minsa soraya irene rivera rodriguez

Estrategia Sanitaria NacionalPrevención y Control de Daños

No Transmisibles

Estrategia Sanitaria NacionalPrevención y Control de Daños

No Transmisibles

Coordinadora :Coordinadora : Dra Dra.. Cecilia Solís Cecilia Solís--RosasRosas García GarcíaEquipo Técnico:Equipo Técnico: Lic. Ana Maria Arana E. Lic. Ana Maria Arana E. Sec. Silvia del Pino U.Sec. Silvia del Pino U.

Coordinadora :Coordinadora : Dra Dra.. Cecilia Solís Cecilia Solís--RosasRosas García GarcíaEquipo Técnico:Equipo Técnico: Lic. Ana Maria Arana E. Lic. Ana Maria Arana E. Sec. Silvia del Pino U.Sec. Silvia del Pino U.

ANTECEDENTESANTECEDENTES

Abril 1996. La OGE convoca a grupo de expertos en Abril 1996. La OGE convoca a grupo de expertos en ENTENT

Mayo de 1996. Se conforma los grupos técnicos Mayo de 1996. Se conforma los grupos técnicos para ENT:para ENT:

CáncerCáncer

Diabetes MellitusDiabetes Mellitus

HipertensiónHipertensión

Accidentes y ViolenciasAccidentes y Violencias

PROPOSITOPROPOSITO

Brindar un espacio de Brindar un espacio de reflexión para determinar reflexión para determinar la magnitud y tendencias la magnitud y tendencias de las ENT prioritarias de las ENT prioritarias en el país.en el país.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Diseño de un sistema de vigilancia epidemiológico Diseño de un sistema de vigilancia epidemiológico a nivel nacional de ENTa nivel nacional de ENT

MorbilidadMorbilidad

MortalidadMortalidad

Factores de Riesgo Factores de Riesgo

Investigación sobre el comportamiento de las ENTInvestigación sobre el comportamiento de las ENT

Capacitación y Difusión de InformaciónCapacitación y Difusión de Información

ORGANIZACIONORGANIZACION

Comites Hospitalarios

de CáncerLima- Callao

Grupo Técnico de Cáncer

Instituto de Investigaciónen Cáncer Maes Heller

Proyecto Piloto

Cono NorteSan Martín, Los Olivos

e Ingeniería

Grupo Técnicode Diabetes

Instituto de GerontologíaUPCH

HIS-DIS

Red Nacional deVigilancia de

Discapacidades

Grupo Técnico de Discapacidades

Instituto Nacionalde Rehabilitación

Programa de HTA

Proyecto GambettaProyecto Infantas

Proyecto Puente Piedra

Grupo Técnico de Hipertensión

Hospital Loayza

IPSS Sub Gerencia de Programas

Violencia contra la Mujer

Maltrato InfantilViolencia Alcohol y Drogas

Muertes violentas

Grupo Técnico deAccidentes y

Violencias

AREA DEAREA DEENFERMEDADES ENFERMEDADES

NO TRANSMISIBLESNO TRANSMISIBLES

5.Creación del

Sistema Coordinado y

Descentralizado de Salud

Lineamientos de Política : Perú 2001 2012Lineamientos de Política : Perú 2001 2012

1.Promoción de

la Salud yPrevención de la

Enfermedad2.

Extensión yUniversalización

delAseguramiento

en Salud(SIS)

3.Suministro y

Uso Racional deMedicamentos

4.Política deGestión y

Desarrollo deRR.HH.

con respeto ydignidad

7.Sistema deInteligenciaSanitaria

8.Modernizacióndel MINSA y

Fortalecimientode su Rol deConducción

Social

9.Financiamiento

Interno y Externoorientado a losSectores mas

Pobres

10.Democratización

de la Salud

Lineamientosde Política

del Sector Salud2002 - 2012

6.Nuevo Modelo

deAtencion Integral

de Salud

PRIORIDADES NACIONALESPRIORIDADES NACIONALES

HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL

DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS

CANCER DE CUELLO UTERINOCANCER DE CUELLO UTERINO

CANCER DE MAMACANCER DE MAMA

CEGUERACEGUERA

PROBLEMAS A ENFRENTARPROBLEMAS A ENFRENTAR

Desarticulación del sectorDesarticulación del sector

Escasa información y difusiónEscasa información y difusión

Escasa cultura y formación en PrevenciónEscasa cultura y formación en Prevención

Pobre conciencia: paciente, familia, comunidadPobre conciencia: paciente, familia, comunidad

