mini c ex radit fix

8/18/2019 MIni C ex Radit fix

1/18

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152

Presentasi Kasus

Diare Cair Akut

Diajukan kepada :

dr. Fita Wirastuti, M.Sc., Sp.A.

Disusun ole :

Radit!a Pria"#odo

$%&%%'&%%()

SMF *+M K-S-A/AN ANAK

RSD 0O10A

FAK+/AS K-DOK/-RAN DAN *+M K-S-A/AN

N*2-RS*/AS MAMMAD*3A 3O13AKAR/A

$%&(

RM.%&.


2/18



YOGYAKARTA

2015


KASS

*D-N/*/AS Nama Lengkap : An. D.L.N.S Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat dan tgl. Lair : !"g#akarta$ 15%12%2&12 'mur : 2 taun 2 (ulan

Nama A#a : )p. S 'mur A#a : *5 taunPeker+aan A#a : Tukang las Pendidikan A#a : Tamat SD

Nama ,(u : ,(u !. 'mur ,(u : 2- taun

Peker+aan ,(u : ,T Pendidikan ,(u : Tamat SDAlamat : /i0angan '-32 T 9 4 *

/i0angan$ !"g#akarta

Datang ke ,/D tanggal : Senin$ 2 aret 2&15 Diagn"sa asuk : /A asuk )angsal tanggal : Senin$ 2 aret 2&15 Jam 1&.&&

Preceptor : Dr. Fita Wirastuti,Sp.A, M.Sc., Ko4Asisten: Radit!a Pria"#odo

*. Ana"nesis : Allo ana"nesis 5 Selasa , ' Maret $%& ( p ukul &' .%% W *6 7 d i 6an8sal An88rek

C 5Alloana"nesis *#u Pasien7

A. Keluan ta"a: u+ukan Pkm 'm(ular+" dengan )A) 7air.

6. Ri9a!at Pen!akit Sekaran8

8SS ari kamis malam i(u

mengatakan anakn#a munta le(i dari 1& dengan "lume kurang le(i ;

gelas. untaan (erupa makanan$ lendir dara


3/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152memeriksakan anakn#a ke puskesmas dan mendapat "(t ?in7$ pam"l$ anti

munta dan "ralit.

2SS ,(u mengatakan anakn#a masi demam$ an#a turun setela di(eri "(at

parasetam"l$ setela itu demam lagi$ munta masi 8 setiap makan dan 0aktu

di(eri "(at ?in7. )A) 7air masi 5$ "lume 2%* send"k per )A)$ lendir


4/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152 1S ,(u mengatakan keluan ari ini masi )A) 7air$ demam


5/18



YOGYAKARTA

2015


82 t

Keterangan :

: laki%laki

: perempuan

: pasien

%%%%%% : angg"ta keluarga #ang tinggal dalam satu ruma

: Penderita ipertensi

: Penderita asma

Kesan: pasien anak kedua dari pasangan ayah berumur 35 tahun dan ibu berusia 27

tahun. Terdapat riwayat penyakit keluarga yang diturunkan namun tidak berhubungandengan penyakit sekarang.

F. Ri9a!at Pri#adi

&. Ri9a!at Kea"ilan dan Persalinan

a. i0a#at Keamilan : Pasien adala anak kedua dari se"rang i(u (erusia 2- taun$

usia pernikaan 11 taun$ 'K: @ *3 minggu le(i 2 ari. K"ntr"l rutin di

Puskesmas ergangsan "le (idan setiap 8 (ulan sekali. Saat amil$ multiitamin$

ta(let (esi$ dan kalsium diminum se7ara rutin. ,munisasi TT


6/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152mer"k"k


7/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152"t"rik Kasar Tengkurap dan (er(alik sendiri

Duduk tanpa di(antu

)er+alan)erlari

* (ulan

- (ulan

1- (ulan28 (ulan

"t"rik alus emegang (enda

engam(il (enda

enggam(ar

* (ulan

3 (ulan

2 taun

)i7ara eng"7e

engeluarkan kata tanpa arti

erangkai kalimat$ (ern#an#i

2 (ulan

6 (ulan

1- (ulan

S"sial elam(aikan tangan

enatap 0a+a "rangTersen#um sp"ntan

emanggil nama teman

)ermain (ersama teman

3 (ulan

1 (ulan* (ulan

1- (ulan

2 taun

Kesan: perkembangan anak sesuai dengan tahapan perkembangan anak seusianya.

