menİskÜs lezyonlarina gÜncel yaklaŞim · saudi med j. 2006 jun;27(6):854-7. saygi b, yildirim...
TRANSCRIPT
![Page 1: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/1.jpg)
Doç. Dr. Tahsin BEYZADEOĞLU
Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji AD.
MENİSKÜS LEZYONLARINAMENİSKÜS LEZYONLARINA
GÜNCEL YAKLAŞIMGÜNCEL YAKLAŞIM
![Page 2: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/4.jpg)
• %75’i su
• %20’si Tip I kollajen
• %5’i proteoglikan, GAG, elastin
– Sirkumferansiyel lifler (1/3 perifer)
– Radial lifler (2/3 santral)
![Page 5: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/9.jpg)
Menisküs’ün GörevleriMenisküs’ün Görevleri• Eklem stabilitesi
• Şok emilimi
• Yük aktarımı
• Eklemin uyumu
• Propriosepsiyon
• Kıkırdak beslenmesi (lubrikasyon)
![Page 10: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/10.jpg)
MENİSKÜS YIRTIKLARI
![Page 11: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/11.jpg)
YIRTIK ÇEŞİTLERİYIRTIK ÇEŞİTLERİ
![Page 12: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/12.jpg)
• MR’ı mutlaka kendiniz değerlendirin.
• Yırtık paterni isimlendirmesinde
radyologlar farklılık gösterebilir
RADYOLOJİK TERMİNOLOJİ RADYOLOJİK TERMİNOLOJİ BİRLİĞİBİRLİĞİ
![Page 13: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/13.jpg)
RADYOLOJİRADYOLOJİ
![Page 14: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/14.jpg)
RADYOLOJİRADYOLOJİ
![Page 15: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/15.jpg)
RADYOLOJİRADYOLOJİ
![Page 16: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/16.jpg)
RADYOLOJİRADYOLOJİ
![Page 17: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/17.jpg)
KOVA SAPI YIRTIKKOVA SAPI YIRTIK
![Page 18: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/18.jpg)
HUMPHREYHUMPHREY(Anterior Meniskofemoral Ligament)(Anterior Meniskofemoral Ligament)
![Page 19: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/19.jpg)
WRISBERGWRISBERG(Posterior Meniskofemoral Ligament)(Posterior Meniskofemoral Ligament)
![Page 20: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/20.jpg)
İNTERMENİSKAL LİGAMENTİNTERMENİSKAL LİGAMENT
![Page 21: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/22.jpg)
• %25’den fazla menisektomi yapılanlar ve menisküs tamiri yapılan olgularda direkt veya indirekt MR Artrografi yapılmalıdır
Preop Postop (doğru yorum - yırtık değil)
![Page 23: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/23.jpg)
ROOT (KÖK) YIRTIKLARIROOT (KÖK) YIRTIKLARI
![Page 24: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/24.jpg)
ROOT (KÖK) YIRTIKLARIROOT (KÖK) YIRTIKLARI
• Lat. Menisküs• ÖÇB ile sık.• MFL sağlam olabilir
![Page 25: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/25.jpg)
ROOT (KÖK) YIRTIKLARIROOT (KÖK) YIRTIKLARI
![Page 26: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/27.jpg)
• Kök yırtıklarının rezeksiyonu, menisküs
‘hoop tension - strain’ kaybına yol açar.
• Kök yırtıklarını ve geniş radial yırtıkları,
dikemeyecekseniz rezeke etmek için
ameliyat etmeyiniz.
ROOT (KÖK) YIRTIKLARIROOT (KÖK) YIRTIKLARI
![Page 28: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/31.jpg)
• Med Men. kök yırtığı menisküsün ekstrüde
olmasına yol açar
• Menisküs biyomekanik özelliklerini yitirir
• Tamir edilince yük dağılımı tekrar düzelir
![Page 32: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/32.jpg)
• Tamirde belirgin daha iyi sonuç
![Page 33: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/33.jpg)
• Cerrahi sırasında korunmasına dikkat edilmelidir
![Page 34: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/34.jpg)
MENİSKÜS YARALANMASIMENİSKÜS YARALANMASI
TEMEL PRENSİP
MÜMKÜNSE KORU !
