modul blok pr_mhs28

8/18/2019 Modul Blok PR_mhs28

1/64


2/64

ii | P r o g r a m S t u d i P r o f e s i A p o t e k e r U I I

BUKU PANDUAN untuk Mahasiswa

Blok Pengobatan Rasional

Disusun oleh :

Ndaru Setyaningrum, M.Sc., Apt

Dimas Adhi Pradana, M.Sc.,Apt

Yosi Febrianti, M.Sc., Apt

Mutiara Herawati, M.Sc., Apt

Program Studi Profesi Apoteker

UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

YOGYAKARTA

2016


3/64

iii | P r o g r a m S t u d i P r o f e s i A p o t e k e r U I I

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT atas rahmat dan hidayah-Nya, sehingga Buku Panduan untuk

Mahasiswa: Blok Pengobatan Rasional ini dapat diselesaikan penyusunannya. Buku panduan

ini diharapkan dapat menjadi acuan untuk mahasiswa dalam menjalankan pembelajaran di

blok 4.

Saran dan kritik untuk penyempurnaan diwaktu mendatang sangat diharapkan.

Yogyakarta, Maret 2016

Penyusun


4/64

iv | P r o g r a m S t u d i P r o f e s i A p o t e k e r U I I

DAFTAR ISI

Kata Pengantar …………………………………………… iii

Daftar Isi …………………………………………… iv

Pendahuluan …………………………………………… 1

Hubungan dengan blok lain …………………………………………… 3

Cabang ilmu yang mendukung …………………………………………… 4

Peta Konsep …………………………………………… 5

Tujuan Belajar …………………………………………… 6

Kompetensi dan Indikator pencapaian …………………………………………… 7

Jadwal dan topik perkuliahan …………………………………………… 14

Referensi …………………………………………… 19

Evaluasi pembelajaran …………………………………………… 19

Strategi pembelajaran …………………………………………… 19

SEVEN JUMPS …………………………………………… 21

Form Penilaian Tutorial …………………………………………… 24

Kriteria Penilaian Tutorial .............................................. 26

Skenario A …………………………………………… 28

Skenario B …………………………………………… 30

Skenario C …………………………………………… 34

Skenario D …………………………………………… 36Praktikum .............................................. 39

Ketentuan umum .............................................. 40

Uraian Teknis Pelaksanaan Praktikum …………………………………………… 40

Form Penilaian Praktikum …………………………………………… 46

Form lembar Rekam Kefamasian …………………………………………… 52


5/64

1 | P r o g r a m S t u d i P r o f e s i A p o t e k e r U I I

I. PENDAHULUAN

Blok pengobatan rasional mencakup materi pelayanan kefarmasian/Pharmaceutical Care

(PC) dan farmakoterapi terapan dengan Bobot SKS sebanyak 5 diselenggarakan di semester 1 (satu)

dalam kurikulum Program Pendidikan Profesi Apoteker Universitas Islam Indonesia. Kompetensi

dasar yang akan dicapai melalui blok ini yaitu mahasiswa mampu melakukan tahapan PC yang

meliputi building patient’s database, assessment (mengidentifikasi Drug Related Problems/DRPs dan

non DRPs) dan menyusun rencana pelayanan kefarmasian yang meliputi rencana rekomendasi terapi

berdasarkan evaluasi terapi kasus farmakoterapi menggunakan metode SOAP/FARM/PAM

berdasarkan EBM (Evidence Based Medicine) dan petunjuk bagi umat manusia yaitu Al-Qur’an al-

Karim dan As-Sunnah, rencana monitoring, dan rencana konseling, dan mampu

mengimplementasikan rencana pelayanan kefarmasian yang telah disusun dengan benar.

Keterkaitan raihan kompetensi tersebut dengan visi dan misi yang ditetapkan oleh Program Studi

Profesi Apoteker yaitu mendidik calon Apoteker sesuai standar Kompetensi Apoteker Indonesia

dengan mengembangkan ilmu pengetahuan dan karakter yang berfilosofi asuhan kefarmasian dalam

praktek kefarmasian berdasarkan nilai-nilai Keislaman. Materi dalam blok ini meliputi pelayanan

kefarmasian dan farmakoterapi terapan dengan bahasan materinya adalah: Farmakoterapi Terapan

pada Sistem saraf; Farmakoterapi Terapan pada Sistem renal-kardiovaskular; Farmakoterapi Terapan

pada Sistem Pencernaan dan Pernafasan; Farmakoterapi Terapan pada Sistem hormon-endokrin;

Farmakoterapi Terapan Penyakit Infeksi dan Keganasan; Definisi, arti penting, ruang lingkup, arti

penting pelayanan kefarmasian bagi profesi Apoteker dan fungsi-fungsi praktek Apoteker; kriteria

kesiapan dan cara memulai praktek pelayanan kefarmasian; standar praktek pelayanan kefarmasian

dengan raihan kompetensinya yaitu: Menyelesaikan masalah terapi pada penyakit sistem saraf,

renal-kardiovaskular, sistem hormon dan endokrin dan penyakit kanker dan keganasan dengan

mengunakan metode SOAP; FARM; PWDT; dl; Melakukan telaah penggunaan obat pasien; Mampu

monitoring Efek Samping Obat (MESO) ; Mampu melakukan evaluasi penggunaan obat.

Jumlah Peserta didik yang mengikuti blok ini adalah berkisar 100 – 110, sehingga untuk

meraih kompetensi dasar yang telah ditetapkan diperlukan: pembelajaran melalui kuliah pakar;

tutorial dengan 1 tutor mendamping 1 kelompok (10-11 peserta didik); pembelajaran juga dilakukan

melalui praktikum dengan pasien simulasi dan Dokter simulasi.

Untuk mempermudah dan membantu pelaksanaan kegiatan pembelajaran, blok 4 dibagi menjadi 2

submodul yaitu:

a. Modul Pengobatan Rasionalb. Modul Praktikum Pengobatan rasional


6/64


Dalam modul ini terdapat 4 skenario yang akan didiskusikan oleh mahasiswa melalui tutorial.

Setiap skenario akan diselesaikan dengan metode seven jumps (7 langkah) yaitu

1) Identifikasi dan klarifikasi istilah dalam skenario

2) Menetapkan masalah yang dituangkan dalam bentuk pertanyaan, pernyataan, dan hipotesis

3) Menganalisis masalah (merinci dan menjelaskan masalah dengan brainstorming berdasarkan

prior knowledges)

4) Mengorganisir penjelasan masalah secara sistematis (mind mapping atau flow chart, bukan

narasi)5) Menetapkan tujuan belajar

6) Belajar mandiri (untuk mencapai tujuan belajar berdasarkan sumber informasi)

7) Memaparkan, membahas dan menata kembali informasi yang diperoleh

Setiap skenario akan diselesaikan dalam 2 kali pertemuan. Langkah 1 – 5 akan dilaksanakan

pada pertemuan pertama, langkah 6 dilaksanakan melalui pembelajaran mandiri oleh mahasiswa dan

langkah ke-7 akan dilaksanakan pada pertemuan kedua. Setelah itu dilaksanakan praktikum sebagai

bentuk pembelajaran untuk mencapai raihan kemampuan psikomotorik dan afektif.

Mahasiswa akan dibagi dalam kelompok-kelompok kecil, setiap kelompok terdiri dari sekitar

10 – 11 mahasiswa dan dibimbing oleh satu orang tutor sebagai fasilitator. Dalam diskusi tutorial

akan ditunjuk satu orang sabagai ketua diskusi dan satu orang sebagai sekretaris, yang bertugas

sebagai pemimpin diskusi. Ketua diskusi dan sekretaris ditunjuk secara bergiliran untuk setiap

skenario agar semua mahasiswa mempunyai kesempatan sebagai pemimpin dalam diskusi. Oleh

karena itu perlu dipahami dan dilaksanakan peran dan tugas masing-masing dalam tutorial sehingga

tercapai tujuan pembelajaran.


7/64


II. Hubungan dengan blok lain

Gambar 1. Hubungan Blok Pengobatan Rasional dengan Blok Lain


8/64


III. Cabang ilmu yang mendukung

Gambar 2. Pengetahuan dan Keterampilan Pendukung Blok Pengobatan Rasional

PELAYANAN KEFARMASIANPADA KASUS FARMAKOTERAPI

(Blok Pengobatan Rasional)

KetrampilanKomunikasi Farmakoterapi

ToksikologiKlinik

Farmakokinetika

Farmakologi

Kimia Klinik Patologi

FisiologiManusia

FarmakologiKlinik

FarmakokinetikaKlinik

EvidenceBased

Medicine

Knowledge & Skills

Prerequisite


9/64


10/64


Pelayanan Kefarmasian / Pharmaceutical

Care PC ada Kasus Farmakotera i

Skenario A

(etiologi, faktor

risiko,patofisiologi,terapi

farmakologi,farmako

Skenario B

(etiologi, faktor

risiko,

patofisiologi,terapi

farmakolo i,farmako

Skenario C

(etiologi, faktor

risiko,

patofisiologi,terapi

farmakolo i,farmako

Skenario D

(etiologi, faktor

risiko,patofisiologi,terapi

farmakologi,farmako

Building Patient’s

Database di rekam

kefarmasian (interview

pasien/kel;penelusuran

RM;rekam perawat)

Assessment (identifikasiDRPs&non-DRPs

berdasarkan sumber

Penyusunan PC Plan (Terapi-

berdasarkan identifikasi

DRPs&non DRPs-

menggunakan sumber literatur

sesuai, Monitoring-

efektivitas,ADR,IO,

kepatuhan,toksisitas-

,Konseling)

Implementasi Pharmaceutical

Care Plan melibatkan Dokter

dan atau pasien simulasi

Building Patient’s Database

di rekam kefarmasian

(interview


RM;rekam perawat)


berdasarkan sumber

literatur sesuai



DRPs&non DRPs-

menggunakan sumber

literatur sesuai, Monitoring-

efektivitas,ADR,IO,


,Konseling)

Implementasi

Pharmaceutical Care Plan

melibatkan Dokter dan atau

asien simulasi

Building Patient’s Database

di rekam kefarmasian

(interview


RM;rekam perawat)


berdasarkan sumber

literatur sesuai



DRPs&non DRPs-

menggunakan sumber


efektivitas,ADR,IO,


,Konseling)

Implementasi


melibatkan Dokter dan atau

asien simulasi

Building Patient’s

Database di rekam

kefarmasian (interview


RM;rekam perawat)


berdasarkan sumber

literatur sesuai



DRPs&non DRPs-

menggunakan sumber


efektivitas,ADR,IO,kepatuhan,

toksisitas-,Konseling)

