MESA REDONDA GEDEFOMESA REDONDA GEDEFO

MODELOS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA ENMODELOS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN ONCOLOGÍA:

ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN HOSPITAL DE DÍA

Amelia Sánchez GuerreroHospital Universitario Puerta de Hierro, Madridp ,

ATENCIÓN FARMACEÚTICA EN HDME

POR QUÉ CÓMO…POR QUÉ y CÓMO

… QUÉ AF HACEMOS

… DÓNDE NOS GUSTARÍA LL GALLEGAR

POR QUÉ… POR QUÉ

• Nueva Situación• Nueva Situación N E t• Nuevo Entorno

• Nuevo Paciente

…Nueva Situación en los Servicios de Farmacia

Asistimos a un

cambio en las

funciones

N id d… Nuevas necesidades

Sociedad de la comunicación Nuevas sistemas de soporte – informatización

de la HC y aplicación de las TICs en la y padministración Rá id i ió d di t Rápida aparición de nuevos medicamentos. Toxicidades importantes, gran repercusión de p g p

los errores.

… Nuevo entorno en Oncología y HDg y

Creciente incidencia y prevalencia del cáncer

Cronificación de muchos procesos onco-hematológicoshematológicos.

Numerosos Ensayos Clínicos de oncología.

Nuevas terapias dirigidas con menor toxicidad aguda -> 40% vía oral.

… Nuevo entorno en Oncología y HD

Cambio asistencial:

g yCambio asistencial:

Ingreso » hospitales de día >> externalizaciónIngreso » hospitales de día >> externalización

Prescripción informatizadap Complejidad de los esquemas de

quimioterapiaquimioterapia Aumento considerable en el nº de pacientes

atendidos en HD. Alt t d t t i Alto coste de estas terapias.

N P i t... Nuevo Paciente

Más demandante de información queMás demandante de información que necesita estar mejor informado (e-paciente)

Rechaza la medicina paternalista y quiere ser más protagonista y aliado contra su enfermedad.

Más implicación del paciente para que poder escoger y evitar errores de medicación.

Miedo, gran incertidumbre: técnicas para mejorar la , g p jcomunicación: Aclarar sus dudas, Objetivo del tratamiento

NUEVO PACIENTENECESIDADES

... NUEVO PACIENTE

GENÉRICAS DEL TTO INDIVIDUALESINDIVIDUALESPACIENTE

EVIDENCIA EVIDENCIA CLÍNICACLÍNICA SOCIALESSOCIALES

EMOCIOEMOCIONALESNALES

EFICACIA Y EFICACIA Y SEGURIDAD SEGURIDAD

SANITARISANITARIASAS

OPTIMIZACIÓN DE LOS OPTIMIZACIÓN DE LOS RESULTADOS CLÍNICOSRESULTADOS CLÍNICOS

CUBRIR CUBRIR NECESIDADESNECESIDADES

¿Puedo hacer algo?….. ¿Puedo hacer algo?

ATENCION FARMACÉUTICA INTEGRALATENCION FARMACÉUTICA INTEGRALPACIENTE

FARMACÉUTICO

ENFERMERÍAONCÓLOGO ENFERMERÍAONCÓLOGO

..EN CONTRA.. A FAVOR

Impresión de hoja Apoyo de Jefa y Impresión de hoja de elaboración y etiquetas

p y ycompañeros Carácter q

Docencia residente Dedicación: tiempo

Ilusión y ganasMuchas Dedicación: tiempo

parcialDónde informar

Muchas posibilidades de intervención

Continuidad Aceptación??

Objetivo claro.Aceptación??

PROYECTO DE INFORMACIÓN A LOS PACIENTES POR

PROTOCOLO

ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN HOSPITAL DE DÍA MÉDICO

Resolviendo in situ todas las dudas sobre l d i i t ió d l di tA t d l id dla administración de los medicamentos

Aumentando la seguridadde los profesionales Colaborando con el médico y enfermera

para agilizar el circuitos de prescripción-de los profesionales

y pacientesp g p pvalidación-preparación-administración

y pacientes,

Ofreciendo información al paciente. • Sobre su tratamientoen el Hospital de Día Médico.Sobre su tratamiento • Ser “la cara” del Servicio de Farmacia en el HD

p

DE QUÉ informamos…DE QUÉ informamos

Asegurar que el paciente ha comprendido en el 1º ciclo de QT:é i ti t t i t• en qué va a consistir su tratamiento

• Dudas sobre la medicación que deben tomar en casa (antieméticos premedicaciones )(antieméticos, premedicaciones,…)

Monitorizar la toma adecuada de premedicaciones: docetaxel, pemetrexed.

Ayudar a manejar posibles efectos adversos y adecuar su posible tratamiento y prevención.

Detectar y prevenir posibles interacciones, revisando y dejandoDetectar y prevenir posibles interacciones, revisando y dejando constancia de todo su perfil farmacoterapéutico

Integración A t ió iti f í l édi Aceptación positiva por enfermería y el médico Liderazgo Docencia: Ventaja Rotación R-2; j

Inconveniente: contacto telefónico. Imagen social del FH con los pacientes Seguridad en la administración

CONSEGUIDOCONSEGUIDO

Seguridad en la administración Formación enfermería Accesibilidad

Registro en la HC: Selección de pacientes• perfil farmacoterapéutico completo, • formulario de registro de intervenciones del

Farmacéutico OncológicoPORPOR Farmacéutico Oncológico. Tiempo de dedicación- continuidad Dónde informar: intimidad – camas, si;

POR POR CONSEGUIRCONSEGUIR

sillones,no ¿limitación del modelo? Validar el modelo

C l i (I)Conclusiones (I)

El farmaceútico de onco-hematología puede y debe g p ycontribuir a facilitar y optimizar la utilización de los medicamentos en el HDME:los medicamentos en el HDME:

Validación de la prescripción: datos clínicos Validación de la prescripción: datos clínicos, discrepancias en dosis o desviaciones del

t lprotocolo.

Promover y divulgar normas de manejo seguro Promover y divulgar normas de manejo seguro de medicamentos y residuos citotáticos.

C l i (II)Conclusiones (II)

• Atención personalizada al paciente:Atención personalizada al paciente:- Facilitar el acceso a los fármacos.

Aj t l i f ió d i t t¿Qué hace un farmacéutico en un HDME?

- Ajustar la información a cada paciente concreto.

- Facilitar herramientas para aprender a controlar los eventos adversos.

- Ayudar a simplificar los horarios del tratamiento.

- Ayudar a evitar interacciones indeseables.

- Seguimiento del paciente en cada ciclo¡¡Qué hace un HDME sin farmacéutico!!- Seguimiento del paciente en cada ciclo.

• Buscar alianza con el paciente

¡¡

asguerrero@salud.madrid.org