metodologias avaliação qualidade estudos científicos
DESCRIPTION
A apresentação aborda algumas metodologias de análise da qualidade metodológica e qualidade de relato de estudos científicos. A apresentação teve foco em metododologias para avaliação de Ensaios Clínicos.TRANSCRIPT
![Page 1: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/1.jpg)
Metodologias de Análise da Qualidade de Estudos
Científicos
![Page 2: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/2.jpg)
{
Livia Amaral Alonso LopesOrientador Cassyano J. Correr
Universidade Federal do ParanáMestrado em Ciências Farmacêuticas
Laboratório de Serviços Clínicos e Evidências em Saúde
Análise da aplicabilidade para Ensaios Clínicos
![Page 3: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/3.jpg)
Risco de Viés da Cochrane
Consort
Escala Jadad
Prisma
Strobe
Stard
Red Equator
Grade
Oxford
Metodologias
![Page 4: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/4.jpg)
Red Equator(Enchancing the Quality and Transparency of health research)
Lista de verificação (check-list)
Não recomendado para utilizar como índice de qualidade
Guia para relato transparente e detalhado
Costa, 2011
![Page 5: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/5.jpg)
Consort
Prisma
Strobe
Stard
Red Equator
Ensaios clínicos controlados (25 itens)
Revisões sistemática (27 itens)
Estudos observacionais (22 itens)
Estudos acurácia diagnóstica (25 itens)
Costa, 2011
![Page 6: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/6.jpg)
Schulz, 2010
![Page 7: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/7.jpg)
Schulz, 2010
![Page 8: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/8.jpg)
Risco de Viés da Cochrane
Consort
Escala Jadad
Prisma
Strobe
Stard
Red Equator
Grade
Oxford
Metodologias
![Page 9: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/9.jpg)
Criado para formulação de guias e protocolos para responder a uma pergunta específica
Grade
Oxford
Metodologias
OxfordClassifica os estudos
conforme nível de evidência
![Page 10: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/10.jpg)
Grade Oxford
Phillips, 2009
![Page 11: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/11.jpg)
Oxford
Não distingue diferença na qualidade metodológica
Em uma mesma categoria
Em diferentes níveis: Ex. ensaio clínico x estudo
observacional
Hierarquia pode desencorajar a análise crítica
Phillips, 2009
![Page 12: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/12.jpg)
Grade(The grades of recomendation, assessment, development and
evaluation)
Grupo de pesquisadores, profissionais da saúde a partir de 2000
diretrizes para determinar a força de recomendação para diretrizes clínicas
Alonso-Coello, 2013
![Page 13: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/13.jpg)
Grade
Objetivo principal:
Classificação que faz um balanço entre os riscos e benefícios de uma intervenção
Considera valores e preferências para clínicos e pacientes
Considera uso racional dos recursos
Alonso-Coello, 2013
![Page 14: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/14.jpg)
Grade
Critérios para avaliar a qualidade independem do desenho do estudo
Delimitação clara entre qualidade de evidência e força de recomendação
Alonso-Coello, 2013
![Page 15: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/15.jpg)
Grade
qualidade da evidência X força de recomendação
Oñate-Ocaña, 2009
![Page 16: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/16.jpg)
Qualidade da evidência:
1. Limitações do desenho
2. Resultados inconsistentes
3. Ausência de Evidência Direta
4. Resultados imprecisos
5. Suspeita de viés de publicação
Alonso-Coello, 2013
![Page 17: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/17.jpg)
Força da evidência:
Oñate-Ocaña, 2009
![Page 18: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/18.jpg)
Risco de Viés da Cochrane
Consort
Escala Jadad
Prisma
Strobe
Stard
Red Equator
Grade
Oxford
Metodologias
![Page 19: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/19.jpg)
Escala JADAD
Halpern, 2005
![Page 20: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/20.jpg)
Escala JADAD
Não verifica viés importante
Simples e fácil aplicação
ocultamento da distribuição aleatória
Higgins, 2011
![Page 21: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/22.jpg)
pouco transparente
Desvantagens Utilização de Escalas
Apesar de ser simples não está apoiada em evidências empíricas
Ideal analisar um estudo segundo cada critério
Higgins, 2011
![Page 23: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/23.jpg)
Ferramenta de Avaliação Risco de Viés Cochrane
Viés é o erro sistemático
Presença de viés não determina o quanto foi afetado os resultados
Conceito qualidade metodológica!!!