Implementasi


melibatkan Dokter dan

atau asien simulasi

Gambar 4. Topic Tree Blok pengobatan Rasional

V. Tujuan Belajar/Tujuan Mata Kuliah

a. Mampu menjelaskan definisi, arti penting, ruang lingkup, arti penting pelayanan

kefarmasian bagi profesi farmasis dan fungsi-fungsi praktek farmasis; kriteria

kesiapan dan cara memulai praktek/pelayanan kefarmasian; standar praktek

pelayanan kefarmasian; peran Apoteker dalam raihan status akreditasi nasional dan

internasional rumah sakit

b. Mampu menjelaskan konsep dan tahapan pelayanan kefarmasian (building patient’s

database, assessment – identifikasi DRPs dan non DRPs, penyusunan pharmaceutical

care plan – rencana terapi, monitoring efektivitas, ADR, IO, kepatuhan, toksisitas-,

implementasi care plan

c. Mampu menjelaskan definisi , ruang lingkup dan fungsi farmakokinetika klinik dalamfungsi pemantauan/monitoring praktek kefarmasian, hubungan antara perubahan

parameter farmakokinetika pada kondisi patologis berkaitan dengan rekomendasi


11/64


dosis dan perubahan rejimen obat (dosis, frekuensi, jarak waktu penggunaan obat)

dan waktu pengambilan

d. Mampu menjelaskan definisi, etiologi, patofisiologi, farmakologi klinik obat-obat ;

mengevaluasi terapi pengobatan berdasarkan sumber literatur yang sesuai; mampu

mengidentifikasi DRPs-non DRPs, menyusun rencana pelayanan kefarmasian yangmeliputi rencana rekomendasi terapi berdasarkan DRPs-Non DRPs, rencana

monitoring (termasuk rencana monitoring kadar obat dalam darah), dan rencana

konseling pada kasus farmakoterapi sistem saraf, renal-kardiovaskular, sistem

pencernaan-pernafasan, sistem endokrin, infeksi-keganasan

e. Mampu meIakukan implementasi rencana pelayanan kefarmasian (rencana

rekomendasi terapi dan rencana monitoring efektivitas, ESO, IO, Toksisitas,

kepatuhan) pada Dokter dan pasien simulasi berdasarkan SKENARIO

VI. Kompetensi dan Indikator Pencapaian

No Kompetensi Sub Kompetensi Indikator Pencapaian1 Memahami definisi,

arti penting, ruang

lingkup, arti penting

pelayanan

kefarmasian bagi

profesi farmasis dan

fungsi-fungsi praktek

farmasis; kriteria

kesiapan dan cara

memulai

praktek/pelayanan

kefarmasian; standar

praktek pelayanan

kefarmasian; peran

Apoteker dalam

raihan status

akreditasi nasional

dan internasional

rumah sakit

Menjelaskan definisi, arti

penting, ruang lingkup,

arti penting pelayanan

kefarmasian bagi profesi

farmasis dan fungsi-fungsi

praktek farmasis; kriteria

kesiapan dan cara

memulai praktek

/pelayanan kefarmasian;

standar praktek pelayanan

kefarmasian; peran

Apoteker dalam raihan

status akreditasi

nasional dan

internasional rumah

sakit

Mampu menjelaskan definisi, arti penting, ruang lingkup,

arti penting pelayanan kefarmasian bagi profesi farmasis

dan fungsi-fungsi praktek farmasis; kriteria kesiapan dan

cara memulai praktek/pelayanan kefarmasian; standar

praktek pelayanan kefarmasian; peran Apoteker dalam

raihan status akreditasi nasional dan internasional

rumah sakit

2 Menyelesaikan

masalah penggunaan

obat yang rasional

Melakukan penelusuran

riwayat pengobatan

pasien

Mampu mencari dan mendapatkan catatan sehubungan

dengan pengobatan pasien

Mampu melakukan komunikasi untuk mendapatkan

informasi terkait pasien (demografi, riwayat sosial,

keluarga, ekonomi, kebiasaan makan, rokok, dan alkohol)

Mampu melakukan komunikasi untuk mendapatkan


12/64


informasi terkait riwayat penggunaan obat resep, non

resep, herbal, jamu, obat, riwayat alergi baik sekarang

maupun sebelumnya

Mampu berkomunikasi untuk mendapatkan informasi

terkait riwayat penyakit sebelumnya

Mampu mengumpulkan, menyusun, dan integrasikan

informasi-informasi tentang pasien, obat, dan penyakit

pasien

Melakukan tinjauan

penggunaan obat pasien

Mampu menjelaskan proses terjadinya penyakit meliputi

gejala, tanda dan epidemiologi dari kelompok besar

penyakit yang biasa terjadi pada masyarakat dan

kemungkinan masalah obat tinggiMampu menunjukkan nilai normal data laboratorium dan

data pendukung diagnostik lain terkait penggunaan obat

Mampu melakukan interpretasi data laboratorium jika

mengalami penurunan atau kenaikan dari nilai normal dan

menjelaskan hubungannya dengan penggunaan obat

Mampu menentukan prioritas pilihan obat berdasarkan

pedoman terapi

Mampu menjelaskan profil obat dari segi farmakologi dan

farmakokinetika serta kegunaan secara terapeutik sesuai

dengan kondisi klinis pasien

Mampu melakukan perhitungan dosis baik untuk bayi,

anak, dewasa dan usia lanjut

Mampu memutuskan kesesuaian pengobatan (pilihan obat

dan rejimennya) dengan mempertimbangkan kondisi

penyakit, karakteristik pasien dan sifat obat

Mampu menjelaskan fungsi dan keterbatasan pemeriksaan

laboratorium dan pemeriksaan lain yang mempengaruhi

terapi obat pasien tertentu

Mampu melakukan interpretasi hasil laboratorium dan

pemeriksaan lain yang berhubungan dengan manifestasi

klinik akibat pengobatan pasien

Mampu melakukan pengkajian ilmiah/literature atau

berdasarkan Pedoman Terapi untuk evaluasi pengobatan

kasus penyakit yang sesuai

Melakukan analisis Mampu menjelaskan 8 masalah terapi obat


13/64


masalah sehubungan

dengan obat / DTPs (Drug

Therapy Problems

Mampu menetapkan DTP pasien dihubungkan dengan

luaran klinik

Mampu identifikasi situasi ketika intervensi sangat

diperlukan pasien

Mampu mengusulkan penyelesaian DTP dan atau hal-hal

yang terkait dengan kepatuhan pasien

Mampu menghitung dosis obat untuk pasien yang

memerlukan penyesuaian dosis seperti berat badan, fungsi

ginjal, fungsi hati, dan umur

Mampu melakukan komunikasi secara jelas, alas an yang

rasional dari rekomendasi yang diberikan kepada Dokter

atau tenaga kesehatan lain, baik dalam bentuk lisanmaupun tertulis

Memberikan dukungan

kemandirian pasien dalam

penggunaan obat

Mampu identifikasi kebutuhan pasien akan alat bantu

penggunaan obat seperti inhaler, modifikasi

Mampu melakukan komunikasi dengan efektif kepada

pasien berkaitan dengan perubahan terapi yang dilakukan

Mampu menjelaskan kepada pasien akan perlunya

sinergisitas antara terapi obat dengan perubahan gaya

hidup yang akan menunjang keberhasilan terapi

Mampu menjelaskan pentingnya kebutuhan minum obat

dan manfaatnya untuk keberlangsungan pengobatan

Mampu melaksanakan konseling untuk mengatasi

permasalahan pasien terkait obat

Mampu menjelaskan kemungkinan efek samping atau alergi

yang dapat terjadi selama pengobatan berlangsung dan

cara mengatasinya

Membantu pasien agar paham akan pengobatan yang

dijalani dan mampu mengelola diri selama pengobatan

berlangsung

Mampu membuat pasien menjelaskan kembali apa yang

dipahami dari penjelasan farmasis mengenai obat

Monitoring parameter

keberhasilan pengobatan

mampu menyusun daftar parameter pemantauan harian

pasien yang dapat menunjukkan perkembangan terapi obat

Mampu menjelaskan parameter keberhasilan terapi yang

dapat dipantau secara mandiri oleh pasien selama

pengobatan


14/64


Evaluasi hasil akhir terapi

obat

Mampu menentukan parameter peningkatan kualitas hidup

pasien yang dapat diukur secara konkrit

3 Melakukan telaah

penggunaan obat

pasien

Melakukan tindak lanjut

hasil monitoring

pengobatan pasien

Mampu melakukan komunikasi efektif dengan pasien atau

pendamping pasien untuk menilai apakah penggunaan obat

dilakukan dengan benar

Mampu menjelaskan hubungan antara waktu dan riwayat

penggunaan obat dengan kejadian awal efek klinik yang

tidak diharapkan

Mampu menjelaskan efek samping yang dapat diprediksi

dan sering terjadi

Mampu identifikasi dan menjelaskan tanda-tanda toksisitas

Mampu mengakses informasi mengenai efek samping obatdan toksisitas dalam waktu cepat

Mampu mengisi form MESO dan menjelaskan mekanisme

pelaporan

Melakukan

intervensi/tindakan

farmasis

Mampu melakukan komunikasi secara efektif kepada

pasien atau pendamping pengobatannya baik secara

tertulis maupun lisan tentang informasi yang relevan,

akurat, dan lugas mengenai indikasi, rejimen, teknik

penggunaan, penyimpanan dan efek samping padaumumnya

Mampu mendapatkan kesimpulan apakah pasien patuh

atau tidak minum obat dan memperbaiki gaya hidupnya

selama menjalani terapi obat

Mampu identifikasi kebutuhan pasien akan alat bantu

penggunaan obat yang dapat mengoptimalkan penggunaan

obat, tindakan yang perlu dilakukan bila mengalami efek

samping, toksisitas dan kondisi klinis lain

Mampu menggali informasi dari pasien terkait perbaikan

gejala penyakit dan efek yang dirasakan setelah meminum

obat

Mampu menjelaskan hubungan antara konsentrasi obat

dalam darah dengan efek terapetik, toksik dan faktor yang

mempengaruhi indikator farmakokinetik (steady state,

loading dose, t-max)

Mampu identifikasi obat dengan indeks terapi sempit yang

memerlukan TDM


15/64


Mampu menjelaskan indikasi pasien memerlukanTDM

Mampu menjelaskan dan mendapatkan informasi tentang

waktu dan frekuensi pengambilan sampel darah yang tepat

(t peak, t trough)

Mampu interpretasi validitas hasil untuk keperluan

penyesuaian dosis dan perubahan rejimen obat (dosis,

frekuensi, jarak waktu penggunaan obat) dan waktu

pengambilan monitoring

Mampu identifikasi keterbatasan diri dan atau pengetahuan

sebagai dasar merujuk kepada yang ahli atau informasi jika

diperlukan

Mampu identifikasi dan menjelaskan manfaat bagi pasien jika dirujuk kepada dokter atau tenega kesehatan yang

lebih ahli

Membuat dokumentasi

obat pasien

Mampu melakukan dokumentasi pengobatan pasien

mengikuti metode penulisan sesuai ketentuan dan

ketetapan lokal (misal: POMR, MAR)

