minicase gastritis
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
1/22
LAPORAN KASUS KKN PROPESI
“GASTRITIS & GOUT ARTHRITIS”
PUSKESMAS LOKA, KEC. ULUERE, KAB. BANTAENG
Oleh:
RIFKA NOVRIANTY 11 !1! "
Pe#$%#$%':
(). M. I()%* G+ll+
S-e)%*/):
(). A(% H*% E*+
KKN PROFESI ANGKATAN II GELOMBANG I
FAKULTAS KE0OKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM IN0ONESIA
BANTAENG
!1
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
2/22
LAPORAN KASUS
GASTRITIS
A. I(e2%2+* P+*%e
Nama pasien : S
J. Kelamin : Laki-laki
Umur : 60 Tahun
Tanggal lahir : 13 Oktoer 1!"6
#lamat : $esa %onto&aeng
Suku : %antaeng
Tanggal periksa : '6 Januari '016
B. A+#e*%*
a. Keluhan Utama : N(eri ulu hati
. )i*a(at +en(akit Sekarang : +asien &atang ke poli puskesmas &engan keluhan n(eri
ulu hati se,ak 3 hari (ang lalu. N(eri ulu hati &irasakan seperti &itusuk-tusuk. +asien
,uga mengeluh mual-mual kemung &an &isertai muntah. +asien ,uga mengeluh
hematemesis sean(ak '. +asien ,uga mengaku pernah mengkonsumsi alkohol &an
rokok.
/. )i*a(at +en(akit $ahulu : astritis 1 tahun (ang lalu
&. )i*a(at +en(akit Keluarga : Ti&ak a&a
e. )i*a(at +ria&i : Ti&ak a&a
. )i*a(at +engoatan : Telah minum oat antasi&a ta&i malam
C. T+(+ V%2+l
+. Tekanan $arah : 1'02!0
$. Na&i : 02menit
3. +ernaasan : ''2menit
(. Suhu : 36!45
0. S2+2* G%4%
+. %% : " kg
$. T% : 163 /m
3. 7T: %%2T%': "2163' 8 '1' Kg2m' 9Normal
E. Pe#e)%5*++ F%*%5
a. Kea&aan umum : tampak lemas
. nspeksi a&omen: $atar S/ar 9-
/. #uskultasi a&omen: %ising usus &alam atas normal
(. +alpasi : N(eri tekan ulu hati 9;
F. Pe#e)%5*++ Pe6+'Ti&ak &ilakukan.
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
3/22
G. 0%+'/*%*
astritis Kronis
H. 0%7. 0%+'/*%*
Ulkus +eptikum
I. Pe)e3+++ Te)+-%
#ntasi&a 31
5iproloa/in '1
Lan
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
4/22
B. I*%(e*%
%a&an penelitian kesehatan &unia =>O menga&akan tin,auan terha&ap
eerapa negara &unia &an men&apatkan hasil persentase &ari angka ke,a&ian gastritis
&i &unia &iantaran(a nggris ''? 5hina 31? Jepang 1@"? Kana&a 3"? &an
+eran/is '!"?. $i &unia insi&en gastritis sekitar 1-'1 ,uta &ari ,umlah pen&u&uk
setiap tahun. nsi&en ter,a&in(a gastritis &i #sia Tenggara sekitar "3.63" &ari ,umlah
pen&u&uk setiap tahunn(a. +reAalensi gastritis (ang &ikonirmasi melalui en&oskopi
pa&a populasi &i Shanghai sekitar 1B'? (ang se/ara sustantial leih tinggi &aripa&a
populasi &i arat (ang erkisar @1? &an ersiat asimptomatik. astritis iasan(a
&ianggap seagai suatu hal (ang remeh namun gastritis merupakan a*al &ari seuah pen(akit (ang &apat men(usahkan kita. +ersentase &ari angka ke,a&ian gastritis &i
n&onesia menurut =>O a&alah @0?. #ngka ke,a&ian gastritis pa&a eerapa
&aerah &i n&onesia /ukup tinggi &engan preAalensi 'B@3!6 kasus &ari '3@"'!"'
,i*a pen&u&uk 9 Kurnia )ahmi:'011.
Se&angkan &i n&onesia su&ah pernah &i lakukan penelitian kuman
>eli/oa/ter +(lori tetapi elum &alam skala esar pa&a pasien gastritis (ang &apat
menimulkan ulkus lamung namun &ari pemeriksaan (ang &ilakukan pa&a pasien
gastritis sekitar 60-B0? &itemukan kuman.
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
5/22
C. Kl+*%7%5+*%
1. astritis Superisialis #kut
astritis akut merupakan pen(akit (ang sering &itemukan iasan(a
ersiat ,inak merupakan respon mukosa lamung terha&ap eragai iritan lokal.
