metabolische effekte körperlichen trainings · treatment for patients with the metabolic syndrome....

46
moo, 28.04.2006 1 Metabolische Metabolische Effekte Effekte körperlichen Trainings körperlichen Trainings Krafttraining Krafttraining versus versus Ausdauertraining Ausdauertraining Kurt A. Moosburger 6060 Hall i.T., Thurnfeldgasse 14 http://www.dr-moosburger.at

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Page 1: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

moo 28042006 1

MetabolischeMetabolische EffekteEffekte

koumlrperlichen Trainings koumlrperlichen Trainings

Krafttraining Krafttraining versusversus

AusdauertrainingAusdauertraining

Kurt A Moosburger6060 Hall iT Thurnfeldgasse 14

httpwwwdr-moosburgerat

2moo 28042006

Das Problem schwindender MuskelmasseDas Problem schwindender Muskelmasse SarkopenieSarkopenie

Physiologischer ldquoMuskelschwundldquo ab dem 25Physiologischer ldquoMuskelschwundldquo ab dem 25--30Lj ca 1 pro Jahr 30Lj ca 1 pro Jahr erst recht bei einem sedentary lifestyle

1 Muskulatur als Stuumltzorgan des passiven Bewegungsapparates

Orthopaumldische Probleme Osteoporose ndash

ldquoOsteofractoseldquo

ArthrosenMuskelkraft und intermuskulaumlre

Koordination

sturzbedingte Frakturen

2 Muskulatur als Stoffwechselorgan

Metabolische

Konsequenzen BMR TEE

Koumlrperfettanteil

(auch bei gleichbleibendem

Koumlrpergewicht )Insulinresistenz metabolisches Syndrom

Typ 2-Diabetes mellitus als ldquoMuskelmangelerkrankungldquo

3moo 28042006

Problem Sarkopenie

in der Geriatrie

Z Z GerontolGerontol GeriatrGeriatr Feb 200437(1)2Feb 200437(1)2--88

SarcopeniaSarcopenia

and frailty in geriatric patientsand frailty in geriatric patientsimplications for training and preventionimplications for training and prevention

MuumlhlbergMuumlhlberg W W SieberSieber CC

Institut fuumlr Biomedizin des Alterns der Universitaumlt ErlangenInstitut fuumlr Biomedizin des Alterns der Universitaumlt Erlangen--Nuumlrnberg Nuumlrnberg Medizinische Klinik 2 Klinikum NuumlrnbergMedizinische Klinik 2 Klinikum Nuumlrnberg

4moo 28042006

Problem Sarkopenie

in der Geriatrie

Teufelskreis 1Teufelskreis 1 Teufelskreis 2Teufelskreis 2 Teufelskreis 3Teufelskreis 3

Immobilisation

MalnutritionMalnutrition

Metabolismus

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

NeuromuskulNeuromuskulaumlaumlrere

ImmobilisationImmobilisation

Proteinreserve Proteinreserve BeeintrBeeintraumlaumlchtigung chtigung (AS(AS--Pool) Pool)

BeeintrBeeintraumlaumlchtigung der chtigung der StStuumluumlrze rze

Frakturen ErnFrakturen Ernaumlaumlhrungsgewohnheiten hrungsgewohnheiten KatabolismusKatabolismus

((ldquoldquoleerer Kleerer Kuumluumlhlschrankhlschrankldquoldquo) im Falle eines ) im Falle eines MalnutritionMalnutrition

MehrbedarfsMehrbedarfs

ImmobilisationImmobilisation

(Krankheit(KrankheitVerletzung)Verletzung)

negneg NN--BilanzBilanz

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

5moo 28042006

Das Das metabolischemetabolische

Problem schwindender MuskelmasseProblem schwindender Muskelmasse

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ das Glukose aufnimmt

Faustregel Die Muskelmasse ist proportional zur Insulinsensitivitaumlt

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ dasFett verbrennt

Plaumldoyer fuumlr ein regelmaumlszligiges Krafttraining (spaumltestens ab dem 30 Lebensjahr)

Ab dem 50 Lebensjahr hat Krafttraining einen houmlheren Stellenwert als Ausdauertraining

6moo 28042006

MetabolischeMetabolische Effekte koumlrperlicher AktivitaumltEffekte koumlrperlicher AktivitaumltInsulinInsulin--unabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskelunabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskel

((AMPAMP--abhaumlngigeabhaumlngige

GLUT 4GLUT 4--Translokation durch Muskelkontraktion induziert)Translokation durch Muskelkontraktion induziert)

MittelMittel-- bis langfristigbis langfristig

Reduktion des (vorw Reduktion des (vorw viszeralenviszeralen) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz

LeptinresistenzLeptinresistenz

Normalisierung des AppetitverhaltensNormalisierung des Appetitverhaltens

Insulinresistenz Insulinresistenz

durchdurch

--

HyperinsulinaumlmieHyperinsulinaumlmie

UpUp--Regulation der InsulinrezeptorenRegulation der Insulinrezeptoren

--

verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter CytokineCytokine(zB IL(zB IL--6) die die 6) die die InsulinsignaltransduktionInsulinsignaltransduktion

der Muskelzellen hemmen der Muskelzellen hemmen

Verbesserung der Verbesserung der muskulaumlrenmuskulaumlren

Insulinsensitivitaumlt Insulinsensitivitaumlt

BZBZ--HomoumlostaseHomoumlostase

((vava durch Muskelaufbautraining bei durch Muskelaufbautraining bei metabolmetabol SyndromTyp 2 SyndromTyp 2--DM)DM)

Blutglukose Blutglukose HbA HbA1C1C

(Krafttraining (Krafttraining gtgt

Ausdauertraining)Ausdauertraining)

Verbesserung des Verbesserung des LipidprofilsLipidprofils

((vava durch umfangreiches Ausdauertraining durch umfangreiches Ausdauertraining aber auch durch Krafttraining)aber auch durch Krafttraining)

7moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

Freisetzung von FFS aus dem (va viszeralen) Fettgewebe

Leber VLDL-SyntheseSekretion

LPL-Aktivitaumlt

in Fettgewebe und Muskulatur HL

Abbau von VLDL

Triglyzeridspiegel

CETP-Aktivitaumlt

(VLDL

LDL VLDL

HDL)

Triglyzerid-Cholesterin-Austausch

Hydrolyse der

Triglyzeride

aus LDL bzw HDL

positive Beeinflussung der PartikelgroumlszligeLDL small

dense

groumlszligere LDL-Partikel

(weniger atherogen)

groumlszligere HDL-Partikel durchschnittl HDL-Partikelgroumlszlige

HDL-Cholesterinkonzentration

LCAT

(Veresterung

von Chol an der HDL-Oberflaumlche)

HDL3 HDL2

8moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

ZusammenfassungZusammenfassung

vor allem vor allem Reduktion der Reduktion der TriglyzerideTriglyzeride

und und Zunahme des Zunahme des HDLHDL--CholesterinsCholesterins

Zunahme von HDLZunahme von HDL--C der groszligen C der groszligen HDLHDL--PartikelnPartikeln

sowie dersowie derdurchschnittlichen durchschnittlichen HDLHDL--GroumlszligeGroumlszlige

Abnahme der Abnahme der TriglyzerideTriglyzeride VLDLVLDL--TriglyzerideTriglyzeride

und IDL und IDL ebenso deren Teilchengroumlszligeebenso deren Teilchengroumlszlige

Einfluss auf Gesamtcholesterin und Einfluss auf Gesamtcholesterin und LDLLDL--CholesterinCholesterin

relativ geringrelativ gering

positive Veraumlnderung der positive Veraumlnderung der LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

und der chemischenund der chemischenZusammensetzung auch bei unveraumlndertem Zusammensetzung auch bei unveraumlndertem LDLLDL--CholesterinCholesterin

9moo 28042006

LiteraturLiteratur

HALBERT JA et alHALBERT JA et alExercise training and blood lipids in hyperlipidemic and normolipidemic adults a meta-analysis of randomized

controlled trialsEurEur

J J ClinClin

NutrNutr

199953514199953514--2222

KRAUS WE et alKRAUS WE et alEffectEffect of of thethe amountamount and and intensityintensity of of exerciseexercise on on plasmaplasma

lipoproteinslipoproteinsN N EnglEngl

J J MedMed

2002347148320023471483--9292

10moo 28042006

Weitere Effekte eines koumlrperlichen TrainingsWeitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings

Lipidstoffwechsel Apolipoprotein

E GenotypTHOMPSON PD et al Metabolism

Feb 200453(2)193-202Apolipoprotein E genotype and changes in serum lipids and maximal oxygen uptake

with exercise training

Endothel NOBRONWYN A KINGWELL The

FASEB Journal 2000141685-96Nitroc oxide-mediated metabolic regulation during exercise effects of training

in health and cardiovascular disease

Fibrinolyseaktivitaumlt Thrombozytenaggregation BlutviskositaumltCOPPOLA L et al Blood

Coagul

Fibrinolysis

Jan 200415(1)31-7Effects of a moderate-intensity aerobic program on blood viscosity platelet

aggregation and fibrinolytic balance in young and middle-aged sedentary subjects

Knochenstoffwechsel

Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

LAMARCHE B et al JAMA 1998 Jun24279(24)1955-61

13moo 28042006

ERLICHMAN J et al Obes

Rev

2002 Nov3(4)273-87Physical activity and its impact on health outcomes Paper 2 Prevention of unhealthy weight gain and obesity by physical activity an analysis of the evidence

PAL 18 () ( PAL = TEE BMR )

GINSBERG HN Am J Cardiol

2003 Apr391(7A)29E-39ETreatment for patients with the metabolic syndrome

Metabolisches

Syndrom = Insulinresistenz-SyndromNational Cholesterol

Education

Program

Adult

Treatment Panel III guidelines

LAKKA TA et al Med

Sci

Sports Exerc

2003 Aug35(8)1279-86Sedentary

lifestyle poor

cardiorespiratory

fitness

and the

metabolic

syndrome

Koumlrperliche Inaktivitaumlt und schlechte Fitness Risikofaktoren aber auch Merkmale des metabolischen

Syndroms

Screening

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun1569(12)2875-82Metabolic syndrome time for actionNational Cholesterol

Education

Program

Adult

Treatment Panel IIImetabolic

syndrome indication

for

vigorous

life style intervention

14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

J J ApplAppl

PhysiolPhysiol 2004 Aug29(4)447 2004 Aug29(4)447--60 60 discussiondiscussion

444444--6 (6 (ReviewReview))

PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

a a diseasediseaseWorld World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059573 20059573--9 (9 (ReviewReview))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

WahlqvistWahlqvist

MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

World World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059562 20059562--72 (72 (ReviewReview))

15moo 28042006

Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

Lebensstil

Abnahme des Energieumsatzes um 1-2 MJd (240ndash480 kcald) SINGH J et al Br J Nutr

1989 Sep62(2)315-29

Heute noch weit mehr

Zusammenhang zwischen der koumlrperlichen Aktivitaumlt sowie dem Fitnesszustand und dem Risiko ein metabolisches

Syndrom zu entwickelnWAREHAM NJ et al Br J Nutr

1998 Sep80(3)235-41

Trainingsinduzierte Steigerung der RMR durch Steigerung der SNS-Aktivitaumlt POEHLMAN ET amp DANFORTH E Jr Am J Physiol

1991 Aug261(2Pt 1)E233-9

Trainingsinduzierte Erhoumlhung der RMR und Betaoxidation durch beta-adrenerge

Stimulation Dissoziation metabolische

ndash

cardiovaskulaumlre

EffekteTREMBLAY A et al Can

J Physiol

Pharmacol

1992 Oct70(10)1342-7

Steigerung der SNS-Aktivitaumlt ist gewebespezifisch Skeletmuskulatur nicht HerzPLOURDE G et al J Appl

Physiol

1991 Apr70(4)1633-8Metabolism

1992 Dec41(12)1331-5J Appl

Physiol

1993 Apr74(4)1641-6

Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

1992 Sep35(9)873-9

Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert den postprandialen

Energieumsatz und beguumlnstigt die Wiederherstellung der EnergiebilanzTREMBLAY A et al Am J Clin

Nutr

1995 Apr61(4)827-30 Int

J Obes

Relat

Metab

Disord

1995 May19Suppl 1S60-8

Die Insulinsekretion spielt eine Rolle fuumlr die langfristige Gewichtskontrolle Hyperinsulinaumlmie

als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

als unabhaumlngiger Praumldiktor

einer GewichtszunahmeSCHWARTZ MW et al J Clin

Endocrinol

Metab

1995 May80(5)1571-6

16moo 28042006

What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

HOLM G BJOumlRNTORP P Acta Paediatr

Scand

Suppl

19802839-14

Metabolic

effects

of physical

training

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun 1569(12)2875-82

Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

32moo 28042006

Weitere LiteraturWeitere Literatur

SIGAL et al Ann Intern SIGAL et al Ann Intern MedMed

2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

Intern Intern MedMed

2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

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Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 2: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