![Page 35: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/35.jpg)
• ÖÇB ile birlikte olan
– Lat. Men. Arka boynuz
– Lat. Men. Stabil radial flep
– Periferik veya 1/3 arka (popliteus’dan 1 cm uzak)
SADECE ABRAZYON ile İYİLEŞİR
![Page 36: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/37.jpg)
• Parsiyel veya subtotal menisektomi
dejeneratif eklem hastalığına yol açar.
• ABD’de en çok yapılan artroskopik cerrahi,
parsiyel menisektomidir.
![Page 38: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/39.jpg)
• Finite Element Analizi• İdeal skafold arayışı
![Page 40: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/40.jpg)
• Menisektomi, temas yüzeyi ve
sürtünmenin artması ile kıkırdak hasarına
yol açmaktadır
![Page 41: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/41.jpg)
KÖTÜ SONUÇTA PROGNOSTİK FAKTÖRLER:• Total menisektomi veya periferik rim eksizyonu
• Lateral menisektomi
• Dejeneratif yırtık
• Mevcut kıkırdak hasarı
• Yüksek BMİ
• Mevcut el osteoartriti (genetik predispozisyon)
![Page 42: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/42.jpg)
• Parsiyel menisektomi 8-16 yıl sonrasında
• Radyolojik OA bulguları gelişmektedir
• Klinik OA bulguları ise daha az görülmektedir.
![Page 43: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/43.jpg)
ÖÇB cerrahisi sonrası OA’da etkili faktörler:
• Menisektomi
• Kıkırdak hasarı
• Patellar tendon grefti
• Zayıf kuadriseps
![Page 44: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/44.jpg)
• Menisektomi OA riskini
belirgin arttırmaktadır
• Kaybedilen menisküs
yerine konulmalı veya hiç
alınmamalıdır
![Page 45: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/45.jpg)
MENİSKÜS TAMİRİMENİSKÜS TAMİRİ• İlk kez 1885’de Annandale tanımlamış.
– Annandale T. An operation for displaced semilunar cartilage. Br Med J. 1885;1:779.
• Açık tamir• Dıştan içe• İçten dışa• Hepsi içeride
![Page 46: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/46.jpg)
MENİSKÜS TAMİRİMENİSKÜS TAMİRİ
• Halen altın standart:
– İçten dışa vertikal matris dikiş
– İzole menisküs yırtığında %60-80 başarıı
– ÖÇB ile beraber tamirde %90 başarı
![Page 47: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/47.jpg)
MENİSKÜS DAMAR ve SİNİRMENİSKÜS DAMAR ve SİNİR• Perifer: %10-30’u vasküler
• (med-lat genikulat arter)
• Lat. Men. Popliteal hiatus rölatif avasküler
• Santral: sinoviyal sıvıdan beslenir
• Periferde miyelinize ve nonmiyelinize sinir
lifleri ve serbest sinir uçları, Substance P
içeren perivasküler sinirler
![Page 48: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/48.jpg)
MENİSKÜS VASKÜLERİTESİMENİSKÜS VASKÜLERİTESİ
• Perifer 3 mm vasküler: Red-red
• Meniskokapsülere 5 mm: White-white
• Arası: Red-white
– DeHaven KE. Decision-making factors in the
treatment of meniscal lesions. Clin Orthop
Relat Res. 1990;252:49-54.