Mampu melakukan dokumentasi saran dan rekomendasi

secara sistematis

Mampu melakukan monitoring pencapaian luaran klinik

sehubungan dengan proses tindak lanjut saran dan

rekomendasi

4 Mampu monitoring

Efek Samping Obat

(MESO)

Melakukan sosialisasi

pentingnya pelaporan ESO

Mampu menjelaskan pentingnya Monitoring Efek Samping

Obat (MESO) kepada pihak lain yang berhubungan dengan

kejadian efek samping obat

Mampu berkolaborasi dengan profesi kesehatan lain untuk

kepada dokter atau tenaga kesehatan lain mencegah,

mengurangi atau menghilangkan efek samping obat tesebut

Mengumpulkan informasi

untuk pengkajian ESO

Mampu melakukan pengumpulan data dari berbagai

sumber sebagai bahan pengkajian efek samping obat

Melakukan kajian data

yang terkumpul

Mampu melakukan analisis data pasien, obat dan penyakit

untuk memperoleh alternatif penyelesaian

Efek Samping Obat (ESO) yang muncul

Memantau keluaran klinis

(outcome clinic) yang

mengarah ke timbulnya

Mampu identifikasi keluaran klinis yang mengarah ke ESO


16/64


ESO

Memastikan pelaporan

ESO

Mampu melakukan klarifikasi terhadap laporan ESO yang

diterima

Keputusan efek samping atas dasar pelaporan ESO

Menentukan alternatif

penyelesaian masalh ESO

Mampu menentukan dan menjelaskan alternatif

penyelesaian (stop, memberikan antidote, mengurangi

dosis, merubah rejimen, dll) terhadap masalah ESO yang

terjadi

Membuat dokumentasi

MESO

Mampu melakukan dokumentasi ESO beserta penyelesaian

masalahnya

5 Mampu melakukan

praktik Therapeutik

Drug Monitoring

(TDM)

Melakukan persiapan

kelengkapan pelaksanaan

praktek TDM

Mampu menjelaskan persiapan sarana prasarana yang

diperlukan untuk melakukan Therapeutic Drug Monitoring)

Mampu menjelaskan/merancang sistem dan prosedur

monitoring obat pada pasien

Melakukan analisis

kebutuhan dan prioritas

obat yang dimonitoring

Mampu menjelaskan golongan obat yang memerlukan

monitoring parameter farmakokinetik

Mampu identifikasi pasien yang harus dimonitor parameter

farmakokinetiknya selama penggunaan obat

Melakukan assessment

kebutuhan monitoring

terapi obat pasien

Mampu melakukan assesment kebutuhan parameter

monitoring obat berdasarkan kondisi klinis dan

patologis dari pasien

Menjelaskan SOP praktek

TDM

Mampu memastikan kondisi klinis pasien secara langsung

dihubungkan pengambilan sampel darah

Mampu memberikan saran kepada petugas laboratorium

mengenai saat yang tepat untuk melakukan pengambilan

sampel.

Mampu mengusulkan kepada dokter pemeriksaan lain

apabila diperlukan untuk mendukung indikator terapiMampu menghitung kadar obat dalam darah dan atau

cairan tubuh lain dan menggunakan perkiraan dari nilai

populasi untuk menetapkan indikator farmakokinetika

Mampu melakukan interpretasi indikator farmakokinetik

untuk menetapkan dan merekomendasikan rejimen obat

sesuai kondisi individu pasien dan mengkomunikasikan

dengan dokter yang merawat

Mampu merancang dan menetapkan waktu dan frekuensi

monitoring serta indikator indikator yang diperlukan


17/64


Mampu melakukan monitoring perubahan kondisi klinik

pasien serta pencapaian tujuan terapi dengan melakukan

kunjungan ke pasien setiap hari

melakukan evaluasi

pelaksanaan praktek TDM

Mampu melakukan evaluasi proses monitoring yang telah

dilakukan, bila perlu dilakukan pengambilan

sampel kembali, rekalkulasi dan penetapan regimen

kembali dalam rangka optimalisasi terapi dan terhindar dari

efek toksis berdasar kondisi klinik terkini pasien

Membuat dokumentasi

Praktek TDM

Mampu melakukan dokumentasi pelaksanaan program

TDM dan pelayanan farmakokintetika klinis terkait dengan

benar

VII. Jadwal dan Topik Perkuliahan

Terlampir


18/64


Jadwal Blok Pengobatan Rasional (4 April – 30 April 2016)

MINGGU PERTAMA

WAKTU SENIN, 4 April SELASA, 5 April RABU, 6 April KAMIS, 7 April JUMAT, 8 April SABTU, 9 April

07.00 – 07.50 Praktikum skenario

A 07.51 – 08.40 Praktikum building

database pasien dan

MESO

Kuliah review A

08.45 – 09.35 Skenario A (step 1- 5)

Skenario A (step 7) 09.36 – 10.25

10.30 – 11.20 11.20 – 12.10

12.10 – 13.00

13.00 – 13.50 Kuliah Pakar 1

Konsep

Pharmaceutical Care

dan Building

Database Pasien

(Dosen : Vitarani,

M.Si., Apt)

terkonfirmasi

Review paper

(mandiri)

Kuliah Pakar 2

Konsep dan Teknik

Konseling Farmasis

(Dosen : Yulianto,

S.Farm., Apt)

terkonfirmasi

13.51 – 14.40

14.45 – 15.30

15.31 – 16.25

16.25 – 17.10


19/64


MINGGU KEDUA

WAKTU SENIN, 11 Apr SELASA, 12 Apr RABU, 13 Apr KAMIS, 14 Apr JUMAT, 15 Apr SABTU, 16 Apr

07.00 – 07.50 Praktikum skenario B Responsi A/B

07.51 – 08.40 Kuliah praktisi 1: pharmacovigilance

08.45 – 09.35 Skenario B (Step 1 – 5)

Review paper

(mandiri) Skenario B

(Step 7) 09.36 – 10.25

10.30 – 11.20

11.20 – 12.10 12.10 – 13.00

13.00 – 13.50 Kuliah pakar 3 Farmakokinetik

klinik dalam

praktek

kefarmasian (Dosen

: Dr. Farida Hayati,

M.Si., Apt) terkonfirmasi

Kuliah review B Ujian kuliah pakar Kuliah praktisi 2:

Peran PPI dan

PPRA di Rumah

Sakit

13.51 – 14.40

14.45 – 15.30

15.31 – 16.25

16.25 – 17.10


20/64


MINGGU KETIGA

WAKTU SENIN, 18 Apr SELASA, 19 Apr RABU, 20 Apr KAMIS, 21 Apr JUMAT, 22 Apr SABTU, 23 Apr

07.00 – 07.50 Praktikum skenario C

07.51 – 08.40 Pengajian Guest lecture(interprofesional

education) : Cik

Wan (Malaysia) dan

dr. Dewa (RSUP Dr.

Sardjito)

08.45 – 09.35 Skenario C (step 1 – 5)

Skenario C (step 7)

Skenario D (step 1 – 5) 09.36 – 10.25

10.30 – 11.20

11.20 – 12.10 12.10 – 13.00

13.00 – 13.50 Review paper (mandiri)

Kuliah review C Review paper

(mandiri)13.51 – 14.40

14.45 – 15.30

15.31 – 16.25

16.25 – 17.10


21/64


22/64


VIII. Referensi

Tercantum pada setiap skenario.

IX. Evaluasi Pembelajaran

Sistem penilaian yang digunakan adalah penilaian acuan patokan (PAP) dengan menggunakan

standar nilai Universitas Islam Indonesia. Aspek penilaian meliputi:

a. Nilai Ujian Tulis

Persentase dari blok: 40%

b. Nilai Tutorial

Persentase dari blok: 20% (Aktivitas 30%, Minikuis 50% dan pembuatan summary 20%)

c. Nilai clinical skill (praktikum)Persentase dari blok: 30% (Berasal dari 25% nilai aktivitas dan 75% dari ujian clinical skill)

d. Nilai Penugasan

Persentase dari blok: 10%

e. Syarat Ujian

Syarat ujian skill practice: kehadiran skill practice 100%

Syarat ujian akhir blok:

- Kehadiran kuliah pakar: 100%

- Kehadiran tutorial: 75%

- Menyelesaikan semua penugasan

X. Strategi Pembelajaran

Pembelajaran dilaksanakan dengan pendekatan Student Centered Learning ( problem based

learning dan case based learning).

Bentuk pembelajaran yang dilakukan yaitu

1. Kuliah PakarKuliah pakar diberikan sesuai dengan jadwal. Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan dasar

pemahaman atau konsep ilmu tertentu yang merupakan pelengkap kegiatan diskusi tutorial.

Kuliah pakar dilaksanakan sebanyak 3 kali.

2. Diskusi Kelompok

Diskusi tutorial merupakan kegiatan utama dalam Problem Based Learning.Diskusi Tutorial

dilaksanakan dalam kelompok yang terdiri atas 10 - 11 orang. Kegiatan diskusi tutorial di Program

Studi Profesi Apoteker UII dilaksanakan menggunakan metode seven jump ( 7 langkah ) yang terdiri

atas:

1). Identifikasi dan klarifikasi istilah dalam skenario

2). Menetapkan masalah (masalah adalah hal apapun dalam skenario atau yang berkaitan,dituangkan dalam bentuk pertanyaan, pernyataan dan hipotesis)


23/64


3). Menganalisis masalah (merinci dan menjelaskan masalah dengan brainstorming berdasar

prior knowledge)

4). Mengorganisir penjelasan masalah secara sistematis (mind mapping, flow chart dan bukan

narasi)

5). Menetapkan tujuan belajar6). Belajar mandiri (untuk mencapai tujuan belajar berdasar sumber informasi)

7). Memaparkan, membahas dan menata kembali informasi yang diperoleh.

Diskusi Tutorial dalam blok Pengobatan Rasional terdiri atas 4 skenario, masing-masing skenario

terdiri atas 2 kali pertemuan.

3. Keterampilan klinik

Keterampilan klinik adalah kegiatan belajar untuk memberikan latihan ketrampilan yang

dibutuhkan oleh seorang Apoteker. Materi ketrampilan klinik yang diajarkan dalam blok ini yaitu:

- Counseling

-

Bed Side Counseling- Effective communication with physician

4. Penugasan

Penugasan dilaksanakan untuk menunjang kegiatan pembelajaran di blok Pengobatan Rasional,

dalam blok ini penugasannya yaitu berupa ringkasan materi.