2moo 28042006

Das Problem schwindender MuskelmasseDas Problem schwindender Muskelmasse SarkopenieSarkopenie

Physiologischer ldquoMuskelschwundldquo ab dem 25Physiologischer ldquoMuskelschwundldquo ab dem 25--30Lj ca 1 pro Jahr 30Lj ca 1 pro Jahr erst recht bei einem sedentary lifestyle

1 Muskulatur als Stuumltzorgan des passiven Bewegungsapparates

Orthopaumldische Probleme Osteoporose ndash

ldquoOsteofractoseldquo

ArthrosenMuskelkraft und intermuskulaumlre

Koordination

sturzbedingte Frakturen

2 Muskulatur als Stoffwechselorgan

Metabolische

Konsequenzen BMR TEE

Koumlrperfettanteil

(auch bei gleichbleibendem

Koumlrpergewicht )Insulinresistenz metabolisches Syndrom

Typ 2-Diabetes mellitus als ldquoMuskelmangelerkrankungldquo

3moo 28042006

Problem Sarkopenie

in der Geriatrie

Z Z GerontolGerontol GeriatrGeriatr Feb 200437(1)2Feb 200437(1)2--88

SarcopeniaSarcopenia

and frailty in geriatric patientsand frailty in geriatric patientsimplications for training and preventionimplications for training and prevention

MuumlhlbergMuumlhlberg W W SieberSieber CC

Institut fuumlr Biomedizin des Alterns der Universitaumlt ErlangenInstitut fuumlr Biomedizin des Alterns der Universitaumlt Erlangen--Nuumlrnberg Nuumlrnberg Medizinische Klinik 2 Klinikum NuumlrnbergMedizinische Klinik 2 Klinikum Nuumlrnberg

4moo 28042006

Problem Sarkopenie

in der Geriatrie

Teufelskreis 1Teufelskreis 1 Teufelskreis 2Teufelskreis 2 Teufelskreis 3Teufelskreis 3

Immobilisation

MalnutritionMalnutrition

Metabolismus

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

NeuromuskulNeuromuskulaumlaumlrere

ImmobilisationImmobilisation

Proteinreserve Proteinreserve BeeintrBeeintraumlaumlchtigung chtigung (AS(AS--Pool) Pool)

BeeintrBeeintraumlaumlchtigung der chtigung der StStuumluumlrze rze

Frakturen ErnFrakturen Ernaumlaumlhrungsgewohnheiten hrungsgewohnheiten KatabolismusKatabolismus

((ldquoldquoleerer Kleerer Kuumluumlhlschrankhlschrankldquoldquo) im Falle eines ) im Falle eines MalnutritionMalnutrition

MehrbedarfsMehrbedarfs

ImmobilisationImmobilisation

(Krankheit(KrankheitVerletzung)Verletzung)

negneg NN--BilanzBilanz

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

5moo 28042006

Das Das metabolischemetabolische

Problem schwindender MuskelmasseProblem schwindender Muskelmasse

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ das Glukose aufnimmt

Faustregel Die Muskelmasse ist proportional zur Insulinsensitivitaumlt

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ dasFett verbrennt

Plaumldoyer fuumlr ein regelmaumlszligiges Krafttraining (spaumltestens ab dem 30 Lebensjahr)

Ab dem 50 Lebensjahr hat Krafttraining einen houmlheren Stellenwert als Ausdauertraining

6moo 28042006

MetabolischeMetabolische Effekte koumlrperlicher AktivitaumltEffekte koumlrperlicher AktivitaumltInsulinInsulin--unabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskelunabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskel

((AMPAMP--abhaumlngigeabhaumlngige

GLUT 4GLUT 4--Translokation durch Muskelkontraktion induziert)Translokation durch Muskelkontraktion induziert)

MittelMittel-- bis langfristigbis langfristig

Reduktion des (vorw Reduktion des (vorw viszeralenviszeralen) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz

LeptinresistenzLeptinresistenz

Normalisierung des AppetitverhaltensNormalisierung des Appetitverhaltens

Insulinresistenz Insulinresistenz

durchdurch

--

HyperinsulinaumlmieHyperinsulinaumlmie

UpUp--Regulation der InsulinrezeptorenRegulation der Insulinrezeptoren

--

verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter CytokineCytokine(zB IL(zB IL--6) die die 6) die die InsulinsignaltransduktionInsulinsignaltransduktion

der Muskelzellen hemmen der Muskelzellen hemmen

Verbesserung der Verbesserung der muskulaumlrenmuskulaumlren

Insulinsensitivitaumlt Insulinsensitivitaumlt

BZBZ--HomoumlostaseHomoumlostase

((vava durch Muskelaufbautraining bei durch Muskelaufbautraining bei metabolmetabol SyndromTyp 2 SyndromTyp 2--DM)DM)

Blutglukose Blutglukose HbA HbA1C1C

(Krafttraining (Krafttraining gtgt

Ausdauertraining)Ausdauertraining)

Verbesserung des Verbesserung des LipidprofilsLipidprofils

((vava durch umfangreiches Ausdauertraining durch umfangreiches Ausdauertraining aber auch durch Krafttraining)aber auch durch Krafttraining)

7moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

Freisetzung von FFS aus dem (va viszeralen) Fettgewebe

Leber VLDL-SyntheseSekretion

LPL-Aktivitaumlt

in Fettgewebe und Muskulatur HL

Abbau von VLDL

Triglyzeridspiegel

CETP-Aktivitaumlt

(VLDL

LDL VLDL

HDL)

Triglyzerid-Cholesterin-Austausch

Hydrolyse der

Triglyzeride

aus LDL bzw HDL

positive Beeinflussung der PartikelgroumlszligeLDL small

dense

groumlszligere LDL-Partikel

(weniger atherogen)

groumlszligere HDL-Partikel durchschnittl HDL-Partikelgroumlszlige

HDL-Cholesterinkonzentration

LCAT

(Veresterung

von Chol an der HDL-Oberflaumlche)

HDL3 HDL2

8moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

ZusammenfassungZusammenfassung

vor allem vor allem Reduktion der Reduktion der TriglyzerideTriglyzeride

und und Zunahme des Zunahme des HDLHDL--CholesterinsCholesterins

Zunahme von HDLZunahme von HDL--C der groszligen C der groszligen HDLHDL--PartikelnPartikeln

sowie dersowie derdurchschnittlichen durchschnittlichen HDLHDL--GroumlszligeGroumlszlige

Abnahme der Abnahme der TriglyzerideTriglyzeride VLDLVLDL--TriglyzerideTriglyzeride

und IDL und IDL ebenso deren Teilchengroumlszligeebenso deren Teilchengroumlszlige

Einfluss auf Gesamtcholesterin und Einfluss auf Gesamtcholesterin und LDLLDL--CholesterinCholesterin

relativ geringrelativ gering

positive Veraumlnderung der positive Veraumlnderung der LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

und der chemischenund der chemischenZusammensetzung auch bei unveraumlndertem Zusammensetzung auch bei unveraumlndertem LDLLDL--CholesterinCholesterin

9moo 28042006

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10moo 28042006

Weitere Effekte eines koumlrperlichen TrainingsWeitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings

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Fibrinolysis

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Knochenstoffwechsel

Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

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als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

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What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

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ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

HOLM G BJOumlRNTORP P Acta Paediatr

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Metabolic

effects

of physical

training

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2004 Jun 1569(12)2875-82

Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

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et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
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  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 3: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

3moo 28042006

Problem Sarkopenie

in der Geriatrie

Z Z GerontolGerontol GeriatrGeriatr Feb 200437(1)2Feb 200437(1)2--88

SarcopeniaSarcopenia

and frailty in geriatric patientsand frailty in geriatric patientsimplications for training and preventionimplications for training and prevention

MuumlhlbergMuumlhlberg W W SieberSieber CC

Institut fuumlr Biomedizin des Alterns der Universitaumlt ErlangenInstitut fuumlr Biomedizin des Alterns der Universitaumlt Erlangen--Nuumlrnberg Nuumlrnberg Medizinische Klinik 2 Klinikum NuumlrnbergMedizinische Klinik 2 Klinikum Nuumlrnberg

4moo 28042006

Problem Sarkopenie

in der Geriatrie

Teufelskreis 1Teufelskreis 1 Teufelskreis 2Teufelskreis 2 Teufelskreis 3Teufelskreis 3

Immobilisation

MalnutritionMalnutrition

Metabolismus

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

NeuromuskulNeuromuskulaumlaumlrere

ImmobilisationImmobilisation

Proteinreserve Proteinreserve BeeintrBeeintraumlaumlchtigung chtigung (AS(AS--Pool) Pool)

BeeintrBeeintraumlaumlchtigung der chtigung der StStuumluumlrze rze

Frakturen ErnFrakturen Ernaumlaumlhrungsgewohnheiten hrungsgewohnheiten KatabolismusKatabolismus

((ldquoldquoleerer Kleerer Kuumluumlhlschrankhlschrankldquoldquo) im Falle eines ) im Falle eines MalnutritionMalnutrition

MehrbedarfsMehrbedarfs

ImmobilisationImmobilisation

(Krankheit(KrankheitVerletzung)Verletzung)

negneg NN--BilanzBilanz

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

5moo 28042006

Das Das metabolischemetabolische

Problem schwindender MuskelmasseProblem schwindender Muskelmasse

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ das Glukose aufnimmt

Faustregel Die Muskelmasse ist proportional zur Insulinsensitivitaumlt

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ dasFett verbrennt

Plaumldoyer fuumlr ein regelmaumlszligiges Krafttraining (spaumltestens ab dem 30 Lebensjahr)

Ab dem 50 Lebensjahr hat Krafttraining einen houmlheren Stellenwert als Ausdauertraining

6moo 28042006

MetabolischeMetabolische Effekte koumlrperlicher AktivitaumltEffekte koumlrperlicher AktivitaumltInsulinInsulin--unabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskelunabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskel

((AMPAMP--abhaumlngigeabhaumlngige

GLUT 4GLUT 4--Translokation durch Muskelkontraktion induziert)Translokation durch Muskelkontraktion induziert)

MittelMittel-- bis langfristigbis langfristig

Reduktion des (vorw Reduktion des (vorw viszeralenviszeralen) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz

LeptinresistenzLeptinresistenz

Normalisierung des AppetitverhaltensNormalisierung des Appetitverhaltens

Insulinresistenz Insulinresistenz

durchdurch

--

HyperinsulinaumlmieHyperinsulinaumlmie

UpUp--Regulation der InsulinrezeptorenRegulation der Insulinrezeptoren

--

verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter CytokineCytokine(zB IL(zB IL--6) die die 6) die die InsulinsignaltransduktionInsulinsignaltransduktion

der Muskelzellen hemmen der Muskelzellen hemmen

Verbesserung der Verbesserung der muskulaumlrenmuskulaumlren

Insulinsensitivitaumlt Insulinsensitivitaumlt

BZBZ--HomoumlostaseHomoumlostase

((vava durch Muskelaufbautraining bei durch Muskelaufbautraining bei metabolmetabol SyndromTyp 2 SyndromTyp 2--DM)DM)

Blutglukose Blutglukose HbA HbA1C1C

(Krafttraining (Krafttraining gtgt

Ausdauertraining)Ausdauertraining)

Verbesserung des Verbesserung des LipidprofilsLipidprofils

((vava durch umfangreiches Ausdauertraining durch umfangreiches Ausdauertraining aber auch durch Krafttraining)aber auch durch Krafttraining)

7moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

Freisetzung von FFS aus dem (va viszeralen) Fettgewebe

Leber VLDL-SyntheseSekretion

LPL-Aktivitaumlt

in Fettgewebe und Muskulatur HL

Abbau von VLDL

Triglyzeridspiegel

CETP-Aktivitaumlt

(VLDL

LDL VLDL

HDL)

Triglyzerid-Cholesterin-Austausch

Hydrolyse der

Triglyzeride

aus LDL bzw HDL

positive Beeinflussung der PartikelgroumlszligeLDL small

dense

groumlszligere LDL-Partikel

(weniger atherogen)

groumlszligere HDL-Partikel durchschnittl HDL-Partikelgroumlszlige

HDL-Cholesterinkonzentration

LCAT

(Veresterung

von Chol an der HDL-Oberflaumlche)

