mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · mogelijkheden van...
TRANSCRIPT
![Page 1: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/1.jpg)
Mogelijkheden van ruismaskeerders en
hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie
Thijs Thielemans, klinisch fysicus-audioloog
Audiologisch Centrum Kentalis locatie Sint-Michielsgestel en Den Bosch (JBZ)
De klinische praktijk
![Page 2: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Inhoud
• Inleiding• De klinische praktijk
• Selectie• Aanpassing• Evaluatie• Vergoeding
• Casuïstiek• Conclusie
![Page 3: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Inleiding
www.audiologieboek.nl (hoofdstuk 7.2.4)
Tinnitus revalidatie:1. Somatische hulp: Audiologische hulp, Behandelingen en
Medicaties2. Gedragstherapieën, psychosociale begeleiding en
psychotherapie
![Page 4: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Inleiding
Audiologische hulp:• Hoortoestellen:
- Via luchtgeleiding- Via beengeleiding
• Ruismaskeerders• Combinatie hoortoestel-ruismaskeerders• Cochleair implantaat• Solo-apparatuur• Overige hulpmiddelen
![Page 5: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Inleiding
Audiologische hulp:• Hoortoestellen:
- Via luchtgeleiding- Via beengeleiding
• Ruismaskeerders• Combinatie hoortoestel-ruismaskeerders• Cochleair implantaat• Solo-apparatuur• Overige hulpmiddelen
![Page 6: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Inleiding
Wetenschappelijk bewijs voor meerwaarde van hoortoestellenbinnen de tinnitusrevalidatie zijn niet overtuigend: • Hoare et al. 2014: “The current evidence base for hearing
aid prescription for tinnitus is limited ”• McNeill et al. 2012: “The results support the use of hearing
aids for tinnitus management ”• Shekhawat et al. 2013: “some evidence shows support for
the use of hearing aids for treating tinnitus, but there is still a need for stronger methodology and randomized control trials”
![Page 7: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Inleiding
Wetenschappelijk bewijs voor meerwaarde vanruismaskeerders binnen de tinnitusrevalidatie zijneveneens niet overtuigend : • Oz et al. 2013: “The findings obtained using either the
combined devices or the masking devices with wide-band masking demonstrate that these devices are an effective tinnitus treatment alternative ”
• Tyler et al 2012: “One premise of retraining therapy is incorrect; a focus on mixing-point masking is not required for habituation ”
![Page 8: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Inleiding
Klinische praktijk: • Positieve aanpassingen. • Regelmatig niet opgestarte aanpassingen.• Verschillende opvattingen van behandelaars over wanneer
technische revalidatie in te zetten en of technische revalidatie wel geïndiceerd is.
• Aanpassen ruismaskeerders op gevoel en op globaal advies van fabrikanten.
• Verschillende aanpasstrategieën:- Breedbandige ruis vs. smalbandige ruis- Modulatie vs. geen modulatie
![Page 9: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/9.jpg)
De klinische praktijk
9
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Audiologische revalidatie
Audiologische revalidatie
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
TIM: Tinnitus informatie middag
![Page 10: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/10.jpg)
De klinische praktijk
10
Horen
Arbeid
Gemoedsrust
Stress
……
Energiebalans
Psychosociale revalidatie
Audiologische revalidatie
tinnituslast
![Page 11: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/11.jpg)
De klinische praktijk
11
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Audiologische revalidatie
Audiologische revalidatie
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
Selectie hulpmiddelSelectie
hulpmiddel
TIM: Tinnitus informatie middag
![Page 12: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Selectie
Selectie hulpmiddel op basis van:• Toonaudiometrie• Spraakaudiometrie• Resultaten tinnitusanalyse• Cliënt
![Page 13: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Selectie: toonaudiometrie
Bij goed gehoor, high fletcher index ≤ 20 dB HL : pure ruismaskeerder.
![Page 14: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Selectie: toonaudiometrie
Bij licht verminderd gehoor, high fletcher index > 20 dB HL < 35 dB HL : voorkeur combinatie hoortoestel – ruismaskeerder.
![Page 15: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Selectie: toonaudiometrie
![Page 16: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Selectie: toonaudiometrie
Bij verminderd gehoor, high fletcher index ≥ 35 dB HL: voorkeur hoortoestel.
