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Messbar machen
Dipl.-Kff. Marsha Fleischer
MHH, 8. September 2016
Möglichkeiten der Quantifizierung des Sicherheitsniveaus
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Patientenrechtegesetz, Beschluss des gemeinsamen Bundesausschusses, Patientensicherheit als nationales Gesundheitsziel und die Erwartungen von Patientinnen und Patienten, Kostenträgern und Versicherungswirtschaft sorgen dafür, dass klinisches Sicherheits- und Risikomanagement immer bedeutsamer wird.
Sicherheits- und Risikomanagement
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APS: Anforderungen an klinische RM-Systeme im Krankenhaus
Grafik Aktionsbündnis Patientensicherheit: Handlungsempfehlung “Anforderungen an klinische Risikiomanagementsysteme im Krankenhaus”. April 2016
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Das Management von Kranken-häusern und Rehabilitations-einrichtungen stellt zielgruppen-orientiert Transparenz her
Das Management von Kranken-häusern und Rehalitations-einrichtungen erarbeitet ein Messsystem für den Nachweis der Wirksamkeit des kRMS
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Messmöglichkeiten
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Patienten-befragungen
Mitarbeiter-befragungen
Auswertung von Schaden-
verläufen
Messung Sicherheits-
kultur Sicherheitsindex
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Sicherheits- und Risikoanalysen
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Schäden
Risiken
Präventionsmaßnahmen
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1. Bei Umstellung auf andere Anmisch-Sets für
Knochenzement werden alle OP-
Mitarbeitenden vor dem ersten Gebrauch im
Rahmen einer Einführungs- /
Lehrveranstaltung in die Handhabung
eingewiesen (Eigenschaften,
Mengenverhältnis der anzumischenden
Bestandteile).
2. Das Prozedere beim Erstgebrauch neuer
Materialien / Produkte wird im Rahmen
von Team-Time-Outs präoperativ
besprochen bzw. geplant.
3. Während einer OP wird vermieden,
Materialien / Produkte, die demselben
Zweck dienen, aber von unterschiedlichen
Herstellern stammen (hier: Anmisch-Sets
für Knochenzement), miteinander zu
kombinieren.
4. Die verantwortlichen Operateure /
Operateurinnen werden in die
Entscheidung mit einbezogen, wenn auf
neue Materialien umgestellt werden soll
(Einkauf, Auswahl).
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Datenbasis
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Heilwesen-Schadendatenbank schadenfallbasierte Präventionsmaßnahmen Sicherheits- und Risikoanalysen
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Modell des Sicherheitsmanagements
Abb.: Swiss Cheese Model of System Accidents (nach Reason), http://www.aezq.de/patientensicherheit/fehlertheorie
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Wirkung der Präventionsmaßnahmen
© Prof. Dr. Winfried Zinn 2015 Modifiziertes Schweizerkäsemodell nach Reason, J. (2000). "Human error: models and management." British Medical Journal 320: 768-770
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Bestandteile des Sicherheitsindex
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indexrelevante schadenfallbasierte Präventionsmaßnahmen (PM)
Auswahl über Delphi-Methode: Objektivität und Wirksamkeit jeder PM (WF)
Risikopotential (RP), wenn PM nicht erfüllt ist - bestimmt aus Schadenschweregrad (SG) und Eintrittswahrscheinlichkeit (WSK)
Gewichtung über Delphi-Methode
Erfüllungsgrad (EG) jeder in der Risiko- und Sicherheitsanalyse hinterfragten PM
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Formel des Sicherheitsindex
Schadenschweregrad = SG (Datenwert) I = Ohne Schaden (1) II = Mit Verletzungsfolgen (4) III = Mit dauerhaften Verletzungsfolgen (8) IV= Mit dauerhaften Verletzungsfolgen und
Pflegebedürftigkeit oder Tod (20)
Eintrittswahrscheinlichkeit = WSK (Datenwert) A = sehr selten:
Einmal in 3 Jahren oder seltener (0,2) B = manchmal:
Einmal in 1 bis 3 Jahren (1) C = wahrscheinlich :
häufiger als einmal pro Jahr (4) = WSK Max
Teil 2: Verknüpfung des Risikopotentials (RP) mit dem Erfüllungsgrad (EG) und dem Wirkfaktor (WF) mit anschließender Aufsummierung über
alle „n“ PM´s
Teil 1: Berechnung des Risikopotentials (RP) pro Risiko: Das Risikopotential verbindet SG und WSK mit Priorisierung des
Schadenschweregrades.
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Teil 3: Normierung von 0 bis 100
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Der Sicherheitsindex in der Praxis
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Beispiel Stand Ist-Analyse nach durchgeführten Sicherheits- und Risikoanalysen in einer chirurgischen Fachabteilung einer Klinik plus Vergleich Stand Evaluation
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Vergleich Stand Ist-Analyse nach durchgeführten Sicherheits- und Risikoanalysen in unterschiedlichen chirurgischen Fachabteilungen von Kliniken eines Konzerns inkl. Benchmarkdaten
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Chance für mehr Transparenz nach innen
und nach außen