19.10.2016

PALVELUT

ASIAKASLÄHTÖISIKSI -

KÄRKIHANKE (PASI),

PALVELUSETELIKOKEILU

Millainen tiedonhallinta meidän pitää

rakentaa valinnanvapauteen?

OPER-yhteistyöseminaari

20.10.2016 Helsinki

Minna Saario

hankepäällikkö

Sosiaali- ja terveysministeriön kärkihankkeet

20.10.2016 2

20.10.2016

Palvelusetelikokeilussa kokeiltava

palvelujen valinnanvapaus

3

Mitä kokeillaan ja miksi?

MITÄ?

palvelusetelin käyttöä isompien palvelukokonaisuuksien tuottajien valinnassa vuosina 2017 - 2018 – kokeiltavat palvelukokonaisuudet ja muut elementit määritellään ja sovitaan rahoitusta saavien

hankkeiden kanssa syksyllä 2016

toteuttajina sote:n peruspalvelujen järjestämisestä vastaavat kunnat, kuntayhtymät ja niiden yhteenliittymät

MIKSI?

saadaan kokemuksia ja tietoa erilaisten toimintamallien käytöstä ja käytetään tätä tietoa valinnanvapausmallin ja sen lainsäädännön kehittämisessä – hyötyjä kokeilukunnille ja -alueille, sidosryhmille sekä kansallisista tehtävistä vastaaville, sosiaali- ja

terveydenhuollon tutkimukselle

kehitetään sosiaali- ja terveydenhuoltoa asiakaslähtöisemmäksi ja asiakkaita paremmin tukevaksi ottamalla huomioon asiakkaiden kokemukset ja palaute – hyötyjä asiakkaille ja palveluntuottajille

kehitetään valinnanvapautta tukevia tietojärjestelmiä sekä sähköisiä palveluja, joita tullaan tarvitsemaan valinnanvapausmallissa – vaiheittain hyötyjä kaikille osapuolille

Kokeiluhankkeiden toteutusmalli/ 1

20.10.2016

kokeilu toteutetaan voimassa olevan lainsäädännön perusteella

– keskeisenä palvelusetelilaki (569/2009)

valtionavustuksen hakijoina voivat olla sote:n peruspalvelujen järjestämisestä

vastaavat kunnat, kuntayhtymät ja niiden muodostamat konsortiot

– valtionavustuksen osuus max. 80%

– valtionavustuksesta osa voidaan käyttää palvelujen käytöstä mahdollisesti aiheutuvien

lisäkustannusten kattamiseen (ei kuitenkaan jatkopalvelujen kustannuksiin)

rahoitusta saavat kunnat ja kuntayhtymät toimivat sekä palvelujen järjestäjinä että

tuottajina

– järjestämistehtäviin kuuluvat palveluntuottajille asetettavien kriteerien määrittely ja

palveluntuottajien hyväksyminen

– kaikki kriteerit täyttävät halukkaat palveluntuottajat otetaan mukaan kokeiluun (>< kilpailutus)

– tuottajat saavat korvaukset listautuneiden asiakkaiden perusteella (ns. raha seuraa asiakasta

- malli)

julkisen toimijan rahoituksen toteutus muutoin kuin palvelusetelilain mukaisesti

5

Kokeiluhankkeiden toteutusmalli / 2

20.10.2016

toimintamallin lähtökohdat

– asiakas valitsee listautuneen palveluntuottajan ja vaihtaa sitä halutessaan

– tuottajan on otettava vastaan kaikki halukkaat asiakkaat

– tuottajat eivät kilpaile hinnalla, vaan heille maksetaan peruspalvelusta samansuuruinen kapitaatiomaksu, asiakas maksaa samansuuruisen maksun; palvelukokonaisuuteen voi sisältyä myös erikoistason palveluja, joiden korvausperusteita voidaan hankkeissa kokeilla