Escasa participación de la comunidadEscasa participación de la comunidad

FORMAS DE INTERVENCIONFORMAS DE INTERVENCION

Asumir liderazgo sectorialAsumir liderazgo sectorial

Integrar políticasIntegrar políticas

Fortalecer las asociacionesFortalecer las asociaciones

Organizar al equipo de atención de saludOrganizar al equipo de atención de salud

Ampliar la concienciaAmpliar la conciencia

Reducir el estigmaReducir el estigma

Apoyar la autogestión y prevenciónApoyar la autogestión y prevención

Expectativa de Vida Al Nacer.Expectativa de Vida Al Nacer. Perú 1960-2003 Perú 1960-2003

69.8

63.4

5450.9

62.76261.460.860.257.856.5

48.4

0

10

20

30

40

50

60

70

806

0

65

70

75

80

85

86

87

88

89

90

20

03

EV

en

Añ

os

Fuente: MINSA - OPS

Tasa de Natalidad x 1000 hab.Tasa de Natalidad x 1000 hab. Perú. 1960-2003 Perú. 1960-2003

45.9

42.4

32.9

22.6

33.634.234.835.335.937.939.442

0

10

20

30

40

506

0

65

70

75

80

85

86

87

88

89

90

20

03

TN

x 1

00

0 H

ab

Fuente: MINSA - OPS

Mortalidad General. Tasa x 1,000 hab. Mortalidad General. Tasa x 1,000 hab. Perú 1960-2003Perú 1960-2003

16.5

14

8.4

6.2

8.799.49.710

11.3

12.8

18.6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

206

0

65

70

75

80

85

86

87

88

89

90

20

03

TN

x 1

00

0 H

ab

Fuente: MINSA - OPS

DEFUNCIONES POR TUMORES, ENFERMEDADES DEFUNCIONES POR TUMORES, ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES. PERU 1960 1990.TRANSMISIBLES. PERU 1960 1990.

66 70 75 80 85 900

10

20

30

40

50

60

Transmisibles Cardiovasculares Tumores

%%

PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN.PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCIÓN.PERÚ 2000PERÚ 2000

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9

Infecciones Respiratorias Agudas

Enfermedad Cerebrovascular

Enf de la circ pulmonar y otras enf del corazón

Enfermedad isquémica del corazón

Enfermedades del aparato urinario

Otra enfermedad pulmonar crónica

Tuberculosis

Cirrosis y otras enf. crónicas del higado

Deficiencias de la nutrición y anemias

Tumor maligno del estómago

Otras enfermedades del aparato digestivo

Tumor maligno de órg digestivos y del peritoneo

Hipoxia, asfixia y afec resp del feto o del RN

Enfermedades infecciosas intestinales

Lesiones en las que se ignora si fue accidental o intensional

Tasa de Mortalidad por 1,000

Chiclayo Lima (Ingeniería)

Diabetes Mellitus Hipertensión arterial

Obesidad Hipercolesterolemia Consumo de alcohol

Sedentarismo Tabaquismo

Consumo de café

6,9% 16,6% 15,2% 14%

15,5% 36%

19,5% 41,2%

8% 15% 23% 42% 40% 28% 28% 72%

ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE FACTORES DE ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO CORONARIO Y CEREBROVASCULAR EN LAS RIESGO CORONARIO Y CEREBROVASCULAR EN LAS

CIUDADES DE CHICLAYO Y LIMA, 1995CIUDADES DE CHICLAYO Y LIMA, 1995

Fuente: Dr. Segundo Seclén. Instituto de Gerontología. UPCH.

