miastenia gravis wiji

8/18/2019 Miastenia Gravis Wiji

1/18

NAMA KELOMPOKNOVIA JUMAIDAHRENY NARTIKARIZKY LISMANAHRISKI NURVITA SARISITI HIZRA ALPATIQAWIJIANI PUTRI KINASIH


2/18

Miastenia Gravis


3/18

Miastenia Gravis

Definisi

suatu kelainan autoimun yang ditandai oleh

otot rangka yang dipergunakan secara terus-menerus dan disertai dengan kelelehan saat

beraktivitas


4/18

Etiologi a. Kelainan autoimun.b. Genetic

Factor resiko lain penyebab miastenia gravis adalah :

a. Adanya penyakit penyerta. em e a an

c. Stress atau Gangguan emosid. Perubahan keseimbangan hormonal.e. Alkohol.

f. Tumor mediastum

g. Obat-obatan seperti : Antibiotic, β- Bloker, lithium,magnesium.


5/18


6/18


7/18

Klasifikasi

Kelompok IMiastenia

ocular

Kelompok IIAMiastenia

umum ringan

Kelompok IIBMiastenia

umum sedang

Kelompok IIIMiastenia berat

akut

Kelompok IV:Miastenia berat

lanjut

menyerang otot-otot ocular,disertai ptosisdan diplopia.

biasanya padamata,menyebar keotot-otot rangka

seluruh otot-otot rangka danbulbar.

kelemahan otot-otot rangka danbulbar yangberat

timbul palingsedikit 2 tahunsesudah awitangejala-gejala

anga r ngan. an u ar e ompo a auII

Sistempernapasantidak terkena

Otot-ototpernapasantidak terkena

terserangnyaotot-ototpernapasan

tidak ada kasuskematian

Angka kematianrendah

angka kematianrendah

Tingkatkematian tinggi.

Awitan lambat Awitan bertahap Awitan yangcepat

perlahan-lahanatau secara tiba-tiba


8/18

Disamping klasifikasi tersebut di atas, dikenal pula adanya beberapa bentuk varianmiastenia gravis, ialah:

a. Miastenia neonatusb. Miastenia anak-anakc. Miastenia congenitald. Miastenia familial

e. Sindrom miastenik (Eaton-Lambert Syndrome)f. Miastenia gravis antibodi-negatif g. Miastenia gravis terinduksi penisilaminh. Botulisme


9/18

Diagnosis

Menurut Ngurah (1991)dapat dilakukanpemeriksaan sebagaiberikut :

Menurut Ngurah (1991)dilakukan beberapa tes

Uji Tensilon

UjiProstigminUji Kinin

Penderita ditugaskanuntuk menghitungdengan suara yangkeras.

Penderita ditugaskan

untuk mengedipkanmatanya secara terus-menerus.


10/18

Pemeriksaan Penunjang untuk Diagnosis Pasti

Pemeriksaan Laboratorium

- Anti-asetilkolin reseptorantibodi

Pendekatan Elektrodiagnostik

* Re etitive Nerve

Imaging- Antistriated muscle (anti-SM) antibody

- Anti-muscle-specifickinase (MuSK) antibodies

- Antistriational antibodies

Stimulation (RNS)

* Single-fiber Electromyography (SFEMG)

*Chest x-ray

*chest Ct-scan

* MRI


11/18

Diagnosis banding

Menurut Ngurah (1991) dan Howard(2008)

Adanya ptosis atau strabismusdapat juga disebabkan oleh lesi

nervus III pada beberapapenyakit elain miastenia gravis,antara lain :• Meningitis basalis (tuberkulosa atau

luetika)• Infiltrasi karsinoma anaplastik dari

nasofaring• Aneurisma di sirkulus arteriosus Willisii• Paralisis pasca difteri• Pseudoptosis pada trachoma

Apabila terdapat suatu diplopiayang transient maka

kemungkinan adanya suatusklerosis multipleks.

Sindrom Eaton-Lambert(Lambert-Eaton Myasthenic

Syndrome )


12/18

PENATALAKSANAAN

Terapi Jangka Pendek untuk IntervensiKeadaan Akut

Plasma Exchange IntravenousImmuno lobulin(IVIG)

IntravenousMethylprednisolone

(IVMp)


13/18

Pengobatan Farmakologi Jangka Panjang

Kortikosteroid

Azathioprine

Cyclosporine

Cyclophosphamide (CPM)

Thymectomy (Surgical Care)


14/18

KASUS


15/18

KASUS

Mr.Jones pelanggan tetap toko Anda , dia menyerahkan resep kepada sayabapak jones memiliki kesulitan dengan resepnya karena dia tidak dapat fokusdengan baik, kelopak matanya terkulai dan tangannya gemetar. Baru-baru inidia mengambil pensiun dini dari petugas kantor karena ia mendapat tugasyang berat. Bapak jones merasa lelah pada Ototnya terutama setelah bekerjalama di tempat kerja. Rasa lelahnya hilang setelah istirahat. Dia berbicaradengan Anda tentang kelelahannya beberapa bulan lalu dan berpikir bahwa

,waktu yang lama untuk menyelesaikan waktu kontrak .dia telah membelibeberapa multivitamin ginseng . Tapi rasa lelah tidak membaik kecuali bila diamendapatkan istirahat dalam beberapa hari. Bapak jones diminta oleh ahlisaraf untuk melakukan beberspa tes dan GP menuliskan resep untuknya.Bapak jones diminta oleh ahli saraf dirumah sakit setempat untukmenjalankan beberapa tes dan meminta GP untuk menuliskan resepnya yaitutablet pyridostigmine bromida 60 mg diambil dengan pemakaian awal empatkali sehari sehari setengah tablet . selanjutnya sampai enam kali per hari. jikaotot nya masih mengalami kelemahan ,maka GP juga meresepkan kembalitablet hiosin butylbromide 10 mg tablet diminum empat kali sehari.


16/18


17/18

Plan (terapi yang akan di berikan pada Mr.Jones)

Istirahat yang teraturselama siang hari • Pemberian

Non farmakologi Farmakologi

aktifitas yang berat Hindari stress Konsumsi nutrisi yangbergizi

Hindari merokok Olahraga yang teratur, dll

tiga kali sehari 60 mg• Pemberian

papaverin Hcl tablettiga kali sehari 40 mg


18/18

TERIMAKASIH

miastenia gravis wiji

Documents