– julkiset ja yksityiset palveluntuottajat asetetaan samalle viivalle ja mahdollistetaan pienten ja keskisuurten yritysten ja kolmannen sektorin toimijoiden osallistuminen palvelujen tuottamiseen

hallituksen jatkovalmistelulinjaukset huomioidaan kokeiluhankkeissa

– laajempi (sote-keskus) ja suppeampi (omatiimi) palvelukokonaisuus

– palvelusetelin ja henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa

6

Päätösten valmistelu / 1

19.10.2016

hakemuksia jätettiin määräaikaan 31.8.2016 mennessä 12 kpl

– Etelä-Savon sote-kuntayhtymä, Helsingin kaupunki, Helsingin ja

Uudenmaan sairaanhoitopiiri, Hyvinkään kaupungin hallinnoima

kuntakonsortio, Hämeenlinnan kaupunki, Jyväskylän kaupunki, Kainuun

sote-kuntayhtymä, Porin kaupunki, Seinäjoen kaupunki, Tampereen

kaupunki, Vantaan kaupunki, Ylä-Savon sote-kuntayhtymä

valtionavustusrahoitusta on käytettävissä yhteensä 10 miljoonaa euroa

– haettujen avustusten yhteissumma on noin 22 miljoonaa euroa

– avustusta ei ole tarkoituksenmukaista myöntää viittä useammalle

hankkeelle

– summasta pitää kattaa myös hankkeen yhteisten tehtävien kustannukset,

keskeisimpinä arviointityö sekä tietojärjestelmäratkaisujen suunnittelu ja

joitain hankintoja

– lisäksi rahoitusta jätetään erikseen myönnettäväksi kokeilun aikana

tarvittavien muutosten tai laajennusten toteuttamiseen

7

Päätösten valmistelu/ 2

19.10.2016

hakemusten arviointi ja päätösesityksen valmistelu toteutettiin syyskuussa,

esityksen käsittely syys- lokakuussa ja rahoituspäätökset viimeistellään

lokakuun 2016 aikana

– rahoitusta esitettiin myönnettäväksi hankkeille, joilla on kokonaisuutena parhaat

valmiudet käynnistää ja toteuttaa kokeilu halutussa aikataulussa vuosina 2017 -

2018. Lisäksi hakijoiden esittämät kokeilujen painopistealueet poikkesivat toisistaan

siten, että kustakin saadaan erilaista ja toisiaan täydentävää lisäkokemusta ilman

merkittävää hankkeiden uudelleen suunnittelua.

– rahoitusta ei esitetty hankkeille, jotka eivät sisällön tai aikataulun osalta vastanneet

riittävästi haluttuja, jotta ne olisivat olleet toteuttamiskelpoisia ilman merkittävää

uudelleen suunnittelua

rahoitusta myönnetään seuraaville hankkeille

– Hyvinkään kaupungin hallinnoima konsortio (Hyvinkää, Järvenpään kaupunki, Mäntsälän kunta,

Nurmijärven kunta, Pornaisten kunta, Tuusulan kunta), avustusrahoitus 2 milj. euroa: Keski-

Uudenmaan kuntien palvelusetelikokeilu 2016 - 2018

– Hämeenlinnan kaupunki, avustusrahoitus 2 milj. euroa: Valinnanvapaus sote-palveluissa

Hämeenlinnassa

– Jyväskylän kaupunki, avustusrahoitus 0,8 milj. euroa: Valinnanvapauskokeilu -hanke (VaVa -

hanke)

– Tampereen kaupunki, avustusrahoitus 1,5 milj. euroa: Valinnanvapauskokeilu

– Ylä-Savon sote-kuntayhtymä, avustusrahoitus 1,5 milj. euroa: Ihminen edellä - valinnanvapaus-

kokeilu Ylä-Savossa.

8

Päätösten valmistelu/3

19.10.2016

Kokeilun tavoitteeksi on asetettu laajasti kokemusten ja tietojen saaminen asiakkaiden,

palvelujen järjestäjien ja palveluntuottajien käyttäytymisestä, valintamahdollisuuksien,

korvausmallien, tietojärjestelmien ja markkinoiden toimivuudesta sekä asiakkaiden

osallistumisen ja sote-integraation toteutumisesta. Siksi kokeiluhankkeille annetaan

osittain toisistaan poikkeavia sisältöjä ja painopistealueita.