![Page 49: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/49.jpg)
MENİSKÜS TAMİRİMENİSKÜS TAMİRİKARAR VERMEKARAR VERME
POZİTİF• Yerleşim zonu: red-red, red-white• Longitüdinal-vertikal yırtık• Kova sapı yırtık• Menüskokapsüler seperasyon
![Page 50: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/50.jpg)
NEGATİF?• Dejeneratif kompleks• Horizontal klivajı olan• Flep• Radial• Rehabilitasyona uygun hasta• ÖÇB yetmezliği
MENİSKÜS TAMİRİMENİSKÜS TAMİRİKARAR VERMEKARAR VERME
![Page 51: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/51.jpg)
İÇTEN DIŞA TAMİRİÇTEN DIŞA TAMİR
![Page 52: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/52.jpg)
DIŞTAN İÇE TAMİRDIŞTAN İÇE TAMİR
![Page 53: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/53.jpg)
HEPSİ İÇERİDE TAMİRHEPSİ İÇERİDE TAMİR
• 1. nesil: 1991: dikiş geçirme kancaları
• 2. nesil: T-fix: yetersiz güç• 3. nesil: Bioabsorbable: dart, ok,
vida vs.• 4. nesil: Fast-T-Fix, Rapid-Loc,
Cinch vs.
![Page 54: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/57.jpg)
• Pek çok hastada kısmi iyileşme var, ancak klinikleri iyi ve reoperasyon oranı düşük
![Page 58: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/58.jpg)
MENİSKÜS ALLOGREFT MENİSKÜS ALLOGREFT TRANSPLANTASYONUTRANSPLANTASYONU
•Geçirilmiş menisektomi
•Protez için yaşı genç hasta
•Tek kompartmanda ağrı
•Sınırlı kıkırdak hasarı
•Düzgün dizilim
•Stabil diz
Endikasyon
![Page 59: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/59.jpg)
• Kontrendikasyon:
– İnflamatuar veya ağır sistemik hastalık
– VKİ > 30
– İmmün yetmezlik
– İleri dejeneratif eklem hastalığı
– İmmatür iskelet (rölatif)
MENİSKÜS ALLOGREFT MENİSKÜS ALLOGREFT TRANSPLANTASYONUTRANSPLANTASYONU
![Page 60: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/60.jpg)
• Artroskopik
MENİSKÜS ALLOGREFT MENİSKÜS ALLOGREFT TRANSPLANTASYONUTRANSPLANTASYONU
![Page 61: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/61.jpg)
• Kemik ile artroskopik veya açık
MENİSKÜS ALLOGREFT MENİSKÜS ALLOGREFT TRANSPLANTASYONUTRANSPLANTASYONU
![Page 62: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/62.jpg)
ALLOGREFT EKSTRÜZYONUALLOGREFT EKSTRÜZYONU
![Page 63: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/63.jpg)
ALLOGREFT NASIL SAKLANIR?ALLOGREFT NASIL SAKLANIR?
• Kuru-Liyofilize dondurulmuş
– Menisküs büzüşüyor, retrakte oluyor
– Artık kullanılmıyor
• Taze dondurulmuş:
– -80’de dondur, hücreler ölür ama kollajen yaşar??
![Page 64: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/64.jpg)
• Cryopreservation:
– En sık kullanılan metot
– -180 derece
– Gliserol ve Dimetilsülfoksid eklenir (antifreeze)
– Hücre membranı ve fibrokondrositler yaşar
– Biyomekanik değişmez
ALLOGREFT NASIL SAKLANIR?ALLOGREFT NASIL SAKLANIR?
![Page 65: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/65.jpg)
• Taze
– Hastalık geçme riski
– Alıcı kanında 15 gün bekletiliyor
– Fonksiyonel ve en canlı hücreler
ALLOGREFT NASIL SAKLANIR?ALLOGREFT NASIL SAKLANIR?
![Page 66: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/67.jpg)
• Asellüler allogreftler
• İmmünojenik proteinler de ekarte edilmiş
• Hücre ekimi ve kültürü için uygun scaffold
![Page 68: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/68.jpg)
• Asellülerize edilen allogreftlerin
biyomekanik özellikleri ve kollajen dizilimi
değişmiyor.
• Allogreftler skaffold olarak kullanılabilir.