HDL3 HDL2

8moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

ZusammenfassungZusammenfassung

vor allem vor allem Reduktion der Reduktion der TriglyzerideTriglyzeride

und und Zunahme des Zunahme des HDLHDL--CholesterinsCholesterins

Zunahme von HDLZunahme von HDL--C der groszligen C der groszligen HDLHDL--PartikelnPartikeln

sowie dersowie derdurchschnittlichen durchschnittlichen HDLHDL--GroumlszligeGroumlszlige

Abnahme der Abnahme der TriglyzerideTriglyzeride VLDLVLDL--TriglyzerideTriglyzeride

und IDL und IDL ebenso deren Teilchengroumlszligeebenso deren Teilchengroumlszlige

Einfluss auf Gesamtcholesterin und Einfluss auf Gesamtcholesterin und LDLLDL--CholesterinCholesterin

relativ geringrelativ gering

positive Veraumlnderung der positive Veraumlnderung der LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

und der chemischenund der chemischenZusammensetzung auch bei unveraumlndertem Zusammensetzung auch bei unveraumlndertem LDLLDL--CholesterinCholesterin

9moo 28042006

LiteraturLiteratur

HALBERT JA et alHALBERT JA et alExercise training and blood lipids in hyperlipidemic and normolipidemic adults a meta-analysis of randomized

controlled trialsEurEur

J J ClinClin

NutrNutr

199953514199953514--2222

KRAUS WE et alKRAUS WE et alEffectEffect of of thethe amountamount and and intensityintensity of of exerciseexercise on on plasmaplasma

lipoproteinslipoproteinsN N EnglEngl

J J MedMed

2002347148320023471483--9292

10moo 28042006

Weitere Effekte eines koumlrperlichen TrainingsWeitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings

Lipidstoffwechsel Apolipoprotein

E GenotypTHOMPSON PD et al Metabolism

Feb 200453(2)193-202Apolipoprotein E genotype and changes in serum lipids and maximal oxygen uptake

with exercise training

Endothel NOBRONWYN A KINGWELL The

FASEB Journal 2000141685-96Nitroc oxide-mediated metabolic regulation during exercise effects of training

in health and cardiovascular disease

Fibrinolyseaktivitaumlt Thrombozytenaggregation BlutviskositaumltCOPPOLA L et al Blood

Coagul

Fibrinolysis

Jan 200415(1)31-7Effects of a moderate-intensity aerobic program on blood viscosity platelet

aggregation and fibrinolytic balance in young and middle-aged sedentary subjects

Knochenstoffwechsel

Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

LAMARCHE B et al JAMA 1998 Jun24279(24)1955-61

13moo 28042006

ERLICHMAN J et al Obes

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2002 Nov3(4)273-87Physical activity and its impact on health outcomes Paper 2 Prevention of unhealthy weight gain and obesity by physical activity an analysis of the evidence

PAL 18 () ( PAL = TEE BMR )

GINSBERG HN Am J Cardiol

2003 Apr391(7A)29E-39ETreatment for patients with the metabolic syndrome

Metabolisches

Syndrom = Insulinresistenz-SyndromNational Cholesterol

Education

Program

Adult

Treatment Panel III guidelines

LAKKA TA et al Med

Sci

Sports Exerc

2003 Aug35(8)1279-86Sedentary

lifestyle poor

cardiorespiratory

fitness

and the

metabolic

syndrome

Koumlrperliche Inaktivitaumlt und schlechte Fitness Risikofaktoren aber auch Merkmale des metabolischen

Syndroms

Screening

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun1569(12)2875-82Metabolic syndrome time for actionNational Cholesterol

Education

Program

Adult

Treatment Panel IIImetabolic

syndrome indication

for

vigorous

life style intervention

14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

J J ApplAppl

PhysiolPhysiol 2004 Aug29(4)447 2004 Aug29(4)447--60 60 discussiondiscussion

444444--6 (6 (ReviewReview))

PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

a a diseasediseaseWorld World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059573 20059573--9 (9 (ReviewReview))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

WahlqvistWahlqvist

MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

World World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059562 20059562--72 (72 (ReviewReview))

15moo 28042006

Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

Lebensstil

Abnahme des Energieumsatzes um 1-2 MJd (240ndash480 kcald) SINGH J et al Br J Nutr

1989 Sep62(2)315-29

Heute noch weit mehr

Zusammenhang zwischen der koumlrperlichen Aktivitaumlt sowie dem Fitnesszustand und dem Risiko ein metabolisches

Syndrom zu entwickelnWAREHAM NJ et al Br J Nutr

1998 Sep80(3)235-41

Trainingsinduzierte Steigerung der RMR durch Steigerung der SNS-Aktivitaumlt POEHLMAN ET amp DANFORTH E Jr Am J Physiol

1991 Aug261(2Pt 1)E233-9

Trainingsinduzierte Erhoumlhung der RMR und Betaoxidation durch beta-adrenerge

Stimulation Dissoziation metabolische

ndash

cardiovaskulaumlre

EffekteTREMBLAY A et al Can

J Physiol

Pharmacol

1992 Oct70(10)1342-7

Steigerung der SNS-Aktivitaumlt ist gewebespezifisch Skeletmuskulatur nicht HerzPLOURDE G et al J Appl

Physiol

1991 Apr70(4)1633-8Metabolism

1992 Dec41(12)1331-5J Appl

Physiol

1993 Apr74(4)1641-6

Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

1992 Sep35(9)873-9

Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert den postprandialen

Energieumsatz und beguumlnstigt die Wiederherstellung der EnergiebilanzTREMBLAY A et al Am J Clin

Nutr

1995 Apr61(4)827-30 Int

J Obes

Relat

Metab

Disord

1995 May19Suppl 1S60-8

Die Insulinsekretion spielt eine Rolle fuumlr die langfristige Gewichtskontrolle Hyperinsulinaumlmie

als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

als unabhaumlngiger Praumldiktor

einer GewichtszunahmeSCHWARTZ MW et al J Clin

Endocrinol

Metab

1995 May80(5)1571-6

16moo 28042006

What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

HOLM G BJOumlRNTORP P Acta Paediatr

Scand

Suppl

19802839-14

Metabolic

effects

of physical

training

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun 1569(12)2875-82

Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

32moo 28042006

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2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

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Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

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Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 4: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

4moo 28042006

Problem Sarkopenie

in der Geriatrie

Teufelskreis 1Teufelskreis 1 Teufelskreis 2Teufelskreis 2 Teufelskreis 3Teufelskreis 3

Immobilisation

MalnutritionMalnutrition

Metabolismus

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

NeuromuskulNeuromuskulaumlaumlrere

ImmobilisationImmobilisation

Proteinreserve Proteinreserve BeeintrBeeintraumlaumlchtigung chtigung (AS(AS--Pool) Pool)

BeeintrBeeintraumlaumlchtigung der chtigung der StStuumluumlrze rze

Frakturen ErnFrakturen Ernaumlaumlhrungsgewohnheiten hrungsgewohnheiten KatabolismusKatabolismus

((ldquoldquoleerer Kleerer Kuumluumlhlschrankhlschrankldquoldquo) im Falle eines ) im Falle eines MalnutritionMalnutrition

MehrbedarfsMehrbedarfs

ImmobilisationImmobilisation

(Krankheit(KrankheitVerletzung)Verletzung)

negneg NN--BilanzBilanz

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

SarkopenieSarkopenie

5moo 28042006

Das Das metabolischemetabolische

Problem schwindender MuskelmasseProblem schwindender Muskelmasse

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ das Glukose aufnimmt

Faustregel Die Muskelmasse ist proportional zur Insulinsensitivitaumlt

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ dasFett verbrennt

Plaumldoyer fuumlr ein regelmaumlszligiges Krafttraining (spaumltestens ab dem 30 Lebensjahr)

Ab dem 50 Lebensjahr hat Krafttraining einen houmlheren Stellenwert als Ausdauertraining

6moo 28042006

MetabolischeMetabolische Effekte koumlrperlicher AktivitaumltEffekte koumlrperlicher AktivitaumltInsulinInsulin--unabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskelunabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskel

((AMPAMP--abhaumlngigeabhaumlngige

GLUT 4GLUT 4--Translokation durch Muskelkontraktion induziert)Translokation durch Muskelkontraktion induziert)

MittelMittel-- bis langfristigbis langfristig

Reduktion des (vorw Reduktion des (vorw viszeralenviszeralen) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz

LeptinresistenzLeptinresistenz

Normalisierung des AppetitverhaltensNormalisierung des Appetitverhaltens

Insulinresistenz Insulinresistenz

durchdurch

--

HyperinsulinaumlmieHyperinsulinaumlmie

UpUp--Regulation der InsulinrezeptorenRegulation der Insulinrezeptoren

--

verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter CytokineCytokine(zB IL(zB IL--6) die die 6) die die InsulinsignaltransduktionInsulinsignaltransduktion

der Muskelzellen hemmen der Muskelzellen hemmen

Verbesserung der Verbesserung der muskulaumlrenmuskulaumlren

Insulinsensitivitaumlt Insulinsensitivitaumlt

BZBZ--HomoumlostaseHomoumlostase

((vava durch Muskelaufbautraining bei durch Muskelaufbautraining bei metabolmetabol SyndromTyp 2 SyndromTyp 2--DM)DM)

Blutglukose Blutglukose HbA HbA1C1C

(Krafttraining (Krafttraining gtgt

Ausdauertraining)Ausdauertraining)

Verbesserung des Verbesserung des LipidprofilsLipidprofils

((vava durch umfangreiches Ausdauertraining durch umfangreiches Ausdauertraining aber auch durch Krafttraining)aber auch durch Krafttraining)

7moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

Freisetzung von FFS aus dem (va viszeralen) Fettgewebe

Leber VLDL-SyntheseSekretion

LPL-Aktivitaumlt

in Fettgewebe und Muskulatur HL

Abbau von VLDL

Triglyzeridspiegel

CETP-Aktivitaumlt

(VLDL

LDL VLDL

HDL)

Triglyzerid-Cholesterin-Austausch

Hydrolyse der

Triglyzeride

aus LDL bzw HDL

positive Beeinflussung der PartikelgroumlszligeLDL small

dense

groumlszligere LDL-Partikel

(weniger atherogen)

groumlszligere HDL-Partikel durchschnittl HDL-Partikelgroumlszlige

HDL-Cholesterinkonzentration

LCAT

(Veresterung

von Chol an der HDL-Oberflaumlche)

HDL3 HDL2

8moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

ZusammenfassungZusammenfassung

vor allem vor allem Reduktion der Reduktion der TriglyzerideTriglyzeride

und und Zunahme des Zunahme des HDLHDL--CholesterinsCholesterins

Zunahme von HDLZunahme von HDL--C der groszligen C der groszligen HDLHDL--PartikelnPartikeln

sowie dersowie derdurchschnittlichen durchschnittlichen HDLHDL--GroumlszligeGroumlszlige

Abnahme der Abnahme der TriglyzerideTriglyzeride VLDLVLDL--TriglyzerideTriglyzeride

und IDL und IDL ebenso deren Teilchengroumlszligeebenso deren Teilchengroumlszlige

Einfluss auf Gesamtcholesterin und Einfluss auf Gesamtcholesterin und LDLLDL--CholesterinCholesterin

relativ geringrelativ gering

positive Veraumlnderung der positive Veraumlnderung der LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

und der chemischenund der chemischenZusammensetzung auch bei unveraumlndertem Zusammensetzung auch bei unveraumlndertem LDLLDL--CholesterinCholesterin

9moo 28042006

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Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

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FWFW

SedentarySedentary

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200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

HOLM G BJOumlRNTORP P Acta Paediatr

Scand

Suppl

19802839-14

Metabolic

effects

of physical

training

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun 1569(12)2875-82

Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 5: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

5moo 28042006

Das Das metabolischemetabolische

Problem schwindender MuskelmasseProblem schwindender Muskelmasse

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ das Glukose aufnimmt

Faustregel Die Muskelmasse ist proportional zur Insulinsensitivitaumlt

Die Muskulatur ist das groumlszligte Organ dasFett verbrennt

Plaumldoyer fuumlr ein regelmaumlszligiges Krafttraining (spaumltestens ab dem 30 Lebensjahr)

Ab dem 50 Lebensjahr hat Krafttraining einen houmlheren Stellenwert als Ausdauertraining

6moo 28042006

MetabolischeMetabolische Effekte koumlrperlicher AktivitaumltEffekte koumlrperlicher AktivitaumltInsulinInsulin--unabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskelunabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskel

((AMPAMP--abhaumlngigeabhaumlngige

GLUT 4GLUT 4--Translokation durch Muskelkontraktion induziert)Translokation durch Muskelkontraktion induziert)

