Ime i prezime:

Ime i prezime:....................................................................... Klasa: Adresa: ........................................................................... Ur. br.:Telefon/mobitel: ...................................................................Mat. broj studenta: ...............................................................Studij: ..................................................................................Smjer: ...................................................................................SVEUILITE U SPLITUFAKULTET ELEKTROTEHNIKE, STROJARSTVA I BRODOGRADNJE

Split, R. Bokovia bbD e k a n a t

M O L B A

Molim naslov da mi odobri (zaokruiti potrebno):1. mirovanje studentskih prava

6. prijevremenu obranu diplomskog rada

2. ispis

7. produljenje roka za obranu diplomskog rada 3. nastavak studija

8. opravdanje izostanka s predavanja 4. promjena studija/smjera/usmjerenja 9. priznavanje poloenih ispita 5. prijelaz s drugog fakulteta

10. ostalo

O b r a z l o e n j e

Prilog (oznaiti priloeno): indeks

potvrda lijenika potvrda MORH-a nastavni plan i program prijepis ocjena (za prijelaz s drugog fakulteta)

ostalo

p o t p i sSplit, _________________________________________