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Vers. 1.01
Prot
_____/09
MODULO RACCOLTA INFORMAZIONI PRELIMINARI TERMOGRAFIA
ai sensi della UNI 9252:1988, UNI EN 13187:2000
Scheda
TT ___/09
ING. MARCO BOSCOLO 1/2 Via R.Cattaneo 28 45100 Rovigo Tel 338 4965653
RICHIEDENTE: _____________________
NOME__________________________________COGNOME_________________________________________
INDIRIZZO _________________________________________________________________________ N._____
CAP.________________________COMUNE _____________________________PROVINCIA _____________
TEL.________________FAX_____________CELL. ________________E-MAIL_________________________
C.F._________________________________________ P.IVA_________________________________________
In qualità di: Costruttore Proprietario Inquilino Venditore Altro (specificare) REFERENTE___________________________________TEL._______________________________________
DATI EDIFICIO:
NOME EDIFICIO ________________________________ NUMERO APPARTAMENTO _________________
INDIRIZZO _________________________________________________________________________ N._____
CAP.________________________COMUNE _____________________________PROVINCIA _____________
TEL. CANTIERE ________________ ANNO DI COSTRUZIONE __________________________
Esistente Nuovo Ampliamento
MOTIVO DELLA TERMOGRAFIA
Diagnosi Energetica Rilevazione Ponti termici Infiltrazioni d’aria (con Blower) Contenzioso Umidità Infiltrazioni d’aria (senza Blower) Perdita impianti idraulici Distacchi Altro (specificare)_________________
CHECK LIST - A CARICO DEL RICHIEDENTE
A - DOCUMENTAZIONE GENERALE DA CONSEGNARE PRECEDENTEMENTE AL TEST
PIANTA APPARTAMENTO/EDIFICIO CON INDICAZIONI DEI PROBLEMI (eventuale)
DETTAGLI COSTRUTTIVI DEI NODI PRINCIPALI (se disponibili)
B –PREPARAZIONE EDIFICIO/APPARTAMENTO PER IL GIORNO DEL TEST CREARE UN SALTO TERMICO DI ALMENO DAI 5 AI 10°C RISPETTO L’AMBIENTE ESTERNO
SPOSTARE MOBILI E QUADRI DALLE PARETI ESTERNE
PER ALMENO 24 H PRIMA DELL'INIZIO DELLA PROVA, LA TEMPERATURA DELL'ARIA ESTERNA NON DEVE ESSERE MAGGIORE DI OLTRE±10°C, RISPETTO ALLA TEMPERATURA ALL’INIZIO DELLA PROVA. PRESENZA DI MANUTENTORE (se si vuole controllare la manutenzione degli impianti)
DURANTE LA PROVA, LA TEMPERATURA DELL'ARIA ESTERNA NON DEVE VARIARE, RISPETTO AI VALORI RILEVATI ALL'INIZIO DELLA PROVA, DI OLTRE ±5°C DURANTE LA PROVA, LA TEMPERATURA DELL'ARIA INTERNA NON DEVE VARIARE, RISPETTO AI VALORI RILEVATI ALL'INIZIO DELLA PROVA, DI OLTRE ±2°C
Vers. 1.01
Prot
_____/09
MODULO RACCOLTA INFORMAZIONI PRELIMINARI TERMOGRAFIA
ai sensi della UNI 9252:1988, UNI EN 13187:2000
Scheda
TT ___/09
ING. MARCO BOSCOLO 2/2 Via R.Cattaneo 28 45100 Rovigo Tel 338 4965653
CARATTERISTICHE EDIFICIO
TIPOLOGIA: Residenziale Terziario (uffici) Commerciale Altro________
casa indipendente N. PIANI___________ singolo appartamento
condominio di N° Appartamenti complessivi _____ di cui _______campione
altro (specificare)_______________________________________________
CARATTERISTICHE IMPIANTI
SE RICHIESTO INTERVENTO PER RICERCA PERDITE
IMPIANTO RISCALDAMENTO autonomo centralizzato
radiatori fan-coil a pavimento a parete
RICERCA IMPIANTI
CUCINA
FORO D’AERAZIONE presente non presente
ACQUA CALDA SANITARIA caldaia scaldabagno elettrico Altro_________
NOTE __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Data______________ firma del richiedente ____________________________
• Se interessati, spedire il modulo compilato e firmato alla mail [email protected] .