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Módulo XMesencéfalo
(274-276)
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Objetivos
• Describir la anatomía del mesencéfalo: cara anterior, laterales y posterior.
• Analizar la función y ubicación de las diferentes estructuras propias y de paso del mesencéfalo: estructuras en el techo, calota y base mesencefálicas.
• Relacionar las patologías más frecuentes con la anatomía y funcionamiento normal del mesencéfalo: Síndrome de Benedickt.
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Mesencéfalo
• El mesencéfalo es la estructura del tallo cerebral que conecta el puente, el bulbo, el cerebelo y la médula espinal con las estructuras del proscencéfalo.
• Se sitúa en la región entre la región subtalámica y el puente.
• Tiene una longitud y diámetro aprox. de 2.5cm.
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Mesencéfalo
• Es atravesado por su cavidad ventricular el acueducto cerebral (de Silvio).
• Al corte transversal el acueducto lo divide en una porción posterior, el techo y una anterior los pedúnculos.
TECHO
PEDÚNCULOS
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Mesencéfalo• Topográficame
nte posee cuatro caras:– Anterior– Posterior– Laterales
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Cara anterior
• Guarda relación hacia delante con el dorso de la silla turca.
• Hacia delante y afuera con la circunvolución del hipocampo.
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Cara anterior
• Presenta los pedúnculos entre los cuales se encuentra la fosa interpeduncular la cual representa el punto de fijación para el NCIII.
• Su base es atravesada por las ramas perforantes de la arteria cerebral posterior por lo que recibe el nombre de sustancia perforada posterior.
• Los tubérculos mamilares representan su límite anterior
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Cara posterior
• Es visible al separar los lóbulos occipitales.
• Se relaciona hacia atrás con el pulvinar, el tejido conjuntivo que rodea a la vena cerebral magna y la glándula pineal.
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Cara posterior
• Presenta los tubérculos cuadrigéminos (colículos) superiores e inferiores separados por el surco cruciforme.
• Los superiores representan un relevo en la vía visual. Se conectan con el cuerpo geniculado lateral a través del brazo del colículo superior.
• Los inferiores representan un relevo en la vía auditiva. Se conectan con el cuerpo geniculado medial a través del brazo del colículo inferior.
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Cara posterior
• Arriba de los colículos superiores en la línea media se observa la glándula pineal (epífisis).
• Por debajo de los colículos inferiores en la línea media se observa el punto de fijación del NCIV atravesando el velo medular superior.
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Caras laterales
• Formada por los pedúnculos cerebrales.
• Es cruzada por el NCIV, la cintilla óptica y la arteria cerebral posterior.
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Corte transversal
• El mesencéfalo se encuentra divido en techo y pedúnculo por el acueducto cerebral.
• El pedúnculo sufre otra subdivisión gracias a la sustancia negra.
• La sustancia negra divide al pedúnculo en: 1) La calota. Porción del
pedúnculo localizada entre el acueducto cerebral hacia atrás y la sustancia negra hacia delante.
2) La base o pie. Porción del pedúnculo localizada por delante la sustancia negra.
BASE Ó P
IE
TECHO
CALOTA
Ó
TEGMENTOBASE Ó PIE
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Corte transversal
• Para el estudio de la estructura interna se realizará en dos cortes transversales:1)Superior a nivel de los
colículos superiores.2)Inferior a nivel de los
colículos inferiores.
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Corte transversal
• La base sólo posee fibras de paso las cuales no difieren en los niveles de corte.
• Es dividida para su estudio en quintos.– En los 3/5 intermedios
descienden los fascículos corticoespinal y corticonuclear.
– En el 1/5 medial desciende las fibras frontopontinas
– En el 1/5 lateral descienden las fibras temporo, occipito y parietopontinas.
FP
T,OyPP
CE
CN
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Corte inferior
• En el corte inferior se estudian las siguientes estructuras:– Calota
1. Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores
2. Lemnisco medial3. Lemnisco trigeminal4. Lemnisco espinal5. Lemnisco lateral6. Fascículo longitudinal medial7. Fascículo tegmental central8. Núcleo del NCIV9. Núcleo mesencenfálico del trigémino
– Techo1. Núcleo del colículo inferior
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Corte inferior
LMLM
LT LT
LE LE
LL LL
1.
6.
7.
8.
9.
NCI NCI
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Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores
• Los pedúnculos superiores son la conexión entre el cerebelo y el mesencéfalo.
• Conducen vías aferentes y eferentes desde y hacia el cerebelo.
• Las principales aferencias son el tracto espinocerebeloso ventral y el tracto trigeminocerebeloso.
• Las principales eferencias son las fibras cerebelotalámicas y cerebelorubrales las cuales forman parte de la vía dentorubrotalámica. Estas fibras son las que se decusan y terminan en el tálamo y núcleo rojo del lado opuesto.