. 2aksinasi

2aksinasi Status Keteran8an

)


8/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152A#a (eker+a se(agai peker+a sera(utan$ (eker+adi (engkel dan men+adi se"rang

tukang parkir dengan pendapatan rata%rata p -&&.&&& per (ulan dan i(u se(agai i(u

ruma tangga. Pendapatan terse(ut dianggap kurang +ika digunakan untuk

mengidupi keluarga inti. Keluarga mem(a#ar tagian pera0atan dengan +aminan

keseatan s"sial.

7. Lingkungan

Keluarga menempati ruma sendiri$ namun sangat (erdekatan antar satu ruma

dengan ruma lainn#a. Terdiri dari a#a$ i(u$ dan 2 "rang anak. Pen7aa#aan dan

entilasi dirasa i(u kurang. uma ter(uat dari (atu (ata$ lantai u(in dan atap

genting. Sum(er penerangan dari listrik dan sum(er air dari sumur. Kanan dan kiri

ruma (er(atasan dengan ruma 0arga lain. Jalan didepan ruma sangat sempit. Di

lingkungan tetangga (an#ak #ang mer"k"k.

Kesan : ssial baik, eknmi kurang, dan kndisi lingkungan kurang baik.

1. Ana"nesis Siste"

Sistem SSP : demam


9/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152 (= Antr"p"metris

)erat )adan : 12 kg

Tinggi )adan : 39$2 7mKesimpulan status gi?i


10/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152- Pemeriksaan (atas paru epar S,E ,

- )atas +antung

Kanan atas: S,E ,, LPS detra

Kiri atas: S,E ,, LPS sinistra

Kanan (a0a: S,E , LPS detra

Kiri (a0a: S,E , LE sinistra

Auskultasi:

- Suara paru: suara dasar esikuler sin De>sin• Per>usi akral angat angat• Pulsasi a.(ra7ialis @@ sin De>sin

• T"nus n"rmal n"rmal• Kl"nus n"rmal n"rmal• Tr">i eutr">i eutr">i• e>lek Bisi"l"gis


11/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152il Segmen 88$6 5&%-& I

Limp"sit 8*$8 2&%8& I

)as"pil *$2 &%1 I

"sin"pil 1$2 &%5 I

m"n"sit -$6 *%12 I

Penunjan8

/"l"ngan dara )

esus @

Pe"eriksaan Feces

ikr"sk"pik

Am"e(a negati>

Telur 7a7ing negati>

Sisa daging negati>

Sisa pen7ernaan p"sti>

Kristal negati>

RM.%&&.


12/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152Am#lum negati>

Lemak negati>

Kesimpulan: hasil darah rutin didapatkan hasil amgka leuksit yang nrmal dan peningkatan )umlah limphsit, dari pemeriksaan mikrskpis (e#es tidak didapat

kelainan

*2. DA/A DASAR

&. Ana"nesis

a. )A) 7air *28 +am $ "lume 1%12 send"k$ 0arna kuning$ (au us Ka n *) makr"