5. Praktikum

Praktikum dalam blok ini terdiri atas;

- Praktikum Implementasi pelayanan kefarmasian : rekomendasi terapi, monitoring, dan

konseling,

-

Praktikum Farmakokinetika klinik

PSPA Universitas Islam Indonesia dalam proses belajar mahasiswa, evaluasinya menggunakan

Penilaian Acuan Patokan (PAP). Nilai huruf yang akan diberlakukan adalah sebagai berikut :

No Huruf Bobot Patokan Penilaiannya

1 A 4.00 Mempunyai tingkat penguasaan > 80,00%

2 A - 3.75 Mempunyai tingkat penguasaan > 77,50 – < 79,99%

3 A/B 3.50 Mempunyai tingkat penguasaan > 75,00 – < 77,50%

4 B + 3.25 Mempunyai tingkat penguasaan > 72,50 – < 74,99%5 B 3.00 Mempunyai tingkat penguasaan > 70,00 – < 72,24%

6 B - 2.75 Mempunyai tingkat penguasaan > 67,50 – < 70,00%

7 B/C 2.50 Mempunyai tingkat penguasaan > 65,00 – < 67,50%

8 C + 2.25 Mempunyai tingkat penguasaan > 62,50 – < 65,00%

9 C 2.00 Mempunyai tingkat penguasaan > 60,00 – < 62,50%

10 C - 1.75 Mempunyai tingkat penguasaan > 57,50 – < 59,90%

11 C/D 1.50 Mempunyai tingkat penguasaan > 55,00 – < 57,25%

12 D + 1.25 Mempunyai tingkat penguasaan > 52,25 – < 54,90%

13 D 1.00 Mempunyai tingkat penguasaan > 50,00 - < 52,25%

14 E 0.00 Mempunyai tingkat penguasaan < 50,00%


24/64


SEVEN JUMPS

Proses tutorial pada Problem-Based Learning (PBL) akan dilaksanakan dengan menggunakan

seven jumps sebagai petunjuk pelaksanan untuk tutor dan mahasiswa dalam mendiskusikan skenario.

Tabel 1. Tahapan Seven Jumps pada pelaksanaan tutorial

Tabel 2. Rincian Tugas Ketua dan Sekretaris pada Tutorial

Tahap Deskripsi Tugas Ketua Tugas Sekretaris

1. Clarifying unfamiliar

terms

Identifikasi dan

klarifikasi istilah dalam

scenario

Meminta anggota kelompokuntuk membaca skenario

Memastikan semuanya sudahmembaca

Identifikasi apabila ada istilahdalam kasus yang belum diketahui

Membuat kesimpulan danmelanjutkan ke tahap berikutnya

Membagi papan tulismenjadi 3 bagian

Menuliskan istilah yangbelum diketahui

2. Problem definition

Menetapkan masalah

yang dituangkan dalam

bentuk pertanyaan,

pernyataan dan

hipotesis

Bertanya kepada anggotapermasalahan yang mungkin ada

pada skenario

Mendiskusikannya dengananggota dan membuat

kesepakatan Membuat kesimpulan danmelanjutkan ke tahap berikutnya

Menuliskanpermasalahan pada

skenario

No TAHAPAN DESKRIPSI

1. Clarifying

unfamiliar

terms

Identifikasi dan klarifikasi istilah dalam skenario.

Setiap anggota kelompok memahami informasi yang diberikan dalam skenario.

2. Problem

definitions

Menetapkan masalah yang dituangkan dalam bentuk pertanyaan, pernyataan

dan hipotesis.

Setiap anggota kelompok harus menyetujui dengan rumusan masalah yang

dibuat

3. Brainstorm Menganalisis masalah yang sudah dibuat pada tahap 2 (merinci dan menjelaskan

masalah dengan brainstorming berdasarkan prior knowledges)

Semua kemungkinan jawaban dari anggota ditampung tanpa dilakukan analisis

4. Analyzing

the problem

Mengorganisir penjelasan masalah secara sistematis. Hasil dari brainstorming

dihubungkan dan diurutkan (mind mapping atau flow chart, bukan narasi).

5. Formulating

learning

issues

Menetapkan tujuan belajar

Berdasarkan analisis masalah yang menjadi dasar untuk pembelajaran.

6. Self study Belajar mandiri (untuk mencapai tujuan belajar berdasarkan sumber informasi).

Setiap anggota mencari literature yang relevan untuk dapat menjawab

permasalahan dan membuat summary atau ringkasan jawaban berdasarkan

literature yang digunakan.

7. Reporting Memaparkan, membahas dan menata kembali informasi yang diperoleh

Setelah anggota kelompok melaporkan yang diperoleh dari belajar mandiri,

diskusi dilakukan dengan menggunakan literature yang sudah diperoleh dan

merumuskan jawaban diskusi.

Tahap 1 sampai 5 akan dilaksanakan pada pertemuan pertama. Tahap 6 dilaksanakan oleh mahasiswa

secara mandiri, di luar tutorial. Tahap 7 akan dilaksanakan pada pertemuan kedua.


25/64



3. Brainstorm

Menganalisis masalah

(merinci danmenjelaskan masalah

dengan brainstorming

berdasarkan prior

knowledges)

Meminta anggota untukberkontribusi satu per satu

Memastikan semua permasalahan

terjawab melalui brainstorming Summary kontribusi anggota Menstimulasi anggota untuk

berkontribusi

Memastikan bahwa criticalanalysis tidak dilaksanakan pada

tahap ini


Membuat ringkasankontribusi

Bedakan antara poin

utama dan rinciannya

4. Analyzing the problem

Mengorganisirpenjelasan masalah

secara sistematis (mind

mapping atau flow

chart, bukan narasi)

Memastikan bahwa semua poindalam brainstorming didiskusikan

Meringkas kontribusi anggota Mengajukan pertanyaan dan

meningkatkan diskusi menjadi

pembahasan yang lebih

mendalam

Memastikan bahwa diskusiberjalan sesuai jalurnya, tidak

melebar ke topik lain

Menstimulasi anggota untukmelihat hubungan antar topik

Menstimulasi semua anggotauntuk berkontribusi


Membuat ringkasankontribusi

Mengindikasikanhubungan antar topik

dan membuat

skemanya

5. Formulating learning

issues

Menetapkan tujuan

belajar serta

mengidentifikasi

pengetahuan yang

masih kurang dari

kelompok

Bertanya kemungkinan tujuanbelajar berdasarkan skenario

Membuat kalimat ulang yanglebih baik hasil kontribusi anggota

Memastikan kesepakatan semuaanggota terhadap tujuan belajar

yang sudah dibuat

Memastikan bahwa semuapermasalahan sudah dibuat dalam

bentuk tujuan belajar

Mencatat tujuan belajar


26/64


Tahap Pelaporan


7. Reporting

Memaparkan,

membahas

dan menata

kembali

informasi

yang

diperoleh

untuk

mencapai

tujuan belajar

Mempersiapkan kerangka laporan Mengumpulkan sumber referensi yang digunakan Mendiskusikan setiap tujuan pembelajaran,

rumusan permasalahan dan jawaban yang sudah

diperoleh

Summary kontribusi setiap anggota kelompok Berdiskusi dengan anggota kelompok untuk

mempertajam bahasan

Menstimulasi anggota kelompok untuk untukdapat menguhubungkan antar topik

Menstimulasi anggota kelompok untukberkontribusi

Membuat kesimpulan hasil diskusi dan meringkassetiap tujuan pembelajaran dengan jawabannya

Meringkaskontribusi

Membuathubungan antar

topik dan dibuat

skema

Memisahkan antaratopik utama dan

rinciannya


27/64


FORM PENILAIAN TUTORIAL

Kelompok : …………………… Skenario : ………………………………… Tanggal Pertemuan 1

Tanggal Pertemuan 2

: ……………………………..

: ……………………………..

No KriteriaNomor Presensi Mahasiswa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

A PERTEMUAN 1 (STEP 1 – 5)

1 Attitude & akhlak

(tepat waktu, cara berpakaian, sikap dalam diskusi)

2 Komunikasi & keaktifan

3 Working in a team

4 Relevansi pembicaraan dengan topik

5 Kreativitas

6

Diskusi (P1):

- kemampuan mendefinisikan masalah

- brainstorming

B PERTEMUAN 2 (STEP 7)

1 Attitude (tepat waktu, cara berpakaian, sikap dalam

diskusi)

2 Komunikasi & keaktifan

3 Team work

4 Relevansi pembicaraan dengan topik

5 Kreativitas

6

Diskusi (P2):

- Preparation of task (kesiapan mengikutidiskusi/hasil belajar mandiri)

- Completeness in performing task

C NILAI PRE-TEST (maks. 10)

D NILAI SUMMARY(maks. 15)


28/64


Keterangan:

Bagian A diisi pada pertemuan 1; Bagian B diisi pada pertemuan 2

Minimal nilai kelulusan pretes: 7 dari 10

Beri nilai 0 – 5 pada bagian A dan B

Nama Tutor :

0 : tidak melakukan

1: melakukan namun sangat kurang

2: melakukan namun kurang

3: melakukan dengan cukup baik

4: melakukan dengan baik5: melakukan dengan sangat baik

Tanda Tangan :

Catatan*:

*:Catatan dapat digunakan untuk menilai mahasiswa secara personal, terkait kemampuannya memberi atau menerima feedback, sikapnya terhadap

kesalahan yang dilakukan, kemampuannya sebagai ketua atau sekretaris, dan lain-lain.


29/64


KRITERIA PENILAIAN TUTORIAL

Kriteria Sangat Kurang

(1)

Kurang

(2)

Cukup

(3)

Baik

(4)

Sangat Baik

(5)

BERLAKU UNTUK PERTEMUAN 1 & PERTEMUAN 2

1. Attitude &

akhlak

Tepat Waktu

Terlambat 10 – 15 menit

>3 poin yang kurang baik

Terlambat 5 – 10 menit

Ada 3 poin yang kurang baik

Terlambat 5 - 10 menit

Ada 2 poin yang kurang baik

Terlambat kurang dari

5 menit

Ada 1 poin* yang

kurang baik

Ket.:

* Poin yang dimaksud

disini adalah poin-

poin pada kolom

sangat baik selain

tepat waktu

Tepat waktu

Berpakaian sesuai

ketentuan

Sopan dalam diskusi (tidak

memotong pembicaraan

temannya, tidak kasar,

pilhan kata baik)

Angkat tangan atau

meminta izin kepada Ketua

ketika mau berpendapat

Empati: menghormati tutor

dan peserta teman lain.

Mengucap salam ketika

memasuki ruang. Jujur

dalam pelaksanaan tutorial.

