LAPORAN KASUS

CASE REPORTMIOMA UTERIDISUSUN OLEH:Yusra Dina1102010306PEMBIMBING:Dr. H. Rizki Safaat Nurahim, Sp.OG, MkesIDENTITAS PASIENPasien (Istri)SuamiNama :Ny. ITn. S (Alm)Umur :45th 63thPendidikan :SDSDPekerjaan :BuruhWiraswastaAgama :IslamIslamSuku :SundaSundaAlamat :PasirwangiPasirwangiNo.CM :71 81 03Masuk RS :16 April 2015Keluar RS :17 April 2015Ruangan :KalimayaANAMNESISRiwayat obstetriKehamilan keTempatPenolongCara KehamilanCara PersalinanBB LahirJenis KelaminUsiaKeadaan: Hidup/MatiIRumahParajiAtermSpontan2.500grP1 hariMIIRumahParajiAtermSpontan2.500grP25thHIIIAbortusIVRumahParajiAtermSpontan3.000grL22thHVRumahParajiAtermSpontan3.000grP20thHKeterangan TambahanSTATUS PRAESENSSTATUS GINEKOLOGIKSTATUS GINEKOLOGIKPEMERIKSAAN PENUNJANGUSG

Kesan : Mioma UteriLABORATORIUMHemoglobin10,4 (N= 12-16 g/dL)Hematokrit 32 (N= 35-47%)Lekosit20.190 (N= 3.800-10.600/mm3)Trombosit177.000 (N= 150.000-440.000/mm3)Eritrosit4,15 (N= 3,6-5,8 juta/mm3)Tanggal : 16 April 2015Darah rutinDIAGNOSISMIOMA UTERI + ANEMIAAsam Mefenamat 3x500mg P.OInf RL 500cc 20gtt/menitAsam Traneksamat 3x500mg IVVit. K 3x10mg IVCek lab darah rutin Transfusi jika Hb 10 g/dLHisterektomi Informed consentRENCANA PENGELOLAANFOLLOW UPTANGGALCATATANINSTRUKSI17 April 2015S: Pusing, MualO: KU : Compos MentisTensi : 110/80 mmHgNadi : 78x/menitRR : 20x/menitSuhu : 36,7oCMata : CA -/-, SI -/-Abdomen : datar lembutNT (-), DM (-), PS/PP (-) BU(+)TFU : 3 jari diatas simfisisPerdarahan pervaginam : (+)A: Mioma Uteri Asam Mefenamat 3x500mg P.OInf RL 500cc 20gtt/menitAsam Traneksamat 3x500mg IVVit. K 3x10mg IVHisterektomi Total tunggu jadwalBoleh pulangPERMASALAHANPenegakkan diagnosis pada kasus iniPENJELASAN KASUSPengelolaan pada kasus iniFungsi reproduksi selanjutnya pada pasien iniPEMBAHASANMIOMA UTERIDEFINISIMerupakan tumor jinak yang struktur utamanya adalah otot polos uterus (miometrium)Mioma juga biasa disebut leiomioma, fibromioma, myom, tumor otot rahim atau tumor fibroid.ETIOLOGIPenyebab dari mioma uteri belum di ketahui secara pasti. Salah satu teori dihubungkan dengan keadaan hiperestrogenKLASIFIKASIMenurut arah pertumbuhannya, maka mioma uteri dibagi 4 jenis antara lain:Mioma submukosa (6,1%) Mioma intramural (54%)Mioma subserosa (48,2%)Mioma intraligamenter (4,4%)

Istilah pedunculated digunakan jika mioma memiliki tangkai

Mioma submukosaMioma yang tumbuh di lapisan bawah dari endometrium dan bertumbuh kearah dalam (kavum uteri)

Jenis ini sering memberikan keluhan gangguan perdarahan. Pada mioma jenis lain meskipun besar mungkin belum memberikan keluhan perdarahan, tetapi mioma submukosa, walaupun kecil sering memberikan keluhan gangguan perdarahan.Mioma intramuralMioma yang tumbuh dan berkembang didalam miometrium.

Mioma ini terletak pada dinding depan uterus, dalam pertumbuhannya akan menekan dan mendorong kandung kemih ke atas, sehingga dapat menimbulkan keluhan miksi.Mioma subserosaMioma ini tumbuh di bawah tunika serosa (tumbuh keluar dinding uterus) sehingga menonjol keluar pada permukaan uterus diliputi oleh serosa. Mioma subserosaMioma yang tumbuh dibawah lapisan serosa uterus dan bertumbuh ke arah luarMANIFESTASI KLINISGejala klinis hanya terjadi pada 35-50% penderita.Perdarahan abnormal uterus.Gangguan haid berupa : menoragi, metroragi, dismenore.Penekanan pada organ di sekitar tumor seperti kandung kemih, ureter, rektum gangguan buang air besar dan buang air kecil.Infertilitas terjadi penekanan pada saluran indung telur.

Semakin besar ukuran mioma uteri, semakin tampak gejala klinis pasien.DIAGNOSISPENATALAKSANAANTerapi medikamentosa hanya berfungsi untuk mengurangi gejala klinis pasien.Nyeri OAINSTerapi hormonal juga dapat diberikan untuk mengurangi ukuran miomaGnRH agonis triptorelinTerapi bedah harus mempertimbangkan usia, paritas, kehamilan, konservasi fungsi reproduksi, keadaan umum dan gejala yang ditimbulkanTERIMAKASIH