13/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152$. Plannin8 Penunjan8

Pemeriksaan dara rutin dan >e7es

'. Plannin8 Diet

akan seperti (iasa dan minum #ang (an#ak

• Ke(utuan 7airan : Anak umur 2 taun dengan (erat 12 kg

1& 1&& 1&&&

2 5& 1&& t"tal ke(utuan 7airan 11&& ml per ari

• Ke(utuan kal"ri : 1&& kal"rikg )), M


14/18



YOGYAKARTA

2015


3o8!akarta, &< Maret $%&(

Dokter Pe"#i"#in8

dr. Fita Wirastuti, M.Sc., Sp.A

+AMP*RAN

D*AR- CA*R AK/

A. P-N1-R/*AN

Diare 7air akut adala (uang air (esar #ang ter+adi pada (a#i atau anak #ang se(elumn#a

nampak seat$ dengan >rekuensi * kali atau le(i per ari$ disertai peru(aan tin+a men+adi 7air$

(erlangsung kurang dari 18 ari.

6. -/*O+O1*enurut *rld +astrenterlgy rgani-atin glbal guidelines 2&&5$ eti"l"gi diare akut

di(agi atas empat pen#e(a(:

1. )akteri : Sigella$ Salm"nella$ . E"li$ /"l. i(ri"$ )a7illus 7ereus$ El"stridium

per>ringens$ Sta>il"k"kus aureus$ Eamp#l"(a7ter aer"m"nas

2. irus : "tairus$ Aden"irus$ N"r0alk irus$ E"r"nairus$ Astr"irus

*. Parasit : Pr"t"?"a$ ntam"e(a ist"l#ti7a$ /iardia lam(lia$ )alantidium 7"li$

Tri7uris tri7iura$ Er#pt"sp"ridium parum$ Str"ng#l"ides ster7"ralis

8. N"n in>eksi : mala(s"rpsi$ kera7unan makanan$ alergi$ gangguan m"tilitas$

imun"de>isiensi$ kesulitan makan$ dll.

C. PA/OF*S*O+O1*

Diare dapat dise(a(kan "le satu atau le(i pat">isi"l"gipat"mekanisme di(a0a ini:

RM.%&.


15/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :6191521.Diaresekret"rik

Diare tipe ini dise(a(kan "le meningkatn#a sekresi air dan elektr"lit dari usus$ menurunn#a a(s"rpsi.

!ang kas pada diare ini #aitu se7ara klinis ditemukan diare dengan "lume tin+a #ang (an#ak sekali.

Diare tipe ini akan tetap (erlangsung 0alaupun dilakukan puasa makanminum ek dalam a(s"rpsi muk"sa usus missal pada de>isiensi disakaridase$ mala(s"rpsi gluk"sagalakt"sa

lamasi di usus alus dan k"l"n men#e(a(kan diare pada (e(erapa keadaan. Aki(at

keilangan sel epitel dan kerusakan tight )un#tin, tekanan idr"statik dalam pem(ulu dara dan

lim>atik men#e(a(kan air$ elektr"lit$ mukus$ pr"tein dan seringkali sel dara mera dan sel dara puti

menumpuk dalam lumen. )iasan#a diare aki(at in>lamasi ini (eru(ungan dengan tipe diare lain

seperti diare "sm"tik dan diare sekret"rik >rie$ 2&1&=.

3. Diare in>eksi

RM.%&(.


16/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152,n>eksi "le (akteri merupakan pen#e(a( tersering dari diare. Dari sudut kelainan usus$ diare

"le (akteri di(agi atas n"n%inasi> dan inasi> men#e(a(kan

diare karena t"ksin #ang disekresikan "le (akteri terse(ut l"ra usus. Bakt"r kausal #aitu da#a penetrasi #ang dapat masuk sel

muk"sa$ kemampuan mempr"duksi t"ksin #ang memperngarui sekresi 7airan usus alus serta da#a

lekat "rganisme pen#e(a(.