Cn&otoksin akteri 9setelah menelan makanan terkontaminasi kaein alkohol
&an aspirin merupakan agen pen/etus (ang la
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
6/22
'. astritis #troik Kronik
astritis atroik kronik &itan&ai oleh atroi progresi epitel kelen,ar &isertai
kehilangan sel parietal &an /hie /ell. $in&ing lamung men,a&i tipis &an
mukosa mempun(ai permukaan (ang rata . gastritis kronis &igolongkan men,a&i
&ua kategori: gastritis tipe # 9atroik atau un&al &an tipe % 9antral.
astritis kronis tipe # ,uga &iseut seagai gastritis atroik atau un&al
karena mengenai un&us lamung. astritis kronis tipe # merupakan suati
pen(akit autoimun (ang &iseakan oleh a&an(a autoantio&i terha&ap sel
parietal kelen,ar lamung &an aktor intrinsik &an erkaitan &engan ti&ak a&an(a
sel parietal &an /hie /ell (ang menurunkan sekresi asam &an men(eakan
tinggin(a ka&ar gastrin. $alam kea&aan sangat erat ti&ak ter,a&i pro&uksi
aktor intrinsik. #nemia pernisiosa seringkali &i,umpai pa&a pasien karena ti&ak
terse&ian(a aktor intrinsik untuk mempermu&ah asorpsi Aitamin %1' &alam
ileum.
astritis kronis tipe % &iseut ,uga seagai gastritis antral karena
umumn(a mengenai &aerah antrum lamung &an leih sering ter,a&i
&ian&ingkan &engan gastritis kronis tipe #. astritis kronis tipe # leih sering
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
7/22
ter,a&i pa&a pen&erita (ang erusia tua. %entuk gastritis ini memiliki sekresi
asam (ang normal &an ti&ak erkaitan &engan anemia pernisiosa. Ka&ar gastrin
serum (ang ren&ah sering ter,a&i. +en(ea utama gastritis kronis tipr % a&alah
ineksi kronis oleh H.pylori. Eaktor etiologi gastritis kronis lainn(a a&alah
asupan alkohol (ang erleihan merokok &an reluks empe&u kronis &engan
koaktor H.pylori.
astritis atroikkronis &apat men/etuskan ter,a&in(a ulkus peptikum &an
karsinoma. nsi&ensi kanker lamung teruma tinggi pa&a pen&erita anemia
pernisiosa 910 hingga 1"?. e,ala gastritis kronis umumn(a erAariasi &an
ti&ak ,elas. $iagnosis ini &i/urigai ila pasien mengalami aklorhi&ria &an
&iagnosis ini &i pastikan &ari peruahan histologis pa&a iopsi.
+engoatan gastritis kronis erAariasi ergantung pa&a pen(ea pen(akit(ang &i/urigai. %ila ter&apat lesi ulkus &uo&enum &apat &ierikan antiiotik
untuk mematasi H.pylori. Namun &emikian lesi ti&ak selalu mun/ul &engan
gastritis kronis. #lkohol &an oat (ang &iketahui mengiritasi lamung harus
&ihin&ari.
0. E2%/l/'%
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
8/22
+en/etus gastritis &apat &iseakan oleh se,umlah aktor antara lain ineksi
>eli/oa/ter +(lor( +ola makan +ola konsumsi alkohol &an rokok Oat anti
inlamasi non steroi& 9O#NS stres usia.
Eaktor-aktor +en(ea astritis
1. +ola 7akan
astritis &apat &iseakan oleh pola makan (ang ti&ak aik &an ti&ak teratur
(aitu rekuensi makan ,enis &an ,umlah makanan sehingga lamung men,a&i
sensiti ila asam lamung meningkat.
1. Erekuensi 7akan
Erekuensi makan a&alah ,umlah makan &alam sehari-hari aik kualitati &an
kuantitati. Se/ara alamiah makanan &iolah &alam tuuh melalui alat-alat
pen/ernaan mulai &ari mulut sampai usus halus. Lama makanan &alam lamung
tergantung siat &an ,enis makanan. Jika rata-rata umumn(a lamung kosong
antara 3-@ ,am. 7aka ,a&*al makan ini pun men(esuaikan &engan kosongn(a
lamung.
Orang (ang memiliki pola makan ti&ak teratur mu&ah terserang
pen(akit gastritis. +a&a saat perut harus &iisi tapi &iiarkan kosong atau
&itun&a pengisiann(a asam lamung akan men/erna lapisan mukosa lamungsehingga timul rasa n(eri.
Se/ara alami lamung akan terus mempro&uksi asam lamung setiap *aktu
&alam ,umlah (ang ke/il setelah @-6 ,am sesu&ah makan iasan(a ka&ar
glukosa &alam &arah telah an(ak terserap &an terpakai sehingga tuuh akan
merasakan lapar &an pa&a saat itu ,umlah asam lamung terstimulasi. %ila
seseorang telat makan sampai '-3 ,am maka asam lamung (ang &ipro&uksi
semakin an(ak &an erleih sehingga &apat mengiritasi mukosa lamung serta
menimulkan rasa n(eri &i seitar epigastrium.
Keiasaan makan ti&ak teratur ini akan memuat lamung sulit untuk
era&aptasi. Jika hal itu erlangsung lama pro&uksi asam lamung akan
erleihan sehingga &apat mengiritasi &in&ing mukosa pa&a lamung &an &apat
erlan,ut men,a&i tukak peptik. >al terseut &apat men(eakan rasa perih &an
mual. e,ala terseut isa naik ke kerongkongan (ang menimulkan rasa panas
terakar. +ro&uksi asam lamung &iantaran(a &ipengaruhi oleh pengaturan
sealik (aitu pengaturan oleh otak. #&an(a makanan &alam mulut se/ara releks
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
9/22
akan merangsang sekresi asam lamung. +a&a manusia melihat &an
memikirkan makanan &apat merangsang sekresi asam lamung.