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Zona lemniscal
• Lemnisco medial:– Es lateral a la DPCS, se formó en bulbo y conduce
la propiocepción consciente del cuello hacia abajo.
• Lemnisco trigeminal:– Es lateral al LM, se forma por las aferencias del
NCV.• Lemnisco espinal:
– Es lateral al LT conduce la sensibilidad exteroceptiva del cuello hacia abajo.
• Lemnisco lateral:– Es dorsolateral al LE forma parte de la vía
auditiva y termina en el NCI.
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Fascículo longitudinal medial
• Posee forma de “V” al corte transversal.
• Se localiza por delante del acueducto y de los núcleos oculomotores.
• Conecta los núcleos oculomotores, núcleos vestibulares y las neuronas motoras de los músculos del cuello.
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Fascículo tegmental central
• Es ventrolateral al FLM.
• Es parte del sistema motor primitivo (coordinación del movimiento)
• Conduce fibras de los núcleos basale y mesencéfalo a la oliva bulbar.
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Núcleo del NCIV
• Núcelo eferente somático.
• Localizado por delante del acueducto y por detrás del fascículo longitudinal medial.
• Sus axones se decusan rodeando la substancia gris periacueductal.
• Salen por la cara posterior del tronco atravesando el velo medular anterior.
• Inervan el músculo oblicuo superior.
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Núcleo mesencefálico
• Contiene neuronas unipolares lo que lo hacen homólogo al ganglio de la raíz posterior.
• Se localiza lateral en la substancia gris periacueductal. Dorsolateral a los núcleos oculomotores
• Recibe la información propioceptiva inconsciente de los músculos de la cabeza y las membranas periodontales.
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Núcleo del colículo inferior
• Participa en la vía auditiva
• Recibe al lemnisco lateral
• Se comunica con el cuerpo geniculado medial a través del brazo del colículo inferior.
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Corte superior• En el corte superior se estudian las siguientes
estructuras:– Calota
1.Núcleo rojo2.Lemnisco medial3.Lemnisco trigeminal4.Lemnisco espinal5.Fascículo longitudinal medial6.Fascículo tegmental central7.Núcleo del NCIII8.Núcleo de Edinger Westphal9.Núcleo mesencenfálico del trigémino
– Techo1.Núcleo del colículo superior2.Núcleo pretectal
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Corte superior
LMLM
LTLT
LE LE
NR NR
5.
6.
7.
9.
NCS NCS
2.3.
8.
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Núcleo rojo
• Posee una importante vascularidad y contiene acúmulos de hierro motivos que le dan su nombre.
• Es una estación sináptica involucrado en el control del movimiento la cual conecta la corteza cerebral, el cerebelo y la médula espinal.
• Su mitad superior parvocelular participa en la vía dentorrubrotalámica la cual procede del núcleo dentado del cerebelo opuesto.
• Su mitad inferior magnocelular participa en la vía dentorrubroespinal.
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Núcleo del NCIII
• Núcleo eferente somático.• Localizado por delante del
acueducto y por detrás del fascículo longitudinal medial.
• Sus axones se dirigen hacia delante atravesando al núcleo rojo.
• Sale en la fosa interpeduncular en el borde medial de los pedúnculos cerebrales.
• Inerva al elevador del párpado superior y a la mayoría de los músculos extraoculares excepto al recto lateral y al oblicuo superior
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Núcleo de Edinger Westphal
• Núcleo eferente visceral (parasimpático).
• Se localiza como capuchón superomedialmente al núcleo del NCIII
• Recibe información de los núcleos pretectales bilaterales.
• Inerva los músculos intraoculares y participa en los reflejos pupilares a la luz y de acomodación.
• Se distribuye con el NCIII.
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Núcleo del colículo superior
• Participa en la vía visual.
• Recibe fibras principalmente del cuerpo geniculado lateral a través del brazo del colículo superior.
• Manda fibras principalmente al núcleo pretectal.
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Núcleo pretectal
• Estación de relevo para el reflejo pupilar a la luz.
• Se proyecta hacia ambos núcleos de Edinger Westphal.
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Sustancia negra
• Recibe su nombre porque posee granulos de neuromelanina.
• Recibe y manda información desde y hacia los núcleos basales.
• Participa en el control del movimiento
• La degeneración de esta con la consecuente pérdida de su neurotransmisor produce la enfermedad de Parkinson.
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Irrigación•Cerebelosa Superior
•Cerebral posterior •Basilar
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Síndrome de Benedickt
• Afección del núcleo rojo y las fibras del NCIII que lo atraviesan.
• Se presenta:– Desviación del ojo homolateral hacia abajo y
afuera, pupila dilatada y ptosis.– Temblor contralateral– Si se afecta el lemnisco medial se produce
pérdida de la propiocepción consciente contralateral.