2. Komunikasi &

Keaktifan

Bicara tidak jelas, terbata,

dan berputar-putar dalam

menyampaikan pendapat

Blocking/minimal / tidak

aktif dalam diskusi

Bicara berputar-putar

dalam menyampaikan

pendapat, tidak jelas

maksudnya

Kurang aktif dalam diskusi

Bicara cukup jelas/tidak

terbata-bata namun kurang

percaya diri dan kadang-kadang

kurang jelas maksudnya

Ikut aktif dalam diskusi namun

kurang baik dalam

penyampaiannya

Bicara jelas/tidak

terbata-bata dan

jelas maksudnya

Ikut aktif dalam

sebagian diskusi dan

baik penyampaian

Bicara jelas, tidak terbata,

penuh percaya diri dan

jelas maksudnya

Selalu aktif dalam seluruh

proses diskusi dan baik

penyampaian


30/64



(1)

Kurang

(2)

Cukup

(3)

Baik

(4)

Sangat Baik

(5)

3. Working in a

team

Kerja sama tidak bagus,

tidak memperhatikan,

tidak saling merespon

atau menanggapi

Tidak mendengarkan,

berbicara sendiri/sub

diskusi

Kerjasama tidak bagus,

namun masih menanggapi

Tidak mendengarkan,

namun tidak berbicara

sendiri (sub diskusi)

Kerjasama bagus,

memperhatikan namun tidak

menanggapi

Mendengarkan pendapat saja

Kerja sama bagus,

memperhatikan,

saling merespon

atau menanggapi

Mendengarkan

pendapat orang lain

dan merespon

Kerja sama amat bagus,

selalu memperhatikan,

saling merespon atau

menanggapi

Selalu mendengarkan,

memperhatikan pendapat

orang lain dan selalu

merespon/menanggapi

4. Relevansipembicaraan

dengan topik

Hanya asal bicara(berbicara hal yang tidak

penting)

Isi pembicaraan tidakrelevan dengan materi

tutorial

Isi pembicaraan kadang tidakrelevan dengan materi tutorial

Isi pembicaraanrelevan dengan

materi tutorial

Selalu menyampaikanpembicaraan yang relevan

dengan materi tutorial

5. Kreativitas Hanya asal bicara Menyampaikan ide tidak

konstruktif (tidak ada

dasar yang kuat)

Mengemukakan ide cukup

konstruktif (ada dasarnya

namun tidak dapat diklarifikasi)

Mengemukakan ide

secara konstruktif

(berlandaskan teori

yang jelas)

Selalu mengemukakan ide

secara konstruktif

(berlandaskan teori yang

jelas)

6. KRITERIA DISKUSI UNTUK PERTEMUAN 1

Kemampuan

mendefinisikan

masalah

Tidak berpendapat Memberikan pendapat

tanpa berdasarkan alasan

Memberikan pendapat namun

alasannya kurang kuat

Memberikan

pendapat berdasar

alasan yang cukup

baik

Selalu memberikan pendapat

berdasar alasan yang tepat

Brainstorming task Analisa sebab

akibat/clin.reasoning/penala

ran tidak betul

- Analisa sebab

akibat/clin.reasoning/penalaran

betul sebagian

- Analisa sebab

akibat/clin.reasoning/pe-

nalaran betul semua

6. KRITERIA DISKUSI UNTUK PERTEMUAN 2

Preparation of task Prior knowledge (PK) tidak

ada sama sekali

Hasil belajar mandiri tidak

ada

PK ada tapi belum betul,

perlu klarifikasi

Hasil belajar mandiri ada

tetapi belum sempurna

PK ada sudah, betul namun perlu

klarifikasi lebih lanjut.

PK ada sudah betul

dan tidak perlu

klarifikasi lebih lanjut.

Hasil belajar mandiri

belum merupakan

konsep sebab akibat

PK ada sudah betul dan tidak

berlu klarifikasi lebih lanjut

Hasil belajar mandiri

sempurna merupakan konsep

sebab akibat


31/64



(1)

Kurang

(2)

Cukup

(3)

Baik

(4)

Sangat Baik

(5)

Completeness in

performing task

Tidak melaksanakan tugas

dengan baik (pengumpulan

referensi tdk sesuai kriteria)

Melaksanakan tugas dengan

kurang baik (pengumpulan

referensi relevan dengan

topik namun tdk sesuai

kriteria, misal dari referensi

yang tidak dapat dipercaya)

Melaksanakan tugas dengan baik

(pengumpulan referensi, relevan

dan valid)

Melaksanakan tugas

dengan baik

(pengumpulan

referensi, relevan,

valid dan terbaru)

Melaksanakan tugas dengan

baik dan sempurna

(pengumpulan referensi,

relevan, valid dan terbaru)


32/64


SKENARIO A

DALAM SAKITKU ADA KEBAIKAN

Ny. Indah, usia 65tahun (68 kg/158 cm) menebus resep dari dokter di apotek

rawat jalan Rumah Sakit MTH dan berkonsultasi dengan Apoteker di apotek

tersebut. Berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik dokter, Ny. Indah

didiagnosa ulkus peptikum. Ny. Indah memiliki riwayat penyakit osteoarthritis sejak 5

tahun yang lalu dan diterapi dengan piroxicam 20 mg, pasien juga memiliki riwayat

infark miokard akut (IMA) yang sudah tertangani dengan baik.

Saat dating ke dokter, pasien mengeluhkan nyeri dan perih di bagian perut

serta BAB yang berwarna kehitaman. Untuk mengurangi keluhan yang dideritanya,pasien sudah mengkonsumsi antasida namun tidak ada perbaikan gejala. Ny. Indah

adalah seorang pensiunan manager. Saat masih bekerja, Ny. Indah terbiasa

mengkonsumsi kopi 3 cangkir sehari. Dokter meresepkan omeprazol 20 mg,

ranitidin 150 mg, celecoxib 200 mg 1x1 tab, vitamin B kompleks 3x1 tab. Diskusikan

scenario ini dengan menggunakan metode seven jumps!

Referensi:

1. Abdulrahman.A.AL-Ghanem, at al, Patient Monitor, King Saud University,

Collage of Applied Medical Sciences, Department of Biomedical Technology

2. Altman R.D et al, 2000, Recommendations for the Medical Management of

Osteosrthiritis of the Hip and Knee, American College of Rhematology vol 43,

no.9

3. American Geriatrics Society Panel on Exercise and Osteoarthritis, Exercise

Prescription for Older Adults with Osteoarthritis Pain; The American Geriatrics

Society

4. Anonim, 2006, Pharmaceutical Care Untuk Pasien Penyakit Arthritis Rematik,

Departemen Kesehatan Indonesia.

5. Hansen K.E; Elliot M.E., OsteoarthritisPharmacotherapy a pathophysiologic Approach 7th, MC grow Hill, washington DC

6. Pray W.S., 1999, Consult Your Pharmacist-Osteoarthritis and OTC Therapies,

US Pharmacist.

7. Priyanto, 2009, Farmakoterpi dan Terminologi Medis, Jakarta, LESKONFI

8. Rosemary R. Berardi and Lynda S. Welage, Pelpic Ulcer Disease

Pharmacotherapy a pathophysiologic Approach7th, MC grow Hill, washington

DC

9. Steinmeyer J. 2000, Pharmacological Basis For Therapy of Pain And

Inflammation anti-Inflammatory Drugs, Pubmed.


33/64


SKENARIO B

Pasien bernama Tn. AT berusia 68 (TB/BB 165cm/50kg) masuk rumah sakit

tanggal 9 April 2016. Riwayat penyakit terdahulu DM tipe 2 yang telah diderita

selama 5 tahun dan meminum obat rutin glikazid 1 x 80 mg. Pasien didiagnosa

dokter mengalami DM dan infeksi selulitis


34/64


Data Hasil Laboratorium :

Parameter Unit /

Satuan

Nilai

Normal

9/4 10/4 11/4 12/4 13/4

HbA1c % 4,5 – 6,3 8,5Hb g/dL 13 – 17 10,1 11,5 10,1

Leukosit x103/L 5 – 10 24,2 24 23 15,3

LED mm/jam < 15 63

GDS mg/dL 76-110 444 272 133 60

GD2jam pp mg/dl < 200 230 173 102

BUN mg/dL 5 – 25 37,4 31,2

kreatinin mg/dL 0,8-1,3 2,07 1,47

Urinalisa

Protein Negatif -

Eritrosit Negatif -

Leukosit 0-1 3 – 6

Epitel 0-1 4 – 7

Bakteri Negatif +

Glucosa Negatif ++

Tanda-tanda vital

Parameter 9/4 10/4 11/4 12/4 13/4

TD (mmHg) 134/89 130/85 132/82 130/80 130/80

Nadi (x/ menit) 69 70 75 75 80

RR (x/menit) 26 20 20 22 21

Suhu (ºC) 38 37.9 37.5 37 36.5

Kondisi klinik lain

Kondisi Klinik 9/4 10/4 11/4 12/4 13/4

Mual + + + - -

Nyeri di Kaki kiri +++ ++ ++ ++ +


35/64


(skala nyeri)

Terapi pengobatan

Nama Obat Regimen 9/4 10/4 11/4 12/4 13/4

Parasetamol 3 x 1 (Bila perlu)

Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gram

Pentoxifyllin 2 x 400 mg - -

Ranitidin 2 x 150 mg

Novorapid s.c 3 x 12 UI 2 x 12

Lavemir 0-0-10 UI 0-0-12

Saat visite pagi tanggal 13/4- 2016 dokter menyatakan bahwa pasien diperkenankan

pulang tanggal 14/4-2016 dan terapi yang diberikan adalah

1. Parasetamol 3 x 500 mg po

2. Metronidazol 3 x 500 mg po

3. Pentoxifyllin 2 x 400 mg po

4. Novorapid 2 x 12 UI

5. Lavemir dosis 1 x 12 UI

6. Ranitidin 2x sehari 1 tablet

Hari ini adalah hari dimana Tn. AT diperbolehkan pulang. Saudara bertugas

melakukan visite kepada pasien ini (saat praktikum)

Diskusikan skenario B dengan menggunakan metode seven jumps!

Referensi:

1. Anonim, Standart of Medical care in Diabetes, 2015, Association Diabetes America.

2. Collins L., Seraj S., 2010, Diagnosis and Treatment Venous Ulcer, AmericanFamily Phycician, (online) (http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.pdf )

3. Dipiro, J.T., dkk. 2011. Pharmacotherapy Approach, 8th edition, Mc. Graw HillMedical, New York.

4. Koda-Kimble, M.A., dkk. 2009, Aplied Theraupetics the Clinical Use of Drugs,9th edition Lipincot William & Wikins.

5. Lacy, C.F., 2011, Drug Information Handbook A Comprehensive Resource forall Clinicians and Healthcare Proffesionals. Lexicomp. USA.


36/64


SKENARIO C

AKIBAT KELALAIANKU...

Seorang perempuan, Ny. R (70 th, 54kg/145cm) masuk rumah sakit mengeluhkan

pusing dan tidak ada nafsu makan. Pasien didiagnosa hipertensi emergensi dan

GGK stage 3. Hasil penggalian informasi diketahui pasien tidak patuh minum obat,

dia hanya minum saat tekanan darah tinggi atau saat pusing saja.

Riwayat penyakit : Hipertensi sejak 10 tahun yang lalu

Riwayat pengobatan : Captopril 25mg 2xsehari.

