mola hidatidoza

Universiteti PrishtinësUniversiteti PrishtinësFakulteti MjekësiëFakulteti Mjekësië

Punim seminarikPunim seminarik

Tema:Mola hidatidoza Tema:Mola hidatidoza

HyrjeHyrje

Sëmundjet trofoblastike karakterizohen Sëmundjet trofoblastike karakterizohen nga proliferimi dhe maturimi abnormal nga proliferimi dhe maturimi abnormal i qelizave të trofoblastit, madje në disa i qelizave të trofoblastit, madje në disa raste mund të zhvillohen edhe raste mund të zhvillohen edhe neoplasma nga një sëmundje neoplasma nga një sëmundje trofoblastike.trofoblastike.

Në sëmundjet trofobllastike bëjnë pjesë:Në sëmundjet trofobllastike bëjnë pjesë: Mola hidatidozaMola hidatidoza Mola invasiveMola invasive Choriocarcinoma Choriocarcinoma

Mola hidatidozaMola hidatidoza

Masë e vileve horiale edematoze dhe Masë e vileve horiale edematoze dhe cistike që i përngjanë rrushit,kemi të cistike që i përngjanë rrushit,kemi të bëjmë me një masë të përbër nga bëjmë me një masë të përbër nga fluskat e shumta.Fluskat janë të fluskat e shumta.Fluskat janë të mbushura me lëngë transparent,ato mbushura me lëngë transparent,ato janë të vendosura pranë njëra tjetresë janë të vendosura pranë njëra tjetresë dhe kontaktojnë në mes tyre me fije dhe kontaktojnë në mes tyre me fije të holla të indit konjuktiv. Dhe kështu të holla të indit konjuktiv. Dhe kështu formojnë pamjen e vileve të rrushit.formojnë pamjen e vileve të rrushit.

Mola hidatidozaMola hidatidoza

Pamje e Pamje e fluskave fluskave të të mbushura mbushura me lëngë me lëngë transparetransparent dhe të nt dhe të vendosura vendosura pranë pranë njëra njëra tjetresë.tjetresë.

Mola hidatoza Mola hidatoza Karakteristikat e mola hidatidoza janë:Karakteristikat e mola hidatidoza janë: Qelizat në form të fluskave dhe Qelizat në form të fluskave dhe Edema e e theksuar e stromës së vileve Edema e e theksuar e stromës së vileve

horiale;horiale;Kjo edemë bëhet gjithënj më e zbehët deri në Kjo edemë bëhet gjithënj më e zbehët deri në

transparente, qelizat dhe enët e gjakut transparente, qelizat dhe enët e gjakut paksohen dhe më në fund zhduken fare, paksohen dhe më në fund zhduken fare, kështu vilet kthehen plotësishtë në fluska. kështu vilet kthehen plotësishtë në fluska. Veshja trofobllastike e vileve në përgjithësi Veshja trofobllastike e vileve në përgjithësi hollohet por në mjaft vende ajo proliferon dhe hollohet por në mjaft vende ajo proliferon dhe hiperplasohet, këtë proces e pësojnë në hiperplasohet, këtë proces e pësojnë në mënyrë të veqantë sinciotrofoblastet, në të mënyrë të veqantë sinciotrofoblastet, në të cilat shtohet rrjeta endoplasmatike,pikëzat cilat shtohet rrjeta endoplasmatike,pikëzat yndyrore, qregullohen mikrovilet dhe yndyrore, qregullohen mikrovilet dhe paksohen mitokondriet. paksohen mitokondriet.

Mola hidatozaMola hidatoza

Pamja e Pamja e qelizave qelizave në formë në formë të të fluskave.fluskave.