![Page 17: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Selectie: spraakaudiogram
Foneemdiscriminatie
![Page 18: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Selectie: tinnitusanalyse
Resultaten tinnitusanalyse:• Tinnitusfrequentie
• Zuivere toon • Ruis• Brom
• Tinnitus “locatie”• AD/AS/ADS• In het hoofd
• Tinnitusluidheid• Is tinnitus maskeerbaar in dagelijkse situatie?
•Bij radio/televisie• In rumoerige omstandigheden
• Bij welke luidheid is de tinnitus maskeerbaar?
![Page 19: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Selectie: cliënt
Cliënt:• Gehoorklachten of geen gehoorklachten:
• Rustige omstandigheden• Rumoerige omstandigheden
• Klachten overdag / ‘s nachts• Persoonlijke wensen• Leefomstandigheden
![Page 20: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/20.jpg)
De klinische praktijk
20
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Audiologische revalidatie
Audiologische revalidatie
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
Selectie hulpmiddelSelectie
hulpmiddel
Aanpassing via AC of audicien
Aanpassing via AC of audicien
TIM: Tinnitus informatie middag
![Page 21: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Aanpassing
• Aanpassing via AC?- Voordeel: alles in eigen hand houden.- Nadeel: aanwezigheid volledige proefset en bijbehorende accessoires.
- Nadeel: op AC vaak geen mogelijkheden wat betreft het maken van oorstukjes.
• Aanpassing via audicien?- Veel audiciens hebben weinig tot geen ervaring met het instellen van ruismaskeerders.
- Zorg dat audiciens weten wat ze moeten doen.- Zorg dat de audiciens weten wat jullie werkwijze is.- Zorg voor een goede samenwerking met “tinnitus audiciens”.
![Page 22: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Aanpassing
Pure ruismaskeerder- Bij AHO kies altijd voor open aanpassing.- Bij IHO probeer de venting zo groot mogelijk te houden.- Zoek een ruis of meerdere ruisen die de cliënt aangenaam vindt.
- De intensiteit van de ruis dient niet hoger te zijn dan de intensiteit van de tinnitus.
- Stel meerdere programma’s in met verschillende aangename ruisen.
- Uitgebreide uitleg werking en bediening ruismaskeerder.
![Page 23: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Aanpassing
Combinatie hoortoestel – ruismaskeerder- Bij AHO heeft open aanpassing de voorkeur.- Bij IHO probeer de venting zo groot mogelijk te houden.- Zoek een ruis of meerdere ruisen die de cliënt aangenaam vindt.
- De intensiteit van de ruis dient niet hoger te zijn dan de intensiteit van de tinnitus.
- Uitgebreide uitleg werking en bediening.- Stel programma 1 in als hoortoestelprogramma.- Gebruik de andere programma’s met ruis al dan niet met hoortoestelfunctie.
![Page 24: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Aanpassing
Hoortoestel - Keuze AHO/IHO afhankelijk van audiogram en (eventueel) wens cliënt.
- Keuze open aanpassing of maatstukje afhankelijk van audiogram, occlusieklachten, DFS regelaar en (eventueel) wens cliënt.
- Categorie afhankelijk van AVL en audiogram- Richtlijn recept- Gain passend bij audiogram, bij voorkeur rekenregel met wetenschappelijke basis gebruiken (bijvoorbeeld NAL-NL1, NAL-NL2, DSL v5)
![Page 25: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/25.jpg)
De klinische praktijk
25
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Audiologische revalidatie
Audiologische revalidatie
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
Selectie hulpmiddelSelectie
hulpmiddel
Aanpassing via AC of audicien
Aanpassing via AC of audicien
Evaluatie proefaanpassing
Evaluatie proefaanpassing
TIM: Tinnitus informatie middag
![Page 26: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Evaluatie
Pure ruismaskeerderSubjectieve tevredenheid• Maskerend vermogen
Combinatietoestel en hoortoestelSubjectieve tevredenheid• Maskerend vermogen• Subjectieve verbetering in het auditief functioneren
Objectieve tevredenheid• Vrije veld spraakaudiometrie• Insertion gain• Plomp test
![Page 27: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/27.jpg)
De klinische praktijk
27
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Verwijzer: hulpvraag
tinnitus
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Onderzoek bij AA:‐Audiologisch onderzoek‐Tinnitus analyse
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Tinnitus audioloog:- Uitleg audiologische invloeden en revalidatie- Uitleg psychosociale invloeden en revalidatie
Audiologische revalidatie
Audiologische revalidatie
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
Psychosociale revalidatie (MW/Ψ)
Selectie hulpmiddelSelectie
hulpmiddel
Aanpassing via AC of audicien
Aanpassing via AC of audicien
Evaluatie proefaanpassing
Evaluatie proefaanpassing
Definitief: vergoeding Definitief: vergoeding
TIM: Tinnitus informatie middag
![Page 28: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Vergoeding
• Beleid zorgverzekeraars vaak niet eenduidig. • Binnen de zorgverzekeraars zelf verschil in het behandelen
van aanvraag voor vergoeding. • CVZ heeft o.a. gepubliceerd in RZA 2000, 8 aangegeven
dat sprake kan zijn van een bijzondere individuele zorgvraag wanneer zich de combinatie van de volgende omstandigheden voordoet:- Het gehoorverlies voor het beste oor voldoet niet aan de norm van 35 dB, maar bedraagt wel 25 dB of meer;
- Met versterking neemt het spraakverstaan met minimaal 20% toe;
- Er zijn bijzondere omstandigheden, zoals tinnitus.