VIGILANCIA PASIVA

Autonotificación: Demanda a los ServiciosServicios de EstadísticaServicios de EmergenciaConsultorios Externos

Salas de Hospitalización

VIGILANCIA ACTIVA

Estudios de Prevalencia de Factores de Riesgo en la PoblaciónIdentificación de áreas centinelas

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENTVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENT

PERU 1990 -2020.PERU 1990 -2020.PROYECCIONES DE LA MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSASPROYECCIONES DE LA MORTALIDAD POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS

INFECCIONES NEOPLASIAS CARDIOVASCULARES

PERINATALES EXTERNAS OTRAS00

1010

2020

3030

4040

5050

6060 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020

Fuente: Oficina General de Epidemiología – Ministerio de Salud

Diabetes en América en los años 2000 y 2025Diabetes en América en los años 2000 y 2025

3535

1919

6464

4040

AméricaAmérica América Latina y CaribeAmérica Latina y Caribe00

1010

2020

3030

4040

5050

6060

7070

Mill

ones

de

pe

rso

nas

Mill

ones

de

pe

rso

nas

20002000 20252025

Países de acuerdo a su Producto Bruto Países de acuerdo a su Producto Bruto Interno per capita (PBI)Interno per capita (PBI)

GrupoGrupo PBI per PBI per PaísesPaísescapita (US$)capita (US$)

11 6000 6000 Argentina, Barbados, Bahamas y Argentina, Barbados, Bahamas y Trinidad y TobagoTrinidad y Tobago

22 4000-59994000-5999 Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Mexico,Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Mexico,Uruguay y VenezuelaUruguay y Venezuela

33 2500-39992500-3999 Cuba, República Dominicana, Ecuador, Cuba, República Dominicana, Ecuador, Guatemala, Jamaica, Panamá, Paraguay y PerúGuatemala, Jamaica, Panamá, Paraguay y Perú

44 < 2499< 2499 Bolivia, El Salvador, Haití, Honduras, Bolivia, El Salvador, Haití, Honduras, Nicaragua y GuyanaNicaragua y Guyana

Bulletin of the Wolrd Health Organization 2003, 81 (1)

Costo Anual por tratamiento de Diabetes Costo Anual por tratamiento de Diabetes (2000)(2000)

GrupoGrupo PaísesPaíses Costo promedioCosto promediopor persona (US$)por persona (US$)

11 Trinidad y Tobago Argentina y BarbadosTrinidad y Tobago Argentina y Barbados 577577

22 Chile y MexicoChile y Mexico 607607

33 Ecuador, Guatemala , Jamaica, PerúEcuador, Guatemala , Jamaica, Perú 491491

44 BoliviaBolivia 550550


* Los estimados incluyen tres visitas al médico general, una visita al oftalmólogo, HbA1c, perfil lipídico, EKG, proteinuria, insulina y agente oral

PAISPAIS Costos (US$ x 10Costos (US$ x 1066)) Costo directoCosto directo Gastos en saludGastos en salud Exceso de costos porExceso de costos porTotalTotal IndirectoIndirecto DirectoDirecto per capita (US$)per capita (US$) per capita (US$)per capita (US$) diabetes mellitus (%)diabetes mellitus (%)