MittelMittel-- bis langfristigbis langfristig

Reduktion des (vorw Reduktion des (vorw viszeralenviszeralen) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz

LeptinresistenzLeptinresistenz

Normalisierung des AppetitverhaltensNormalisierung des Appetitverhaltens

Insulinresistenz Insulinresistenz

durchdurch

--

HyperinsulinaumlmieHyperinsulinaumlmie

UpUp--Regulation der InsulinrezeptorenRegulation der Insulinrezeptoren

--

verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter CytokineCytokine(zB IL(zB IL--6) die die 6) die die InsulinsignaltransduktionInsulinsignaltransduktion

der Muskelzellen hemmen der Muskelzellen hemmen

Verbesserung der Verbesserung der muskulaumlrenmuskulaumlren

Insulinsensitivitaumlt Insulinsensitivitaumlt

BZBZ--HomoumlostaseHomoumlostase

((vava durch Muskelaufbautraining bei durch Muskelaufbautraining bei metabolmetabol SyndromTyp 2 SyndromTyp 2--DM)DM)

Blutglukose Blutglukose HbA HbA1C1C

(Krafttraining (Krafttraining gtgt

Ausdauertraining)Ausdauertraining)

Verbesserung des Verbesserung des LipidprofilsLipidprofils

((vava durch umfangreiches Ausdauertraining durch umfangreiches Ausdauertraining aber auch durch Krafttraining)aber auch durch Krafttraining)

7moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

Freisetzung von FFS aus dem (va viszeralen) Fettgewebe

Leber VLDL-SyntheseSekretion

LPL-Aktivitaumlt

in Fettgewebe und Muskulatur HL

Abbau von VLDL

Triglyzeridspiegel

CETP-Aktivitaumlt

(VLDL

LDL VLDL

HDL)

Triglyzerid-Cholesterin-Austausch

Hydrolyse der

Triglyzeride

aus LDL bzw HDL

positive Beeinflussung der PartikelgroumlszligeLDL small

dense

groumlszligere LDL-Partikel

(weniger atherogen)

groumlszligere HDL-Partikel durchschnittl HDL-Partikelgroumlszlige

HDL-Cholesterinkonzentration

LCAT

(Veresterung

von Chol an der HDL-Oberflaumlche)

HDL3 HDL2

8moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

ZusammenfassungZusammenfassung

vor allem vor allem Reduktion der Reduktion der TriglyzerideTriglyzeride

und und Zunahme des Zunahme des HDLHDL--CholesterinsCholesterins

Zunahme von HDLZunahme von HDL--C der groszligen C der groszligen HDLHDL--PartikelnPartikeln

sowie dersowie derdurchschnittlichen durchschnittlichen HDLHDL--GroumlszligeGroumlszlige

Abnahme der Abnahme der TriglyzerideTriglyzeride VLDLVLDL--TriglyzerideTriglyzeride

und IDL und IDL ebenso deren Teilchengroumlszligeebenso deren Teilchengroumlszlige

Einfluss auf Gesamtcholesterin und Einfluss auf Gesamtcholesterin und LDLLDL--CholesterinCholesterin

relativ geringrelativ gering

positive Veraumlnderung der positive Veraumlnderung der LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

und der chemischenund der chemischenZusammensetzung auch bei unveraumlndertem Zusammensetzung auch bei unveraumlndertem LDLLDL--CholesterinCholesterin

9moo 28042006

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lipoproteinslipoproteinsN N EnglEngl

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2002347148320023471483--9292

10moo 28042006

Weitere Effekte eines koumlrperlichen TrainingsWeitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings

Lipidstoffwechsel Apolipoprotein

E GenotypTHOMPSON PD et al Metabolism

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Endothel NOBRONWYN A KINGWELL The

FASEB Journal 2000141685-96Nitroc oxide-mediated metabolic regulation during exercise effects of training

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Fibrinolyseaktivitaumlt Thrombozytenaggregation BlutviskositaumltCOPPOLA L et al Blood

Coagul

Fibrinolysis

Jan 200415(1)31-7Effects of a moderate-intensity aerobic program on blood viscosity platelet

aggregation and fibrinolytic balance in young and middle-aged sedentary subjects

Knochenstoffwechsel

Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

LAMARCHE B et al JAMA 1998 Jun24279(24)1955-61

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Syndrom = Insulinresistenz-SyndromNational Cholesterol

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Program

Adult

Treatment Panel III guidelines

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Sci

Sports Exerc

2003 Aug35(8)1279-86Sedentary

lifestyle poor

cardiorespiratory

fitness

and the

metabolic

syndrome

Koumlrperliche Inaktivitaumlt und schlechte Fitness Risikofaktoren aber auch Merkmale des metabolischen

Syndroms

Screening

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun1569(12)2875-82Metabolic syndrome time for actionNational Cholesterol

Education

Program

Adult

Treatment Panel IIImetabolic

syndrome indication

for

vigorous

life style intervention

14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

J J ApplAppl

PhysiolPhysiol 2004 Aug29(4)447 2004 Aug29(4)447--60 60 discussiondiscussion

444444--6 (6 (ReviewReview))

PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

a a diseasediseaseWorld World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059573 20059573--9 (9 (ReviewReview))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

WahlqvistWahlqvist

MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

World World RevRev

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DietDiet 20059562 20059562--72 (72 (ReviewReview))

15moo 28042006

Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

Lebensstil

Abnahme des Energieumsatzes um 1-2 MJd (240ndash480 kcald) SINGH J et al Br J Nutr

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Heute noch weit mehr

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Syndrom zu entwickelnWAREHAM NJ et al Br J Nutr

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Trainingsinduzierte Steigerung der RMR durch Steigerung der SNS-Aktivitaumlt POEHLMAN ET amp DANFORTH E Jr Am J Physiol

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Trainingsinduzierte Erhoumlhung der RMR und Betaoxidation durch beta-adrenerge

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert den postprandialen

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Die Insulinsekretion spielt eine Rolle fuumlr die langfristige Gewichtskontrolle Hyperinsulinaumlmie

als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

als unabhaumlngiger Praumldiktor

einer GewichtszunahmeSCHWARTZ MW et al J Clin

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What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

HOLM G BJOumlRNTORP P Acta Paediatr

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Metabolic

effects

of physical

training

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun 1569(12)2875-82

Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Weight Training amp

Diet

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Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 6: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

6moo 28042006

MetabolischeMetabolische Effekte koumlrperlicher AktivitaumltEffekte koumlrperlicher AktivitaumltInsulinInsulin--unabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskelunabhaumlngige Glukoseaufnahme in den arbeitenden Muskel

((AMPAMP--abhaumlngigeabhaumlngige

GLUT 4GLUT 4--Translokation durch Muskelkontraktion induziert)Translokation durch Muskelkontraktion induziert)

MittelMittel-- bis langfristigbis langfristig

Reduktion des (vorw Reduktion des (vorw viszeralenviszeralen) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz) Koumlrperfettanteils bei negativer Energiebilanz

LeptinresistenzLeptinresistenz

Normalisierung des AppetitverhaltensNormalisierung des Appetitverhaltens

Insulinresistenz Insulinresistenz

durchdurch

--

HyperinsulinaumlmieHyperinsulinaumlmie

UpUp--Regulation der InsulinrezeptorenRegulation der Insulinrezeptoren

--

verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter verminderte Freisetzung freier Fettsaumluren u bestimmter CytokineCytokine(zB IL(zB IL--6) die die 6) die die InsulinsignaltransduktionInsulinsignaltransduktion

der Muskelzellen hemmen der Muskelzellen hemmen

Verbesserung der Verbesserung der muskulaumlrenmuskulaumlren

Insulinsensitivitaumlt Insulinsensitivitaumlt

BZBZ--HomoumlostaseHomoumlostase

((vava durch Muskelaufbautraining bei durch Muskelaufbautraining bei metabolmetabol SyndromTyp 2 SyndromTyp 2--DM)DM)

Blutglukose Blutglukose HbA HbA1C1C

(Krafttraining (Krafttraining gtgt

Ausdauertraining)Ausdauertraining)

Verbesserung des Verbesserung des LipidprofilsLipidprofils

((vava durch umfangreiches Ausdauertraining durch umfangreiches Ausdauertraining aber auch durch Krafttraining)aber auch durch Krafttraining)

7moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

Freisetzung von FFS aus dem (va viszeralen) Fettgewebe

Leber VLDL-SyntheseSekretion

LPL-Aktivitaumlt

in Fettgewebe und Muskulatur HL

Abbau von VLDL

Triglyzeridspiegel

CETP-Aktivitaumlt

(VLDL

LDL VLDL

HDL)

Triglyzerid-Cholesterin-Austausch

Hydrolyse der

Triglyzeride

aus LDL bzw HDL

positive Beeinflussung der PartikelgroumlszligeLDL small

dense

groumlszligere LDL-Partikel

(weniger atherogen)

groumlszligere HDL-Partikel durchschnittl HDL-Partikelgroumlszlige

HDL-Cholesterinkonzentration

LCAT

(Veresterung

von Chol an der HDL-Oberflaumlche)

HDL3 HDL2

8moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

ZusammenfassungZusammenfassung

vor allem vor allem Reduktion der Reduktion der TriglyzerideTriglyzeride

und und Zunahme des Zunahme des HDLHDL--CholesterinsCholesterins

Zunahme von HDLZunahme von HDL--C der groszligen C der groszligen HDLHDL--PartikelnPartikeln

sowie dersowie derdurchschnittlichen durchschnittlichen HDLHDL--GroumlszligeGroumlszlige

Abnahme der Abnahme der TriglyzerideTriglyzeride VLDLVLDL--TriglyzerideTriglyzeride

und IDL und IDL ebenso deren Teilchengroumlszligeebenso deren Teilchengroumlszlige

Einfluss auf Gesamtcholesterin und Einfluss auf Gesamtcholesterin und LDLLDL--CholesterinCholesterin

relativ geringrelativ gering

positive Veraumlnderung der positive Veraumlnderung der LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

und der chemischenund der chemischenZusammensetzung auch bei unveraumlndertem Zusammensetzung auch bei unveraumlndertem LDLLDL--CholesterinCholesterin

9moo 28042006

LiteraturLiteratur

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lipoproteinslipoproteinsN N EnglEngl

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2002347148320023471483--9292

10moo 28042006

Weitere Effekte eines koumlrperlichen TrainingsWeitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings

Lipidstoffwechsel Apolipoprotein

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Fibrinolysis

Jan 200415(1)31-7Effects of a moderate-intensity aerobic program on blood viscosity platelet

aggregation and fibrinolytic balance in young and middle-aged sedentary subjects

Knochenstoffwechsel

Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

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Treatment Panel IIImetabolic

syndrome indication

for

vigorous

life style intervention

14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

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PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

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MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

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Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

Lebensstil

Abnahme des Energieumsatzes um 1-2 MJd (240ndash480 kcald) SINGH J et al Br J Nutr

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Heute noch weit mehr

Zusammenhang zwischen der koumlrperlichen Aktivitaumlt sowie dem Fitnesszustand und dem Risiko ein metabolisches

Syndrom zu entwickelnWAREHAM NJ et al Br J Nutr

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Trainingsinduzierte Steigerung der RMR durch Steigerung der SNS-Aktivitaumlt POEHLMAN ET amp DANFORTH E Jr Am J Physiol

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Trainingsinduzierte Erhoumlhung der RMR und Betaoxidation durch beta-adrenerge

Stimulation Dissoziation metabolische

ndash

cardiovaskulaumlre

EffekteTREMBLAY A et al Can

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert den postprandialen

Energieumsatz und beguumlnstigt die Wiederherstellung der EnergiebilanzTREMBLAY A et al Am J Clin

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als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

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einer GewichtszunahmeSCHWARTZ MW et al J Clin

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16moo 28042006

What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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of physical

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 7: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

7moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

Freisetzung von FFS aus dem (va viszeralen) Fettgewebe

Leber VLDL-SyntheseSekretion

LPL-Aktivitaumlt

in Fettgewebe und Muskulatur HL

Abbau von VLDL

Triglyzeridspiegel

CETP-Aktivitaumlt

(VLDL

LDL VLDL

HDL)

Triglyzerid-Cholesterin-Austausch

Hydrolyse der

Triglyzeride

aus LDL bzw HDL

positive Beeinflussung der PartikelgroumlszligeLDL small

dense

groumlszligere LDL-Partikel

(weniger atherogen)

groumlszligere HDL-Partikel durchschnittl HDL-Partikelgroumlszlige

HDL-Cholesterinkonzentration

LCAT

(Veresterung

von Chol an der HDL-Oberflaumlche)

