miedź przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z miedzi...

41
Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe perspektywy w profilaktyce zakażeń szpitalnych Kinga Morawska, Polskie Centrum Promocji Miedzi Konferencja Hospital Management 2014, Warszawa, 13.06.2014 r.

Upload: buinguyet

Post on 01-Mar-2019

220 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe perspektywy w profilaktyce zaka żeń szpitalnych

Kinga Morawska, Polskie Centrum Promocji Miedzi

Konferencja Hospital Management 2014, Warszawa, 13.06.2014 r.

Page 2: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

01.00 Działalno ść PCPM - Copper Alliance

2

Page 3: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

PCPM jako cz ęść Copper Alliance

� Światowa organizacja czołowych producentów i przetwórców miedzi

� Centrala : International Copper Association, Nowy Jork

� Biura Regionalne : Chiny (Pekin), Ameryka Płn (NY), Ameryka

3

� Biura Regionalne : Chiny (Pekin), Ameryka Płn (NY), Ameryka Łacińska (Santiago), Europa i Afryka (Bruksela).

� ECI i 10 Centrów Promocji Miedzi w Europie.

� W Polsce : PCPM we Wrocławiu od 1995 r.

Page 4: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

PCPM Copper Alliance – obszary działa ń„ company neutral” i „ not for profit”:

� Budownictwo i Architektura - instalacje w budynkach (wodne, ogrzewcze, gazowe), systemy dachowe i elewacje z miedzi.

� Elektryka i Energetyka – instalacje elektryczne, energetyka (odnawialna, kable, etc.), systemy napędowe, transformatory i silniki

4

(odnawialna, kable, etc.), systemy napędowe, transformatory i silniki o wysokiej efektywności, inne.

� Miedź Przeciwdrobnoustrojowa - służba zdrowia, ochrona przed legionellozą, transport oraz miejsca użyteczności publicznej.

� Komunikacja społeczna - PR

Page 5: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – 4 filary działa ń

� Budowanie świadomo ści – współpraca ze służbą zdrowia, w tym z kadrą związaną z ochroną przed zakażeniami - ponad 3 tys. słuchaczy na konferencjach, seminariach i szkoleniach od 2010 r.

� Współpraca z przemysłem – (strona podażowa) wdrożenie do produkcji wyrobów z miedzi przeciwdrobnoustrojowej Cu+ w Polsce

5

produkcji wyrobów z miedzi przeciwdrobnoustrojowej Cu+ w Polsce (2012/2013 - Projekt współfinansowany przez PARP).

� Projekty demonstracyjne – instalacja pilotażowa sprzętu z miedzi przeciwdrobnoustrojowej Cu+ w Szpitalu oraz badania skuteczności zainstalowanych powierzchni z miedzi i jej stopów (WSS OBR Wrocław).

� Działania informacyjne – polskojęzyczna strona internetowawww.antimicrobialcopper.org , informacje prasowe, edukacja, etc.

Page 6: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

02.00 Zakażenia szpitalne

6

Page 7: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

W krajach rozwini ętych a ż do 12% pacjentów poddanych hospitalizacji ulega zaka żeniu *

F M A H

Ważne: Wykres ukazuje wartości

7 * Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide -A Systematic Review of the Literature (1995-2010), 2011.

Ważne: dane WHO wskazują, że wskaźnik w USA plasuje się na poziomie 4.5%

ukazuje wartości średnie dla wszystkich szpitali. Dane faktyczne różnią się w zależności od oddziału. Najwyższy stopień zapadalności na infekcje dotyczy z reguły OIOM-ów,często ponad20%.