NORTE AMÉRICANORTE AMÉRICAMéxicoMéxico 15118.315118.3 13144.113144.1 1974.21974.2 528528 221221 239239CARIBE (HABLA HISPANA)CARIBE (HABLA HISPANA)CubaCuba 1346.61346.6 624.4624.4 722.2722.2 12191219 139139 877877República DominicanaRepública Dominicana 625.1625.1 399.4399.4 225.7225.7 888888 112112 793793HaitiHaiti 78.778.7 30.730.7 48.048.0 604604 2424 25172517Subtotal Subtotal 2050.72050.7 1054.81054.8 995.9995.9 10761076 9292 11741174CARIBE (HABLA INGLESA)CARIBE (HABLA INGLESA)BahamasBahamas 148.8148.8 138.1138.1 10.710.7 835835 664664 126126BarbadosBarbados 151.2151.2 138.4138.4 12.812.8 551551 506506 109109GuyanaGuyana 36.336.3 15.915.9 20.420.4 719719 3333 21792179JamaicaJamaica 409.5409.5 273.4273.4 136.1136.1 750750 146146 514514Trinidad y TobagoTrinidad y Tobago 284.5284.5 246.5246.5 38.038.0 533533 162162 329329SubtotalSubtotal 1030.51030.5 812.4812.4 218.1218.1 687687 302302 227227CENTROAMÉRICACENTROAMÉRICACosta RicaCosta Rica 473.2473.2 376.6376.6 96.696.6 624624 285285 219219El SalvadorEl Salvador 499.5499.5 362.1362.1 137.4137.4 626626 161161 389389GuatemalaGuatemala 840.8840.8 549.6549.6 291.2291.2 790790 9494 840840HondurasHonduras 239.7239.7 125.9125.9 113.8113.8 590590 5959 10001000NicaraguaNicaragua 128.8128.8 43.843.8 85.085.0 624624 4141 15221522PanamaPanama 434.7434.7 330.3330.3 104.4104.4 866866 354354 245245SubtotalSubtotal 2616.42616.4 1788.11788.1 828.3828.3 695695 166166 420420SUDAMÉRICASUDAMÉRICAArgentinaArgentina 10935.310935.3 10188.310188.3 747.0747.0 597597 882882 6868BoliviaBolivia 227.8227.8 142.3142.3 85.585.5 555555 5353 10471047BrazilBrazil 22603.822603.8 18651.518651.5 3952.33952.3 872872 270270 323323ChileChile 2417.92417.9 2122.92122.9 295.0295.0 594594 449449 132132ColombiaColombia 2586.82586.8 2171.92171.9 414.9414.9 442442 209209 211211EcuadorEcuador 598.5598.5 365.1365.1 233.4233.4 873873 6565 13431343ParaguayParaguay 218.0218.0 146.0146.0 72.072.0 779779 165165 472472PerúPerú 1844.11844.1 1341.71341.7 502.4502.4 828828 117117 708708UruguayUruguay 774.9774.9 680.3680.3 94.694.6 795795 697697 114114VenezuelaVenezuela 2319.72319.7 1886.21886.2 307.5307.5 503503 304304 165165SubtotalSubtotal 44400.044400.0 37696.537696.5 6704.66704.6 739739 321321 230230TOTALTOTAL 65216.565216.5 54495.954495.9 10720.110720.1 703703 220220 319319

Total de costos estimados indirectos y directos atribuidos a diabetes, costo directo per Total de costos estimados indirectos y directos atribuidos a diabetes, costo directo per capita y gastos de salud per capita en países de América Latina y el Caribecapita y gastos de salud per capita en países de América Latina y el Caribe


Mamas

48.5%

51.5%

41.2 %

27.6%

31.3%

Cuello Uterino

Otros

Cáncer Ginecológico

Otros Organos

Fuente: MINSA 2000

CANCER GINECOLOGICO EN EL PERU

Prevalencia de FRENT por sexoPrevalencia de FRENT por sexoTrujillo 2004Trujillo 2004

MasculinoMasculino FemeninoFemenino TotalTotal

HTAHTA 22.65 ± 2.722.65 ± 2.7 22.25 ± 2.122.25 ± 2.1 22.38 ± 1.722.38 ± 1.7

DiabetesDiabetes 3.8 3.8 ± 1.4± 1.4 2.6 ± 0.72.6 ± 0.7 3.0 3.0 ± 0.7± 0.7

ObesidadObesidad 12.9 ± 2.112.9 ± 2.1 20.2 ± 2.120.2 ± 2.1 17.7 ± 1.617.7 ± 1.6

HipercolesteroHipercolesterolemialemia

13.4 13.4 ± 2.7± 2.7 14.7 14.7 ± 1.8± 1.814.3 ± 1.514.3 ± 1.5

MINSA: OGE. 2005MINSA: OGE. 2005

Prevalencia de Diabetes por Nivel Prevalencia de Diabetes por Nivel Socio EconómicoSocio Económico

5.9

4.7

1.1

3.1

00

1

2

3

4

5

6

7

Menos Pobre Regular Pobre Muy Pobre Extra Pobre

En la ciudad de Trujillo se encontró una prevalencia de hiperglicemia de 2.8%, En relación al En la ciudad de Trujillo se encontró una prevalencia de hiperglicemia de 2.8%, En relación al nivel socio económico, se observa una mayor prevalencia en el estrato menos pobre, que nivel socio económico, se observa una mayor prevalencia en el estrato menos pobre, que estadísticamente no es significativa (p=0.1668)estadísticamente no es significativa (p=0.1668)

Prevalencia de Obesidad según Prevalencia de Obesidad según Nivel socio-económicoNivel socio-económico

14.115.3

18.9

21

9.5

0

5

10

15

20

25

Menos Pobre Regular Pobre Muy pobre Pobre extr.

