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MÓDULO 3 – SAÚDE MENTAL E ESPIRITUALIDADE
03/out - Tirando a história espiritual do paciente (O questionário FICA do American College of Physicians)10/out - Efeitos negativos da religiosidade17/out - Bem Estar, felicidade e religiosidade24/out - Crença na vida após a morte e a influência na saúde mental31/out - Depressão07/nov - Suicídio21/nov - Transtornos de Ansiedade28/nov - Dor05/dez - Tabagismo / álcool e drogas12/dez – Confraternização e Encerramento das atividades da AME-SP em 2007
BIBLIOGRAFIA
Espiritualidade no cuidado com o pacienteHarold Koenig, MDFE Editora
Handbook of Religion and Health
EFEITOS NEGATIVOS DA RELIGIOSIDADE
“Primo non nocere”
Nunca causar dano ou mal a ninguém
Juramento de Hipocrates
Pode o médico causar algum dano ao falar sobre religiosidade?Podem crenças espirituais afetar a saúde e piorando oEstado do paciente?
Richard Sloan, PhDPsicólogoProfessor of Behavioral Medicine (in Psychiatry) New York-Presbyterian Hospital Columbia University Medical Center
Escreveu o livro:Blind Faith: The Unholy Alliance of Religion and Medicine
Artigos científicos:Sloan RP, Bagiella E, VandeCreek L, Hover M, Casalone C, Hirsch TJ, Hasan Y, Kreger R, Poulos P: Should physicians prescribe religious activities?. New England Journal of Medicine 2000;342: 1913-1916
Sloan RP, Bagiella E, Powell T : Religion, spirituality, and medicine. Lancet 1999;353: 664-667
Ao longo da história crenças religiosas são usadas para justificar:Guerras, preconceitos, ódio, agressðes.
Religião pode ser rígida, inflexível, ortodoxia
Pensamentos mágicos: Deus é um gênio gigante a espera de desejos a serem atendidos, se a cura fisica não acontece imediatamentepessoas pode ficar frustradas.
Igrejas testam a fé: dança com cobras (EUA)larguem suas muletas!
Doença enviada como castigo, fúria de Deus, Deus não liga para ela,Sensação de desamparo – depressão.
Causa estresse – impacto negativo.
DOENÇA COMO JANELA DE OPORTUNIDADE
RELIGIÃO NO LUGAR DO TRATAMENTO MEDICO
Assembléia da Fé – estado de Indiana – EUAReligiosos não fazem pré-natal
Recusa a vacinação
Parar tratamento para “demonstrar” sua fé
Simpson, JAMA, 1989 Igreja Cristianismo científicobaixo etilismo e tabagismo, mas nao vao ao MDmortalidade maior
CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA TRATAMENTOS
Raros
Asser et al 1998, revista Pediatrics172 criancas morreram de 1975 a 1995 por recusa de tratamento23 congregacoes religiosas em 34 estados
Aspiracao, meningite, bcp, asma, diabetesRecusa a vacinação50 da Assembleia da fe (indiana), 28 christian science church16 do tabernaculo da fe (Pensilvania)<1% americanos
CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA TRATAMENTOS
Recusa de transfusão de sangue (Testemunha de Jeová)
Recusa psicoterapia (cristianismo fundamentalista)
Recusa de tratamento, fisioterapia no Chabat (Judaismo)
Recusa de vacina – surtos de poliomielite restritos a pop religiosas
CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA LINHA DE PENSAMENTO do MD
ESPIRITISMO Crença em vida após a morteReencarnaçãoObsessão
JUDAISMODesperdiçar o sêmenJejunsNão utilizar luz no chabat
PROTESTANTISMORadicalismo, ortodoxia
CONFLITOS RELIGIOSOS
Quando paciente recusa, médico fica ofendido, revoltado
Recusa de transfusão de sangue (Testemunha de Jeová) Crença de que Deus dara condenação eterna.
Sofrer um pouco mais na Terra seria melhor que ser rejeitado eternamente.
CONFLITOS RELIGIOSOS
Experiência religiosa coloca Deus em primeiro plano e o Medico em segundo plano.
Pode gerar desconfiança, necessidade de confirmar c líder religioso. Contato MD – religioso é importante
Exp religiosa pode retardar a procura ao tratamento
Pacientes usam a crença para manipular o tratamento
CONFLITOS RELIGIOSOS
Abuso infantil - ritual- abuso sexual em templos- bater em criança para tirar demônio- deixar de dar tratamento
CONFLITOS RELIGIOSOS
Cristianismo prega a humildade – pode-se confundir com auto-imagem negativa
Religiões pregam aceitação dos problemas –pode-se confundir com deixar de tratar
Algumas religiões pregam o “temer a Deus”
Reza, prece pode ser ansiogênica, antecipando sofrimento
O que alguns autores falam
Sigmund Freud – Future of an Illusion (1927)religiosidade será uma neurose obsessiva universal
Albert Ellis – 198811 caracteres patológicos da religiosidade
1 Religião desencoraja auto-aceitação, 2 interesse em si próprio, 3 auto-direcionamento, 4 dificulta relacionamento entre humanso, 5 encoraja intolerancia 6 inflexibilidade, 7 dificulta viver no mundo real, 8 aceitar incerteza, 9 pensamento irracional, 10 tendem a fanatismo, 11 culpa / autosacrifício impede de alcançar suas metas
O que alguns autores falam
Wendell Waters – 1992Depressão e baixa auto-estimaGoverno subsidia donativos p igrejas nos EUA
PACIENTES MAIS GRAVES SÃO MAIS RELIGIOSOS
Pacientes podem ver mais de perto a morte e levantar a questão da espiritualidade
Paciente mais sofrido precisa de mais ferramentas de alívio, toma mais medicamentos, faz mais prece.
Doenças graves com esgotamento das possibilidades médicas, resta apenas a espiritualidade
QUANDO A RELIGIOSIDADE É UMA MANIFESTAÇÃO DA DOENÇA
Delírios de grandeza, sou Jesus, Messias
Alucinaçðes visuais
Transtorno obsessivo-compulsivo – exagero nos rituais
Crise parcial complexa – sensação de “encosto”
Dupla personalidade
Possessão
PERGUNTAS SOBRE RELIGIOSIDADE PODEM CAUSAR DANOS
Pacientes podem não querer, ficarem incomodados com perguntasNão esperam por isso, Muito pessoalNão são religiosos – desapego a assuntos espirituais pode ser
patológico
INDUZINDO CULPAPor que eu? Punição de Deus?Se a fé está relacionada a melhor saúde, a doença é falta de fé.Falhas morais
PERGUNTAS SOBRE RELIGIOSIDADE PODEM CAUSAR DANOS
INDUZINDO CULPA
Pacientes que se sentiram abandonados e punidos evoluiram pior.
Paciente tabagista com cancer, MD TEM que falar no cigarro, mesmo que ele se sinta culpado.
Até os mais devotos ficam doentesPapa teve Parkinson, Chico Xavier teve doenças e faleceuTodos os santos e mártires estão mortos
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