Page 8: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Europa - główne wska źniki

� W 2013 r. Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) oszacowało, że rocznie u 5-6% chorych dochodzi do zakażeń szpitalnych= 3,2 mln osób

� 37 tys. zgonów spowodowanych zakażeniami szpitalnymi

8

� Zakażeniu ulega średnio co pi ąty pacjent na Oddziale Intensywnej Terapii

� W Polsce ECDC ankietowało 35 szpitali, które w tym czasie hospitalizowały ponad 8 tys. pacjentów

� Ponad 6% zakażonych

Source: WHO - The Burden of Health Care-Associated Infection Worldwide – A Summary. 2011WHO - European Health for All Database (HFA-DB)

Page 9: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Co wiemy o zaka żeniach szpitalnych

� Najwięcej zakażeń wykrywa się w krajach o najwyżej rozwiniętej opiece medycznej, takich jak USA, Kanada czy Szwajcaria (najlepsza kontrola zakażeń);

� Do największej ilości zakażeń wewnątrzszpitalnych dochodzi na OIOM’ach;

9

OIOM’ach;

� Zaostrzanie rygorów dezynfekcyjnych i higienicznych nie przynosi spodziewanych efektów;

Page 10: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Aktywne zapobieganie zaka żeniom

� Aktywne zapobieganie ryzyku wystąpienia zakażeń wiąże się z sięgnięciem po innowacyjne metody. Jedną z takich metod jest zastosowanie Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej na powierzchniach dotykowych;

� Głównym celem szpitali ma być poprawa bezpieczeństwa pacjentów i personelu medycznego. – Kiedy dowiedziałem się, że istnieje możliwość wykorzystania miedzi w środowisku szpitalnym,

10

– Kiedy dowiedziałem się, że istnieje możliwość wykorzystania miedzi w środowisku szpitalnym, przystałem na tę propozycję z ogromną ochotą. Wykorzystanie jej przeciwdrobnoustrojowych właściwości może być odpowiedzią na obserwowany w ostatnich latach gwałtowny wzrost lekooporności drobnoustrojów szpitalnych – podkreśla prof. Wojciech Witkiewicz (źródło: artykuł dla

czasopisma „Nasze Zdrowie”, lipiec 2012) .� Dr Patrick Pina, dyrektor działu higieny szpitala Rambouillet tak mówi na temat podjętych środków:

W obliczu zarazków i bakterii, które są coraz bardziej oporne na działanie antybiotyków, naszym priorytetem jest obecnie zapobieganie chorobom. Podjęcie środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się patogenów, które mogą doprowadzić do epidemii wśród szczególnie wrażliwych pacjentów, ma zasadnicze znaczenie dla takich oddziałów jak intensywna opieka

medyczna (OIOM) i pediatria.

Page 11: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

03.00 Miedź w ochronie zdrowia

11

Page 12: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Antimicrobial Copper

� Miedź Przeciwdrobnoustrojowa to: mied ź i > 60 % stopy miedzi , t.j.:mosiądz (CuZn)brąz (CuSn)miedzionikiel (CuNi)

12

miedzionikiel (CuNi)

Page 13: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Zamek mosi ężny Zamek ze stali nierdzewnej

Działanie przeciwdrobnoustrojowe miedzi – pierwsze doświadczenia (1983r.)

13 Source: Doorknobs: A Source of Nosocomial Infection? by P. J. Kuhn, Diagnostic MedicineNov/Dec 1983

72h po zaszczepieniu bakterię E.Coli:

Niewielkie zanieczyszczenie bakteryjne

72h po zaszczepieniu bakterią E.Coli:

Silne zanieczyszczenie bakteryjne

Page 14: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

F M A H

Dlaczego powierzchnie dotykowe?

14

Powyższe zdjęcie pokazuje, że sam fakt dezynfekcji powierzchni nie oznacza, że tapowierzchnia jest naprawd ę czysta . Ponadto, zakażona ręka przeniesie zarazki nakolejne siedem dotkniętych przez nią powierzchni. Dzieje się tak, ponieważpowierzchnie z reguły nie zapewniają żadnej, aktywnej ochrony przeciwko zakażeniu irozprzestrzenianiu się bakterii.