Mola hidatozaMola hidatoza Eksistojnë dy lloje të mola Eksistojnë dy lloje të mola

hidatidoza:hidatidoza: Mola completeMola complete Mola parcialeMola parciale

Mola completeMola complete

Mola coplete- asnjëherë nuk përmbanë pjesë Mola coplete- asnjëherë nuk përmbanë pjesë fetale dhe nuk është një embriogjenesë fetale dhe nuk është një embriogjenesë premutacionale.Shkurt është një fertilizim i një premutacionale.Shkurt është një fertilizim i një ovociti me një ose me shumë spermatozoid. ovociti me një ose me shumë spermatozoid. Ovociti ëhtë pa organele qelizore, pa funksion Ovociti ëhtë pa organele qelizore, pa funksion të AND-së dhe mbushur me ujë, kjo është edhe të AND-së dhe mbushur me ujë, kjo është edhe arsyeja që mola complete është homozigote arsyeja që mola complete është homozigote dhe ka origjinë vetëm nga babai.Prandaj dhe ka origjinë vetëm nga babai.Prandaj embrioni vdesë në fazat e hershme pasi që embrioni vdesë në fazat e hershme pasi që qarkullim placental mungon, shumë pak vile qarkullim placental mungon, shumë pak vile horiale kanë qarkullim dhe pjeset e fetusit horiale kanë qarkullim dhe pjeset e fetusit gjithmonë mungojnë.gjithmonë mungojnë.


A).Vilet horiale normale te fetusi 8 javëshA).Vilet horiale normale te fetusi 8 javësh B).Mola completaB).Mola completa

Mola completeMola complete Diploide(46XX ose rrallë 46XY)Diploide(46XX ose rrallë 46XY)

Qeliza vezë e zbrazët +2 spermatozoidQeliza vezë e zbrazët +2 spermatozoid Qeliza vezë e zbrazët + 1 spermatozoid Qeliza vezë e zbrazët + 1 spermatozoid

diploiddiploid

Morfologjia:Morfologjia: Makroskopikisht: masë si rrushiMakroskopikisht: masë si rrushi


Pamja makroskopike dhe mikroskopike e Pamja makroskopike dhe mikroskopike e Mola completeMola complete


Mikroskopikisht:Mikroskopikisht: Degjenerimi hidropik i vileve horiale Degjenerimi hidropik i vileve horiale Proliferimi i citotrofoblastit dhe Proliferimi i citotrofoblastit dhe

sinciciotrofoblastitsinciciotrofoblastit Stroma edematoze miksomatoze Stroma edematoze miksomatoze


Po ashtu duhet Po ashtu duhet cekur që niveli cekur që niveli i hormonit i hormonit gonadotropin gonadotropin horiale(hCG) horiale(hCG) është i rritur është i rritur shumë gjatë shumë gjatë shtatëzanisë shtatëzanisë molare molare complete;complete;

Mola completeMola complete Faktorë rreziku për zhvillimin e mola Faktorë rreziku për zhvillimin e mola

complete është shtatëzania para moshës 18 complete është shtatëzania para moshës 18 vjeqare dhe mbasë moshës 40 vjeqare, po vjeqare dhe mbasë moshës 40 vjeqare, po ashtu edhe nëse ka pasë një shtatzani molare ashtu edhe nëse ka pasë një shtatzani molare atëherë duhet shmangur shtatzania për 6-12 atëherë duhet shmangur shtatzania për 6-12 mujat e ardhëshëm.mujat e ardhëshëm.

Komplikacionet e mola complete janë:Komplikacionet e mola complete janë: Gjakderdhjet uterine;Gjakderdhjet uterine; Koagulimi intravaskular i diseminuarKoagulimi intravaskular i diseminuar Infeksion trofoblastik dheInfeksion trofoblastik dhe Një ndër komplikimet më të rëndësishme është Një ndër komplikimet më të rëndësishme është

zhvillimi i choriocarcinomas që ndodh në 2% zhvillimi i choriocarcinomas që ndodh në 2% të rasteve.të rasteve.

Trajtimi i mola complete bëhet me Trajtimi i mola complete bëhet me kemoterapi dhe me stabilizimin e nivelit të kemoterapi dhe me stabilizimin e nivelit të gonadotropinë horiale(hCG).gonadotropinë horiale(hCG).