D. 1-0A+A K+*N*S

ula%mula (a#i dan anak men+adi 7engeng$ gelisa$ suu tu(u (iasan#a meningkat su makan menurun atau tidak ada$ kemudian akan tim(ul diare. 4arna tin+a makin lama dapat

(eru(a men+adi kei+au%i+auan karena ter7ampur dengan empedu. Anus dan daera sekitarn#a le7et

karena seringn#a de>ekasi dan tin+a makin lama makin asam se(agai aki(at makin (an#akn#a asam

laktat$ #ang (erasal dari lakt"sa #ang tidak di a(s"r(si usus selama diare. /e+ala munta dapat ter+adi

se(elum atau sesuda diare dan dapat dise(a(kan "le lam(ung #ang turut meradang atau aki(at

gangguan keseim(angan asam (asa dan elektr"lit. )ila penderita keilangan (an#ak 7airan danelektr"lit$ ge+ala deidrasi mulai tampak.

Deidrasi adala gangguan dalam keseim(angan 7airan tu(u. al ini ter+adi karena

pengeluaran air le(i (an#ak daripada pemasukan. /angguan keilangan 7airan tu(u ini disertai

dengan gangguan keseim(angan ?at elektr"lit tu(u.

"lume 7airan #ang ilang melalui tin+a dalam 28 +am dapat (erariasi dari 5 ml kg isit natrium tu(u pada anak%anakdengan deidrasi (erat aki(at diare (iasan#a sekitar -&%

11& milim"l per liter air de>isit. ilangn#a kalium dan kl"rida (erada dalam kisaran #ang sama.

De>isit se(esar ini dapat ter+adi pada diare akut dengan eti"l"gi apapun. Diare karena "tairus

termasuk pen#e(a( deidrasi paling umum.

Derajat Deidrasi

RM.%&;.


17/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152Penilaian A 6 C

1. Liat :

Keadaan 'mumata

asa aus

)aik$ sadar N"rmal

inum (iasa

tidak aus

O /elisaEekung

O aus$ ingin minum

(an#ak

O Lesu$ lunglai atau tidak sadar Sangat 7ekung dan kering

O alas minum atau tidak (isa

minum

2. Periksa turg"r

kulit

Kem(ali 7epat O Kem(ali lam(at O Kem(ali sangat lam(at

*. Dera+at

deidrasi

Tanpa deidrasi Deidrasi

ringansedang

(ila ada 1 tanda Oditam(a 1 atau

le(i tanda lain

Deidrasi (erat

)ila ada 1 tanda O ditam(a 1 atau

le(i tanda lain

8. Terapi en7ana terapi A en7ana terapi ) en7ana terapi E

Ta(el: Eara menilai dera+at deidrasi

Pen8ukuran Kekuran8an Cairan 5B7 6erat

6adan

Kekuran8an Cairan dala" "lK8

6erat 6adanTidak Deidrasi 5I 5&

Diare Sedang 5%1&I 5&%1&& mlkg

Diare )erat 1&I 1&& mlkg

Ta(el: u(ungan Dera+at Deidrasi Dengan Perkiraan Jumla Eairan #ang ilang

-. P-M-R*KSAAN P-NN0AN1

Pemeriksaan la("rat"rium :a. Pemeriksaan tin+a :

• akr"sk"pis : (au$ 0arna$ lendir$ dara$ k"nsistensi• ikr"sk"pis : eritr"sit$ lek"sit$ parasit$ (akteri$ telur 7a7ing.

• p dan kadar gula dalam tin+a dengan kertas lakmus dan ta(let 7linitest$ (ila diduga

terdapat int"leransi gula.

• )ila perlu dilakukan pemeriksaan (iakan dan u+i resistensi

(. Pemeriksaan gangguan keseim(angan asam (asa dalam dara$ dengan menentukan p dan

7adangan alkali.

7. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetaui >aal gin+al.

RM.%&


18/18



YOGYAKARTA

2015

PRESENTASI KASUS STASE ANAK NO.RM :619152d. Pemeriksaan elektr"lit terutama kadar natrium$ kalium$ kalsium$ dan >"s>"r$ dalam serum

5. Nasiat kepada "rang tuapengasu

A. en7ana terapi A

RM.%&).

mini c ex radit fix

Documents