Żywe bakterie w zarysowaniu o szerokości 2 mikrometrów na niedawno wysterylizowanej powierzchni ze stali nierdzewnej

Page 15: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

04.00 Badania kliniczne i laboratoryjne

15

Page 16: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Badania laboratoryjne na świecie wykazały znacz ący wzrost efektywno ści w szerokim spektrum

Ważniejsze testy laboratoryjne:

1994 Uniwersytet Southampton : weryfikacja skuteczności miedzi i jej stopów w walce z Legionell ą.

2000 Testy przeciwko E. coli

2006 Testy przeciwko MRSA

2007 C. difficile

1. Acinetobacter baumannii 2. Adenovirus3. Aspergillus niger 4. Candida albicans5. Campylobacter jejuni 6. Clostridium difficile7. Enterobacter aerogenes 8. Escherichia coli O157:H79. Helicobacter pylori

Testowane organizmy:

16

2007 Testy przeciwko C. difficile (z zarodnikami)

2007 Testy przeciw wirusowi grypy typu A (H1N1)

2008 Rejestracja ok. 300 stopów przez Agencj ę Ochrony Środowiska(EPA) USA

2009 Testy przeciw Enterococci (VRE) odpornej na Wankomycynę

2011 Testy przeciw MRSA & VRE w celu wykazania szybkiej eksterminacji

2012 Copper prevents horizontal gene transfer

2013 Norovirus badania trwają , stwierdzono bójcze działanie Cu

9. Helicobacter pylori 10. Grypa typu A (H1N1)11. Legionella pneumophila 12. Listeria monocytogenes13. Klebsiella pneumoniae14. MRSA15. Mycobacterium tuberculosis16. Poliovirus17. Pseudomonas aeruginosa 18. Salmonella enteritidis19. Staphylococcus aureus 20. Tubercle bacillus21. Vancomycin-resistant

enterococcus (VRE)+ wiele innych

Page 17: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

C10100 C14410 C19020C10200 C14415 C19025C10300 C14420 C19027C10400 C14500 C19030

Stopy zarejestrowane przez EPA – pocz ątkowo 279, obecnie 479 stopów przemysłowych

UNS Number

C10100 C14410 C19020 C26200 C50100 C61400 C65600 C70400 C82400 C95700

C10200 C14415 C19025 C26800 C50200 C61500 C66200 C70500 C82500 C95710

C10300 C14420 C19027 C27000 C50500 C61550 C66300 C70600 C82510 C95720

C10400 C14500 C19030 C27200 C50510 C61800 C66400 C70610 C82600 C95800

C10500 C14510 C19040 C27400 C50580 C61900 C66410 C70620 C82700 C95810

C10700 C14520 C19050 C28000 C50590 C62200 C66420 C70690 C82800 C95820

C10800 C14530 C19170 C40400 C50700 C62300 C66430 C70700 C85550 C95900

C10910 C14700 C19200 C40410 C50705 C62400 C66700 C70800 C87300 C96200

C10920 C15000 C19210 C40500 C50710 C62500 C66900 C71000 C87500 C96300

C10930 C15100 C19215 C40810 C50715 C62580 C66908 C71100 C87600 C96400

C10940 C15500 C19220 C40820 C50725 C62581 C66910 C71300 C87610 C96600

C11000 C15650 C19240 C40850 C50780 C62582 C66913 C71500 C87700 C96700

C11010 C15715 C19250 C40860 C50900 C63000 C66915 C71520 C87710 C96800

17

C10400 C14500 C19030C10500 C14510 C19040C10700 C14520 C19050C10800 C14530 C19170C10910 C14700 C19200C10920 C15000C10930 C15100