![Page 69: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/69.jpg)
Hyalorunik asit + Polikaprolakton
![Page 70: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/70.jpg)
• Poröz polimer implant Poliüretan-polikaprolakton)
• Yabancı cisim reaksiyon yok• Kapsül oluşmamış• Fibröz – kıkırdak benzeri doku ile örtünmüş
![Page 71: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/71.jpg)
Postop 2. yıl Kontrol (OA +) Suni menisküs(OA -)
![Page 72: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/72.jpg)
• Uygun menisküs skafoldu arayışı
• Yuvarlak fibrokondrositler (santral)
• Çıkıntılı fibroblast benzeri menisküs
hücresi (perifer)
• Hücre kültürü
![Page 73: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/73.jpg)
• Kondrosit hücreleri ekilmiş menisküs skafoldu avasküler zona tamir edilmiş.
![Page 74: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/74.jpg)
• 16 merkezde, 26 cerrah• 311 hasta (CMI vs Menisektomi)
![Page 75: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/76.jpg)
• MR’da CMI, 2-5 yılda normal görünüme ulaşıyor
• Bir çok olguda CMI hacmi azalıyor
![Page 77: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/77.jpg)
• Postop 5. yıl• Hacmi azalan ama iyileşen CMI
![Page 78: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/78.jpg)
ACTIFIT (Poliüretan)ACTIFIT (Poliüretan)
![Page 79: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/79.jpg)
PCL-Hyaff Meniscus ScaffoldPCL-Hyaff Meniscus ScaffoldPolikaprolakton-Hyaluronik AsitPolikaprolakton-Hyaluronik Asit
![Page 80: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/80.jpg)
• Sinovyadan elde edilen kök hücreler• Direkt diz içi enjeksiyon
![Page 81: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/81.jpg)
• Avasküler zon tamirlerinde deneysel başarı var
![Page 82: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/82.jpg)
• Gen tedavisi menisküs lezyonlarının
tedavisinde deneysel düzeyde iyi
sonuçlara sahiptir.
![Page 83: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/84.jpg)
• Menisküs üretimi için örnekler farklı
dokulardan da alınabilir
![Page 85: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/85.jpg)
• Menisküs yırtıkları ve OA’da sinoviyal
sıvıda IL-1 (proinflamatuar sitokin) artar
• Yaralanmanın 6. gününde normal
seviyeye döner
• Invivo, akut inflamasyon, menisküs
iyileşmesini geciktirir.
![Page 86: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/86.jpg)
• IL-1 menisküs iyileşmesini ve iyileşen dokunun gücünü azaltıyor.
• Intraartiküler MMP inhibitörleri kıkırdak hasarını azaltmanın yanında, menisküs iyileşmesini kolaylaştırırlar (Cipemastat-Trocade -- - yan etki çok)
![Page 87: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/87.jpg)
• Lokal Vasküler Endotelial GF ile kaplı
Ethibond ile tamir, iyileşmeyi arttırmıyor
![Page 88: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/88.jpg)
• PRP eklenen menisküs tamiri grubunda belirgin
daha iyi histoloji
• PRP menisküs defekt tamirlerinin iyileşmesini
arttırır
![Page 89: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/89.jpg)
TARTIŞMATARTIŞMA
![Page 90: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/90.jpg)
MENİSKÜS YIRTIĞI = MENİSKÜS YIRTIĞI = CERRAHİ Mİ ?CERRAHİ Mİ ?
• Hikayesinde ve fizik muayenesinde
mekanik bulgusu olmayan
• Günlük aktivitesini ve spor aktivite düzeyini
etkilemeyen
• Akut travma hikayesi olmayan hastalarda
konservatif tedavi tercih edilmeli
![Page 91: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/91.jpg)
MENİSKÜS YIRTIĞI TEK MENİSKÜS YIRTIĞI TEK BAŞINA AĞRI NEDENİ BAŞINA AĞRI NEDENİ
MİDİR?MİDİR?
