module soins infirmiers aux personnes atteintes d’affections du système nerveux
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IFSI Saint Joseph - Croix Rouge Française - Marseille. MODULE SOINS INFIRMIERS Aux personnes atteintes d’affections du système nerveux . SOINS INFIRMIERS Aux personnes atteintes de céphalées ou de migraines D.E.I. 3 - année 2008 - 2009 durée = 2 heure 00. Mr. BELLANGER. 06/08/2014. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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MODULE SOINS INFIRMIERS
Aux personnes atteintes d’affections du système nerveux
SOINS INFIRMIERSAux personnes atteintes de céphalées ou de migraines
D.E.I. 3 - année 2008 - 2009durée = 2 heure 00
Mr. BELLANGER22/04/23
IFSI Saint Joseph - Croix Rouge Française - Marseille
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OBJECTIFSOBJECTIFS
Définir migraines et donner leurs caractéristiques
Citer les principales étiologies et facteurs déclenchants
Énumérer et justifier les traitements et les complications éventuelles
Citer les règles d’hygiène de vie
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EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIE
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Problématique des céphaléesLa céphalée (mal à la tête) est l’un des
symptômes les plus fréquents: 90% de la population
La migraine touche près de 25% de la population adulte
4% ont des céphalées quasi quotidiennes9% consomment au moins une fois par
semaine des antalgiquesProblème de Santé publique
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CausesExtraordinairement nombreuses : bénignes en
général, gravissimes : hémorragie méningée, tumeur cérébrale (HIC)
Causes fréquentes : la migraineRares : le SUNCT : short lasting unilateral
neuralgiform headache attacks with conjonctival injection and tearing; l’hémicrânie paroxystique chronique
Causes ponctuelles : céphalée lors de poussée de fièvre (attention à la méningite)
Causes durables : céphalée de tension chronique
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Classification internationale des céphalées et algies faciales
International Headache Society 2004Céphalées primitives1. Migraine2. Céphalées de tension3. Algies vasculaires de la face 4. AutresCéphalées secondaires5. TC 6. Affection vasculaire (Horton) 7. Processus
intracrânien non vasculaire 8. Toxiques 9. Infection 10. Métaboliques 11. Pathologies
osseuses du crâne, ORL, ophtalmo, stomato 12. Psy13. Névralgies crâne et face14. Autres
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DEFINITION DEFINITION
Migraine sans aura :- la plus fréquente- Pas de manifestation
neurologiquemigraine
Caractéristiques +++++Caractéristiques +++++
Migraine avec auraMigraine avec aura
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MigraineCrises répétées de céphalées (heures-jours)
Migraine avec aura : symptômes neurologiques focaux et transitoires : visuels, sensitifs, aphasiques, moteurs
Maladie neurovasculaire liée à une hyperexcitabilité neuronale (facteur génétique et environnementale)
Aura : spreading depression : dépression corticale envahissante
Céphalée : inflammation neurogène du système trigéminovasculaire
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MigraineDiagnostic cliniqueTraitement de la crise : antalgiques, AINS,
triptans, dérivés ergotésTraitement de fond si crise fréquente
invalidanteEliminer facteur déclenchantComplications : infarctus cérébral
migraineuxMigraine de l’enfant : plus difficile
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DIAGNOSTIC (1)DIAGNOSTIC (1)Migraine sans aura : 5 épisodes de céphaléesMigraine sans aura : 5 épisodes de céphalées
- durée de 4 à 72 heures- durée de 4 à 72 heures- 2 des caractéristiques suivantes :- 2 des caractéristiques suivantes :
UnilatéraleUnilatérale PulsatilePulsatile Intensité modérée ou sévèreIntensité modérée ou sévère Aggravées par effort physiqueAggravées par effort physique
- avec au moins 1 des symptômes suivants- avec au moins 1 des symptômes suivants Nausées/vomissementsNausées/vomissements Photophobie/phonophobiePhotophobie/phonophobie Absence de problème organiqueAbsence de problème organique
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DIAGNOSTIC (2)DIAGNOSTIC (2)
Migraine avec aura :Migraine avec aura :
- Aura : manifestations visuelles (- Aura : manifestations visuelles (scintillements, scintillements, stries lumineusesstries lumineuses) parfois picotements ou ) parfois picotements ou difficultés à parler de qqs minutesdifficultés à parler de qqs minutes
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Migraine avec aura : Migraine avec aura : au moins 3 ou 4 caractéristiquesau moins 3 ou 4 caractéristiques : :- - Un ou plusieurs symptômes d’aura totalement régressifsUn ou plusieurs symptômes d’aura totalement régressifs
- Au moins 1 symptôme d’aura apparaissant - Au moins 1 symptôme d’aura apparaissant progressivement sur plus de 4 minutes ou au moins progressivement sur plus de 4 minutes ou au moins 2 symptômes successifs2 symptômes successifs
- Aucun symptôme d’aura persistant plus d’1 heure- Aucun symptôme d’aura persistant plus d’1 heure
- Maux de tête dans l’heure qui suit les symptômes d’aura- Maux de tête dans l’heure qui suit les symptômes d’aura
- Absence de maladie organique- Absence de maladie organique
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POUR RESUMERPOUR RESUMER
Maux de tête répétées, intenses, empêchant activités quotidiennes = migraines
Surtout si nausées vomissements et aura visuelle les accompagnent
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Toujours se poser la question : est ce que cette céphalée est liée à un saignement méningé par rupture d’anévrysme?
Toute céphalée en «coup de tonnerre dans un ciel serein» est une hémorragie méningée jusqu’à preuve du contraire donc nécessite
- un scanner cérébral - et en cas de négativité, une ponction lombaire (toujours positive après la 6° heure)
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EXAMENS EXAMENS COMPLEMENTAIRESCOMPLEMENTAIRES
INUTILES
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CAUSES –FACTEURS CAUSES –FACTEURS DECLENCHANTSDECLENCHANTS
• Cause inconnue• Facteurs déclenchants :
- psychologiques : émotions, surmenage…- hormonaux : règles, contraceptifs…- alimentaires : chocolat, alcools…- sensoriels : lumière, bruit…- efforts physiques : sport, toux…- climatiques : orages, chaleur humide…
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PRONOSTICPRONOSTIC
Maladie bénigne
Récupération complète entre les crises
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TRAITEMENT (1)Traitement de la crise :- Aspirine/paracétamol- Repos à l’abri de la lumière et du
bruit- Antinauséeux- DHE : dihydroergotamine Tartrate
d’ergotamine GYNERGENE, MIGWEL- TRIPTANS : CI chez patient cardiaque ZOMIG
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TRAITEMENT (2)TRAITEMENT (2)
Traitement de fond :Plusieurs possibilités :- prise quotidienne de DHE- Béta-bloquant- Inhibiteur calcique- Antidépresseur- Traitement hormonal
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PRISE EN CHARGE PRISE EN CHARGE INFIRMIEREINFIRMIERE
Information +++- Sur le traitement et risques
automédication- Règles d’hygiène de vie- Noter circonstances de survenue
Relation de confiance : anxiété +++
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CONCLUSIONCONCLUSION
- Importance du dépistageImportance du dépistage
- Motif fréquent de consultation : Motif fréquent de consultation : orientation et informationorientation et information
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Conclusion
Céphalée aiguë : diagnostic difficileSavoir prendre le temps même si les
Urgences sont saturéesEn cas d’impasse: appeler le neurologueChaque année des patients meurent
d’hémorragie méningée après un passage anonyme aux Urgences …
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