C11020 C15720 C19260 C41000 C51000 C63010 C66925 C71580 C87800 C96900

C11030 C15725 C19280 C41100 C51080 C63020 C66950 C71581 C87850 C96950

C11040 C15760 C19400 C41110 C51100 C63200 C68300 C71590 C89320 C96970

C11045 C15815 C19410 C41120 C51180 C63280 C68350 C71640 C89510 C99300

C11100 C16200 C19419 C41300 C51190 C63380 C68700 C71700 C89520 C99400

C11300 C16500 C19450 C41500 C51800 C63400 C68800 C72500 C89550 C99500

C11400 C17000 C19500 C42000 C51900 C63800 C69050 C72650 C89560 C99710

C11500 C17200 C19700 C42200 C51980 C64200 C69100 C72700 C89833

C11600 C17410 C19710 C42220 C52100 C64210 C69250 C72800 C89835

C11700 C17450 C19720 C42500 C52180 C64700 C69300 C72900 C89835

C12000 C17460 C19750 C42520 C52400 C64710 C70100 C72950 C89842

C12100 C17500 C19800 C42600 C52480 C64725 C70200 C73500 C89940

C12200 C17510 C19900 C43000 C55180 C64728 C70230 C74300 C94700

C12210 C17530 C19910 C43500 C55181 C64730 C70240 C74400 C95200

C12220 C18620 C21000 C43600 C55280 C64740 C70250 C74500 C95210

C12300 C18661 C22000 C44250 C55281 C64745 C70252 C75200 C95220

C12500 C18665 C22600 C44300 C55282 C64750 C70260 C75700 C95300

C12510 C18835 C23000 C44400 C55283 C64760 C70265 C76400 C95400

C12900 C18900 C23030 C44500 C55284 C64770 C70270 C80100 C95410

C13100 C18980 C23400 C49250 C55285 C64780 C70280 C80410 C95420

C13150 C19000 C24000 C49260 C55385 C64785 C70290 C81100 C95500

C14180 C19002 C25600 C49300 C55386 C64900 C70310 C81200 C95510

C14181 C19010 C26000 C49340 C61000 C65100 C70350 C82000 C95520

C14300 C19015 C26130 C49350 C61300 C65500 C70370 C82200 C95600

Page 18: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Protokół testu EPA – 1 z 3

Miedzią Przeciwdrobnoustrojow ą nazwano zakres stopów miedzi zdolnej zabi ć 99,9% bakterii na swojej

18

bakterii na swojej powierzchni w przeci ągu 2 godzin.

Page 19: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Testy wykazały praktyczne działanie miedzi w warunkach zbli żonych do rzeczywistych

Warunki Testu

Skuteczności

Miedź

Przeciwdrobnoustrojowa

Pokrycia Zawierające Srebro

Protokół Protokoły testu EPA Japońska Norma Przemysłowa

19

Protokół Protokoły testu EPA Japońska Norma Przemysłowa

JIS Z 2801 (ISO 22196)

Czas 2 godziny 24 godziny

Wystawienie na działanie Otwarte do atmosfery Pokrycie warstwą plastyczną w celu

ochrony przed wilgocią

Temperatura Temperatura pokojowa

(~20°C / 68°F)

Zbliżona do temperatury ciała

(~35°C / 95°F)

Wilgotność względna (ang.

RH)

Obojętna (~50%) >90%

Poziom zaszczepienia Wysoki (>10 million CFU) Niższy (500,000 – 1 mi CFU)

Page 20: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Żaden inny materiał nie osi ąga wyników cho ćby zbli żonych do efektywno ści miedzi

20

Page 21: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

MRSA on C110 and S304: 8 Inoculations Over 24 Hour s

20,000,000

25,000,000

CFU

Testy wykazały, że mied ź zabija bakterie w stałym tempie nawet przy konsekwentnym ponownym zaka żaniu

21

0

5,000,000

10,000,000

15,000,000

0 3 6 9 12 15 18 21 24Time (hours)

C110

StainlessSteel

UWAGA: każde kolejne zakażenie zawierało 1,000,000 CFU (jednostek tworzących kolonie)

Page 22: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Badania kliniczne przeprowadzono w licznych ośrodkach na całym świecie

++++++ +

+++ +

22

+ +

Page 23: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

58% redukcja ilo ści zaka żeń wewnątrzszpitalnych na OIOM po wprowadzeniu miedzi – pub. naukowa