'. Jenis 7akanan
Jenis makanan a&alah Aariasi ahan makanan (ang kalau &imakan &i/erna
&an &iserap akan menghasilkan paling se&ikit susunan menu sehat &an
seimang. 7en(e&iakan Aariasi makanan ergantung pa&a orangn(a makanan
tertentu &apat men(eakan gangguan pen/ernaan seperti haln(a makanan
pe&as.
7engkonsumsi makanan pe&as se/ara erleihan akan merangsang sistem
pen/ernaan terutama lamung &an usus untuk erkontraksi. >al ini akan
mengakiatkan rasa panas &an n(eri &i uluhati (ang &isertai &engan mual &an
muntah. e,ala terseut memuat pen&erita makin erkurang nasu makann(a.
%ila keiasaan mengkonsumsi makanan pe&as leih &ari satu
kali &alam seminggu selama minimal 6 ulan &iiarkan terus-menerus &apat
men(eakan iritasi pa&a lamung (ang &iseut &engan gastritis.
astritis &apat &iseakan pula &ari hasil makanan (ang ti&ak /o/ok.
7akanan tertentu (ang &apat men(eakan pen(akit gastritis seperti uah (ang
masih mentah &aging mentah kari &an makanan (ang an(ak mengan&ung
krim atau mentega. %ukan erarti makanan ini ti&ak &apat &i/erna melainkan
karena lamung memutuhkan *aktu (ang laih lama untuk men/erna makanan
ta&i &an lamat meneruskann(a keagian usus seleih-n(a. #kiatn(a isi
lamung &an asam lamung tinggal &i &alam lamung untuk *aktu (ang lama
seelum &iteruskan ke &alam &uo&enum &an asam (ang &ikeluarkan
men(eakan rasa panas &i ulu hati &an &apat mengiritasi.
3. +orsi 7akan
+orsi atau ,umlah merupakan suatu ukuran maupun takaran makanan (ang
&ikonsumsi pa&a tiap kali makan. Setiap orang harus makan makanan &alam
,umlah enar seagai ahan akar untuk semua keutuhan tuuh. Jika konsumsi
makanan erleihan keleihann(a akan &isimpan &i &alam tuuh &an
men(eakan oesitas 9kegemukan. Selain itu 7akanan &alam porsi esar
&apat men(eakan reluks isi lamung (ang pa&a akhirn(a memuat kekuatan
&in&ing lamung menurun. Kon&isi seperti ini &apat menimulkan pera&angan
atau luka pa&a lamung.
'. Kopi
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
10/22
Kopi a&alah minuman (ang ter&iri &ari eragai ,enis ahan &an sen(a*a
kimiaD termasuk lemak karohi&rat asam amino asam naati (ang &iseut
&engan enol Aitamin &an mineral.
Kopi &iketahui merangsang lamung untuk mempro&uksi asam lamung
sehingga men/iptakan lingkungan (ang leih asam &an &apat mengiritasi
lamung. #&a &ua unsur (ang isa mempengaruhi kesehatan perut &an lapisan
lamung (aitu kaein &an asam /hlorogeni/.
Stu&i (ang &iteritkan &alam astroenterolog( menemukan ah*a eragai
aktor seperti keasaman kaein atau kan&ungan mineral lain &alam kopi isa
memi/u tinggin(a asam lamung. Sehingga ti&ak a&a komponen tunggal (ang
harus ertanggung ,a*a.
Kaein &apat menimulkan perangsangan terha&ap susunan sara pusat
9otak sistem pernapasan serta sistem pemuluh &arah &an ,antung. Oleh sea
itu ti&ak heran setiap minum kopi &alam ,umlah *a,ar 91-3 /angkir tuuh kita
terasa segar ergairah &a(a pikir leih /epat ti&ak mu&ah lelah atau
mengantuk.Kaein &apat men(eakan stimulasi sistem sara pusat sehingga
&apat meningkatkan aktiAitas lamung &an sekresi hormon gastrin pa&a
lamung &an pepsin. >ormon gastrin (ang &ikeluarkan oleh lamung
mempun(ai eek sekresi getah lamung (ang sangat asam &ari agian un&us
lamung. Sekresi asam (ang meningkat &apat men(eakan iritasi &an
inlamasi pa&a mukosa lamung.
Ja&i gangguan pen/ernaan (ang rentan &imiliki oleh orang (ang sering
minum kopi a&alah gastritis 9pera&angan pa&a lapisan lamung. %eerapa
orang (ang memilliki gangguan pen/ernaan &an keti&akn(amanan &i perut atau
lamung iasan(a &isaranakan untuk menghin&ari atau mematasi minum kopi
agar kon&isin(a ti&ak ertamah parah.
3. Teh
>asil penelitian >iromi Shin(a 7$. &alam uku FThe Miracle of
EnzymeGmenemukan ah*a orang-orang Jepang (ang meminum teh ka(a
antioksi&an leih &ari &ua gelas se/ara teratur sering men&erita pen(akit (ang
&iseut gastritis. Seagai /ontoh Teh >i,au (ang mengan&ung an(ak
antioksi&an &apat memunuh akteri &an memiliki eek antioksi&an er,enis
polienol (ang men/egah atau menetralisasi eek ra&ikal eas (ang merusak.