HDL3 HDL2

8moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

ZusammenfassungZusammenfassung

vor allem vor allem Reduktion der Reduktion der TriglyzerideTriglyzeride

und und Zunahme des Zunahme des HDLHDL--CholesterinsCholesterins

Zunahme von HDLZunahme von HDL--C der groszligen C der groszligen HDLHDL--PartikelnPartikeln

sowie dersowie derdurchschnittlichen durchschnittlichen HDLHDL--GroumlszligeGroumlszlige

Abnahme der Abnahme der TriglyzerideTriglyzeride VLDLVLDL--TriglyzerideTriglyzeride

und IDL und IDL ebenso deren Teilchengroumlszligeebenso deren Teilchengroumlszlige

Einfluss auf Gesamtcholesterin und Einfluss auf Gesamtcholesterin und LDLLDL--CholesterinCholesterin

relativ geringrelativ gering

positive Veraumlnderung der positive Veraumlnderung der LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

und der chemischenund der chemischenZusammensetzung auch bei unveraumlndertem Zusammensetzung auch bei unveraumlndertem LDLLDL--CholesterinCholesterin

9moo 28042006

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10moo 28042006

Weitere Effekte eines koumlrperlichen TrainingsWeitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings

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Fibrinolysis

Jan 200415(1)31-7Effects of a moderate-intensity aerobic program on blood viscosity platelet

aggregation and fibrinolytic balance in young and middle-aged sedentary subjects

Knochenstoffwechsel

Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

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for

vigorous

life style intervention

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ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

J J ApplAppl

PhysiolPhysiol 2004 Aug29(4)447 2004 Aug29(4)447--60 60 discussiondiscussion

444444--6 (6 (ReviewReview))

PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

a a diseasediseaseWorld World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059573 20059573--9 (9 (ReviewReview))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

WahlqvistWahlqvist

MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

World World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059562 20059562--72 (72 (ReviewReview))

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Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

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als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

als unabhaumlngiger Praumldiktor

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ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

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Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 8: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

8moo 28042006

Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

ZusammenfassungZusammenfassung

vor allem vor allem Reduktion der Reduktion der TriglyzerideTriglyzeride

und und Zunahme des Zunahme des HDLHDL--CholesterinsCholesterins

Zunahme von HDLZunahme von HDL--C der groszligen C der groszligen HDLHDL--PartikelnPartikeln

sowie dersowie derdurchschnittlichen durchschnittlichen HDLHDL--GroumlszligeGroumlszlige

Abnahme der Abnahme der TriglyzerideTriglyzeride VLDLVLDL--TriglyzerideTriglyzeride

und IDL und IDL ebenso deren Teilchengroumlszligeebenso deren Teilchengroumlszlige

Einfluss auf Gesamtcholesterin und Einfluss auf Gesamtcholesterin und LDLLDL--CholesterinCholesterin

relativ geringrelativ gering

positive Veraumlnderung der positive Veraumlnderung der LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

und der chemischenund der chemischenZusammensetzung auch bei unveraumlndertem Zusammensetzung auch bei unveraumlndertem LDLLDL--CholesterinCholesterin

9moo 28042006

LiteraturLiteratur

HALBERT JA et alHALBERT JA et alExercise training and blood lipids in hyperlipidemic and normolipidemic adults a meta-analysis of randomized

controlled trialsEurEur

J J ClinClin

NutrNutr

199953514199953514--2222

KRAUS WE et alKRAUS WE et alEffectEffect of of thethe amountamount and and intensityintensity of of exerciseexercise on on plasmaplasma

lipoproteinslipoproteinsN N EnglEngl

J J MedMed

2002347148320023471483--9292

10moo 28042006

Weitere Effekte eines koumlrperlichen TrainingsWeitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings

Lipidstoffwechsel Apolipoprotein

E GenotypTHOMPSON PD et al Metabolism

Feb 200453(2)193-202Apolipoprotein E genotype and changes in serum lipids and maximal oxygen uptake

with exercise training

Endothel NOBRONWYN A KINGWELL The

FASEB Journal 2000141685-96Nitroc oxide-mediated metabolic regulation during exercise effects of training

in health and cardiovascular disease

Fibrinolyseaktivitaumlt Thrombozytenaggregation BlutviskositaumltCOPPOLA L et al Blood

Coagul

Fibrinolysis

Jan 200415(1)31-7Effects of a moderate-intensity aerobic program on blood viscosity platelet

aggregation and fibrinolytic balance in young and middle-aged sedentary subjects

Knochenstoffwechsel

Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

LAMARCHE B et al JAMA 1998 Jun24279(24)1955-61

13moo 28042006

ERLICHMAN J et al Obes

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PAL 18 () ( PAL = TEE BMR )

GINSBERG HN Am J Cardiol

2003 Apr391(7A)29E-39ETreatment for patients with the metabolic syndrome

Metabolisches

Syndrom = Insulinresistenz-SyndromNational Cholesterol

Education

Program

Adult

Treatment Panel III guidelines

LAKKA TA et al Med

Sci

Sports Exerc

2003 Aug35(8)1279-86Sedentary

lifestyle poor

cardiorespiratory

fitness

and the

metabolic

syndrome

Koumlrperliche Inaktivitaumlt und schlechte Fitness Risikofaktoren aber auch Merkmale des metabolischen

Syndroms

Screening

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun1569(12)2875-82Metabolic syndrome time for actionNational Cholesterol

Education

Program

Adult

Treatment Panel IIImetabolic

syndrome indication

for

vigorous

life style intervention

14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

J J ApplAppl

PhysiolPhysiol 2004 Aug29(4)447 2004 Aug29(4)447--60 60 discussiondiscussion

444444--6 (6 (ReviewReview))

PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

a a diseasediseaseWorld World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059573 20059573--9 (9 (ReviewReview))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

WahlqvistWahlqvist

MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

World World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059562 20059562--72 (72 (ReviewReview))

15moo 28042006

Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

Lebensstil

Abnahme des Energieumsatzes um 1-2 MJd (240ndash480 kcald) SINGH J et al Br J Nutr

1989 Sep62(2)315-29

Heute noch weit mehr

Zusammenhang zwischen der koumlrperlichen Aktivitaumlt sowie dem Fitnesszustand und dem Risiko ein metabolisches

Syndrom zu entwickelnWAREHAM NJ et al Br J Nutr

1998 Sep80(3)235-41

Trainingsinduzierte Steigerung der RMR durch Steigerung der SNS-Aktivitaumlt POEHLMAN ET amp DANFORTH E Jr Am J Physiol

1991 Aug261(2Pt 1)E233-9

Trainingsinduzierte Erhoumlhung der RMR und Betaoxidation durch beta-adrenerge

Stimulation Dissoziation metabolische

ndash

cardiovaskulaumlre

EffekteTREMBLAY A et al Can

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Steigerung der SNS-Aktivitaumlt ist gewebespezifisch Skeletmuskulatur nicht HerzPLOURDE G et al J Appl

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1992 Dec41(12)1331-5J Appl

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1993 Apr74(4)1641-6

Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

1992 Sep35(9)873-9

Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert den postprandialen

Energieumsatz und beguumlnstigt die Wiederherstellung der EnergiebilanzTREMBLAY A et al Am J Clin

Nutr

1995 Apr61(4)827-30 Int

J Obes

Relat

Metab

Disord

1995 May19Suppl 1S60-8

Die Insulinsekretion spielt eine Rolle fuumlr die langfristige Gewichtskontrolle Hyperinsulinaumlmie

als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

als unabhaumlngiger Praumldiktor

einer GewichtszunahmeSCHWARTZ MW et al J Clin

Endocrinol

Metab

1995 May80(5)1571-6

16moo 28042006

What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

HOLM G BJOumlRNTORP P Acta Paediatr

Scand

Suppl

19802839-14

Metabolic

effects

of physical

training

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun 1569(12)2875-82

Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

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2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

Intern Intern MedMed

2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

ROMIJN JA

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2000 May88(5)1707-14

37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

Ballor DL Katch VL Becque MD Marks CR American Journal of Clinical Nutrition 47(1) 19-25 1988

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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Knochenstoffwechsel

Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

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Treatment Panel IIImetabolic

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for

vigorous

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14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

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PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

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steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

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Eine Hyperinsulinaumlmie

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16moo 28042006

What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

HOLM G BJOumlRNTORP P Acta Paediatr

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Metabolic

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training

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

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et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

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Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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Weitere Effekte eines koumlrperlichen TrainingsWeitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings

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Erhoumlhung der Knochendichte u Verbesserung der Mikroarchitektur durch ldquoweight-bearing

exercisesldquo

Endokrinologie

HGHIGF-1 ACTH Testosteron Cortisol Katecholamine

hellip

Immunologie

IL-6 und weitere Zytokine Lymphocyten

hellip

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

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for

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SedentarySedentary

deathdeath

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steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

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Eine Hyperinsulinaumlmie

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What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 11: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

11moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische SyndromSyndrom

ldquoldquoSyndrom XldquoSyndrom Xldquo

TheThe ldquoldquodeadlydeadly

quartetquartetldquoldquo

Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil Uumlbergewicht (= erhoumlhter Koumlrperfettanteil vava viszeralviszeral))

pathologische Glukosetoleranz pathologische Glukosetoleranz --gtgt Typ 2gtgt Typ 2--DMDM

HyperHyper--DyslipidaumlmieDyslipidaumlmie

arterielle Hypertoniearterielle Hypertonie

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

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2003 Aug35(8)1279-86Sedentary

lifestyle poor

cardiorespiratory

fitness

and the

metabolic

syndrome

Koumlrperliche Inaktivitaumlt und schlechte Fitness Risikofaktoren aber auch Merkmale des metabolischen

Syndroms

Screening

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun1569(12)2875-82Metabolic syndrome time for actionNational Cholesterol

Education

Program

Adult

Treatment Panel IIImetabolic

syndrome indication

for

vigorous

life style intervention

14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

J J ApplAppl

PhysiolPhysiol 2004 Aug29(4)447 2004 Aug29(4)447--60 60 discussiondiscussion

444444--6 (6 (ReviewReview))

PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

a a diseasediseaseWorld World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059573 20059573--9 (9 (ReviewReview))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

WahlqvistWahlqvist

MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

World World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059562 20059562--72 (72 (ReviewReview))

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Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert den postprandialen

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als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

als unabhaumlngiger Praumldiktor

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ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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effects

of physical

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DEEN D Am Fam

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

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Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 12: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

12moo 28042006

PhysicalPhysical

activityactivity

and and thethe

metabolicmetabolic

cardiovascularcardiovascular

syndromesyndrome TREMBLAY Angelo British Journal of TREMBLAY Angelo British Journal of NutritionNutrition

199880215199880215--216 (216 (invitedinvited

commentarycommentary))

KoumlrperlKoumlrperl Aktivitaumlt Aktivitaumlt MetabolMetabol Syndrom Syndrom

BlutdruckBlutdruck

Blutzucker Blutzucker

PlasmainsulinPlasmainsulin

TriglyzerideTriglyzeride

Gesamtcholesterin Gesamtcholesterin

HDLHDL--CholesterinCholesterin

CholesterinHDL CholesterinHDL

ApoApo--BB

LDLLDL--PartikelgroumlszligePartikelgroumlszlige

SNSSNS--Aktivitaumlt Aktivitaumlt

Energieumsatz Energieumsatz

LAMARCHE B et al JAMA 1998 Jun24279(24)1955-61

13moo 28042006

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Metabolisches

Syndrom = Insulinresistenz-SyndromNational Cholesterol

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Program

Adult

Treatment Panel III guidelines

LAKKA TA et al Med

Sci

Sports Exerc

2003 Aug35(8)1279-86Sedentary

lifestyle poor

cardiorespiratory

fitness

and the

metabolic

syndrome

Koumlrperliche Inaktivitaumlt und schlechte Fitness Risikofaktoren aber auch Merkmale des metabolischen

Syndroms

Screening

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun1569(12)2875-82Metabolic syndrome time for actionNational Cholesterol

Education

Program

Adult

Treatment Panel IIImetabolic

syndrome indication

for

vigorous

life style intervention

14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

J J ApplAppl

PhysiolPhysiol 2004 Aug29(4)447 2004 Aug29(4)447--60 60 discussiondiscussion

444444--6 (6 (ReviewReview))

PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

a a diseasediseaseWorld World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059573 20059573--9 (9 (ReviewReview))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

WahlqvistWahlqvist

MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

World World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059562 20059562--72 (72 (ReviewReview))