Hyvinkään kaupungin hallinnoima konsortio: tuottajien korvausmalliin sisältyvän bonus-

sanktio - elementin käyttö sekä henkilökohtaisen budjetin käyttö jatkopalveluissa

Hämeenlinnan kaupunki: tuottajien korvausmalliin sisältyvän ikäryhmäpainotteisen

kapitaatiokorvauksen käyttö sekä sähköisten omahoitopalvelujen kytkeminen

valinnanvapauspalvelujen yhteyteen

Jyväskylän kaupunki: yritys- ja järjestöyhteistyö, jossa osapuolten kesken kehitetään

mm. valinnanvapauden piiriin kuuluvaa palvelutuotetta, tuetaan pienten yritysten

verkottumista sekä syvennetään järjestöjen roolia hyvinvoinnin edistäjinä.

Tampereen kaupunki: tuottajien korvausmalliin sisältyvän suoritepohjaisen elementin

käyttö sekä palvelusetelin käyttö jatkopalveluissa

Ylä-Savon sote-kuntayhtymä: haja-asutusalueen kokeilu suppeamman valikoiman

(~omatiimi) palveluilla.

pohdittavaksi: suun terveydenhuollon palvelut

9

Kokeilujen valmistelu

19.10.2016

hankkeiden sisältöjen tarkentaminen ja hankesuunnitelmien viimeistely loka - joulukuussa 2016

käynnistettävien kokeiluhankkeiden kanssa vahvistetaan yhteinen hankesuunnitelma – yhteiset ja hankekohtaiset tehtävät ja vastuut

– riippuvuudet, riskit ja viestintä (sidosryhmäyhteistyö)

– seuranta- ja arviointityö

– juridiset reunaehdot

– asiakkaiden valinnassa tarvitsemat tiedot ja tietojärjestelmäratkaisut

hankkeen organisointi – osana Palvelut asiakaslähtöisiksi -kärkihankkeen organisointia

ohjausryhmä ja projektiryhmä – osahankekohtaiset organisaatiot

– yhteistyö koko hankkeen ja osahankkeiden kesken

– sidosryhmäyhteistyö

10

20.10.2016

Kokeilujen arvioinnista ja

tietojärjestelmäratkaisuista

11

Kokeilujen arviointi

20.10.2016

Palvelusetelikokeilun päätavoitteena on tuottaa

tietoa kansallisen päätöksenteon tueksi

THL vastaa arviointisuunnitelman tekemisestä ja

osallistuu hankkeiden suunnitelmien tarkentamiseen

toteutus kilpailutetaan arviointisuunnitelman

perusteella

12

Valinnanvapauden toteutumisen välttämättömät edellytykset

1. Asiakas tuntee oikeutensa

2. Asiakkaalla on riittävästi valinnanvaraa

3. Asiakkaan saatavilla on ymmärrettävää ja luotettavaa vertailutietoa vaihtoehdoista

4. Raha seuraa asiakasta joustavasti ja oikeudenmukaisesti valitulle tuottajalle

- asiakas on tervetullut

- palveluja kannattaa tuottaa

- hyvää laatua kannattaa tuottaa

13 13.9.2016

Kokeilun arvioinnin ahdollisia tasoja

• Vaikutukset terveyteen ja hyvinvointiin ja niiden jakautumiseen väestössä

• Vaikutukset palvelujen laatuun ja saatavuuteen

• Taloudelliset vaikutukset

• Asiakkaiden kokemukset

• Henkilöstön kokemukset

• Tuottajakunnan rakenne ja toiminta

• Järjestäjätahojen toiminta

Toteutuvatko valinnanvapauden välttämättömät edellytykset käytettäessä palveluseteliä?

13.9.2016 14

Arvioinnissa hyödynnettäviä tietoja

• Vaikutukset terveyteen ja hyvinvointiin

– Taustatietona: kansalliset ja kuntakohtaiset tiedot

• Vaikutukset palvelujen laatuun ja saatavuuteen

– Kansalliset ja kuntakohtaiset tiedonkeruut: hoitoon pääsy, etäisyystiedot, väestö- ja asiakaskyselyt

– Tuottajakohtaiset tiedot: asiakastyytyväisyys, muut laatuindikaattorit?

• Asiakkaiden ja henkilöstön kokemukset

– Kansalliset /kuntakohtaiset /tuottajakohtaiset kyselyt

– Paikalliset asiakaskyselyt ja henkilöstöhaastattelut

• Taloudelliset vaikutukset

– Kunta- ja tuottajakohtaiset käynti- ja kustannustiedot

Lähtötilanteen tiedot!