Powierzchnie z miedzi redukują wskaźnik zakażeń związanych z opieką zdrowotną na OIOM-ach

Chicago (9 kwietnia 2013r.) umieszczenie przedmiotów z miedzi w szpitalnych salach oddziałów intensywnej opieki medycznej (OIOM) zmniejszyło liczbę zakażeń związanych z opieką zdrowotną (ZZOZ) u pacjentów o ponad połowę, według nowego badania opublikowanego w majowym wydaniu Control and Hospital Epidemiology, magazynu Amerykańskiego Stowarzyszenia Epidemiologii w Opiece Zdrowotnej – Society for Healthcare Epidemiology of America w wydaniu specjalnym na temat roli otoczenia w prewencji zakażeń.

23Powierzchnie z miedzi redukują wskaźnik zakażeń związanych z opieką zdrowotną na OIOM-achSalgado et al, Infection Control and Hospital Epide miology, May 2013, Vol 34, No 5

W USA ZZOZ-y powodują 100.000 przypadków śmiertelnych rocznie i skutkują 45 miliardami dolarów kosztów opieki medycznej. Częste skażenia przedmiotów w salach szpitalnych z powodu ZZOZ-ów powodują przenoszenie bakterii z pacjenta na pacjenta. Powszechnymi mikrobami są gronkowiec złocisty (MRSA) i bakterie Enterococcus oporne na wankomycynę (VRE). Podczas gdy opracowano kilka strategii w celu zmniejszenia ZZOZ, tylko w przypadku kilku z nich potwierdzono klinicznie, że redukują rozprzestrzenianie się infekcji. Naukowcy testowali możliwości miedzi do redukcji skażenia otoczenia tymi bakteriami i w ten sposób do zmniejszania ZZOZ u pacjentów. Powierzchnie miedziane maja wrodzoną umiejętność do stałego zabijania mikrobów na tych powierzchniach.

Page 24: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Zespoły kliniczne zidentyfikowały powierzchnie wysokiego ryzyka do zast ąpienia miedzi ą

Badania 3 centrów finansowane przez amerykański Departament Obrony

Komponenty wskazane do zamiany na odpowiednikiz Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej:

24

Elementy miedziane in situ:Memorial Sloan Kettering Cancer Center

z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej:

1. Poręcze łóżek2. Stolik przyłóżkowy3. Stojak4. Sygnalizacja przyzywowa5. Poręcze krzesła dla

odwiedzających6. Komputerowe urządzenia

wejścia7. Inne

Page 25: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

05.00 Przykładowe instalacje Pilotażowy projekt w Polsce Wojewódzki Szpital Specjalistyczny

25

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny OBR we Wrocławiu

Page 26: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Instalacje przybieraj ą rozmaite rozmiary – od prostych monta ży klamek do zło żonych remontów i reorganizacji

26

Przykład: po instalacji miedzianych klamek i uchwytów na jednym z oddziałów w szpitalu Asklepios stwierdzono spadek liczby infekcji. ‘Efekty przerosły nasze oczekiwania’ – twierdzi profesor Jörg Braun, Szef Medyczny w Asklepios Clinic Wandsbek w Niemczech. Zaobserwowana redukcja daje nadzieje na to, że miedziane elementy staną się kiedyś świetnym suplementem obecnych praktyk higienicznych.

Page 27: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Pilota żowa instalacja w Polsce

� Pilota żowa instalacja sprzętu z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej wykonana przez PCPM �

� Oddział Nefrologii w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym OBR we Wrocławiu

27

� Instalacja - I półrocze 2012 – 2013

� W czerwcu 2013 zaprezentowano wyniki badań:� Przeciwbakteryjne właściwości miedzi i jej stopów zostały potwierdzone podczas rutynowej

codziennej pracy oddziału;� Powierzchnie wykonane z miedzi i jej stopów są zdecydowanie częściej jałowe i mają mniejsze

obciążenie bakteriami w porównaniu z materiałami kontrolnymi niezawierającymi miedzi; również zróżnicowanie szczepów bakteryjnych jest na nich mniejsze;

� Najlepsze rezultaty uzyskano w przypadku stopów o zawartości od 65% do 94% miedzi.

