miksi rokotukset tulee kirjata ja miten kirjaan ne oikein
TRANSCRIPT
Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusosaamisen koulutuspäivä, webinaari 8.9.2015
Susanna Jääskeläinen Vaikutusarviointiyksikkö
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Kirjaaminen on osa rokotusosaamista
• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan ammattitaitoa ja laadukasta rokotustoimintaa
• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (asetus 421/2004)
• Huolellinen kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto potilastietojärjestelmistä mahdollistaa rokotustietojen tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja valtakunnalliseen rokotusrekisteriin
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Sähköisen kirjaamisen hyödyt
• Omakanta: kansalaisten omien rokotustietojen tarkastelu
• Rokotukset kuuluvat keskeisiin terveystietoihin
• Rokotustiedot terveydenhuollon käyttöön
Potilastiedon arkisto
• Kansallisen rokotusohjelman kattavuus, turvallisuus, teho
• Rokotuskattavuuden seuranta kunta- ja terveyskeskustasolla
• Terveyskeskusten alueelliset rokotuskattavuusraportit
Rokotusrekisteri
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusrekisteri rokotuskattavuuden seurantaan
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotuskattavuuden seuranta kunta- ja terveyskeskustasolla
Terveyskeskuskohtaisia rokotuskattavuusraportteja
julkaistaan säännöllisesti:
www.thl.fi/rokotusrekisteri
• Influenssarokotuskattavuusraportit
• HPV-rokotuskattavuusraportit
• Pikkulasten rokotuskattavuusraportit
Palaute on ratkaisevan tärkeää:
• Puutteet ja niiden jäljittäminen
• Parannusehdotukset
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
www.thl.fi/rokotusrekisteri
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusrekisteri rokotusten turvallisuuden seurantaan
• THL selvittää rokotusten haittavaikutuksia muun muassa rekisteritutkimusten avulla
• Rokotusten ja epäilyjen haittavaikutusten välisen syy-yhteyden arvioimiseksi tarvitaan tietoa oireiden tai tautien ilmaantuvuudesta sekä rokotetuilla että rokottamattomilla
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden seurantaan
• Influenssarokotteen vaikuttavuus:
● Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut varmistetut influenssatapaukset
● AvoHILMOn kautta kertyneet influenssan kaltaisten tautien diagnoosit (influenssakäynnit: ICD10: J09-J11)
● Rokotusrekisterin influenssarokotustiedot
● influenssatietojen ja rokotustietojen yhdistäminen ajantasaisesti
● Rokotusten tehokkuus
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
AvoHILMOn kautta kertyneet rokotustiedot
AvoHILMO:
• Perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitusrekisteri
• Kerätään tietoa käyntien syistä ja hoitotapahtumista
Rokotusrekisteri:
• Kattaa julkisen terveydenhuollon rokotukset
• Tulevaisuudessa myös mm. yksityissektori
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotuskattavuus pikkulapset Rokotuskattavuus muu väestö
Rokotustietojen keruun suunnitelmat
● Tiedon keruu 'sylttytehtaalta': rokotustapahtuma kirjataan vain kerran
● Rokotustieto osaksi valtakunnallisten rekisterien tietosisältöä
● AvoHILMO (mm. neuvolarokotukset)
● Hoitoilmoitusrekisteri (mm. vuodeosaston rokotukset)
● Syntymärekisteri (mm. tuberkuloosirokotukset)
Tavoitteena:
● Rokotusten kirjaaminen on kaikkialla mahdollista
● Kirjaaminen on yhdenmukaista
● Rokotustietojen poiminta on kattavaa
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Yhteenveto
THL:n tavoitteena on luoda mahdollisimman kattava valtakunnallinen rokotusrekisteri
• Mahdollistaa rokotuskattavuuden seurannan valtakunnallisesti, alueellisesti ja lähes ajantasaisesti
• On keskeinen tietolähde rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden seurannassa (hyödyt, haitat)
• Edesauttaa näyttöön perustuvaa kansallisen rokotusohjelman toteuttamista ja sen kehittämistä
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Miten kirjaan rokotukset oikein?
• Valtaosa rokotuksista kirjataan sähköisesti
• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa
• Rakenteisuus on tiedon hyödyntämisen perusta
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rakenteinen kirjaaminen
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusten kirjaaminen
• Potilaskertomukseen tulee kirjata
– rokotetun henkilötiedot
– rokotuspäivämäärä
– rokote
– rokotteen kauppanimi
– eränumero
– pistoskohta lyhenteenä (VO)
– rokotustapa lyhenteenä (IM)
– rokottaja
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Kirjauksessa käytettävät lyhenteet
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusten kirjaaminen
• Erityisen tärkeää on, että
– kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty rokotepakkaukseen
– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi potilastietojärjestelmään
– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun rokotus annetaan lääkärikäynnillä
– merkitset käynnin toteutuneeksi
Osa rokotusturvallisuuden seurantaa
Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana suoritusmerkintönä.
Koskee myös opiskelijoita!
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusten kirjaaminen
• Rokotukset tulee merkitä
– Potilaskertomukseen ja rokotettavalle annettavaan terveyskorttiin, kansainväliseen rokotuskorttiin tai lapsuusiän terveyskorttiin
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotuksia annetaan useissa terveydenhuollon toimipaikoissa
● Neuvolat
● Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto
● Synnytyssairaalat
● Hoitolaitokset
● Sairaaloiden vuodeosastot
● Työterveyshuolto
● Puolustusvoimat
● Yksityinen terveydenhuolto ja työterveyshuolto
Perehdy käytössä olevaan potilastietojärjestelmään ja kirjaamisohjeisiin!
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusten kirjaaminen
• www.thl.fi/rokottaminen
• Käytännön ohjeita:
www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen
https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-kysyttya
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
http://www.thl.fi/rokottaminen
Maailmanlaajuisesti rokotukset ovat heti
ravinnon ja puhtaan veden jälkeen
tärkein terveyteen vaikuttava tekijä.
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?