Namun ,ika eerapa antioksi&an ersatu akan mementuk suatu
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
11/22
&iseut tannin. Tannin inilah (ang men(eakan eerapa uah &an tumuh-
tumuhan memiliki rasa sepat &an mu&ah teroksi&asi.
Tannin merupakan suatu sen(a*a kimia (ang memiliki ainitas tinggi
terha&ap protein pa&a mukosa &an sel epitel mukosa 9selaput len&ir (ang
melapisi lamung. #kiatn(a ter,a&i proses &imana memran mukosa akan
mengikat leih kuat &an men,a&i kurang permeael. +roses terseut
men(eakan peningkatan proteksi mukosa terha&ap mikroorganisme &an al inilah (ang men(eakan
orang terseut men&erita eragai masalah lamung seperti gastritis atroi
ul/us pepti/ hingga mengarah pa&a keganasan lamung.
@. )okok
)okok a&alah silin&er kertas (ang erisi &aun temakau /a/ah. $alam
seatang rokok terkan&ung eragai
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
12/22
aktor &eensi lamung 9menurunkan sekresi ikaronat &an aliran &arah &i
mukosa memperuruk pera&angan &an erkaitan erat &engan komplikasi
tamahan karena ineksi H. pylori. 7erokok ,uga &apat menghamat
pen(emuhan spontan &an meningkatkan risiko kekamuhan tukak peptik.
Keiasaan merokok menamah sekresi asam lamung (ang mengakiatkan
agi perokok men&erita pen(akit lamung 9gastritis sampai tukak lamung.
+en(emuhan eragai pen(akit &i saluran /erna ,uga leih sulit selama orang
terseut ti&ak erhenti merokok.
". O#NS 9 Oat #nti nlamasi Non Steroi&
Oat-oatan (ang sering &ihuungkan &engan gastritis erosi a&alah aspirin
&an seagian esar oat anti inlamasi non steroi&.
#sam asetil salisilat leih &ikenal seagai asetosal atau aspirin. #sam asetil
salisilat merupakan oat anti inlamasi nonsteroi& 9O#NS turunan asam
karoksilat &eriAat asam salisilat (ang &apat &ipakai se/ara sistemik.
Oat #NS a&alah salah satu golongan oat esar (ang se/ara kimia
heterogen menghamat aktiAitas siklooksigenase men(eakan penurunan
sintesis prostaglan&in &an pre/ursor tromoksan &ari asam arakhi&onat.
Siklooksigenase merupakan en
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
13/22
merisaukan seseorang. $einisi lain men(eutkan ah*a stress merupakan
keti&akmampuan mengatasi an/aman (ang &iha&api mental isik emosional
&an spiritual manusia (ang pa&a suatu saat &apat mempengaruhi kesehatan isik
manusia terseut.
1. Stress +sikis
+ro&uksi asam lamung akan meningkat pa&a kea&aan
stressmisaln(a pa&a ean ker,a erat panik &an tergesa-gesa. Ka&ar
asam lamung (ang meningkat &apat mengiritasi mukosa lamung
&an ,ika hal ini &iiarkan lama-kelamaan &apat men(eakan
ter,a&in(a gastritis. %agi seagian orang kea&aan stres umumn(a
ti&ak &apat &ihin&ari. Oleh karena itu maka kun/in(a a&alah
mengen&alikann(a se/ara eekti &engan /ara &iet sesuai &engan
keutuhan nutrisi istirahat /ukup olah raga teratur &an relaksasi (ang
/ukup.
'. Stress Eisik
Stress isik akiat peme&ahan esar luka trauma luka akar
reluks empe&u atau ineksi erat &apat men(eakan gastritis &an
,uga ulkus serta pen&arahan pa&a lamung. +era*atan terha&ap
kanker seperti kemoterapi &an ra&iasi &apat mengakiatkan
pera&angan pa&a &in&ing lamung (ang selan,utn(a &apat
erkemang men,a&i gastritis &an ulkus peptik. Ketika tuuh terkena
se,umlah ke/il ra&iasi kerusakan (ang ter,a&i iasan(a sementara
tapi &alam &osis esar akan mengakiatkan kerusakan terseut
men,a&i permanen &an &apat mengikis &in&ing lamung serta
merusak kelen,ar-kelen,ar penghasil asam lamung.
)eluks &ari empe&u ,uga &apat men(eakan gastritis. %ile
9empe&u a&alah /airan (ang memantu men/erna lemak-lemak
&alam tuuh. 5airan ini &ipro&uksi oleh hati. Ketika &ilepaskan
empe&u akan mele*ati serangkaian saluran ke/il &an menu,u ke usus
ke/il. $alam kon&isi normal seuah otot sphin/ter (ang erentuk
seperti /in/in 9p(lori/ AalAe akan men/egah empe&u mengalir alik
ke &alam lamung. Tapi ,ika katup ini ti&ak eker,a &engan enar
maka empe&u akan masuk ke &alam lamung &an mengakiatkan
pera&angan &an gastritis.