Menisküs yırtığında;• Sinovit• Kapsüler inflamasyon ağrı yapar
![Page 92: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/93.jpg)
• Romatoloji yayını• Taze kadavra• OA ile meniskal vasküler ve sinir artışı• Menisküs denervasyonu ağrıyı azaltabilir.
MENİSKÜS YIRTIĞI TEK MENİSKÜS YIRTIĞI TEK BAŞINA AĞRI NEDENİ BAŞINA AĞRI NEDENİ
MİDİR?MİDİR?
![Page 94: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/94.jpg)
MENİSKAL EKSTRÜZYON MENİSKAL EKSTRÜZYON GÖSTEREN HASTALAR GÖSTEREN HASTALAR
AMELİYAT EDİLMELİ Mİ?AMELİYAT EDİLMELİ Mİ?
![Page 95: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/95.jpg)
• Menisküsler ekstrüde olduğundan eklem
daralmaya başlamaktadır.
• Kıkırdak sanıldığı kadar incelmemiştir.
• Menisektomi, eklem mesafesindeki
daralmayı ve kıkırdak hasarını hızlandırır
![Page 96: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/97.jpg)
PROFESYONEL SPORCUDA PROFESYONEL SPORCUDA MENİSKÜS YARALANMASIMENİSKÜS YARALANMASI
• Menisektomi vs Tamir
• Sporcunun yaşı
• Oynadığı lig seviyesi?
• Sporcu / Klüp beklentileri
• Tedaviye uyum
![Page 98: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/98.jpg)
TÜRKİYE’DEN MENİSKÜS TÜRKİYE’DEN MENİSKÜS YAYINLARIYAYINLARI
• Pubmed: Meniscus ve Turkey• 44 yayın
![Page 99: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/99.jpg)
MENİSKÜS TAMİRMENİSKÜS TAMİRDeneysel ve Klinik Çalışma - 1Deneysel ve Klinik Çalışma - 1
Gunes T, Bostan B, Erdem M, Asci M, Sen C, Kelestemur MH. Biomechanical evaluation of arthroscopic all-inside meniscus repairs. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2009 Nov;17(11):1347-53.
Ceyhan T, Aşik M, Atalar AC, Apohan NK. [Analysis of degradation failure of poly L-lactic acid fixators used in meniscus tears]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2008 Aug-Oct;42(4):284-8
Haklar U, Kocaoglu B, Nalbantoglu U, Tuzuner T, Guven O. Arthroscopic repair of radial lateral meniscus [corrected] tear by double horizontal sutures with inside-outside technique. Knee. 2008 Oct;15(5):355-9.
Kocabey Y, Taser O, Nyland J, Doral MN, Demirhan M, Caborn DN, Sarban S. Pullout strength of meniscal repair after cyclic loading: comparison of vertical, horizontal, and oblique suture techniques. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.2006 Oct;14(10):998-1003.
Asik M, Atalar AC. Failed resorption of bioabsorbable meniscus repair devices. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2002 Sep;10(5):300-4
![Page 100: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/100.jpg)
MENİSKÜS TAMİRMENİSKÜS TAMİRDeneysel ve Klinik Çalışma - 2Deneysel ve Klinik Çalışma - 2
Karaoglu S, Duygulu F, Inan M, Baktir A. Improving the biomechanical properties of the T-fix using oblique direction: in vitro study on bovine menisci. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2002 May;10(3):198-201.
Aşík M, Sener N. Failure strength of repair devices versus meniscus suturing techniques. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2002 Jan;10(1):25-9.
Aşik M, Sener N, Akpinar S, Durmaz H, Göksan A. Strength of different meniscus suturing techniques. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1997;5(2):80-3.
![Page 101: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/101.jpg)
Beyzadeoglu T, Gokce A, Bekler H. Osteochondritis dissecans of the medial femoral condyle associated with malformation of the menisci. Orthopedics. 2008 May;31(5):504.
Utkan A, Ozkan G, Köse CC, Ciliz DS, Albayrak AL. Congenital absence of the medial meniscus associated with lipoma arborescens. Knee. 2010 Jun;17(3):258-60.