Prevalencia de HTA por EdadPrevalencia de HTA por Edad

2.8

10.1 9.5

22.2

44.6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

15-20 21-30 31-40 41-50 > 50


Prevalencia de HTA por Prevalencia de HTA por Nivel Socio EconómicoNivel Socio Económico

32.9

27.3

21.1

17.1

4.8

0

5

10

15

20

25

30

35

Menos Pobre Regular Pobre Muy Pobre Extra Pobre

La prevalencia de HTA fue de 22.3% (IC95% 19.0 - 25.7), Esta prevalencia muestra La prevalencia de HTA fue de 22.3% (IC95% 19.0 - 25.7), Esta prevalencia muestra diferencias significativas según estratos de pobreza (p<.0.004), observándose una diferencias significativas según estratos de pobreza (p<.0.004), observándose una relación inversa entre HTA y niveles de pobrezarelación inversa entre HTA y niveles de pobreza

Prevalencia de FRENT por EdadesPrevalencia de FRENT por EdadesVilla El Salvador 2003Villa El Salvador 2003

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

<20 20-29 30-39 40-49 >50

HTA

DIABETES


Prevalencia de Hipertensión según Prevalencia de Hipertensión según Región Natural y AltitudRegión Natural y Altitud

p<0.0001, Chi cuadradoSoc. Peruana de Cardiología –

May 2005

27.327.3

18.818.8

22.122.1 22.722.7

00

55

1010

1515

2020

2525

3030

CostaCosta SierraSierra( < 3000 msnm )( < 3000 msnm )

SierraSierra( > 3000 msnm )( > 3000 msnm )

SelvaSelva

Pre

vale

nci

a (%

)P

reva

len

cia

(%)

Prevalencia de HDL por Grupo de EdadesPrevalencia de HDL por Grupo de Edades

45.7

0

54.3

4.1

41.9

54.1

87

38.9

52.4

6.9

35.4

57.7

5

37.3

57.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

<20 20-29 30-39 40-49 >50

Aceptable Riesgo Bajo


Estas enfermedades tiene en común varios aspectos:Estas enfermedades tiene en común varios aspectos: Tiene un fuerte componente metabólicoTiene un fuerte componente metabólico Son crónicasSon crónicas Afectan a millones de peruanosAfectan a millones de peruanos Son progresivasSon progresivas Son controlablesSon controlables Se desconoce la magnitud de la epidemiología en el PerúSe desconoce la magnitud de la epidemiología en el Perú

Por ello se les agrupa bajo la denominación de

Enfermedades CardioMetabólicasPor ello se les agrupa bajo la denominación de

Enfermedades CardioMetabólicas

Enfermedades No TransmisiblesEnfermedades No Transmisibles

Interés creciente por mejorarInterés creciente por mejorarla calidad de vidala calidad de vida

Incidencia y prevalencia no bien Incidencia y prevalencia no bien determinadas a nivel nacionaldeterminadas a nivel nacional

Detección tardíaDetección tardía

Consecuencia: Progreso Consecuencia: Progreso irreversible de la enfermedad y irreversible de la enfermedad y deterioro de la calidad de vidadeterioro de la calidad de vida

Deficiencias en la prevención de estas Deficiencias en la prevención de estas enfermedades en el sistema de saludenfermedades en el sistema de salud

Necesidad del paciente de estar Necesidad del paciente de estar informadoinformado

MINSAMINSA

NECESIDADNECESIDADINSATISFECHAINSATISFECHA

Proyecto MarcoProyecto Marco

ObjetivosObjetivos

Realizar un estudio de la Realizar un estudio de la prevalencia/incidencia de Enfermedades prevalencia/incidencia de Enfermedades No Transmisibles en el PerúNo Transmisibles en el Perú

Diabetes Diabetes

Hipertensión arterialHipertensión arterial

DislipidemiasDislipidemias

Cáncer Cáncer

Crear conciencia publica sobre estas Crear conciencia publica sobre estas enfermedades enfermedades

Crear liderazgo sectorial de las entidades Crear liderazgo sectorial de las entidades que participan en este proyectoque participan en este proyecto