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
14/22
B. #lkohol
#lkohol sangat erperangaruh terha&ap makhluk hi&up terutama &engan
kemampuann(a seagai pelarut lipi&a. Kemampuann(a melarutkan lipi&a (ang
ter&apat &alam memran sel memungkinkann(a /epat masuk ke &alam sel-sel
&an menghan/urkan struktur sel terseut. Oleh karena itu alkohol &ianggap
toksik atau ra/un. #lkohol (ang ter&apat &alam minuman seperti ir anggur
&an minuman keras lainn(a ter&apat &alam entuk etil alkohol atau etanol.
Organ tuuh (ang erperan esar &alam metaolisme alkohol a&alah
lamung &an hati oleh karena itu eek &ari keiasaan mengkonsumsi alkohol
&alam ,angka pan,ang ti&ak han(a erupa kerusakan hati atau sirosis tetapi ,uga
kerusakan lamung. $alam ,umlah se&ikit al/ohol merangsang pro&uksi asam
lamung erleih nasu makan erkurang &an mual se&angkan &alam ,umlah
an(ak alkohol &apat mengiritasi mukosa lamung &an &uo&enum. Konsumsi
alkohol erleihan &apat merusak mukosa lamung memperuruk ge,ala tukak
peptik &an mengganggu pen(emuhan tukak peptik. #lkohol mengakiatkan
menurunn(a kesanggupan men/erna &an men(erap makanan karena
keti&ak/ukupan eneli/oa/ter p(lori
>eli/oa/ter p(lori a&alah kuman ram negati asil (ang erentuk
kurAa &an atang. >eli/oa/ter p(lori a&alah suatu akteri (ang men(eakan
pera&angan lapisan lamung (ang kronis 9gastritis pa&a manusia. Seagian
esar populasi &i &unia terineksi oleh akteri >eli/oa/ter p(lori (ang hi&up &i
agian &alam lapisan mukosa (ang melapisi &in&ing lamung. =alaupun ti&ak
sepenuhn(a &imengerti agaimana akteri terseut &apat &itularkan namun
&iperkirakan penularan terseut ter,a&i melalui ,alur oral atau akiat memakan
makanan atau minuman (ang terkontaminasi oleh akteri ini. neksi
>eli/oa/ter p(lori sering ter,a&i pa&a masa kanak-kanak &an &apat ertahan
seumur hi&up ,ika ti&ak &ilakukan pera*atan.
neksi >eli/oa/ter p(lori ini sekarang &iketahui seagai pen(ea utama
ter,a&in(a ulkus peptikum &an pen(ea tersering ter,a&in(a gastritis.
!. Usia
Usia tua memiliki resiko (ang leih tinggi untuk men&erita gastritis
&ian&ingkan &engan usia mu&a. >al ini menun,ukkan ah*a seiring &engan
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
15/22
ertamahn(a usia mukosa gaster /en&erung men,a&i tipis sehingga leih
/en&erung memiliki ineksi >eli/oa/ter +(lor( atau gangguan autoimun
&aripa&a orang (ang leih mu&a. Sealikn(a,ika mengenai usia mu&a iasan(a
leih erhuungan &engan pola hi&up (ang ti&ak sehat.
Ke,a&ian gastritis kronik terutama gastritis kronik antrum meningkat
sesuai &engan peningkatan usia. $i negara %arat populasi (ang usian(a pa&a
&eka&e ke-6 hampir 0? men&erita gastritis kronik &an men,a&i 100? pa&a
saat usia men/apai &eka&e ke-B. Selain mikroa &an proses imunologis aktor
lain ,uga erpengaruh terha&ap pathogenesis. astritis a&alah reluks kronik
/airan penereatotilien empe&u &an lisolesitin.
E. P+2/7%*%/l/'%+atoisiologi &asar &ari gastritis a&alah gangguan keseimangan aktor agresi
9asam lamung &an pepsin &an aktor &eensi 9ketahanan mukosa. +enggunaan
aspirin atau oat anti inlamasi non steroi& 9O#NS lainn(a oat-oatan
kortikosteroi& pen(alahgunaan alkohol menelan sustansi erosi merokok atau
kominasi &ari aktor-aktor terseut &apat mengan/am ketahanan mukosa
lamung. astritis &apat menimulkan ge,ala erupa n(eri sakit atau
keti&akn(amanan (ang terpusat pa&a perut agian atas.
aster memiliki lapisan epitel mukosa (ang se/ara konstan terpapar oleh
eragai aktor en&ogen (ang &apat mempengaruhi integritas mukosan(a seperti
asam lamung pepsinogen2pepsin &an garam empe&u. Se&angkan aktor
eksogenn(a a&alah oat-oatan alkohol &an akteri (ang &apat merusak integritas
epitel mukosa lamung misaln(a >eli/oa/ter p(lori. Oleh karena itu gaster
memiliki &ua aktor (ang sangat melin&ungi integritas mukosan(a (aitu aktor
&eensi &an aktor agresi. Eaktor &eensi meliputi pro&uksi mu/us (ang
&i&alamn(a ter&apat prostaglan&in (ang memiliki peran penting aik &alam
mempertahankan maupun men,aga integritas mukosa lamung kemu&ian sel-sel
epitel (ang eker,a mentransport ion untuk memelihara p> intraseluler &an
pro&uksi asam ikaronat serta s(stem mikroAaskuler (ang a&a &ilapisan
suepitelial seagai komponen utama (ang men(e&iakan ion >5O3- seagai
penetral asam lamung &an memerikan suplai mikronutrien &an oksigenasi (ang
a&ekuat saat menghilangkan eek toksik metaolik (ang merusak mukosa lamung.
astritis ter,a&i seagai akiat &ari mekanisme pelin&ung ini hilang atau rusak
sehingga &in&ing lamung ti&ak memiliki pelin&ung terha&ap asam lamung.