Hasil Pemeriksaan

Tanda – tanda vital 11/4/16 12/4/16 13/4/16 14/4/16 15/4/16

TD (mmHg) 200/80 178/74 160/90 145/80 140/91

Nadi (x/menit) 95 90 80 70 70

RR (x/menit) 15 15 15 15 15

Suhu (0C) 36 36,5 36 36 36

Data laboratorium

Data SatuanNilaiNormal

11/4/16 12/4/16 13/4/16 14/4/16

DARAH

Eritrosit juta/mikroliter4,0 – 5,0(P)4,5 – 5,5(L)

3,82 - - -

Hemoglobin g/dL

12 – 14(P)13 – 16(L)

11,3 - - -

Hematokrit %

40 – 50(P)45 – 55

(L)

35 % - - -

Leukosit mm3 4-10 12,2 - - -


37/64


Trombosit mm3 150 - 450x 103

431x103 - - -

HitungJenis

Basofil % 0 ,0 – 1,0 0 -Eosinofil % 1,0 – 3,0 0 -

Netrofil % 17– 60 80 -

Segmen %50,0 –70,0

- -

Limfosit %20,0 –40,0

9 -

Monosit % 2,0 – 8,0 11 -

Laju Endap Darah mm/jam< 15 (P)< 10 (L)

115/135 -

MCH/HER pg 27 – 31 29,6 -

MCHC/KHER g/dL 32 – 36 32,3 -

MCV/VER Fl 80 – 96 91,6 - ALT (SGPT) U/L

< 23 (P)< 30 (L)

- 72

AST (SGOT) U/L< 21 (P)< 25 (L)

- 95

Alkalinfosfatase U/L 15 – 69 - -

GGT (gamma GT) U/L 5 – 38 - -

Bilirubin Total mg/dL0,25 –1,0

- 0,44

Albumin g/dL 3,5 – 5,5 - 3,0 - -

Kreatinin g/dL 0,6-1,5 1,1 - - -

Ureum mg/dL 21-43 47 - - -BUN mg/dL 8 – 25 27 - - -

Natrium mmol/L135 –145

- - - -

Kalium mmol/L 3,5 – 5,0 - - -

Kolesterol Total mg/dL150 –200

210 - - -

HDL mg/dL

45 – 65(P)35 – 55

(L)

40 - - -

Trigliserida mg/dL 120 - 190 156 - - -

Glukosa darah Acak / sesaat

mg/dL < 200--

103-

-

Glukosa darahpuasa

mg/dL 80 – 110 - - - -

Glukosa darah2JPP

mg/dL 140 - 200 - - - -

Asam urat mg/dL< 6,5 (P)< 7 (L)

- 4,8 - -

URINALISIS

Berat Jenis - - - - -pH - - - - -


38/64


Warna - - - - -

Albumin - - 3,0 - -Reduksi Glukosa - - - - -

Sedimen - - - - -Leukosit /Lpb - - - - -

Eritrosit /Lpb - - - - -Jamur - - - - -

Kristal - - - - -

Ephitel - - - - -Bakteri - - - - -

Pemeriksaan lain: Radiologis cardiomegali dengan paru batas normal

Profil pengobatan pasien

Nama Obat Dosis/ Aturan PakaiTanggal

11/4 12/4 13/4 14/4 15/4Captopril 50 mg x 12 jam (ac) √ √ √ √ √

Amlodipin 1 x 10 mg (pc) √ √ √ √ √

Diskusikan kasus di atas dengan metode seven jump

Referensi:

1. Departemen Kesehatan, 2006, Pharmaceutical care untuk Hipertensi, Ditjen

Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan.

2. Departemen Of Health and Human Service, 2004, The Seventh Report of the

Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and

Treatment of High Blood Pressure , NIH Publication No. 04-5230.

3. Koda-Kimble, M.A., dkk. 2009, Aplied Theraupetics the Clinical Use of Drugs,

9th edition Lipincot William & Wikins.

4. Lacy, C.F., 2011, Drug Information Handbook A Comprehensive Resource for

all Clinicians and Healthcare Proffesionals. Lexicomp. USA.

5. Saseen, J.J., dan Maclaughlin, E.J., Hypertension in Dipiro, 2008,Pharmacotherapy Approach, 8th edition, Mc. Graw Hill Medical, New York. pp

139 – 171.

6. Talbert, R.L., Hyperlipidemia in Dipiro, 2008, Pharmacotherapy Approach, 8th

edition, Mc. Graw Hill Medical, New York. pp 385 – 407.


39/64


SKENARIO D

Diber i An t ibiot ik, ...TAPI KOK BELUM SEMBUH -sembuh

Tn. Anjasmara (57 tahun, 80 kg, 155 cm) didiagnosis dokter

mengalami sepsis dan menjalani perawatan di rumah sakit pada tanggal 4

April 2016 (hari 1). Pasien tersebut memperoleh terapi Gentamisin Sulfat

injeksi intravena dengan dosis 80 mg, 3 x sehari. Sediaan gentamisin yang

dipergunakan adalah ampul 80 mg/2ml. Sampai dengan 2 hari pemberian

obat, pasien belum mengalami perbaikan gejala. Hal tersebut juga terlihat dari

data pemeriksaan lab pada hari ke-2 setelah pemberian gentamisin.

Tabel I. Data laboratorium pasien pada tanggal 4 dan 5 April 2016


40/64


Data Satuan Nilai Normal 4 Apri l2016

5 April2016

Eritrosit juta/micr oliter

4,0 – 5,0 (P)4,5 – 5,5 (L)

4,8 4,6

Hemoglobin g/dL 12 – 14 (P)13 – 16 (L)

13 12

Hematokrit % 40 – 50 (P)45 – 55 (L)

48 46

Leukosit Sel/mm3 4.000-10.000 19.000 18.500

Trombosit sel/mm3 150 - 450 x 103 180.000 185.000

Basofil % 0 ,0 – 1,0 - -

Eosinofil % 1,0 – 3,0 - -

Batang % 2,0 – 6,0 - -

Segmen % 50,0 – 70,0 - -Limfosit % 20,0 – 40,0 - -Monosit % 2,0 – 8,0 - -

Laju EndapDarah

Mm/jam < 15 (P)< 10 (L)

14 14

MCH/HER Pg 27 – 31 - -

MCHC/KHER

g/dL 32 – 36 - -

MCV/VER Fl 80 – 96 - - ALT (SGPT) U/L < 23 (P)

< 30 (L)22 23

AST (SGOT) U/L < 21 (P)< 25 (L)

18 20

GGT(gamma GT)

U/L 5 – 38 - -

BilirubinTotal

mg/dL 0,25 – 1,0 0,5 0,5

Albumin mg/dL 3,5 – 5,5 3,3 3,3Kreatinin mg/dL 0,6-1,5 1,5 1,8

BUN mg/dL 8 – 25 23 27Natrium mmol/L 135 – 145 137 132

Kalium mmol/L 3,5 – 5,0 3,7 3,3KolesterolTotal

mg/dL 150 – 200 170 177

HDL mg/dL 45 – 65 (P)35 – 55 (L)

40 43

Trigliserida mg/dL 120 – 190 130 -Glukosadarah Acak /sesaat

mg/dL < 200 140 146

Glukosadarah puasa

mg/dL 80 – 110 90 90


41/64


Dokter yang merawat Tn. Bejo berkonsultasi kepada Apoteker Farmasi Klinis.

Berdasarkan analisa data pengobatan dan data hasil pemeriksaan laboratorium,

Apoteker merekomendasikan kepada dokter untuk melakukan Therapeutic Drug

Monitoring terhadap penggunaan Gentamisin. Pengambilan cuplikan darah dilaksanakan

pada tanggal 6 April 2015 sebanyak 2 kali, yaitu 5 menit sebelum dan 5 menit sesudah

penyuntikan gentamisin. Hasil TDM menunjukkan kadar 5 menit sebelum dan 5 menit

sesudah penyuntikan gentamisin adalah 1,8 µg/ml dan 5 µg/ml. Apoteker menyampaikan

bahwa gentamisin merupakan antibiotika dengan sifat concentration dependent sehingga

diperperlukan penyesuaian dosis agar tercapai efek terapi yang optimal pada pasientersebut.

Referensi:

1. Bauer, L.,A., 2001, Applied Clinical Pharmacokinetics, McGraw-Hill Companies2. Dipiro, J., et al, 2007, Pharmacotherapy a pathophysiologic Approach

7th, MC grow

Hill, washington DC3. Ritschel, Kearns, 2004, Handbook of Basic Pharmacokinetics including Clinical

Application, 6th, American Pharmacist Association

4. Schwinghammer, T., L., 2009, Pharmacotherapy Casebook, A patient-Focused Approach

5. Shargel, L and Yu, ABC, 2005, Applied Biopharmaceutics and Pharmacokinetics, 5th Appleton & Lane, Connecticut

6. Therapeutic Drug Monitoring: Newer Drugs and Biomarkers 1OI: 10.1016/B978-0-12-385467-4.00001-4, Copyright _ 2012 Elsevier Inc. All rights reserved.

7. www.medscape.com, Drug Interaction Checker

8. Gentamicin prescribing guideline, Surrey and Sussex, Healthcare NHS trust(http://www.surreyandsussex.nhs.uk/wp-content/uploads/2013/04/Gentamicin-Therapeutic-drug-monitoring.pdf ) (diakses 27 oktober 2015)

9. Clinical guideline for Gentamicin Prescribtion and Therapeutic Drug Monitoring, RoyalCornwall Hospitals, NHS trust

10. Mandell, L., Wunderink R, Infectious Diseases Society Of America/AmericanThoracic Society Consensus Guidelines on Management of Community –AcquiredPneumonia in Adults, IDSA?ATS Guidelines for CAP in Adult. CIDD 2007 : 44

11. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2003, Pneumonia Komuniti, PedomanDiagnosis dan penatalaksanaan di Indonesia


42/64


PRAKTIKUM


43/64


PETUNJUK TEKNIS PRAKTIKUM

A. Ketentuan Umum1. Praktikan menunjukkan lembar kefarmasian (YANG DILAMPIRI OLEH EBM YANG TELAH

DIBERI PENANDAAN KHUSUS (DIBERI WARNA; DIGARISBAWAHI, DLL), SUMBER

LITERATUR PENDUKUNG ASSESSMENT DAN CARE PLAN TERAPI) yang telah diisi

sebelumnya kepada tutor yang bertugas sebagai prasyarat melakukan praktikum

2. Praktikan diperbolehkan membawa catatan / buku saat BED-SIDE COUNSELING (bila perlu)

3. Praktikan dengan no urut absen 1 – 5 di setiap kelompok, WAJIB HADIR TEPAT WAKTU

sesuai shiftnya, sedangkan praktikan dengan no urut absen 6 – 10 atau 6 – 11, disarankan

hadir 45 menit setelah shift dimulai (disarankan untuk menunggu di luar MTH bila sudah

hadir sebelumnya agar tidak crowded saat pelaksanaan praktikum sedang berlangsung )

4. Diwajibkan untuk mengenakan name tag dan jas Apoteker 5. CARA BERPAKAIAN : praktikan putra sesuai dengan peraturan selama ini ; untuk praktikan

putri, SELAIN MENGENAKAN BLAZER,

a. Busana harus menutup aurat (tidak boleh berbahan kaos)

b. Jilbab dapat ditekuk, jika diinginkan sebagai variasi, tetapi leher dan dada tetap tertutup

c. Mengenakan baju dan rok yang longgar, tidak ketat sehingga lekuk tubuh tidak nampak

d. Bahan tidak transparan (baik baju, rok, maupun jilbab)

e. Lengan baju panjang hingga menyentuh pergelangan tangan

f. Baju atasan panjang sehingga menutup sampai di bawah pinggul

Ketentuan diberlakukan sejak Maret 2005 berdasarkan Peraturan Rektor Universitas Islam

Indonesia

“Allah Mencintai hamba-hambaNya yang senantiasa bersyukur dan berikhtiar”. SELAMAT BELAJAR !