Mola parcialeMola parciale

Mola parciale është e përshtatshme për Mola parciale është e përshtatshme për fazat e hershme të zhvillimit të fetusit, fazat e hershme të zhvillimit të fetusit, për ate edhe përmbanë pjesë të fetusit.për ate edhe përmbanë pjesë të fetusit.

Mola parciale karakterizohet me :Mola parciale karakterizohet me : Triploidi(69XXY)Triploidi(69XXY) Qeliza vezë normale + 2 spermatozoid Qeliza vezë normale + 2 spermatozoid

normalnormal Qeliza vezë normale + 1 spermatozoid Qeliza vezë normale + 1 spermatozoid

diploiddiploid

Mola parcialeMola parciale Pamja Pamja

mikroskopike e mikroskopike e mola parciale mola parciale janë prezente dy janë prezente dy popullacionet e popullacionet e vileve horiale, vileve horiale, disa janë normale disa janë normale të tjerat në form të tjerat në form të të fluskave.Proliferifluskave.Proliferimi i trofobllastit mi i trofobllastit është fokal më është fokal më pak I pak I fluskuar(conspikufluskuar(conspikuos) se sa që ishte os) se sa që ishte te mola complete.te mola complete.

Mola parcialeMola parciale

Veqoritë e mola completa Veqoritë e mola completa dhe dhe mola mola partialispartialis

VeqoritëVeqoritë Mola completaMola completa Mola partialisMola partialis

KariotipiKariotipi

Edema e vileve Edema e vileve horialehoriale

Proliferimi i Proliferimi i trofoblastittrofoblastit

AtipiaAtipia

hCG në serumhCG në serum

hCG nëhCG në indind

KomplikacionetKomplikacionet

Diploid Diploid 46,XX(46,XY)46,XX(46,XY)

Të gjitha viletTë gjitha vilet

DifuzDifuz

Shpesh prezenteShpesh prezente

Dukshëm i ngriturDukshëm i ngritur

++++++++

2%choriocarcinoma2%choriocarcinoma

Triploid 69,XXYTriploid 69,XXY

Disa vileDisa vile

FokalFokal

MungonMungon

Më pak i ngriturMë pak i ngritur

++

Rrallë Rrallë choriocarcinomachoriocarcinoma

Mola invasiveMola invasive Në rastet kur mungon decidua vilet fikësohen Në rastet kur mungon decidua vilet fikësohen

drejtëpërsëdrejti në miometrium dhe një drejtëpërsëdrejti në miometrium dhe një gjenëdje e tillë emërtohet si mola invasive.gjenëdje e tillë emërtohet si mola invasive.

Mola invasive biologjikisht konsiderohet Mola invasive biologjikisht konsiderohet sikurse një tumor beninj, është invasive pasi sikurse një tumor beninj, është invasive pasi që vilet e trofobllastit kan invaduar në që vilet e trofobllastit kan invaduar në miometrium.miometrium.

Mola invasive zgjerohet(invadon ) në Mola invasive zgjerohet(invadon ) në sipërfaqe të miometriumit por, mund të sipërfaqe të miometriumit por, mund të depërtoj në miometrium dhe të formoj depërtoj në miometrium dhe të formoj ligamente ose të dal edhe në shtresën seroze.ligamente ose të dal edhe në shtresën seroze.

Mola invasiveMola invasive Duke invaduar në miometrium i atakon Duke invaduar në miometrium i atakon

venulet përmes të cilave edhe mund të venulet përmes të cilave edhe mund të ndahet dhe të jap proces patologjik edhe në ndahet dhe të jap proces patologjik edhe në mushkri.Prandaj në disa raste është vështirë mushkri.Prandaj në disa raste është vështirë të dallohet nga choriocarcinoma.të dallohet nga choriocarcinoma.