![Page 29: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Casuïstiek
![Page 30: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Casuïstiek
Cliënt 1: Dhr. V.
Leeftijd: 57 jaar
Klacht: tinnitus AD hoogfrequente toon, geen gehoorklachten
High FI AD: 12 dB HL, AS: 15 dB HL
Revalidatie: • Tinnitus informatie middag• Ruismaskeerder AD via audicien.
• Evaluatie:• Zowel hoortoestel als maskeerder geprobeerd, beide open aanpassing.• Voorkeur voor maskeerder: 4 programma’s, smalbandige ruis (2-4 kHz), geen
modulatie, met oplopende luidheden.• Cliënt tevreden.
• Vergoeding via bijzondere individuele aanvraag
![Page 31: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Casuïstiek
Cliënt 2: Dhr. Vd D.
Leeftijd: 40 jaar
Klacht: tinnitus ADS, AD > AS, suis, geen gehoorklachten
High FI: ADS 3 dB HL
Revalidatie: • Tinnitus informatie middag• Ruismaskeerder AD via audicien.
• Evaluatie:• Maskeerder geprobeerd, open aanpassing.• 3 programma’s, breedbandige ruis (500-6000 Hz), zowel modulatie als geen
modulatie. • Cliënt tevreden.
• Vergoeding via akkoordverklaring AC
![Page 32: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Casuïstiek
Cliënt 3: Dhr. R.
Leeftijd: 56 jaar
Klacht: tinnitus ADS, ruis en hoog frequente toon, ook gehoorklachten
High FI: AD 27 dB HL, AS 23 dB HL
Revalidatie: • Tinnitus informatie middag• Combinatie hoortoestel - ruismaskeerder ADS via audicien.
• Evaluatie:• combinatietoestel geprobeerd, open aanpassing.• 4 programma’s, 3 HT programma’s, 1 combinatie programma: breedbandige ruis, geen modulatie. • Cliënt tevreden.• Vrije veld spraakaudiometrie scores goed.
• Geen vergoeding toestel links vanwege gunstige gehoor aan dit oor, rechts wel
vergoed. Linker toestel zelf aangeschaft
![Page 33: Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij … · 2014. 10. 30. · Mogelijkheden van ruismaskeerders en hoortoestellen bij tinnitusrevalidatie Thijs Thielemans, klinisch](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071416/611216f18d87ab40ef1823e5/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Conclusie
• Ruismaskeerders en hoortoestellen zijn onderdeel van de complete tinnitusrevalidatie ondanks beperkt wetenschappelijk bewijs.
• Duidelijke uitleg over zowel psychosociale- als audiologische invloeden essentieel.
• Aanpassing is vaak maatwerk. • De aangeboden ruis (geluid) moet aangenaam zijn voor
cliënt.• Aanpassing kan parallel lopen aan psychosociale
revalidatie. • Audiciens zijn onderdeel van de multidisciplinaire
begeleiding bij deze doelgroep, zorg dus voor een goede samenwerking met één of meerdere audiciens in de regio.
• Zorg dat deze audiciens op de hoogte zijn van jullie werkwijze.