MINSAMINSA

PR

OY

EC

CIÒ

NS

OC

IAL

PR

OY

EC

CIÒ

NS

OC

IAL

LID

ER

AZ

GO

SE

CT

OR

IAL

LID

ER

AZ

GO

SE

CT

OR

IAL

INV

ES

TIG

AC

IÒN

INV

ES

TIG

AC

IÒN

Ruta Ruta

88

20052005

Norte TumbesTalaraSullanaPiuraChiclayoChepènTrujilloChimboteBarrancaHuachoChancayHuaral

El Proyecto Global de CienfuegosEl Proyecto Global de Cienfuegos

Diez años despuésDiez años después

Alfredo Espinoza Brito y colaboradoresHospital Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, Cienfuegos, Cuba.

Indicadores Seleccionados Indicadores Seleccionados

Fuente: Departamento Provincial de Estadísticas de Salud de CienfuegosFuente: Departamento Provincial de Estadísticas de Salud de Cienfuegos. 1998. 1998

Mortalidad infantilMortalidad infantil 7.6 por 1000 nacidos vivos7.6 por 1000 nacidos vivos

Expectativa de vida al nacerExpectativa de vida al nacer 76 años76 años

Tasa bruta de mortalidadTasa bruta de mortalidad 6.7 por 1000 habitantes6.7 por 1000 habitantes

Mortalidad por Enfermedades Crónicas NoMortalidad por Enfermedades Crónicas No > 70% de todas las muertes > 70% de todas las muertes Transmisibles y AccidentesTransmisibles y Accidentes

Mortalidad por Enfermedades InfecciosasMortalidad por Enfermedades Infecciosas < 1.5% de todas las muertes < 1.5% de todas las muertes y Parasitariasy Parasitarias

Porcentaje de personas de Porcentaje de personas de 60 años 60 años 13.6%13.6%

Porcentaje de hombresporcentaje de mujeresPorcentaje de hombresporcentaje de mujeres 50.7% / 49.3%50.7% / 49.3%

ORGANIGRAMA DEL PROYECTO GLOBAL ORGANIGRAMA DEL PROYECTO GLOBAL DE CIENFUEGOS, CUBADE CIENFUEGOS, CUBA

GrupoGrupoCentralCentral

ConsejoConsejoTécnicoTécnicoAsesorAsesor

EstrategiaEstrategiaPoblacionalPoblacional

Estrategia de Reorientación Estrategia de Reorientación de los serviciosde los servicios

Estrategia Estrategia IndividualIndividual

Guías de Buenas PrácticasGuías de Buenas Prácticas

AmbienteAmbienteEducaciónEducación

Comunicación SocialComunicación SocialCulturaCultura

LegislaciónLegislaciónEjercicio FísicoEjercicio Físico

GGOOBBIIEERRNNOO

CCOOMMUUNNIIDDAADD


PROYECTO GLOBAL DE CIENFUEGOSPROYECTO GLOBAL DE CIENFUEGOSPREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN 15 AÑOS, SEGUN 15 AÑOS, SEGUN

SEXO. SEXO. (1991-1992) – (1994-1995)(1991-1992) – (1994-1995)

Factores 1ra medición 2da medición de riesgo (n=1653) (n=1371)

Hombres Mujeres Hombres Mujeres(%) (%) (%) (%)

COLESTEROL 12 23 18 23 200 mg%

HIPERTENSION 43 40 32 29 140/90

SEDENTARISMO 43 67 22 52

OBESIDAD 20 31 14 27(IMC 27)

FUMADORES 44 23 45 24

ALCOHOL 5 0 5 0Fuente: Departamento Provincial de Estadísticas de Salud de CienfuegosFuente: Departamento Provincial de Estadísticas de Salud de Cienfuegos. 1998. 1998

LA MARAÑA DE CAUSAS Y LA MARAÑA DE LA MARAÑA DE CAUSAS Y LA MARAÑA DE CONSECUENCIASCONSECUENCIAS DE LA HIPERTENSION ARTERIALDE LA HIPERTENSION ARTERIAL