Histologjikisht- ka më pak ndryshime Histologjikisht- ka më pak ndryshime hidropoike se te mola complete,epiteli është hidropoike se te mola complete,epiteli është hiperplastik dhe me ndryshime atipike me hiperplastik dhe me ndryshime atipike me proliferim të komponenteveproliferim të komponenteve

sinciotrofobllastit dhe citotrofobllasit.sinciotrofobllastit dhe citotrofobllasit. Embolizimi në organe të largëta(tru, Embolizimi në organe të largëta(tru,

mushkëri)mushkëri) Nuk janë metastaza !!!

ChoriocarcinomaChoriocarcinoma Është një tumor malinj shumë Është një tumor malinj shumë

agresiv që zhvillohet nga sëmundjet agresiv që zhvillohet nga sëmundjet trofoblastike ose nga ndonjë trofoblastike ose nga ndonjë patologji në organet gjenitale.patologji në organet gjenitale.

Karakteristikat:Karakteristikat: 50% në lidhje me molën hidatidose 50% në lidhje me molën hidatidose

komplete.komplete. 25% pas abortit25% pas abortit

Choriocarcinoma Choriocarcinoma C).Choriocarcinoma që C).Choriocarcinoma që

zhvillohet nga shtatëzania zhvillohet nga shtatëzania molare.molare.

D).Lokalizimet më të shpeshta D).Lokalizimet më të shpeshta të metastazave të të metastazave të choriocarcinoma-s.choriocarcinoma-s.Mungesa e stromës është Mungesa e stromës është

njëra prej arsyeve pse njëra prej arsyeve pse choriochoriocarcinomacarcinoma metastazon shummetastazon shumëë sshhpejtë,metastazimi i saj pejtë,metastazimi i saj kryhet me rrugë kryhet me rrugë hematogjene si sarkomat hematogjene si sarkomat dhe jo si gjithë karcinomat e dhe jo si gjithë karcinomat e tjera që metastazojnë me tjera që metastazojnë me rrugë limfatike.Prandaj rrugë limfatike.Prandaj metastazat zakonishtë janë metastazat zakonishtë janë largërta dhe më të shumtat largërta dhe më të shumtat metastzojnë në mushkri dhe metastzojnë në mushkri dhe mëlqi.mëlqi.

Choricarcinoma Choricarcinoma Makroskopikisht:Makroskopikisht:

Masë hemorragjike shumë e ngjajshme me Masë hemorragjike shumë e ngjajshme me një koagul gjaku që ka përmasa të ndryshme një koagul gjaku që ka përmasa të ndryshme dhe me kufi të paqart me indin e shëndoshë dhe me kufi të paqart me indin e shëndoshë dhe me masë nekrotike në mitër.dhe me masë nekrotike në mitër.

Mikroskopikisht:Mikroskopikisht: Vihet re një numër i madhë i qelizave Vihet re një numër i madhë i qelizave

trofoblastike me dukuri të shprehura të atipizmit trofoblastike me dukuri të shprehura të atipizmit qelizor në formë të hiperkromatizisë nukleare, qelizor në formë të hiperkromatizisë nukleare, mitozave të qelizave të mëdha me shumë mitozave të qelizave të mëdha me shumë bërthama;bërthama;

Një karakteristikë mikroskopike është se ka pak Një karakteristikë mikroskopike është se ka pak stromë të zhvilluar;stromë të zhvilluar; Qelizat anaplastike të citotrofoblastit dhe Qelizat anaplastike të citotrofoblastit dhe

sinciciotrofoblastit;sinciciotrofoblastit; Nuk ka formim të vileve horiale;Nuk ka formim të vileve horiale;

Choricharcinoma Choricharcinoma Vërehet prania Vërehet prania

e e citotrofoblastit citotrofoblastit dhe dhe sinciciotrofoblasinciciotrofoblastit malinj me stit malinj me proliferim të proliferim të shtuar.shtuar.

..

FalëmdeFalëmderitrit

mola hidatidoza

Documents