15moo 28042006

Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

Lebensstil

Abnahme des Energieumsatzes um 1-2 MJd (240ndash480 kcald) SINGH J et al Br J Nutr

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Heute noch weit mehr

Zusammenhang zwischen der koumlrperlichen Aktivitaumlt sowie dem Fitnesszustand und dem Risiko ein metabolisches

Syndrom zu entwickelnWAREHAM NJ et al Br J Nutr

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Trainingsinduzierte Steigerung der RMR durch Steigerung der SNS-Aktivitaumlt POEHLMAN ET amp DANFORTH E Jr Am J Physiol

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Trainingsinduzierte Erhoumlhung der RMR und Betaoxidation durch beta-adrenerge

Stimulation Dissoziation metabolische

ndash

cardiovaskulaumlre

EffekteTREMBLAY A et al Can

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Steigerung der SNS-Aktivitaumlt ist gewebespezifisch Skeletmuskulatur nicht HerzPLOURDE G et al J Appl

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

1992 Sep35(9)873-9

Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert den postprandialen

Energieumsatz und beguumlnstigt die Wiederherstellung der EnergiebilanzTREMBLAY A et al Am J Clin

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Disord

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Die Insulinsekretion spielt eine Rolle fuumlr die langfristige Gewichtskontrolle Hyperinsulinaumlmie

als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

als unabhaumlngiger Praumldiktor

einer GewichtszunahmeSCHWARTZ MW et al J Clin

Endocrinol

Metab

1995 May80(5)1571-6

16moo 28042006

What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

HOLM G BJOumlRNTORP P Acta Paediatr

Scand

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19802839-14

Metabolic

effects

of physical

training

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun 1569(12)2875-82

Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

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2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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cardiorespiratory

fitness

and the

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Koumlrperliche Inaktivitaumlt und schlechte Fitness Risikofaktoren aber auch Merkmale des metabolischen

Syndroms

Screening

DEEN D Am Fam

Physician

2004 Jun1569(12)2875-82Metabolic syndrome time for actionNational Cholesterol

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Program

Adult

Treatment Panel IIImetabolic

syndrome indication

for

vigorous

life style intervention

14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

J J ApplAppl

PhysiolPhysiol 2004 Aug29(4)447 2004 Aug29(4)447--60 60 discussiondiscussion

444444--6 (6 (ReviewReview))

PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

a a diseasediseaseWorld World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059573 20059573--9 (9 (ReviewReview))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

WahlqvistWahlqvist

MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

World World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059562 20059562--72 (72 (ReviewReview))

15moo 28042006

Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

Lebensstil

Abnahme des Energieumsatzes um 1-2 MJd (240ndash480 kcald) SINGH J et al Br J Nutr

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Heute noch weit mehr

Zusammenhang zwischen der koumlrperlichen Aktivitaumlt sowie dem Fitnesszustand und dem Risiko ein metabolisches

Syndrom zu entwickelnWAREHAM NJ et al Br J Nutr

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Trainingsinduzierte Steigerung der RMR durch Steigerung der SNS-Aktivitaumlt POEHLMAN ET amp DANFORTH E Jr Am J Physiol

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Trainingsinduzierte Erhoumlhung der RMR und Betaoxidation durch beta-adrenerge

Stimulation Dissoziation metabolische

ndash

cardiovaskulaumlre

EffekteTREMBLAY A et al Can

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert den postprandialen

Energieumsatz und beguumlnstigt die Wiederherstellung der EnergiebilanzTREMBLAY A et al Am J Clin

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Die Insulinsekretion spielt eine Rolle fuumlr die langfristige Gewichtskontrolle Hyperinsulinaumlmie

als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

als unabhaumlngiger Praumldiktor

einer GewichtszunahmeSCHWARTZ MW et al J Clin

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What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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Metabolic

effects

of physical

training

DEEN D Am Fam

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 14: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

14moo 28042006

ldquoldquoSedentarySedentary deathdeath syndromesyndromeldquoldquoLees SJ Lees SJ BoothBooth

FWFW

SedentarySedentary

deathdeath

syndromesyndromeCanCan

J J ApplAppl

PhysiolPhysiol 2004 Aug29(4)447 2004 Aug29(4)447--60 60 discussiondiscussion

444444--6 (6 (ReviewReview))

PhysicalPhysical

inactivityinactivity

isis

a a diseasediseaseWorld World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059573 20059573--9 (9 (ReviewReview))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

WahlqvistWahlqvist

MLMLPhysicalPhysical

activityactivity

forfor

healthhealth an an overviewoverview

World World RevRev

NutrNutr

DietDiet 20059562 20059562--72 (72 (ReviewReview))

15moo 28042006

Uumlbergang vom traditionellen (Ackerbau) zum modernen (westlichen)

Lebensstil

Abnahme des Energieumsatzes um 1-2 MJd (240ndash480 kcald) SINGH J et al Br J Nutr

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Heute noch weit mehr

Zusammenhang zwischen der koumlrperlichen Aktivitaumlt sowie dem Fitnesszustand und dem Risiko ein metabolisches

Syndrom zu entwickelnWAREHAM NJ et al Br J Nutr

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Trainingsinduzierte Steigerung der RMR durch Steigerung der SNS-Aktivitaumlt POEHLMAN ET amp DANFORTH E Jr Am J Physiol

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Trainingsinduzierte Erhoumlhung der RMR und Betaoxidation durch beta-adrenerge

Stimulation Dissoziation metabolische

ndash

cardiovaskulaumlre

EffekteTREMBLAY A et al Can

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

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Eine Hyperinsulinaumlmie

steigert den postprandialen

Energieumsatz und beguumlnstigt die Wiederherstellung der EnergiebilanzTREMBLAY A et al Am J Clin

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Die Insulinsekretion spielt eine Rolle fuumlr die langfristige Gewichtskontrolle Hyperinsulinaumlmie

als Schutz vor einer langfristigen Gewichtszunahme verminderte Insulinsekrektion

als unabhaumlngiger Praumldiktor

einer GewichtszunahmeSCHWARTZ MW et al J Clin

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16moo 28042006

What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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Metabolic

effects

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

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2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

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Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

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Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 15: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

15moo 28042006

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steigert die SNS-AktivitaumltROWE JW et al Diabetes 1981 Mar30(3)219-25BERNE C et al Diabetologica

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einer GewichtszunahmeSCHWARTZ MW et al J Clin

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16moo 28042006

What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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effects

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 16: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

16moo 28042006

What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndrome

CARROLL S DUDFIELD M Sports Med

200434(6)371-418

ldquotherapeutic life style changeldquoFazit

1 Die Bedeutung der koumlrperlichen Aktivitaumlt als ldquoAnti-Risikofaktorldquo

wird in der Medizin zwar

immer wieder betont aber bis dato noch nicht ausreichend in die Praxis umgesetzt

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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effects

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

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Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

32moo 28042006

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 17: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

17moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

2 Ein koumlrperlich aktiver Lebensstil ist zur Senkung deskardiovaskulaumlren

Risikos ausreichend nicht jedoch im Falle

eines bereits manifesten metabolischen

Syndroms

Hier braucht es zusaumltzlich ein TrainingsprogrammNicht nur ein Ausdauer- sondern auch

ein Krafttraining

3 Koumlrperliches Training ist nur zweckmaumlszligig wenn es mit ausreichender Intensitaumlt durchgefuumlhrt wird Viele gaumlngige Trainingsprogramme sind ldquoHomoumlopathieldquo

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

32moo 28042006

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 18: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

18moo 28042006

ldquotherapeutic life style changeldquo

4 Konsequentes koumlrperliches Training

ist nicht nur essentieller Bestandteil sondern die wichtigste Maszlignahmedes ldquotherapeutic

life style changeldquo

Bekanntes ldquomenschlichesldquo Problem Der ldquoinnere Schweinehundldquo

Aufklaumlrung allein reicht nicht aus

Motivation Arzt als Vorbild Zusammenarbeit mit Personal Trainer Sportgruppenhellip

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

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effects

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training

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Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

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Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

32moo 28042006

Weitere LiteraturWeitere Literatur

SIGAL et al Ann Intern SIGAL et al Ann Intern MedMed

2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

Intern Intern MedMed

2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 19: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

19moo 28042006

Das (Das (poly)metabolischepoly)metabolische

Syndrom Syndrom ndashndash

die medizinische Herausforderung des 21 Jahrhundertsdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts

Hauptproblem weniger die Ernaumlhrung als vielmehr derldquosedentary

lifestyleldquo

Die derzeitigen Ernaumlhrungsdiskussionen fuumlhren am Kernproblem vorbei --------------------------------------------------------------------------------

HOLM G BJOumlRNTORP P Acta Paediatr

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Metabolic

effects

of physical

training

DEEN D Am Fam

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2004 Jun 1569(12)2875-82

Metabolic

syndrome

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

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RehabilRehabil

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Weitere LiteraturWeitere Literatur

SIGAL et al Ann Intern SIGAL et al Ann Intern MedMed

2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

Intern Intern MedMed

2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

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Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 20: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

20moo 28042006

TIMETIME FORFOR

ACTIONACTION

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

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Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

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MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

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alonealone

improvesimproves

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controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

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and and resistanceresistance

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TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

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ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

ROMIJN JA

et al

Standardpublikationen

uumlber

die

Leistungsphysiologieder muskulaumlren

Energiebereitstellung

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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in in olderolder menmen IntInt

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 21: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

21moo 28042006

Sport als ldquoMedikamentldquoSport als ldquoMedikamentldquoEs gibt keine chronische Erkrankung die ein Training verbieten wuumlrdeGerade das metabolische

Syndrom ist eine Indikation

ldquoDosierungldquo eines Trainings

1 Intensitaumlt (ldquoDosisldquo)2 Dauer (ldquoDosisldquo)3 Haumlufigkeit (ldquoDosisintervallldquo)4 Umfang (ldquowoumlchentliche Gesamtdosisldquo)

WNTZ = woumlchentliche Netto-Trainingszeit

individuell in Abhaumlngigkeit von Leistungsfaumlhigkeit und Trainingszustand

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

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RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

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and and resistanceresistance

trainingtraining

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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Leistungsphysiologieder muskulaumlren

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2000 May88(5)1707-14

37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 22: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

22moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Orientierung an der max Wattleistung bzw max HF im Breiten-

und Gesundheitssport am zweckmaumlszligigsten

ldquoUntergrenzeldquo 50 der max PWC = ca 70 der max HFbei Untrainierten meist 75 der max HF (bei Trainierten 65-70 der max HF)

ldquoObergrenzeldquo 70-75 der max PWC = 85-88 der max HF(bei Trainierten bis 90 der maximalen HF)

Laktatmessung

im Breiten-

und Gesundheitssport nicht notwendig und auch nicht sinnvoll

(va nicht mit dem ldquostarrenldquo 2-

und 4 mmol-Schwellenkonzept)

Spiroergometrie

nicht notwendig Berechnung der VO2 in mlmin

35 x KG (kg) + 12 x Watt (Mann)32 x KG (kg) + 12 x Watt (Frau)

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

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TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

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Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

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Weight Training amp

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Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 23: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

23moo 28042006

Ermittlung der BelastungsintensitaumltenErmittlung der Belastungsintensitaumlten fuumlr das Ausdauertrainingfuumlr das Ausdauertraining

Wenn man den genauen Ruhepuls kennt (= Herzfrequenz unmittelbar nach dem morgendlichen Erwachen)

KARVONEN-FormelProzentsatz der Herzfrequenzreserve plus Ruhepuls

Herzfrequenzreserve = maximale Herzfrequenz minus Ruhepuls

(max HF minus Ruhe-HF) x Faktor plus Ruhe-HF

extensives Ausdauertraining Faktor ca 06intensives Ausdauertraining Faktor ca 08

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

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LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

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TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

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BURLESONBURLESON

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et al et al EffectEffect of of weightweight trainingtraining exerciseexercise and and treadmilltreadmill exerciseexercise on on postpost--exerciseexercise oxygenoxygen consumptionconsumptionMedMed

SciSci

Sports Sports ExercExerc

1998 Apr30(4)5181998 Apr30(4)518--2222

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et al Effect of exercise training at different intensities on fat metabolism of obese men J Appl

Physiol

2002 Mar92(3)1300-9

LANFRANCO F

et al Ageing growth hormone and physical performanceJ Endocrinol

Invest Sept 200326(9)861-72

FERRARA CMFERRARA CM

et al et al MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise

in in olderolder menmen IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

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et al A weight reduction program preserves fat-free mass but not

metabolic rate in obese adolescents Obes

Res Feb 200412(2)233-40

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composition and indicators of the metabolic syndromehellip the HERITAGE family studyMetabolism