Saygi B, Yildirim Y, Senturk S, Sezgin Ramadan S, Gundes H. Accessory lateral discoid meniscus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006 Dec;14(12):1278-80.
Cetik O, Cirpar M, Eksioglu F, Uslu M. Simultaneous bucket handle tear of both medial and lateral menisci of a knee with chronic anterior cruciate ligament deficiency. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006 Apr;14(4):356-9.
Karahan M, Erol B. Accessory lateral meniscus: a case report. Am J Sports Med. 2004 Dec;32(8):1973-6.
Erginer R, Yücel I, Oğüt T, Kesmezacar H, Babacan M. Medial meniscus anterior horn cyst: arthroscopic decompression. Arthroscopy. 2004 Jul;20 Suppl 2:9-12.
ANOMALİ vsANOMALİ vsOlgu Sunumu - 1Olgu Sunumu - 1
![Page 102: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/102.jpg)
Oğüt T, Kesmezacar H, Akgün I, Cansü E. Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 4.5 year follow-up. J Pediatr Orthop B. 2003 Nov;12(6):390-7.
Tetik O, Doral MN, Atay OA, Leblebicioğlu G, Türker S. Partial deficiency of the lateral meniscus. Arthroscopy. 2003 May-Jun;19(5):E42.
Atay OA, Aydingöz U, Doral MN, Tetik O, Leblebicioğlu G. Symptomatic ring-shaped lateral meniscus: magnetic resonance imaging and arthroscopy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2002 Sep;10(5):280-3.
Pinar H, Akseki D, Karaoğlan O, Ozkan M, Uluç E. Bilateral discoid medial menisci. Arthroscopy. 2000 Jan-Feb;16(1):96-101.
Akgün I, Heybeli N, Bagatur E, Karadeniz N. Bilateral discoid medial menisci: an adult patient with symmetrical radial tears in both knees. Arthroscopy. 1998 Jul-Aug;14(5):512-7.
Pinar H, Akseki D, Bozkurt M, Karaoğlan O. Dislocating anterior horn of the medial meniscus. Arthroscopy. 1998 Apr;14(3):246-9.
ANOMALİ vsANOMALİ vsOlgu Sunumu - 2Olgu Sunumu - 2
![Page 103: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/103.jpg)
MENİSKÜSMENİSKÜSDeneysel, Radyoloji, Anestezi vs.-1Deneysel, Radyoloji, Anestezi vs.-1
Akkaya T, Ersan O, Ozkan D, Sahiner Y, Akin M, Gümüş H, Ateş Y. Saphenous nerve block is an effective regional technique for post-menisectomy pain. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008 Sep;16(9):855-8.
Ozkoc G, Circi E, Gonc U, Irgit K, Pourbagher A, Tandogan RN. Radial tears in the root of the posterior horn of the medial meniscus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008 Sep;16(9):849-54.
Ciliz D, Ciliz A, Elverici E, Sakman B, Yüksel E, Akbulut O. Evaluation of postoperative menisci with MR arthrography and routine conventional MRI. Clin Imaging. 2008 May-Jun;32(3):212-9.
Akgun U, Kocaoglu B, Orhan EK, Baslo MB, Karahan M. Possible reflex pathway between medial meniscus and semimembranosus muscle: an experimental study in rabbits. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008 Sep;16(9):809-14.
Uysal M, Akpinar S, Bolat F, Cekin N, Cinar M, Cesur N. Apoptosis in the traumatic and degenerative tears of human meniscus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008 Jul;16(7):666-9.
![Page 104: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/104.jpg)
MENİSKÜSMENİSKÜSDeneysel, Radyoloji, Anestezi vs.-2Deneysel, Radyoloji, Anestezi vs.-2
Atay OA, Pekmezci M, Doral MN, Sargon MF, Ayvaz M, Johnson DL. Discoid meniscus: an ultrastructural study with transmission electron microscopy. Am J Sports Med. 2007 Mar;35(3):475-8.