CAUSASCAUSAS CONSECUENCIASCONSECUENCIAS

Predisposición GenéticaPredisposición Genética

Ingestión excesiva Ingestión excesiva de salde sal

StressStress

SedentarismoSedentarismo

ObesidadObesidad

Exceso de AlcoholExceso de Alcohol

Enfermedades CerebrovascularesEnfermedades Cerebrovasculares

Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca

Infarto CardíacoInfarto Cardíaco

Arteriopatía PeriféricaArteriopatía Periférica

Disección AórticaDisección Aórtica

Insuficiencia Renal CrónicaInsuficiencia Renal Crónica

HIPERTENSIONHIPERTENSIONARTERIALARTERIAL


Proyecto VIDAProyecto VIDAVeracruz Initiative for Diabetes AwarenessVeracruz Initiative for Diabetes Awareness

OPS / OMS / Secretaría de Salud de México

Plan de Intervención Plan de Intervención

Paquete de Cambios: Equipo de Primer Nivel de AtenciónPaquete de Cambios: Equipo de Primer Nivel de Atención

Condiciones Crónicas:Condiciones Crónicas:El Reto de la Atención de Salud del Siglo XXIEl Reto de la Atención de Salud del Siglo XXI

2005

Enfoques InnovadoresEnfoques Innovadores

Mejorar los indicadores de EnfermedadMejorar los indicadores de Enfermedad Reducir el número de defuncionesReducir el número de defunciones Ahorrar dinero y recursos de atención Ahorrar dinero y recursos de atención

de salud.de salud. Modificar estilos de vida y capacidad de Modificar estilos de vida y capacidad de

autogestiónautogestión Mejorar productividad y calidad de vidaMejorar productividad y calidad de vida Mejorar los procesos de atenciónMejorar los procesos de atención

PERU 2006PERU 2006

Programa Nacional de Hipertensión Programa Nacional de Hipertensión ArterialArterial

Programa Nacional de DiabetesPrograma Nacional de Diabetes Programa Nacional de CáncerPrograma Nacional de Cáncer

Cuello Uterino, MamaCuello Uterino, Mama Programa Nacional de CegueraPrograma Nacional de Ceguera

Catarata, AmbliopíaCatarata, Ambliopía

METAS ENT 2006METAS ENT 2006

100% Normas Elaboradas : 100% Normas Elaboradas : Sept 2005Sept 2005

100% Regiones con Equipos de Gestión Establecidos : 100% Regiones con Equipos de Gestión Establecidos : Dic 2005Dic 2005

75% Regiones con RRHH Capacitados : 75% Regiones con RRHH Capacitados : Marz 06Marz 06

100% Regiones con Atención Integral por Etapas de Vida: 100% Regiones con Atención Integral por Etapas de Vida: Marz 06Marz 06

100% Hospitales 2° Nivel con Sistema de Vigilancia Epidemiológica : 100% Hospitales 2° Nivel con Sistema de Vigilancia Epidemiológica : Marz 06Marz 06

100% Regiones con Medicamentos Trazadores : 100% Regiones con Medicamentos Trazadores : Marz 06Marz 06

Medidas para Mejorar la Atención de las Medidas para Mejorar la Atención de las Condiciones CrónicasCondiciones Crónicas

1.1. Modificar paradigmasModificar paradigmas

2.2. Manejar el ambiente políticoManejar el ambiente político

3.3. Implementar atención integralImplementar atención integral

44.. Alinear las políticas sectoriales Alinear las políticas sectoriales

5.5. Utilizar recurso de atención de salud mas eficazmenteUtilizar recurso de atención de salud mas eficazmente

6.6. Centrar la atención en el paciente y su familiaCentrar la atención en el paciente y su familia

7.7. Apoyar a los pacientes en sus comunidadesApoyar a los pacientes en sus comunidades

8.8. Poner énfasis en la PrevenciónPoner énfasis en la Prevención

Formas de AcciónFormas de Acción

Recursos bajos medios altos

• Compartir con otros encargados de adoptar decisiones.• Informarse sobre el problema en nuestro medio.• Sensibilizar a los formuladores de políticas y autoridades de salud acerca de

la creciente carga de condiciones crónicas.ESTRATEGIAS• Medios de comunicación• Voceros disponibles

• Proyectos piloto locales• Estrategias de comercialización

Perfil de la Atención Innovadora para las Condiciones CrónicasPerfil de la Atención Innovadora para las Condiciones Crónicas

COMUNIDADCOMUNIDAD

•Aumenta el conocimiento y Aumenta el conocimiento y la reducción del estigmala reducción del estigma

