menosesmás (radiografías que no hay que pedir)
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Sesión docente Bernardino OlivaCS Calvià5/4/11TRANSCRIPT
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Cs Calvià
rx que NO hay que pedirBernardino Oliva Fanlo
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menoses+
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gasto
tiempo
razones
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falsas esperanzas
médico-legal
razones
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razones
radiación
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Rx cráneo (traumatismo)
✤ ¿fractura o hematoma?
✤ 90% fracturas tienen hemorragia
✤ 60% hemorragias no tienen fractura
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Rx cráneo (traumatismo)
Canadian CT rule for minor head injury: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11356436
Glasgow <15 a las 2 horasSospecha de fractura abierta o deprimidaCualquier signo de fractura de base de cráneo
HemotímpanoOtorrea/rinorrea LCROjos de mapacheSigno de Battle
Vómitos en 2 ó más ocasionesAmnesia > 30’Mecanismo peligroso:
atropello de peatónocupante de vehículo despedidocaída desde más de 1 metro o 5 escalones
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sinusitis
diagnóstico clínico
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sinusitis
✤ dudas
✤ no mejoría
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huesos propios, coxis ¿se tratan?
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neumotórax
parrilla costal
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¿interés?
radiación
columna lumbar en lumbalgia aguda
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columna lumbar en lumbalgia aguda
✤ traumatismo grave
✤ sospecha de tumor
✤ sospecha de infección
✤ dolor atípico
✤ si sospecha hernia discal y no mejoría: RMN
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Sensibilidad 97,8% Especificidad 31,5% Disminuyen 50% Rx tobillo
tobilloReglas de Ottawa
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rodilla
✤ Ottawa:
✤ >55 años
✤ dolor aislado en rótula
✤ dolor en cabeza peroné
✤ imposibilidad flexión 90º
✤ incapacidad 4 pasos
sensibilidad 97%especificidad 27%
disminuyen 78% Rx
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diagnóstico clínico
¿espolón? ¿y...?
Rx pie por sospecha fascitis plantar
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canadian C-spine rulehttp://jama.ama-assn.org/content/286/15/1841.full
sensibilidad 100% especificidad 42,5%
Rx columna cervical por traumatismo
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basado en:
Helms, Clyde A. - Fundamentos de radiología del esqueleto (3ed, Marban)