Aydin AT, Ozcanli H. [The "wheel track" technique in lateral meniscus surgery: a technical note]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2006;40(4):338-41.
Bamac B, Ozdemir S, Sarisoy HT, Colak T, Ozbek A, Akansel G. Evaluation of medial and lateral meniscus thicknesses in early osteoarthritis of the knee with magnetic resonance imaging. Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7.
Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory function of the medial meniscus in humans. Arthroscopy. 2005 Dec;21(12):1468-72.
Cevikol C, Karaali K, Esen G, Apaydin A, Ozenci M, Senol U, Bircan O. [MR imaging of meniscal tears at low-field (0.35 T) and high-field (1.5 T) MR units]. Tani Girisim Radyol. 2004 Dec;10(4):316-9.
![Page 105: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/105.jpg)
MENİSKÜSMENİSKÜSDeneysel, Radyoloji, Anestezi vs.-3Deneysel, Radyoloji, Anestezi vs.-3
Akseki D, Ozcan O, Boya H, Pinar H. A new weight-bearing meniscal test and a comparison with McMurray's test and joint line tenderness. Arthroscopy. 2004 Nov;20(9):951-8.
Bozkurt M, Elhan A, Tekdemir I, Tönük E. An anatomical study of the meniscofibular ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004 Sep;12(5):429-33.
Erbagci H, Gumusburun E, Bayram M, Karakurum G, Sirikci A. The normal menisci: in vivo MRI measurements. Surg Radiol Anat. 2004 Feb;26(1):28-32.
Eren OT. The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy. 2003 Oct;19(8):850-4.
Boya H, Pinar H, Gülay Z, Oktay G, Ozer E. Clinical and arthroscopic features of meniscal tears and a search for the role of infection in histologically confirmed meniscal mucoid degeneration. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004 Jul;12(4):294-9.
Atay OA, Doral MN, Leblebicioğlu G, Tetik O, Aydingöz U. Management of discoid lateral meniscus tears: observations in 34 knees. Arthroscopy. 2003 Apr;19(4):346-52. Review.
![Page 106: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/106.jpg)
MENİSKÜSMENİSKÜSDeneysel, Radyoloji, Anestezi vs.-4Deneysel, Radyoloji, Anestezi vs.-4
Asik M, Sen C, Taser OF, Alturfan AK, Sozen YV. Discoid lateral meniscus: diagnosis and results of arthroscopic treatment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2003 Mar;11(2):99-104.
Aydin AT, Ozenci AM, Ozcanli H, Ozdemir H, Urgüden M. The reference point to measure the anterior intermeniscal ligament's thickness: an MRI study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2002 Nov;10(6):343-6.
Erbagci H, Yildirim H, Kizilkan N, Gümüsburun E. An MRI study of the meniscofemoral and transverse ligaments of the knee. Surg Radiol Anat. 2002 May;24(2):120-4.
Aydingöz U, Kaya A, Atay OA, Oztürk MH, Doral MN. MR imaging of the anterior intermeniscal ligament: classification according to insertion sites. Eur Radiol. 2002 Apr;12(4):824-9.
Atik OS, Erdogan D, Omeroglu S, Tali T, Korkusuz F, Uslu MM, Eksioglu F. Histological and magnetic resonance imaging alterations after irradiation of meniscus using Holmium:YAG laser. J Clin Laser Med Surg. 2001 Oct;19(5):245-50.
Atay OA, Doral MN, Aksoy MC, Tetik O, Leblebicioğlu G. Arthroscopic partial resection of the discoid meniscus in children. Turk J Pediatr. 1997 Oct-Dec;39(4):505-10.
![Page 107: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: MENİSKÜS LEZYONLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM · Saudi Med J. 2006 Jun;27(6):854-7. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Evaluation of the neurosensory](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011811/5e1b02fa6fbc26243e7e2c9f/html5/thumbnails/108.jpg)
TEŞEKKÜR EDERİM