Sep 200453(9)1192-6

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Sci

Sports Exerc

Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 24: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

24moo 28042006

Die Bedeutung der BelastungsintensitaumltDie Bedeutung der Belastungsintensitaumlt

Diabetologia

1987 Jun30(6)380-5

LAMPMAN RM et alThe influence of physical training on glucose tolerance insulin sensitivity and lipid and lipoprotein concentrations in middle-aged hypertriglyceridaemic carbohydrate intolerant men

Conclusion

Eine nur geringgradige

bis moderate Belastungsintensitaumlt reichtnicht aus um den Zucker- Insulin-

und Lipidstoffwechsel

bei

Patienten mit Insulinresistenz (gestoumlrte Glukosetoleranz und Hypertriglyzeridaumlmie) zu bessern

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

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RehabilRehabil

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

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Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 25: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

25moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS(Institute of Nutrition

Friedrich Schiller Universitaumlt Jena)

Einfluss von Widerstandstraining auf Parameter desGlukosestoffwechsels bei Gesunden Typ-2-Diabetikernund Individuen mit Anzeichen einer Insulinresistenz

Influence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolismin Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Aktuelle Ernaumlhrungsmedizin 200530261-272

Metaanalyse relevanter Publikationen zu

Mechanismen und Auswirkungen von Widerstandstraining im Zusammenhang

mit dem Kohlenhydratstoffwechsel

26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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26moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings (C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)

Zusammenfassung

Widerstandstraining beeinflusst die Parameter des Glukosestoffwechsels bei Gesunden Insulinresistenten und Typ2-Diabetikern positiv

Auch wenn Aspekte der Trainingsgestaltung (Trainingsaufbau Methodik) noch nicht so gutuntersucht sind wie beim Ausdauertraining liefern Clamp-Studien

eindeutige Hinweise auf eine Verbesserung der Insulinwirkung in einer Groumlszligenordnung von 23-48

Entgegen fruumlherer Ansichten kann die Glukoseaufnahme pro Einheit

fettfreier Masse durchWiderstandstraining erhoumlht werden Die vermittelnden Mechanismen sind den bei Ausdauerinterventionen beobachteten aumlhnlich und betreffen Veraumlnderungen der Glukosetransportkapazitaumlt der Glukosespeicherung der Insulinrezeptordichte sowie moumlglicherweise auch Auswirkungen

auf Postrezeptorebene

Weiters gibt es Hinweise auf die Beeinflussung von Sekretionsprodukten der Skelettmuskulaturund des weiszligen Fettgewebes wobei vor allem fuumlr Leptin

Evidenz besteht

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

32moo 28042006

Weitere LiteraturWeitere Literatur

SIGAL et al Ann Intern SIGAL et al Ann Intern MedMed

2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

Intern Intern MedMed

2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

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Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 27: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

27moo 28042006

Die Die metabolischemetabolische

Bedeutung des KrafttrainingsBedeutung des Krafttrainings

C VON LOEFFELHOLZ G JAHREISInfluence of Resistance Exercise on Parameters of Glucose Metabolism in Healthy Glucose Impaired and Type 2 Diabetic Subjects

Fazit

Widerstandstraining (= Krafttraining) vermag uumlberverschiedene Mechanismen den Glukosestoffwechselrelevant zu veraumlndern und stellt eine wichtige Alternative bzw Ergaumlnzung zu Ausdaueraktivitaumlten dar

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

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and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

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2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

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Weitere LiteraturWeitere Literatur

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2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

Intern Intern MedMed

2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

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in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

ROMIJN JA

et al

Standardpublikationen

uumlber

die

Leistungsphysiologieder muskulaumlren

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 28: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

28moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

Praumlvention des Typ 2Praumlvention des Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise in in olderolder menmen

Ferrara CM Ferrara CM McCroneMcCrone

SH SH BrendleBrendle

D Ryan AS Goldberg APD Ryan AS Goldberg APDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts LoweDepartment of Physical Therapy University of Massachusetts Lowell MA USAll MA USA

ConclusionConclusion The addition of resistive exercise training to an existing aerobThe addition of resistive exercise training to an existing aerobicicexercise program may improve insulin sensitivity in overweight exercise program may improve insulin sensitivity in overweight

older men and thus prevent the development of type 2 diabetesolder men and thus prevent the development of type 2 diabetes

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

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2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

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in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

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Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

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Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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44moo 28042006

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et al Effect of exercise training at different intensities on fat metabolism of obese men J Appl

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2002 Mar92(3)1300-9

LANFRANCO F

et al Ageing growth hormone and physical performanceJ Endocrinol

Invest Sept 200326(9)861-72

FERRARA CMFERRARA CM

et al et al MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise

in in olderolder menmen IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

LAZZER S

et al A weight reduction program preserves fat-free mass but not

metabolic rate in obese adolescents Obes

Res Feb 200412(2)233-40

ROSS R

et al Exercise induced reduction in obesity and insulin resistance in women a randomized controlled trialObes

Res 2004 May12(5)789-98

GREEN JS

et al The effects of exercise training on abdominal visceral fat body

composition and indicators of the metabolic syndromehellip the HERITAGE family studyMetabolism

Sep 200453(9)1192-6

MORSS GM

et al Dose Response to Exercise in Women aged 45-75 yr design and rationale (the DREW study) (noch nicht abgeschlossen)Med

Sci

Sports Exerc

Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 29: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

29moo 28042006

Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingKrafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertraining

beim Typ 2beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

European Journal of Applied Physiology 200492(4European Journal of Applied Physiology 200492(4--5)4375)437--4242

The effects of a combined strength and aerobic exercise program The effects of a combined strength and aerobic exercise program on glucose control and insulin action on glucose control and insulin action in women with type 2 diabetesin women with type 2 diabetes

SavvasSavvas

PP

TokmakidisTokmakidis

ChristosChristos

EE

ZoisZois KonstantinosKonstantinos

AA

VolaklisVolaklis KaliopiKaliopi

KotsaKotsaand and AnnaAnna--MariaMaria

TouvraTouvra

hellipsignificant improvements of hellipsignificant improvements of glycemicglycemic

control glucose tolerance control glucose tolerance insulin action exercise tolerance and muscular strength in insulin action exercise tolerance and muscular strength in

postmenopausal women with typepostmenopausal women with type

2 diabetes2 diabetes

30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

DScDScgg Oswald Wagner Oswald Wagner MDMDee Petra Georg Petra Georg MDMDcc Rudolf Rudolf PragerPrager

MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

MDMDhh Attila Attila DunkyDunky

MDMDaa

and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

aa

Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

ee

Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

32moo 28042006

Weitere LiteraturWeitere Literatur

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2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

Intern Intern MedMed

2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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Standardpublikationen

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Leistungsphysiologieder muskulaumlren

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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30moo 28042006

Krafttraining Krafttraining versusversus

Ausdauertraining beim Typ 2Ausdauertraining beim Typ 2--Diabetes mellitusDiabetes mellitus

The Relative Benefits of Endurance and Strength Training The Relative Benefits of Endurance and Strength Training on the Metabolic Factors and Muscle Function on the Metabolic Factors and Muscle Function

of People With Type 2 Diabetes Mellitusof People With Type 2 Diabetes Mellitus

Edmund Edmund CauzaCauza

MDMDaa Ursula Ursula HanuschHanusch--EnsererEnserer

MDMDaa Barbara Barbara StrasserStrasser

MScMScbb Bernhard Bernhard LudvikLudvik

MDMDcc Sylvia Metz Sylvia Metz--SchimmerlSchimmerl

MDMDdd Giovanni Giovanni PaciniPacini

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MDMDff KaramKaram

KostnerKostner

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and Paul Haber and Paul Haber MDMDbb

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Department of Internal Medicine V Department of Diabetes and RDepartment of Internal Medicine V Department of Diabetes and Rheumatology heumatology WilhelminenspitalWilhelminenspital Vienna Austria Vienna Austria

bb

Department of Internal Medicine IV Division of Sports MedicineDepartment of Internal Medicine IV Division of Sports Medicine Vienna Austria Vienna Austria

cc

Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology Department of Internal Medicine III Division of Endocrinology and Metabolism Vienna and Metabolism Vienna dd

Department of Radiology Vienna AustriaDepartment of Radiology Vienna Austria

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Department of Laboratory Diagnostics Vienna AustriaDepartment of Laboratory Diagnostics Vienna Austria

ff

Department of Endocrinology and Metabolism Medical UniversityDepartment of Endocrinology and Metabolism Medical University

KH KH LainzLainz Vienna Viennagg

Institute of Systems Science and Biomedical Engineering MetaboInstitute of Systems Science and Biomedical Engineering Metabolic Unit lic Unit PadovaPadova Italy Italy

hh

Department of Medicine University of Queensland Brisbane AusDepartment of Medicine University of Queensland Brisbane Australia tralia

ArchievesArchieves

of of PhysicalPhysical

MedicineMedicine

and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527and Rehabilitation 2005 Aug86(8)1527--3333

31moo 28042006

CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

PhysPhys

MedMed

RehabilRehabil

2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

32moo 28042006

Weitere LiteraturWeitere Literatur

SIGAL et al Ann Intern SIGAL et al Ann Intern MedMed

2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

Intern Intern MedMed

2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

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Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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CauzaCauza

E E HanuschHanusch--EnsererEnserer

U Strasser B Ludvik B U Strasser B Ludvik B MetzMetz--SchimmerlSchimmerl

S S PaciniPacini

GGWagner O Georg P Prager R Wagner O Georg P Prager R KostnerKostner

K K DunkyDunky

A Haber PA Haber P

ArchArch

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2005 Aug86(8)15272005 Aug86(8)1527--33 33

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EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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Leistungsphysiologieder muskulaumlren

Energiebereitstellung

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Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

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Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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in in olderolder menmen IntInt

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 32: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

32moo 28042006

Weitere LiteraturWeitere Literatur

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2007 Sep 18147(6)3572007 Sep 18147(6)357--6969EffectsEffects of of aerobicaerobic trainingtraining resistanceresistance trainingtraining oror bothboth on on glycemicglycemic controlcontrol in in typetype 2 2 diabetesdiabetes a a randomizedrandomized trialtrial

EatherEather

aerobicaerobic

oror

resistanceresistance

trainingtraining

alonealone

improvesimproves

glycemicglycemic

controlcontrol

in in typetype

2 2 diabetesdiabetes butbut

thethe

improvementsimprovements

areare

greatestgreatest

withwith

combinedcombined

aerobicaerobic

and and resistanceresistance

trainingtraining

DAVIDSON et al DAVIDSON et al ArchArch

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2009 Jan 26169(2)1222009 Jan 26169(2)122--3131EffectsEffects of of exerciseexercise modalitymodality on on insulininsulin resistanceresistance and and functionalfunctional limitationlimitation in in olderolderadultsadults a a randomizedrandomized controlledcontrolled trialtrial

TheThe

combinationcombination

of of resistanceresistance

and and aerobicaerobic

exerciseexercise

was was thethe

optimal optimal exerciseexercisestrategystrategy

forfor

simultaneoussimultaneous

reductionreduction

in in insulininsulin

resistanceresistance

and and functinalfunctinal

limitationlimitation

in in

previouslypreviously

sedentarysedentary abdominallyabdominally

obeseobese

olderolder

adultsadults

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
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  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 33: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

33moo 28042006

ldquoAbspeckenldquo durch SportldquoAbspeckenldquo durch Sport

Zwei gaumlngige IrrmeinungenZwei gaumlngige Irrmeinungen

1 Um Koumlrperfett zu reduzieren braucht es einAusdauertraining

2 Das Ausdauertraining muss dabei mit niedrigerIntensitaumlt absolviert werden(Stichwort ldquoFettverbrennungspulsldquo )

34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

ROMIJN JA

et al

Standardpublikationen

uumlber

die

Leistungsphysiologieder muskulaumlren

Energiebereitstellung

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Substrate metabolism during different exercise intensities in endurance-trained women J Appl

Physiol

2000 May88(5)1707-14

37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Weitere spezifische Literatur (Auszug)Weitere spezifische Literatur (Auszug)

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consumptionconsumptionMetabolismMetabolism

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Invest Sept 200326(9)861-72

FERRARA CMFERRARA CM

et al et al MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise

in in olderolder menmen IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

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MetabMetab

Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

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metabolic rate in obese adolescents Obes

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et al Dose Response to Exercise in Women aged 45-75 yr design and rationale (the DREW study) (noch nicht abgeschlossen)Med

Sci

Sports Exerc

Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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34moo 28042006

Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquoMythos ldquoFettverbrennungspulsldquo zur Gewichtsreduktionzur Gewichtsreduktion