B. Uraian Teknis Pelaksanaan Praktikum

Praktikum berdurasi @120 menit dengan rincian sebagai berikut :

SKENARIO A

Pada praktikum skenario A, praktikan akan melaksanakan konseling pada pasien rawat jalan

sesuai dengan kasus pada skenario A. Di praktikum ini, tutor praktikum hanya bertanggung jawab

terhadap 5 orang praktikan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan oleh pengelola Blok

Pengobatan Rasional. Saat praktikum, praktikan boleh membawa catatan kecil dan WAJIB

membawa rekam kefarmasian yang sudah diisi sebelumnya. Adapun teknis pelaksanaanya adalah

sebagai berikut :

1. Tutor akan melakukan briefing terhadap praktikan 5-10 menit sebelum praktikum.

2. Tutor akan memanggil praktikan (yang telah ditentukan sebelumnya) ke dalam ruangan

konseling. Bagi praktikan yang tidak dipanggil, menunggu di luar ruangan MTH.

3. Setiap praktikan diberikan alokasi waktu max 10 menit untuk melakukan konseling pada

pasien didalam ruangan konseling yang telah ditentukan.


44/64


4. Didalam ruangan, hanya akan terdapat tutor, praktikan dan pasien

5. Didalam ruangan akan disediakan obat untuk pasien, dimana sudah tidak ada lagi

permasalahan terkait pengobatannya.6. Silahkan praktikan menyerahkan obat yang sudah disediakan dan melakukan konseling

pada pasien sesuai dengan pada skenario A.

7. Tutor akan memberikan tanda untuk untuk memulai konseling, dan akan mengingatkan

praktikan 2 menit sebelum konseling berakhir.

8. Bagi praktikan yang sudah melakukan praktikum (konseling) mohon untuk mengumpulkan

rekam kefarmasian pada tutor praktikum, dan mohon untuk menunggu di ruang review

yang sudah disediakan.

9. Tutor praktikum akan memberikan review (diskusi) skenario A pada semua praktikan

setelah semua praktikan menyelesaikan praktikumnya. Review diberikan max. 45 menit.

10. Praktikum skenario A berakhir. Rekam kefarmasian yang sudah dinilai tutor praktikum akandibagikan pada praktikan pada saat kegiatan tutorial skenario B.

SKENARIO B

Pada praktikum skenario B, praktikan akan melaksanakan konseling pasien rawat jalan yang baru

saja menjalani rawat inap di rumah sakit. Pada praktikum ini, tutor praktikum hanya bertanggung

jawab terhadap 5 orang praktikan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan oleh pengelola Blok

Pengobatan Rasional. Saat praktikum, praktikan boleh membawa catatan kecil dan WAJIB

membawa rekam kefarmasian yang sudah diisi sebelumnya. Adapun teknis pelaksanaannya

adalah sebagai berikut :

1. Tutor akan melakukan briefing terhadap praktikan 5-10 menit sebelum praktikum.

2. Tutor akan memanggil praktikan (yang telah ditentukan sebelumnya) ke dalam ruangan

konseling. Bagi praktikan yang tidak dipanggil, menunggu di luar ruangan MTH.

3. Setiap praktikan diberikan alokasi waktu max 10 menit untuk melakukan konseling pada

pasien didalam ruangan konseling yang telah ditentukan.

4. Didalam ruangan, hanya akan terdapat tutor, praktikan dan pasien

5. Didalam ruangan akan disediakan obat untuk pasien, dimana sudah tidak ada lagi

permasalahan terkait pengobatannya.

6. Silahkan praktikan menyerahkan obat yang sudah disediakan dan melakukan konseling

pada pasien sesuai dengan pada skenario B.

7. Tutor akan memberikan tanda untuk untuk memulai konseling, dan akan mengingatkan

praktikan 2 menit sebelum konseling berakhir.

8. Bagi praktikan yang sudah melakukan praktikum (konseling) mohon untuk mengumpulkan

rekam kefarmasian pada tutor praktikum, dan mohon untuk menunggu di ruang review

yang sudah disediakan.

9. Tutor praktikum akan memberikan review (diskusi) skenario B pada semua praktikan

setelah semua praktikan menyelesaikan praktikumnya. Review diberikan max. 45 menit.

10. Praktikum skenario B berakhir. Rekam kefarmasian yang sudah dinilai tutor praktikum akan

dibagikan pada praktikan pada saat kegiatan tutorial skenario C.


45/64


SKENARIO C

Tahapan teknis praktikum

No. Tahap Keterangan Alokasi Waktu(menit)

1. Persiapan konseling

dengan setting pasien

rawat jalan

Sudah dilakukan mahasiswa ketika

tutorial

0

2. Assessment DRP dan Non

DRPs

Assesment

(sudah dilakukan dikelas tutorial)

0

3. Pharmaceutical Care Plan

Care Plan Terapi

Care Plan Monitoring

Care Plan Konseling

Penyusunan Pharmaceutical Care Plan

(sudah dilakukan di kelas tutorial)

0

4. Implementasi Care Plan

Care Plan Terapi Tuliskan care plan terapi di rekam

kefarmasian (sudah disiapkan sebelum

praktikum)

0

Care Plan Konseling Praktikan memberikan konseling

kepada pasien

10

menit/praktikan

5. Follow up Tidak dilakukan di sesi praktikum 0

TOTAL ALOKASI WAKTU UNTUK 5

PRAKTIKAN

10 menit * 5 praktikan = 50 menit

Durasi review POST PRAKTIKUM 40 menit


PRAKTIKAN

10 menit * 6 praktikan = 60 menit

Durasi Review POST PRAKTIKUM 30 menit


46/64


SKENARIO D

Tahapan teknis praktikum

No. Waktu (menit ke-…)

Aktivitas yang dilakukan untuk Tiap Apoteker Muda

1. 0-20 Apoteker muda mendapatkan penjelasan dari Farmasis Analis dan

melakukan interpretasi tentang hasil pemeriksaan kadar digoksin

dalam darah (hasil interpretasi dicatat dalam rekam kefarmasian

sebagai bagian dari database pasien )

2 20 - 22 Building patient’s database (melengkapi rekam kefarmasian

berdasarkan hasil penelusuran rekam medik)

3. 22 - 30 Ward visite / visite bangsal bersama dengan dokter yang merawat

pasien dan implementasi care plan terapi ( penyampaian

rekomendasi terapi )

Catatan : Dokter yang merawat pasien telah mengenal Apoteker muda.

No. Tahap Keterangan Lokasi Alokasi Waktu

(menit)

1. Penjelasan dari Farmasis

Analis dan Interpretasi hasil

pemeriksaan kadar digoksin

dalam darah

Building Pasien Database

diberikan hasil pemeriksaan

TDM di lab lt.3 permhs

diberikan kesempatan pada

mhs melihat rekam medik dan

Naranjo di MTH

Laboratorium

Pengujian Obat,

Makanan, dan

Kosmetika (Lt 3)

20 menit untuk

semua praktikan

shift 1 gelombang 1

(15 praktikan)

2 Penelusuran Rekam medik Mini Teaching

Hospital

2 menit / praktikan

3. Assessment DRP dan Non

DRPs

Assesment

(sudah dilakukan dikelas

tutorial)

0

4. Pharmaceutical Care Plan

Care Plan Terapi

Care Plan Monitoring

Care Plan Konseling

Penyusunan


(sudah dilakukan di kelas

tutorial)

0

5. Implementasi Care Plan

Care Plan Terapi Effective communication withphysician (dilakukan di sesi

praktikum saat rangkaian visite

bangsal bersama / ward visite)

8menit/praktikan

Care Plan Monitoring Tidak dilakukan di sesi

praktikum

0

Care Plan Konseling Tidak dilakukan di sesi

praktikum

0

6. Follow up Tidak dilakukan di sesi

praktikum

0


47/64



PRAKTIKAN

(30* + 10 + 40) menit = 80 menit

Durasi review POST PRAKTIKUM 40 menit

TOTAL ALOKASI WAKTU UNTUK 6PRAKTIKAN

(30* + 12 + 48) menit = 90 menitDurasi Review POST PRAKTIKUM 30 menit

*asumsi total waktu aktivitas di lab analisis dan perjalanannya

Informasi lain:

Ruang bed-side counseling yang digunakan yaitu

Ruang 1 : Ruang Rawat Inap Kelas 1

Ruang 2 : Ruang Rawat Inap Kelas 2

Ruang 3 : Ruang Rawat Inap kelas 3

Ruang 4 : Ruang Rawat Inap kelas 3

Ruang diskusi yang digunakan

1. Ruang PIO

2. Ruang Penerimaan Barang

3. Ruang Peracikan

4. Ruang TDM


48/64


C. FORM PENILAIAN PRAKTIKUM

Skenario A

No Kegiatan Kurang(1)

Cukup(2)

Baik(3)

Sangat Baik(4)

1. Salam, perkenalan,

ucapan terimakasih

Tidak

melakukan

Hanya salah 1

yang dilakukan

Hanya salah 2

yang dilakukan

Semua

dilakukan

2. Suara terdengar

jelas+kecepatan

memadai+runtut

sistematis

Suara atau

kecepatan

tidak

jelas/memadai

,tidak runtut

sistematis

Suara atau

kecepatan

tidak

jelas/memadai

, kurang runtut

sistematis

Suara jelas.

Kecepatan

memadai,

kurang runtut

sistematis

Suara jelas,

kecepatan

memadai,

runtut

sistematis

3. Menggunakan

bahasa yangmudah dipahami

Pilihan kata

kurang sesuai,kurang mudah

dipahami

Pilihan kata

cukup sesuai,cukup mudah

dipahami

Pilihan kata

sesuai, mudahdipahami

Pilihan kata

sangatsesuai,

sangat

mudah

dipahami

4. Ketepatan

identifikasi non

DRP

Tidak

melakukan

analisa non

DRPs

Semua non

DRPs yang

teridentifikasi

tidak tepat

Non DRPs yang

teridentifikasi

kurang 1 - tepat

Semua non

DRPs

teridentifikas

i - tepat

5. Ketepatan

pengatasan non

DRP

Tidak

menyampaika

n careplanterapi

Semua care

plan terapi

tidak tepat

Hanya 1

careplan terapi

yang tepat

Semua

careplan

terapi tepat

6. Implementasi KIE farmakoterapi

(nama obat, kekuatan sediaan, indikasi, aturan pakai, durasi penggunaan, ESO, Interaksi

(jika ada) dan cara penyimpanan.)

