabila reposisi spontan tidak terjadi maka reposisi dilakukan dengan

fiksasi K-wire. Operasi terbuka dengan fiksasi rigid mempergunakan plate dan screw.11

Daftar Pustaka

1. Apley and Solomon, Fracture and Joint Injuries inApleys System of Orthopaedics andFractures, Seventh Edition, Butterwordh-Heinemann, London, 1993, pp. 499-515.

2. Armis, Prinsip-prinsip Umur Fraktur dalam Trauma Sistema Muskuloskeletal, FKUGM,

Yogyakarta, hal : 1-32.

3. Berend ME, Harrelson JM, Feagin JA, Fractures and Dislocation in Sabiston Jr DC, Texbookof Surgery The Biological Basis of Modern Surgical Practice, Fifteenth Edition, W.B. Saunders

Company, Philadelphia, 1997, pp. 1398-1400.