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
16/22
G+*2)%2%* A52
Hat iritasi (ang masuk ke &alam lamung akan mengiitasi mukosa lamung.
Jika mukosa lamung teriritasi a&a ' hal (ang akan ter,a&i :
1. Karena ter,a&i iritasi mukosa lamung seagai kompensasi
lamung. Lamung akan meningkat sekresi mukosa (ang erupa >5O3
&i lamung >5O3 akan erikatan &engan Na5L sehingga menghasilkan
>5 &an Na5O3. >asil &ari pen(a*aan terseut akan meningkatkan asam
lamung. Jika asam lamung meningkat maka akan meningkatkan mual
muntah maka akan ter,a&i gangguan nutrisi /airan I elektrolit.
'. ritasi mukosa lamung akan men(eakan mukosa inlamasi ,ika mukus
(ang &ihasilkan &apat melin&ungi mukosa lamung &ari kerusakan >5L
maka akan ter,a&i hemostatis &an akhirn(a akan ter,a&i pen(emuhan
tetapi ,ika mukus gagal melin&ungi mukosa lamung maka akan ter,a&i
erosi pa&a mukosa lamung. Jika erosi ini ter,a&i &an sampai pa&a lapisan
pemuluh &arah maka akan ter,a&i per&arahan (ang akan men(eakan
n(eri &an h(poAolemik.
G+*2)%2%* K)/%5
astritis kronik &iseakan oleh gastritis akut (ang erulang sehingga
ter,a&i iritasi mukosa lamung (ang erulang-ulang &an ter,a&i pen(emuhan
(ang ti&ak sempurna akiatn(a akan ter,a&i atrhopi kelen,ar epitel &an
hilangn(a sel pariental &an sel /hie. Karena sel pariental &an sel /hie hilang
maka pro&uksi >5L. +epsin &an ungsi intinsik lainn(a akan menurun &an
&in&ing lamung ,uga men,a&i tipis serta mukosan(a rata astritis itu isa
semuh &an ,uga isa ter,a&i per&arahan serta ormasi ulser.
F. Ge6+l+ 5l%%5
Sin&rom &ispepsia erupa n(eri epigastrium mual kemung &an muntah
merupakan salah satu keluhan (ang sering mun/ul. $itemukan pa&a per&arahan
saluran /erna erupa hematemesis &an melena kemu&ian &isesuaikan &engan tan&a-
tan&a anemia pas/a per&arahan. %iasan(a ,ika &ilakukan anamnesis leih &alam
tanpa ri*a(at penggunaan oat-oatan atau ahan kimia tertentu.
Ulserasi superisial &apat ter,a&i &an &apat menimulkan hemoragi
keti&akn(amanan a&omen 9&engan sakit kepala mual &an anoreksia &an &apat
ter,a&i muntah.
G. 0%+'/*%*
$iagnosis &itegakkan er&asarkan anamnesis pem.Eisik &an pemeriksaan
penun,ang.
http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/http://nursingbegin.com/tips-diet-maag/
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
17/22
H. A+#e*%*
1. &entitas pasien &an penanggung ,a*a
&entitas pasien &iisi men/akup nama umur ,enis kelamin status pernikahan
#gama pen&i&ikan peker,aansuku angsa tgl masuk )S &an alamat. Untuk
penangung ,a*a &ituliskan nama umur ,enis kelamin agama pen&i&ikan
peker,aan &an alamat.
'. )i*a(at Kesehatan
7engka,i keluhan utama apa (ang men(eakan pasien &ira*at. #pakah
pen(ea &an pen/etus timuln(a pen(akit agian tuuh (ang mana (ang sakit
keiasaan saat sakit kemana minta pertolongan apakah &ioati sen&iri atau
menggunakan asilitas kesehatan. #pakah a&a alergi apakah a&a keiasaan
merokok minum alkohol minum kopi atau minum oat-oatan.
3. )i*a(at +en(akit+en(akit apa (ang pernah &i&erita oleh pasien ri*a(at pen(akit (ang sama atau
pen(akit lain (ang pernah &i &erita oleh pasien (ang men(eakan pasien
&ira*at. #&akah ri*a(at pen(akit (ang sama &i&erita oleh anggota keluarga
(ang lain atau ri*a(at pen(akit lain (ang ersiat genetik maupun ti&ak.
I. Pe#e)%5*++ F%*%*
1. Kea&aan umum: agaimana kea&aan pasien (ang men(eakan &ira*at.
$ilakukan pemeriksaan tekanan &arah na&i &an suhu. Na&i &apat
meningkat pa&a kea&aan kesakitan pa&a perut.
