microsoft power point - reparo regeneracao e fib rose 2009
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Reparo, regeneração e fibrose
MPT0206
FMUSP2009
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Processo de reparo
ReparoInflamação
Regeneração
Cicatrização
Cicatrização fibrosa
Fibrose
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Antes Depois
30 anos, sexo femininoHepatectomia parcialDoadora de órgão em transplante inter-vivos de fígado
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• 45 anos, sexo masculino
• Confusão mental e sonolência há 2 dias
• Etilista desde os 15 anos de idade (médiade 200 ml de aguardente de cana ao dia)
• Edema de membros inferiores• Aumento de volume abdominal
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Cirrose hepática
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Queimaduras
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Evolução da queimadura
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Determinantes do Reparo• Capacidade proliferativa do tecido
– Tecidos lábeis: divisão contínua• Células hematopoéticas, células epiteliais
– Tecidos estáveis: atividade mínima de divisão,
proliferação em caso de lesão• Endoteliais, fibroblastos, células musculares lisas, células doparênquima de órgãos sólidos
– Tecidos permanentes: terminalmente diferenciados,
sem divisão na vida pós-natal• Neurônios, células musculares cardíacas, células
musculares estriadas
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Determinantes do Reparo• Fatores de crescimento
• Matriz extracelular
– Matriz intersticial• Entre as células do tecido conjuntivo, entre o epitélio e oapoio vascular e estruturas musculares lisas
– Membrana basal
• Abaixo do epitélio, do endotélio e em torno de célulasmusculares lisas
– Funções da matriz extracelular:• Suporte mecânico
• Controle do crescimento celular• Manutenção da diferenciação
• Arcabouço para renovação tecidual
• Estabelecimento de microambientes
• Armazenamento e apresentação de moléculas reguladoras
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Matriz Extracelular (MEC)
Matriz intersticial•Gel amorfo
•Espaço intercelular•Entre epitélio e tecido de suporte
Membrana basal•Altamente organizada
•Epitélio, endotélio e m. liso
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Reparo pelo Tecido Conjuntivo• Formação de vasos novos (angiogênese)
• Migração e proliferação de fibroblastos
• Deposição da MEC
• Maturação e reorganização do conjuntivo
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Angiogênese
Células precursoras:•Endotélio•Músculo liso•Pericitos
1. Degradação da membrana basal e formação de “broto” vascular2. Migração das célula endotelial3. Proliferação das células endoteliais
4. Maturação e organização dos tubos vasculares
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Matriz Provisória• Temporária
• 2 classes de componentes• Derivado de plasma: fibrinogênio, fibronectina,
vitronectina
• Derivados de tecido• Interrupção de perda de sangue e líquidos
• Apoio à migração de monócitos, células
endoteliais, células epidérmicas efibroblastos
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Reparo pelo Tecido Conjuntivo
Tec granulação Cicatriz madura
Coloração para fibras de colágeno denso
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Primeira intenção Segunda intenção
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Cicatrização
1. Resposta inflamatória2. Regeneração das céls
parenquimatosa3. Migração e proliferação:
• Fibroblastos e céls parenquimatosas4. Síntese da MEC5. Remodelação do parênquima6. Remodelação do conjuntivo
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Cicatrização por segunda intenção
Úlcera
Úlcera (micro)
Tec granulação
Cicatriz madura
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Interferências no Reparo Tecidual
• Infecção
• Nutrição: – Desnutrição proteica
– Deficiência Vit C• Glicocorticóides
• Fatores mecânicos
• Suprimento sangüíneo
• Corpo estranho
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Interferências no Reparo Tecidual
• Tipo e volume de tecido lesado:
– Lábeis e estáveis X permanentes
• Localização da lesão:
– Espaços cavitários: resolução×
organização• Alterações da proliferação e síntese da
MEC (quelóide)
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Quelóide
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Processo de reparo
ReparoInflamação
Regeneração
Cicatrização
Cicatrização fibrosa
Fibrose