Slide 1

Eko jaenudin, dr, SpABag IKA RSUD dr Hardjono PONOROGOMeningitisInfeksi pada selaput otak, gejala & tanda radang selaput otak ( demam, sakit kepala, kaku kuduk)BakteriilVirus

Meningitis purulenta : radang selaput otak, timbul pus.ec. Kuman non spesifik & non virus

Etiologi : pneumokokus, HIB, Stafilokokus, E Coli, Streptokokus, meningokokus, SalmonellaDefinisi Meningitis BakteriKeradangan pada selaput otak (meningen) yg ditandai dengan peningkatan PMN dalam CSS & terbukti adanya bakteri penyebab infeksi dalam CSS (American Academic of Pediatric 1986 )4Epidemiologi1984: urutan ke-9 &10 di 8 RS pendidikan di Indonesia 1986-1992: SMF IKA RSDS: 60-80 pasien / tahun kematian 13-18%, kecacatan 30-40%USA, 1994: Usia < 5 th : 87 : 100.000Marx, 2002: Mortalitas: 20-40% (neonatus), 5-10% (anak-anak)Cacat permanen: 25-50%Insiden terbesar: neonatus s/d usia 3-8 bulan : = 1,3 : 1,7 - 1

5Musim semi, dingin dan gugur peningkatan kasus 2 3 kali musim panasBakteri penyebab terbanyak : H InfluenzaeN MeningitidisS PneumoniaeKuman gram negatif (neonatus)6EpidemiologiPatogenesisInfeksi mencapai meningen dg cara :HematogenPerkontinuitatumImplantasi langsungTransplacental & aspirasi cairan amnion (Neonatus)7Patogenesis Meningitis BakteriBakteri melekat pd sel epitel mukosa nasofaring (kolonisasi)Menembus mukosaMemperbanyak diri dalam aliran darah (bakteriemia)Masuk ke CSSMemperbanyak diri dalam CSSMenimbulkan peradangan pd meningen dan otak

DiagnosisAnamnesis:Penyakit sistemikGejala & tanda rangsang meningealGejala & tanda defisit neurologis fokalPemeriksaan Fisik:Tanda Kernig, Brudzinski dan LasequeKaku kudukUUB menonjolOpistotonus

9Gejala Klinis :

Infeksi akut : iritabel, panas, mual, anoreksia, nyeri kepala. TIK : muntah, nyeri kepala, merintih, kejang, kesadaran , UUB tegang Rangsang meningeal, kaku kuduk.

Gejala dan Tanda klinis Sangat bervariasi tergantung dari :- Umur- Lama sakit- Respon tubuh11

Gejala dan Tanda klinis Pada kelompok usia Neonatus:Diawali sepsisPanasLemah, malas minum, muntahPenurunan kesadaran,UUB tegang & cembung, pernafasan ireguler, ikterus 12

Usia 3 bulan 2 tahun :Panas, MuntahGelisah, UUB cembungKejang berulang, high pit cry13

Gejala dan Tanda klinis Gejala dan Tanda klinis Usia anak besar dewasa :Panas, menggigilMuntah, nyeri kepalaKejang, gelisahGangguan tingkah lakuPenurunan kesadaranTanda rangsang meningealKelainan saraf otak VI, VII dan IV14

Pemeriksaan Fisik15Pemeriksaan Fisik16

DX / -anamnesis, -pemeriksaan fisik, berdasarkan gejala klinik- penunjang, Lab, LCS

Tx /Umum Simtomatis : muntah infus Asidosis koreksi Status konvulsivus bagan kejangSpesifik Kausatif antibiotik

Prognosis Tergantung virulensi, daya tahan tubuh Kecepatan dan ketepatan terapi Cara pengobatan & perawatan yang diberikanPENATALAKSANAANspesifikAntibiotikaumumsimptomatissuportifPerawatankomplikasiPengawasan ESORehabilitasiANTI-INFLAMASIkejangAntipiretikacairan IVnutrisi parenteralOksigenasimonitor vital signkateterisasi, lavementdekubitus, pneumonia ortostatiktanda alergi obatfisik dan atau mental21Penutup Meningitis bakteri Infeksi SSP dengan kematian & kecacatan permanen cukup tinggi > 60 th tx. antibiotik hasil masih mengecewakanPemahaman patofisiologi meningitis: kerusakan SSP bukan krn bakteri patogen tetapi respon inflamasi oleh produk bakteri dicari terapi tambahan: anti inflamasiEksperimen peluang penggunaan anti-inflamasi perbaikan gejala klinis, gejala sisa Uji Klinis