'. Kepala &an leher apakah pasien mengeluh sakit kepala penglihatan apakah a&a
masalah seperti kaur penglihatan gan&a pakai ka/amata atau ti&ak apakah
pernah operasi mata. +en&engaran apakah a&a gangguan seperti n(eri ra&ang
atau er&engung. >i&ung apakah a&a polip epitaksis sinus &an alergi.
Tenggorokan &an mulut &ilihat apakah a&a /aries gigi palsu gangguan i/ara
gangguan menelan &an apakah a&a pemesaran kelen,ar leher.
3. Sistem pernaasan nilai rekuensi naas kualitas suara &an ,alan naas. +a&a
perkusi apakah a&a /airan atau massa apakah a&a ron/hi *hee
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
18/22
6. Sistem persaraan ka,i agaimana tingkat kesa&aran 5S a&an(a ke,ang
kelumpuhan a&akah gangguan &alam mengatur gerak rele anormal ka,i
/ranial nerAes.
B. Sistem mus/uloskeletal ka,i a&an(a n(eri otot rele sen&i kekuatan otot
atropi range o motion.
. Sistem integumen nilai *arna turgor kelemaan &an kelainan &ari kulit.
!. Sistem repro&uksi pa&a *anita agaimana mentruasin(a apakah a&a keputihan
apakah su&ah menopause.
10. Sistem perkemihan nilai rekuensi uang air ke/il &an ,umlahn(a &an apakah
a&a keluhan saat uang air ke/il.
8. Pe#e)%5*++ Pe6+'
1. Tes $arah
Tes &arah untuk melihat a&an(a antio&i terha&ap serangan >.p(lori.hasil test (ang positi menun,ukkan ah*a seseorang pernah mengalami kontak
&engan akteri >.p(lori &alam hi&upn(a tetapi kea&aan terseut ukan erarti
seseorang telah terineksi >.p(lori. Tes &arah ,uga &apat &igunakan untuk
menge/ek ter,a&in(a anemia (ang mungkin sa,a &iseakan oleh per&arahan
karena gastritis.
'. %reath Test
Test ini menggunakan u&ara pernaasan seagai sampel &an &itu,ukan
untuk mengetahui apakah a&a ineksi >eli/oa/ter p(lori &alam tuuh
seseorang.
3. Stool Test
U,i ini &igunakan untuk mengetahui a&an(a >eli/oa/ter p(lori &alam
sampel tin,a seseorang. >asil test (ang positi menun,ukkan orang terseut
terineksi >eli/oa/ter p(lori. %iasan(a &okter ,uga mengu,i a&an(a &arah
&alam tin,a (ang menan&akan a&an(a per&arahan &alam lamung karena
gastritis.
@. )ontgenTest ini &imaksu&kan untuk melihat a&an(a kelainan pa&a lamung (ang
&apat &ilihat &engan sinar . %iasan(a akan &iminta menelan /airan arium
terleih &ahulu seelum &ilakukan rontgen. 5airan ini akan melapisi saluran
/erna &an akan terlihat leih ,elas ketika &i rontgen.
". Cn&oskopi
Test ini &imaksu&kan untuk melihat a&an(a kelainan pa&a lamung (ang
mungkin ti&ak &apat &ilihat &engan sinar . Tes ini &ilakukan &engan /ara
memasukkan seuah selang ke/il (ang leksiel 9en&oskop melalui mulut &an
masuk ke &alam esophagus lamung &an agian atas usus ke/il. Tenggorokan
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
19/22
akan terleih &ahulu &imatirasakan 9anestesi seelum en&oskopi &imasukkan
untuk memastikan pasien merasa n(aman men,alani tes ini. Jika a&a ,aringan
&alam saluran /erna (ang terlihat men/urigakan &okter akan mengamil se&ikit
sampel 9iops( &ari ,aringan terseut. Sampel itu kemu&ian akan &ia*a ke
laoratorium untuk &iperiksa. Tes ini memakan *aktu kurang leih '0 sampai
30 menit. +asien iasan(a ti&ak langsung &isuruh pulang ketika tes ini selesai
tetapi harus menunggu sampai eek &ari anestesi menghilang kurang leih satu
atau &ua ,am. >ampir ti&ak a&a resiko akiat tes ini. Komplikasi (ang sering
ter,a&i a&alah rasa ti&ak n(aman pa&a tenggorokan akiat menelan en&oskopi.
K. 0%7e)e*%+l 0%+'/*%*
1. Ulkus +eptikum
'. Kanker Lamung3. 5rohn $isease
L. Pe+2+l+5*+++
+enatalaksanaan me&ikal untuk gastritis akut a&alah &engan menghilangkan
etiologin(a &iet lamung &engan posisi ke/il &an sering. Oat-oatan &itu,ukan
untuk mengatur sekresi asam lamung erupa antagonis reseptor >' inhiition
pompa proton antikolinergik &an antasi& ,uga &itu,ukan seagai sioprotektor
erupa sukralat&an prostaglan&in.