Higgins, 2011
![Page 24: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/24.jpg)
Higgins, 2011
![Page 25: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/25.jpg)
Ferramenta cochrane para Avaliação risco de viés
Avaliação baseada em 6 Domínios
Não é uma escala
Nem uma lista de verificação
Ensaios Clínicos
Avaliação crítica de forma separada
Higgins, 2011
![Page 26: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/26.jpg)
Domínios
1. Viés de seleção
Ocultamento alocação
Geração sequência aleatória
2. Viés de performance
Cegamento de profissionais e participantes
3. Viés de detecção Cegamento avaliadores de desfecho
Higgins, 2011
![Page 27: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/27.jpg)
4. Viés de atrito
Desfechos seletivos
Desfechos incompletos
5. Viés de relato
6. Outros
Domínios
Higgins, 2011
![Page 28: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/28.jpg)
Viés de Seleção
Carvalho, 2013
![Page 29: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/29.jpg)
Viés de Seleção
Carvalho, 2013
![Page 30: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/30.jpg)
Viés de performance
Carvalho, 2013
![Page 31: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/31.jpg)
Viés de Detecção
Carvalho, 2013
![Page 32: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/32.jpg)
Viés de atrito ou perda
Carvalho, 2013
![Page 33: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/33.jpg)
Viés de relato ou publicação
Carvalho, 2013
![Page 34: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/34.jpg)
Outros Viéses
Carvalho, 2013
![Page 35: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/35.jpg)
Programa Revman
Carvalho, 2013
![Page 36: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/36.jpg)
Avaliação do resumo do Risco de Viés
1. Resumo do Risco de Viés em um estudo
2. Resumo do risco de Viés em um desfecho dentro de um estudo (recomendado)
3. Resumo do risco de viés de um desfecho em vários estudos (recomendado)
4. Resumo do Risco de Viés em vários estudos em geral
Higgins, 2011
![Page 37: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/37.jpg)
Importante ser considerado
Importância de cada domínio para determinada revisão
Direção provável de viés
Magnitude do viés
direção para nulidade e resultado positivo (viés de
menor importância)
cegamento para desfechos subjetivos x desfechos objetivos
Higgins, 2011
![Page 38: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/38.jpg)
Limitações
Não há ponderação da importância de cada desfecho ou de cada estudo
Dificuldade na avaliação:
Alto risco x risco pouco claro
Baixo risco x Alto risco
Higgins, 2011
![Page 39: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/39.jpg)
Estratégias possíveis de Análise
1. Limitada a estudos com baixo risco de viés
2. Análises múltiplas (alto risco x baixo risco x todos os estudos)
3. Risco de Viés de todos os estudos ( mesmo risco de viés)
Higgins, 2011
![Page 40: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/40.jpg)
Dificuldades para meu projeto
Grande heterogeneidade de estudos
Não busca responder a uma pergunta específica
Ensaios clínicos intervenções não farmacológicas
Falta de ferramenta específica para EC de intervenções não farmacológicas/farmacêuticas
![Page 41: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/41.jpg)
Direcionamento
Utilização da Ferramenta Cochrane
Adaptações nesta ferramenta
Utilização de ferramentas complementares?
![Page 42: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/42.jpg)
Referências
Costa L. O. P., Maher C. G., Lopes A. D et al. Como escrever de forma transparente artigos científicos relevantes para a
prática da Fisioterapia. Rev Bras Fisioter. 2011;15(4):267-71.
Schulz K. F., Altman D. G., Moher D. CONSORT 2010 Statement: Updated Guidelines for Reporting Parallel
Group Randomized Trials. Ann Intern Med. 2010;152:726-732.
Phillips B., Ball C., Sackett D. Et. Al. Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. Updated by
Jeremy Howick March 2009. Disponível em: http://www.cebm.net
Oñate-Ocaña L. F., Ochoa-Carrillo F. J. Sistema GRADE para clasificar nivel de evidencia y grado de las
recomendaciones para la elaboración de guías de buena práctica clínica. Cir Ciruj 2009;77:417-419.
![Page 43: Metodologias avaliação qualidade estudos científicos](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061607/556bb5eed8b42ac32e8b4aba/html5/thumbnails/43.jpg)
Referências
Alonso-Coello P., Rigaua D., Sanabriaa A. J. Calidad y fuerza: el sistema GRADE para la formulación de recomendaciones en
las guías de práctica clínica. Arch Bronconeumol. 2013;49(6):261–267.
Halpern S. H., Dougla M. J., Jadad scale for reporting randomized controlled trials. Evidence-based Obstetric
Anesthesia, 2005.
Higgins J.P.T., Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration, 2011. Disponível em:
www.cochrane-handbook.org.
Carvalho A. P. V., Silva V., Grande A. J. Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados pela ferramenta da
colaboração Cochrane. Diagn Tratamento. 2013;18(1):38-44.