7. Implementasi KIE non-farmakoterapi

Gaya hidup

Skenario B

No Kegiatan Kurang

(1)

Cukup

(2)

Baik

(3)

Sangat Baik

(4)1. Salam, perkenalan,

Tujuan visite,

ucapan terimakasih

Hanya 1 yang

dilakukan

Hanya 2 yang

dilakukan

Hanya 3 yang

dilakukan

Semua

dilakukan

2 Melakukan buiding

database yang

belum ada di

skenario

Hanya satu

yang

ditanyakan

Hanya 2 yang

ditanyakan

Hanya 3 yang

ditanyakan

Semua

ditanyakan

3 Melakukan teknik

three prime

question

Hanya salah

satu

pertanyaan

Hanya salah

dua

pertanyaan

Semua

ditanyakan

NAMUN kurang

Semua

ditanyakan,

sistematis,


49/64


dalam tekhnik

tree prime

questiondiajukan

dalam tekhnik

tree prime

questiondiajukan

sistematis, ada

pertanyaan

bertipe closeended

questions

semua

pertanyaan

three primequestion

diajukan

dalam

bentuk

pertanyaan

bertipe open

ended

questions

4 Melakukan teknik

final verification

setelah penjelasan

kepada pasien

Melakukan

tetapi hanya

sebagai

pendengar

pasif

Melakukan

tetapi HANYA

SEBAGIAN

KECIL (< 30%)

ketidakpaham

an pasien

dijelaskan

ULANG

Melakukan

tetapi HANYA

SEBAGIAN (>

30 – 60 %)

ketidakpahama

n pasien

dijelaskan

ULANG

Melakukan,

active

listener,

setiap detail

ketidakpaha

man/

kekeliruan

jawaban

pasien

dijelaskan

ulang secara

baik

5. Ketepatan

identifikasi DRP

Melakukan

identifikasi

DRP6. Ketepatan

pencegahan DRP

Careplan

terapi

pencegahan

kurang tepat

Careplan

terapi

pencegahan

tepat

7 Ketepatan

pengatasan DRP

Careplan

terapi

pengatasan

kurang tepat

Careplan

terapi

pengatasan

tepat

8. Nama Obat Implementasi KIE farmakoterapi

(nama obat, kekuatan sediaan, indikasi, aturan pakai, durasi

penggunaan, ESO, Interaksi (jika ada), apa yang harus dilakukan jika miss dose dan cara penyimpanan)

9. Gaya hidup (pola

makan, kebiasaan

olahraga, DASH dll)

Implementasi KIE non-farmakoterapi


50/64


Skenario C

No Kegiatan Kurang

(1)

Cukup

(2)

Baik

(3)

Sangat Baik

(4)1. Salam, perkenalan,

Tujuan visite,

ucapan terimakasih

Hanya 1 yang

dilakukan

Hanya 2 yang

dilakukan

Hanya 3 yang

dilakukan

Semua

dilakukan

2 Melakukan buiding

database yang

belum ada di

skenario

Hanya satu

yang

ditanyakan

Hanya 2 yang

ditanyakan

Hanya 3 yang

ditanyakan

Semua

ditanyakan

3 Melakukan teknik

three prime

question

Hanya salah

satu

pertanyaan

dalam tekhniktree prime

question

diajukan

Hanya salah

dua

pertanyaan

dalam tekhniktree prime

question

diajukan

Semua

ditanyakan

NAMUN kurang

sistematis, adapertanyaan

bertipe close

ended

questions

Semua

ditanyakan,

sistematis,

semuapertanyaan

three prime

question

diajukan

dalam

bentuk

pertanyaan

bertipe open

ended

questions

4 Melakukan teknik

final verification

setelah penjelasan

kepada pasien

Melakukan

tetapi hanya

sebagai

pendengar

pasif

Melakukan

tetapi HANYA

SEBAGIAN

KECIL (< 30%)

ketidakpaham

an pasien

dijelaskan

ULANG

Melakukan

tetapi HANYA

SEBAGIAN (>

30 – 60 %)

ketidakpahama

n pasien

dijelaskan

ULANG

Melakukan,

active

listener,

setiap detail

ketidakpaha

man/

kekeliruan

jawaban

pasien

dijelaskan

ulang secara

baik

5. Ketepatanidentifikasi DRP

Melakukanidentifikasi

DRP

6. Ketepatan

pencegahan DRP

Careplan

terapi

pencegahan

kurang tepat

Careplan

terapi

pencegahan

tepat

7 Ketepatan

pengatasan DRP

Careplan

terapi

pengatasan

kurang tepat

Careplan

terapi

pengatasan

tepat


51/64


8. Nama Obat Implementasi KIE farmakoterapi

(nama obat, kekuatan sediaan, indikasi, aturan pakai, durasi

penggunaan, ESO, Interaksi (jika ada), apa yang harus dilakukan jika miss dose dan cara penyimpanan)

9. Gaya hidup (pola

makan, kebiasaan

olahraga, DASH dll)

Implementasi KIE non-farmakoterapi

Skenario D

No Kegiatan Kurang

(1)

Cukup

(2)

Baik

(3)

Sangat Baik

(4)

1. Salam, perkenalan,ucapan terimakasih

Tidakmelakukan

Hanya salah 1yang dilakukan

Hanya salah 2yang dilakukan

Semuadilakukan

2. Suara terdengar

jelas+kecepatan

memadai+runtut

sistematis

Suara atau

kecepatan

tidak

jelas/memadai

,tidak runtut

sistematis

Suara atau

kecepatan

tidak

jelas/memadai

, kurang runtut

sistematis

Suara jelas.

Kecepatan

memadai,

kurang runtut

sistematis

Suara jelas,

kecepatan

memadai,

runtut

sistematis

3. Menggunakan

bahasa yang

mudah dipahami

Pilihan kata

kurang sesuai,

kurang mudah

dipahami

Pilihan kata

cukup sesuai,

cukup mudah

dipahami

Pilihan kata

sesuai, mudah

dipahami

Pilihan kata

sangat

sesuai,

sangatmudah

dipahami

6. Implementasi KIE farmakoterapi

(nama obat, indikasi, aturan pakai, durasi penggunaan, ESO (jika perlu), kepatuhan dan

cara penyimpanan)

7. Implementasi KIE non-farmakoterapi

Pengobatan pada

kehamilan, gaya

hidup, dll)

Komunikasi dengan dokter

8. Salam

9. Suara terdengar

jelas+kecepatan

memadai+runtut

sistematis

10. Menggunakan

bahasa profesi

11. Ketepatan

identifikasi DRP

Melakukan

identifikasi

DRP

12. Ketepatan

rekomendasi

Careplan

terapi

Careplan

terapi


52/64


pengatasan DRP pengatasan

kurang tepat

pengatasan

tepat

13. Ketepatanpemilihan dan

pengkajian literatur

(mis. untuk jurnal -

hasil critical

appraisal)

Kajian literaturkurang kuat

Kajianliteratur kuat

dan

meyakinkan

14. Kepercayaan diri

sebagai profesi


53/64


Panduan Penilaian gestur/sikap konseling

No Ketentuan Kurang

Sekali (0)

Kurang

(1)

Cukup

(2)

Baik

(3)

Sangat Baik

(4)1 Suara terdengar

jelas+kecepatan

memadai+runtut

sistematis

Suara atau

kecepatan

tidak

jelas/memadai,

tidak runtut

sistematis

Suara atau

kecepatan tidak

jelas/memadai,k

urang runtut

sistematis

Suara jelas.

Kecepatan

memadai,

kurang runtut

sistematis

Suara jelas,

kecepatan

memadai,

runtut

sistematis

2 Menggunakan

bahasa yang

mudah dipahami /

tidak

menggunakan

istilah medis

Pilihan kata

kurang sesuai,

kurang mudah

dipahami

Pilihan kata

cukup sesuai,

cukup mudah

dipahami

Pilihan kata

sesuai, mudah

dipahami

Pilihan kata

sangat sesuai,

sangat mudah

dipahami

3 Melakukan Eye

contact dengan

pasien

Tidak ada

eye contact

dengan

pasien

(Terlalu

banyak

melihat

catatan kecil

yang telah

disiapkan -

rasiomelihat

catatan ;

eye contact

= 0 : 100)

Rasio melihat

catatan ; eye

contact = 75 : 25)

Rasio melihat

catatan ; eye

contact = 50 :

50

Rasio melihat

catatan :eye

contact

< 25 : > 75

Penuh

perhatian ,

hanya sesekali

melihat catatan

kecil

4 Facial expression Datar ,

tanpa

ekspresi

Ada ekspresi

empati yang

ditunjukkan tapi

sedikit

Baik, ekspresi

empati ada

namun tidak

selama

konseling

Selama

konseling,

ekspresi wajah

penuh empati

/ proporsional

5 Guesture / Body

Movement

Datar, dari

awal –konseling

tidak ada

perubahan

posisi

guesture

Ada perubahan

gesture tapisedikit, dan ada

guesture yang

tidak perlu /

berlebihan

Ada

perubahanguesture, baik,

dan ada

guesture yang

tidak perlu /

berlebihan

Perubahan

guesturesangat baik,

tidak ada

perubahan

guesture yang

tidak perlu /

berlebihan


54/64


FORM PELAYANAN KEFARMASIAN

REKAM KEFARMASIAN

DATABASE PASIEN

Nama Dokter :

NO RM :

Diagnosa :

Ruang / Bangsal :

A. Demografi

Nama : Umur : tahun

Kelamin : Tinggi : cm

Berat badan : kg

B. Keluhan Utama

…

…

C. Sejarah penyakit yang diderita saat ini

…..

…..

D. Sejarah Medis terdahulu

Penyakit Onset Membaik/sembuh Resep

E. Kepatuhan: Baik: ….. Sedang: ……. Jelek:

Komentar…………………………………………………………………………………

F. Sejarah alergi: Ya:…… Tidak:…….. Tidak diketahui: …..

Tipe:……………………………………………………………………………………..

G. Sejarah sosial:

Merokok: Ya:….. Tidak:……

Alkohol: Ya:….. Tidak:…..


55/64


H. Sejarah Obat

1. Apakah pasien saat ini atau dalam waktu 3 bulan terakhir mekonsumsi obat resep

Ya…. Tidak ….. , Bila ya sebutkan, dan jelaskan (nama obat, dosis, regimen, lama

pemakaian dan kegunaan)

….

…

2. Apakah pasien

modul blok pr_mhs28

Documents