Page 28: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Projekt pilota żowy we WrocławiuOddz. Nefrologii WSS OBR

Zakupiono i zainstalowano następujące elementy wykonane z miedzi Cu+:� Okucia drzwi� Pochwyty� Krzesło łazienkowe� Uchwyty na kroplówki

28

� Uchwyty na kroplówki� Wózki� Poręcze łóżek� Deski klozetowe/spłuczki� Włączniki światełdodatkowo:� Poręcze korytarzowe

(ortopedia/hol główny)

Page 29: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Sprzęt z miedzi - Szpital WSS_OBR Wrocław_Oddz. Nefrologii

29

Page 30: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

06.00 Miedź Przeciwdrobnoustrojowa –Analiza opłacalno ści

30

Page 31: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

O modelu

� Obszerny przegląd literatury i wykorzystanie opinii ekspertów.� Uwzględniono koszt komponentów i zestawiono z oszczędnościami w

kosztach opieki.� Model wykorzystuje popularne oprogramowanie (xls).� Przewiduje zwrot z inwestycji dla instalacji miedzianych

31

� Przewiduje zwrot z inwestycji dla instalacji miedzianych komponentów w ramach budowy nowych obiektów lub planowanych modernizacji istniejących.

� Oblicza wpływ na czas pobytu pacjenta w szpitalu oraz liczbę lat życia skorygowaną jego jakością (QALYs).

� Jest prosty, przejrzysty i pozwala na dostosowanie do szczególnych do wymagań lokalnych.

Page 32: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Założenia dla oddziału z Wlk. Brytanii New screen shot needed from 212

Parametr Warto ść UwagiIlość łóżek 20 Sale jednołóżkowe.Ilość pacjentów w roku 1,200 Na bazie średniego pobytu 6-cio dniowego (Edbrooke 2011).Współczynnik zakażeń

(wszystkie ZZOZ)

25% 27.1% w Cairns 2010. 23.4% w English National Point Prevalence Survey on Healthcare, Health Protection Agency (2012).

Koszt jednego ZZOZ £6,000 Negrini (2006) określiło średni koszt jednego dnia pobytu pacjenta na 75 OIT w UK na poziomie 1.512 dolarów (£ 1000) a ZZOZ powoduje wydłużenie pobytu o dodatkowe 6 dni. Chociaż model pozwala brać pod uwagę koszty późniejszych zabiegów ambulatoryjnychi wizyt lekarskich, nie są one jednak rozważane

Elementy przeznaczone do wymiany na miedziane (lub wykonane ze stopów

6 elementów krytycznych: � Stojaki kroplówek

Badanie zostało przeprowadzone w jednoosobowych salach OIT. Dostępne są też miedziane zamienniki innych powierzchni dotykowych, – jak: klamki, płytki do popychania drzwi, krany – zgodne z wymaganiami prawnymi obowiązującymi w szpitalach, a które

32

(lub wykonane ze stopów miedzi przeciwdrobnoustrojowej)

� Stojaki kroplówek� Poręcze łóżek� Urz. wejściowe

komputerów� Sygnalizacja

przyzywowa� Tace nałóżkowe� Krzesła dla gości

drzwi, krany – zgodne z wymaganiami prawnymi obowiązującymi w szpitalach, a które w innych obszarach klinicznych zostały określone, jako powierzchnie dotykowe wysokiego ryzyka.Schmidt MG, Copper Touch Surface Initiative. Microbiology and Immunology, MedicalUniversity of South Carolina, Charleston, USA, BMC Proceedings 2011, 5(Suppl 6):O53 (Prezentacja przeprowadzona na I Międzynarodowej Konferencji na temat Zapobiegania i Kontroli Chorób Zakaźnych, 29 czerwiec - 2 lipiec, 2011, Genewa, Szwajcaria).Sustained Reduction of Microbial Burden on Common Hospital Surfaces throughIntroduction of Copper, Michael G Schmidt et al, Journal of Clinical Microbiology, July 2012, Vol 50, No 7.