13.9.2016 15

Palvelusetelikokeilussa kerättäviä tietoja

• Tuottajakunnan rakenne ja toiminta

– Tuottajien lukumäärä, koko, asiakasmäärät, sijoittuminen, erikoistuminen

• Järjestäjätahojen toiminta

– Hyväksymis- ja korvauskriteerien (luominen), joustava hallinta ja tarvittaessa modifiointi; laadun ja kustannusten hallinta

– Järjestelmän sujuva pyörittäminen, yhteistyö eri toimijoiden välillä

– Asukkaiden näkemysten huomioiminen

13.9.2016 16

Kokeilujen tietojärjestelmien käytöstä

20.10.2016

Palvelusetelikokeilun toisena päätavoitteena on määritellä ja toteuttaa palvelutuottajien hakemisen ja vertailun mahdollistavat sähköiset palvelut ja valinnanvapautta tukevat tietojärjestelmäratkaisut.

Kokeilut käynnistetään käytettävissä olevilla ohjelmistoilla, joita kehitetään tarpeen mukaan

Samanaikaisesti tarkennetaan kansallisesti tarvittavien IT-ratkaisujen vaatimusmäärittelyjä ja kehitetään kansallisia IT-ratkaisuja

Hankkeen kuluessa kansallisia IT-ratkaisuja otetaan käyttöön, kun se on mahdollista

Lähtötilanne on kartoitettu, tavoitetila-arkkitehtuurin suunnittelu käynnistymässä ja se kytketään kokeiluun

17

Tietojärjestelmien soveltaminen palvelusetelikokeilussa • Mikään nykyisistä järjestelmistä ei pysty hallitsemaan koko

prosessia, mutta tarvittavaa tietoa on laajasti olemassa eri järjestelmissä • Tuottajatietoa (asianhallinta, palvelusetelipalvelut, ostopalvelut)

• Kansalaisten perustiedot (sähköinen asiointi, potilas- ja asiakastiedot)

• Eri osapuolten tarjoamat palvelut (palvelusetelipalvelut, ostopalvelut, omat palvelut)

• Palautekanavat (sähköinen asiointi, palvelusetelipalvelut)

• Kuntien ja kuntayhtymien käytössä olevilla järjestelmillä kokeilu pystytään viemään läpi ilman suurempia investointeja • Listautumisen hoitaminen vaatii soveltamista

Listatutumisen mahdolliset tietojärjestelmät • Listautumiseen ei ole suoraan valmiutta nykyisissä järjestelmissä

• Listautumisen ratkaisuun liittyviä ominaisuuksia: • Kunkin osapuolen (kansalainen, palvelunjärjestäjä ja palveluntuottaja)

pitää saada tieto tai varmistus kansalaisen valinnasta • Järjestelmän pitää pystyä yhdistämään kansalainen ja palveluntuottaja

tietyllä aikavälillä, jotta kapitaatiokorvaus voidaan laskea ja siirtää maksettavaksi

• Kansalaisen tulee voida kirjautua järjestelmään (vahvalla tunnistautumisella) ja ilmaista valitsemansa sote-keskus

• Vaihtoehtoisesti: jokaisen osapuolen on päästävä tekemään kirjaus valinnasta ja kansalainen kuittaa valinnan

• Toteutusvaihtoehtoja • Erilaiset olemassa olevat sähköiset asiointipalvelut • Asiakkuudenhallinnan järjestelmät • Ominaisuuden tuottaminen palvelusetelijärjestelmiin tai niiden

soveltaminen vaatimukset täyttävällä tavalla

Palvelusetelikokeilussa hyödynnettäviä järjestelmiä

Valinnanvapauden hoitamiseen soveltuvia tietojärjestelmiä LUONNOS

KIITOS

Minna Saario

hankepäällikkö

SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ

Sosiaali- ja terveyspalveluosasto

Asiakkaat ja henkilöstö -ryhmä

Meritullinkatu 8, 00170 Helsinki

puh. 02951 63146 ja 050 313 6992

minna.saario@stm.fi , @Saario_Minna

20.10.2016 22