Ein Ein ldquoTraining zum FettabbauldquoldquoTraining zum Fettabbauldquo oderodereineinldquoTrainingldquoTraining zur Gewichtsabnahmeldquozur Gewichtsabnahmeldquo

zu postulieren ist Nonsens

Die muskulaumlre

Fettverbrennung waumlhrend eines Trainings hat keineRelevanz fuumlr eine langfristige Reduktion des Koumlrperfettanteils

Das einzig entscheidende Kriterium hiefuumlr ist eine negative Energiebilanz

Diese ist ein uumlberdauernder Prozess

Es gibt kein HF-gezieltes

ldquoAbspeckldquo-Training

Der Begriff ldquoFettverbrennungstrainingldquo wird falsch verstanden

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

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Standardpublikationen

uumlber

die

Leistungsphysiologieder muskulaumlren

Energiebereitstellung

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

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Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

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39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Physical training and changes in regional adipose tissue distribution

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149-55discussion 55-8

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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 35: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

35moo 28042006

Exkurs in die Leistungsphysiologie

Fettstoffwechseltraining

Langdauernde (90 min und laumlnger) extensive Trainingseinheiten

ca 65 der VO2

max (Untrainierte 50 Hochausdauertrainierte bis 75)

Dauermethode

Entwicklung der Langzeitausdauer durchOumlkonomisierung der muskulaumlren

Energiebereitstellung bei Muskelarbeit

Betaoxidation Einsparung von Muskelglykogen

Gezieltes extensives GA1-Training in den klassischen LZA-Sportarten(Radrennsport Marathonlauf Triathlon usw)

Hat nichts mit einem ldquoAbspeckenldquo zu tun

Gesundheits-

bzw Hobbysportler brauchen dieses spezifische Training nichtabgesehen davon sind Adipoumlse aus biomechanischen und metabolischen

Gruumlnden dazu kaum in der Lage

36moo 28042006

Spezifische Literatur

ROMIJN JA

et al

Standardpublikationen

uumlber

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Leistungsphysiologieder muskulaumlren

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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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Invest Sept 200326(9)861-72

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et al et al MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise

in in olderolder menmen IntInt

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 36: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

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Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

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Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

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et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

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Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

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Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

Ballor DL Katch VL Becque MD Marks CR American Journal of Clinical Nutrition 47(1) 19-25 1988

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Int

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149-55discussion 55-8

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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37moo 28042006

ldquoldquoAbspeckenldquo durch SportAbspeckenldquo durch Sport

Jede koumlrperliche Aktivitaumlt

hilft

eine negative Energiebilanz

zu realisieren(in Verbindung mit bewusster Ernaumlhrung)

Energieverbrauch gt Energiezufuhr

Mit Krafttraining und

HIIT kann manfrau

am effizientesten ldquoabspeckenldquo

ldquoGeheimnisldquo ldquoNachbrenneffektldquo (RMR ) und langfristig BMR

TEE

Wissenschaft va Tremblay

et al und weitere Arbeitsgruppen (seit uumlber 20 Jahren)

38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

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in in olderolder menmen IntInt

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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38moo 28042006

Effect of Diet and Exercise on Weight Loss and Body Composition of Adult Women(16 week program 25 overweight women)

Diet Exercise Diet amp Exercise

Weight (lbs) - 117 - 106 - 12

Fat (lbs) - 93 - 126 - 13

Lean mass (lbs) - 24 20 1

Zuti WB amp Golding LA The Physician and Sports Medicine 4 (1)49-53 1976

39moo 28042006

Resistance Weight Training During Caloric Restriction Enhances Lean Body Weight Maintenance

(8 week program 40 obese women)

Control Diet Weight Training

Weight Training amp

Diet

Weight (kg) - 038 - 447 045 - 389

Fat (kg) - 007 - 356 - 062 - 432

Lean mass (kg) - 031 - 091 107 043

Ballor DL Katch VL Becque MD Marks CR American Journal of Clinical Nutrition 47(1) 19-25 1988

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1985 May-Jun2(3)223-33

The effects of exercise-training on energy

balance and adipose tissue morphology and metabolism

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rate in lean and moderate obese individuals

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Physical training and changes in regional adipose tissue distribution

Int

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199014 Suppl

149-55discussion 55-8

Genetic effects in human energy

expenditure components

Am J Clin

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1990 Feb51(2)153-7

Effect of intensity of physical activity on body fatness and fat distribution

Can

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1992 Oct70(10)1342-7 Increased resting metabolic rate and lipid oxidation in exercise-trained individuals evidence for a role of beta-

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1994 Jul43(7)814-8

Impact of exercise intensity on body fatness and skeletal muscle metabolism

Sports Med

1996 Mar21(3)191-212

Effects of exercise-training on abdominal

obesity and related metabolic complications

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1997 Apr77(4)511-21 Acute effects of exercise on energy intake and feeding behaviour

TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)

41moo 28042006

Weitere spezifische Literatur (Auszug)Weitere spezifische Literatur (Auszug)

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et al et al EffectsEffects of a of a shortshort--termterm exerciseexercise programprogram on on caloriccaloricconsumptionconsumption HealthHealth

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19854(5)43719854(5)437--4848

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et al Resistance weight training during caloric restriction enhances leanbody weight maintainance Am J Clin

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BAHR RBAHR R

et al et al EffectEffect of of intensityintensity of of exerciseexercise on on postexercisepostexercise OO22

consumptionconsumptionMetabolismMetabolism

1991 Aug40(8)8361991 Aug40(8)836--4141

EffectEffect of of supramaximalsupramaximal exerciseexercise on on excessexcess postexercisepostexercise OO22

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1992 Jan24(1)661992 Jan24(1)66--7171

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et al et al The metabolic consequences of low and moderate intensity exercisThe metabolic consequences of low and moderate intensity exerciseewith or without feeding in lean and bordewith or without feeding in lean and borderline obese malesrline obese malesIntInt

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1992 Apr55(4)795-801

TheThe effectseffects of of eithereither highhigh--intensityintensity resistanceresistance oror enduranceendurancetrainingtraining on on restingresting metabolicmetabolic raterateAm J Clin

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et al et al EffectEffect of of weightweight trainingtraining exerciseexercise and and treadmilltreadmill exerciseexercise on on postpost--exerciseexercise oxygenoxygen consumptionconsumptionMedMed

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et al Postexercise oxygen consumption and substrate use after resistanceexercise in women Med Sci

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et al et al MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise

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et al A weight reduction program preserves fat-free mass but not

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
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  • ldquoSedentary death syndromeldquo
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  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
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  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

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1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

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3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

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5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
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  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
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  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
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  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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in in olderolder menmen IntInt

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Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

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Sci

Sports Exerc

Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

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46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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Sports Exerc

Feb 200436(2)336-44

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

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Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

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  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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HK WILMORE JH The effects of a 20-week exercise training program on resting metabolic rate in previously sedentary moderately obese womenInt

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in in olderolder menmen IntInt

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composition and indicators of the metabolic syndromehellip the HERITAGE family studyMetabolism

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Feb 200436(2)336-44

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

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3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
Page 44: Metabolische Effekte körperlichen Trainings · Treatment for patients with the metabolic syndrome. Metabolisches Syndrom = Insulinresistenz-Syndrom. National Cholesterol Education

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VAN AGGEL-LEISSEN DP

et al Effect of exercise training at different intensities on fat metabolism of obese men J Appl

Physiol

2002 Mar92(3)1300-9

LANFRANCO F

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Invest Sept 200326(9)861-72

FERRARA CMFERRARA CM

et al et al MetabolicMetabolic effectseffects of of thethe additionaddition of of resistiveresistive to to aerobicaerobic exerciseexercise

in in olderolder menmen IntInt

J Sport J Sport NutrNutr

ExercExerc

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Feb 200414(1)73Feb 200414(1)73--8080

LAZZER S

et al A weight reduction program preserves fat-free mass but not

metabolic rate in obese adolescents Obes

Res Feb 200412(2)233-40

ROSS R

et al Exercise induced reduction in obesity and insulin resistance in women a randomized controlled trialObes

Res 2004 May12(5)789-98

GREEN JS

et al The effects of exercise training on abdominal visceral fat body

composition and indicators of the metabolic syndromehellip the HERITAGE family studyMetabolism

Sep 200453(9)1192-6

MORSS GM

et al Dose Response to Exercise in Women aged 45-75 yr design and rationale (the DREW study) (noch nicht abgeschlossen)Med

Sci

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Feb 200436(2)336-44

45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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45moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine w1 Jede Form der koumlrperlichen Aktivitaumlt ist besser als keine weil eil damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer damit der Energieumsatz gesteigert und das Erzielen einer negativen Energiebilanz erleichtert wird negativen Energiebilanz erleichtert wird

2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs2 Nur mit regelmaumlszligigem Krafttraining laumlsst sich der alterungs-- physiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allephysiologische ldquoMuskelschwundldquo verhindern (Ausdauertraining allein in

genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen genuumlgt nicht) und ldquoverloreneldquo Muskelmasse wiedergewinnen (dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)(dafuumlr genuumlgt 1 Trainingseinheit pro Woche)

3 Mit Krafttraining ist (3 Mit Krafttraining ist (vava langfristig) eine effizientere Reduktion langfristig) eine effizientere Reduktion des Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertrainingdes Koumlrperfettanteils moumlglich als mit Ausdauertraining

46moo 28042006

Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
  • Foliennummer 44
  • Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Adipositas Zusammenfassung
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Koumlrperliche Aktivitaumlt bei Koumlrperliche Aktivitaumlt bei AdipositasAdipositas

ZusammenfassungZusammenfassung

4 Sowohl Ausdauer4 Sowohl Ausdauer--

als auch Krafttraining verbessern die als auch Krafttraining verbessern die Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als Insulinsensitivitaumlt und ldquobehandelnldquo eine Insulinresistenz als ldquoWurzelldquo des ldquoWurzelldquo des metabolischenmetabolischen

SyndromsSyndroms

5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern den5 Krafttraining und Ausdauertraining verbessern denZuckerZucker--

und und LipidstoffwechselLipidstoffwechsel

BZ BZ HbAHbA1C 1C

Krafttraining effektiver als AusdauertrainingKrafttraining effektiver als AusdauertrainingHDL HDL TG TG

KrafttrainingKrafttraining

so effektiv wieso effektiv wie

Ausdauertraining ()Ausdauertraining ()

Nicht Krafttraining Nicht Krafttraining oderoder Ausdauertraining Ausdauertraining ndashndashbeidesbeides ist wichtig ist wichtig

  • Metabolische Effektekoumlrperlichen Trainings Krafttraining versus Ausdauertraining
  • Das Problem schwindender Muskelmasse Sarkopenie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Problem Sarkopenie in der Geriatrie
  • Das metabolische Problem schwindender Muskelmasse
  • Metabolische Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel
  • Effekte koumlrperlicher Aktivitaumlt auf den Lipidstoffwechsel Zusammenfassung
  • Literatur
  • Weitere Effekte eines koumlrperlichen Trainings
  • Das (poly)metabolische Syndrom
  • Physical activity and the metabolic cardiovascular syndrome TREMBLAY Angelo British Journal of Nutrition 199880215-216 (invited commentary)
  • Foliennummer 13
  • ldquoSedentary death syndromeldquo
  • Foliennummer 15
  • What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities A review of the metabolic syndromeCARROLL S DUDFIELD M Sports Med 200434(6)371-418
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • ldquotherapeutic life style changeldquo
  • Das (poly)metabolische Syndrom ndashdie medizinische Herausforderung des 21 Jahrhunderts
  • TIMEFORACTION
  • Sport als ldquoMedikamentldquo
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Ermittlung der Belastungsintensitaumltenfuumlr das Ausdauertraining
  • Die Bedeutung der Belastungsintensitaumlt
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings(C VON LOEFFELHOLZ G JAHREIS)Zusammenfassung
  • Die metabolische Bedeutung des Krafttrainings
  • Krafttraining zusaumltzlich zum AusdauertrainingPraumlvention des Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining zusaumltzlich zum Ausdauertrainingbeim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Krafttraining versus Ausdauertraining beim Typ 2-Diabetes mellitus
  • Foliennummer 31
  • Weitere Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch SportZwei gaumlngige Irrmeinungen
  • Mythos ldquoFettverbrennungspulsldquozur Gewichtsreduktion
  • Foliennummer 35
  • Spezifische Literatur
  • ldquoAbspeckenldquo durch Sport
  • Foliennummer 38
  • Foliennummer 39
  • TREMBLAY A et al (BOUCHARD C)
  • Weitere spezifische Literatur (Auszug)
  • Foliennummer 42
  • Foliennummer 43
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