•Alienta mejores resultados a Alienta mejores resultados a través de liderazgo y apoyotravés de liderazgo y apoyo

•Moviliza y coordina los Moviliza y coordina los recursosrecursos

•Proporciona servicios Proporciona servicios complementarioscomplementarios

ORGANIZACIÓN DE ORGANIZACIÓN DE ATENCION DE SALUDATENCION DE SALUD

•Fomenta continuidad y Fomenta continuidad y coordinacióncoordinación

•Asegura calidad a través de Asegura calidad a través de liderazgo e incentivosliderazgo e incentivos

•Organiza y dota los equipos Organiza y dota los equipos de atención de saludde atención de salud

•Usa sistemas de informaciónUsa sistemas de información

•Apoya el automanejo Apoya el automanejo y la prevencióny la prevención

Quie

nes

apoy

an

Quie

nes

apoy

an

a la

com

unid

ad

a la

com

unid

ad Equipo de

Equipo de

atención de salud

atención de salud

Pacientes y Pacientes y familiaresfamiliares

PPRREEPPAARRAADDOOss

MOTIVADOS

MOTIVADOSINFORMADOS

INFORMADOS

ENLACESENLACES

Mejora los resultados para las condiciones crónicas

ESTRATEGIAS

COMUNICACIÓN Y

EDUCACION PARA LA SALUD

ABOGACIA Y POLITICAS PUBLICAS

POBLACION SUJETO DE INTERVENCION

ESCENARIOS (entornos

saludables)

NIÑ

O

AD

OLE

SCEN

TE

AD

ULT

O

AD

ULT

O M

AYO

R.

EJES TEMATICOS(comportamientos

saludables)

ALIMENTACION Y NUTRICION

HIGIENE/AMBIENTE

HABILIDADES PARA LA VIDA

SEGURIDAD VIAL CULTURA DE

TRANSITO

PROMOCION DELA SALUD MENTAL

BUEN TRATO CULTURA DE PAZ

FAMILIA

VIVIENDA

ESCUELA

MUNICIPIOS

CENTROS LABORALES

ENFOQUES TRANSVERSALES

EQUIDAD Y

DERECHOS EN SALUD

EQUIDAD DE GENERO

INTERCULTURALIDAD

PARTICIPACION COMUNITARIA Y

EMPODERAMIENTO SOCIAL

ACTIVIDAD FISICA

COMUNIDAD

ABORDAJE DE PROMOCION y PREVENCIÓN EN ABORDAJE DE PROMOCION y PREVENCIÓN EN SALUDSALUD

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ETAPAS DE VIDA

ESTRATEGIAS

COMUNICACIÓN Y

EDUCACION PARA LA SALUD

ABOGACIA Y POLITICAS PUBLICAS

POBLACION SUJETO DE INTERVENCION

ESCENARIOS (entornos

saludables)

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EJES TEMATICOS(comportamientos

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ALIMENTACION Y NUTRICION

HIGIENE/AMBIENTE

HABILIDADES PARA LA VIDA

SEGURIDAD VIAL CULTURA DE

TRANSITO

PROMOCION DELA SALUD MENTAL

BUEN TRATO CULTURA DE PAZ

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VIVIENDA

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ENFOQUES TRANSVERSALES

EQUIDAD Y

DERECHOS EN SALUD

EQUIDAD DE GENERO

INTERCULTURALIDAD

PARTICIPACION COMUNITARIA Y

EMPODERAMIENTO SOCIAL

ACTIVIDAD FISICA

COMUNIDAD

MODELO DE ABORDAJE EN PROMOCION Y MODELO DE ABORDAJE EN PROMOCION Y PREVENCIÓN DE LA SALUDPREVENCIÓN DE LA SALUD

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ETAPAS DE VIDA

“Caminemos Juntos por un País Saludable”

““Los pequeños pasos son tan Los pequeños pasos son tan

importantes como la revisión del importantes como la revisión del

sistema. Los que adoptan el cambio sistema. Los que adoptan el cambio

en mayor o menor grado, están en mayor o menor grado, están

experimentando beneficios hoy y experimentando beneficios hoy y

creando la base del éxito futuro”creando la base del éxito futuro”

OPS / OMS. 2003

minsa soraya irene rivera rodriguez

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