Koszt wprowadzenia miedzi

£30,600 Jest to różnica kosztów pomiędzy miedzią i rozwiązaniem standardowym, bez właściwości przeciwdrobnoustrojowych, bazująca na standardowych cenach rynkowych. Ponieważ ten przykład odnosi się do nowego budynku lub planowanego remontu, koszty montażu byłyby podobne i dlatego nie zostały uwzględnione.

Redukcja ilo ści ZZOZ po wprowadzeniu miedzi

20% Copper Surfaces Reduce the Rate of Healthcare-Acquired Infections in the Intensive CareUnit, Cassandra D Salgado et al, Infection Control and Hospital Epidemiology, May 2013, Vol 34, No 5.W badaniu wykazano 58% redukcj ę zakażeń w salach OIOM wyposa żonych w elementy miedzianej. W tym przykładzie u żyto zachowawczej warto ści 20%.

Page 33: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Wyniki: Czas zwrotu inwestycji (ROI)

Przykład: 20 łóżkowy OIOM, nowy obiekt, UK

Powierzchniez miedzi

Powierzchniestandardowe

Działanie miedzi-w okresie 5 lat

Koszt dla krytycznych powierzchni*

£105,000 £74,400 +£30,600

33

*Poręcze łóżek, stojaki do kroplowek, tace nałóżkowe, krzesła dla gości, urządzenia wejśc. komputerów, sygnalizacja przyzywowa

powierzchni*

Ilość zakażeń w okresie 5 lat 1200 1500 -300

Koszt zakażeń w okresie 5 lat £7,200,000 £9,000,000 -£1,800,000

Koszt unikniętego 1 zakaż. £102

Czas zwrotu <2 miesięcy

Page 34: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Łatwy do dostosowania do danych krajowych lub specyficznych dla danego obiektu

� Proste wymogi dotyczące danych1. Współczynnik zakażeń2. Koszty leczenia3. Czas pobytu w szpitalu

34

4. Koszt wyposażenia

Page 35: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Arkusz XLS do analizy kosztów, Przewodnik oraz broszury dost ępne on -line

35

www.antimicrobialcopper.org

Page 36: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

07.00 Dostępność produktów Cu+

36

Page 37: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Katalog produktowy Cu+ (Pol)

37

Page 38: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Certyfikat Cu+

38

Page 39: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

07.00 Podsumowanie

39

Page 40: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Efekty stosowania powierzchni dotykowych z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej

� Potwierdzony badaniami naukowymi efekt zmniejszenia ilo ści zakażeń wewn ątrzszpitalnych w miejscach stosowania Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej

� Zmniejszenie liczby zgonów� Skrócenie pobytów szpitalnych po ciężkich operacjach (OIOM’y)

40

� Skrócenie pobytów szpitalnych po ciężkich operacjach (OIOM’y)� Zwiększenie dostępu chorych do szpitali i procedur

zaawansowanych� Zmniejszenie jednostkowych kosztów leczenia� Zwiększenie poczucia bezpieczeństwa pacjentów� Znaczący postęp w jakości sprawowanej opieki medycznej i

profilaktyce zdrowotnej społeczeństwa

Page 41: Miedź Przeciwdrobnoustrojowa – nowe … wskazane do zamiany na odpowiedniki z Miedzi Przeciwdrobnoustrojowej : 24 Elementy miedziane in situ : Memorial Sloan Kettering Cancer Center

[email protected]

Więcej informacji:

www.antimicrobialcopper.org

Dziękuję Państwu za uwagę.

Kinga [email protected] Polskie Centrum Promocji Miedziul. Św. Mikołaja 8-11, 50-125 Wrocławwww.copperalliance.pl

Dziękuję Państwu za uwagę.