+enatalaksanaan seaikn(a meliputi pen/egahan terha&ap setiap pasien &engan
resiko tinggi pengoatan terha&ap pen(akit (ang men&asari &an menghentikan oat
(ang &apat men,a&i kuasa &an pengoatan suporti. +en/egahan &apat &ilakukan
&engan pemerian antasi&a &an antagonis >' sehingga men/apai p> lamung @.
7eskipun hasiln(a masih ,a&i per&eatan tetapi pa&a umumn(a tetap &ian,urkan.
+en/egahan ini terutama agi pasien (ang men&erita pen(akit &engan kea&aan
klinis (ang erat. Untuk pengguna aspirin atau anti inlamasi nonsteroi& pen/egahan
(ang teraik a&alah &engan 7isaprostol atau $eriAat +rostaglan&in7ukosa.+emerian antasi&a antagonis >' &an sukralat tetap &ian,urkan *alaupun
eek teraupetikn(a masih &iragukan. %iasan(a per&arahan akan segera erhenti ila
kea&aan si pasien memaik &an lesi mukosa akan segera normal kemali pa&a
seagian pasien iasa mengan/am ,i*a. Tin&akan-tin&akan itu misaln(a &engan
en&oskopi skleroterapi emolisasi arteri gastrika kiri atau gastrektomi.
astrektomiseaikn(a &ilakukan han(a atas &asar aolut.
+enatalaksanaan untuk gastritis kronis a&alah &itan&ai oleh progesi epitel
kelen,ar &isertai sel parietal &an /hie /ell. $in&ing lamung men,a&i tipis &an
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
20/22
mukosa mempun(ai permukaan (ang rata astritis kronis ini &igolongkan men,a&i
&ua kategori tipe # 9altroik atau un&al &an tipe % 9antral.
+engoatan gastritis kronis erAariasi tergantung pa&a pen(akit (ang
&i/urigai. %ila
ter&apat ulkus &uo&enum &apat &ierikan antiiotik untuk mematasi
>eli/oa/ter +(lor(. Namun &emikian lesi ti&ak selalu mun/ul &engan gastritis
kronis alkohol &an oat (ang &iketahui mengiritasi lamung harus &ihin&ari. %ila
ter,a&i anemia &eisiensi esi 9(ang &iseakan oleh per&arahan kronis maka
pen(akit ini harus &ioati pa&a anemia pernisiosa harus &ieri pengoatan Aitamin
%1' &an terapi (ang sesuai.
astritis kronis &iatasi &engan memo&iikasi &iet &an meningkatkan
istirahatmengurangi
&an memulai armakoterapi. >eli/oa/ter +(lor( &apat &iatasi &engan
antiioti/ 9seperti Tetrasiklin atau #moi/illin.
L. K/#-l%5+*%
1. astritis superisialis akut (aitu per&arahan saluran /erna agian atas erupa
hematemesis &an melena &apat erakhir seagai s(ok hemoragik ter,a&i ulkus
&an ,arang ter,a&i perorasi.
'. astritis atroik kronik (aitu per&arahan saluran /erna agian atas ulkus
perorasi &an anemia pernisiosa karena gangguan asorsi Aitamin %1' serta
pen(empitan &aerah antrum p(lorus.
M. P)/'/*%*
1. #paila pen(ea (ang men&asari &ari gastritis ini &iatasi maka akan
memerikan prognosis (ang aik.
'. Kean(akan pen&erita semuh &engan terapi ineksi >. +(lori menghin&ari
O#NS &an meminum oat anti sekretorus pa&a lamung.
3. Terapi &engan ineksi >.p(lori akan menguah se/ara ilmiah ri*a(at pen(akit
&engan menurunkan angka ke,a&ian pen(akit ini.
N. Pe3e'+h+
1. 7akan (ang teratur
'. >in&ari alkohol
3. 7akan &alam porsi ke/il &an sering
@. 7enghin&ari stress
". 7enghin&ari rokok
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
21/22
0AFTAR PUSTAKA
1. Price, S. A., & Wilson, L. M. 9'00". +atoisiologi: konsep klinis proses-proses
pen(akit. 9e&.6. 9Aol.1. Jakarta: C5 >al @''-@'3
'. Doengoes,Marilyn.E.d .'006. !"" A#ar $lm" Penyai% Dalam. Jakarta: +usat
+eneritan $epartemen lmu +en(akit $alam EKU. >al "0-"6
3. S"doyo. A.W., Se%iyohadi, !., Ali, $., Simadi'ra%a, M., Se%ia%i, S . 9'006. %uku
a,ar lmu +en(akit $alam. Jili& 1 9e&.@. Jakarta: EKU. >al B-3
@. Smel%zer, S"zanne ( dan !renda ) !are. 9'001. %uku #,ar 7e&ikal
%e&ah %runner I Su&&arth. C&isi . Jakarta :C5. >al 131-136". Mar H Sar%z . %uku #,ar $iagnostik Eisik. +enerit %uku Ke&okteran C5 >al 6-11
>al 16@-1B1
-
8/18/2019 Minicase Gastritis
22/22
0AFTAR PUSTAKA
1. +an&uan +raktik Klinis %agi $okter &i Easilitas +ela(anan Kesehatan +rimer C&isi .
'013.
'. +e&oman $iagnosis &an +enatalaksanaan #S7# &i n&onesia.
#sma Jurnal UniAersitas Sumatra Utara