mendeteksi komplikasi persalinan kala iii
TRANSCRIPT
Leli Susanti
© http://cahyatoshi.blogspot.com
PERDARAHAN MELEBIHI 500 ML SETELAH BAYI LAHIR
http://cahyatoshi.blogspot.com
Klasifikasi Perdarahan Perdarahan postpartum primer (early
postpartum hemorrhage) : terjadidalam 24 jam setelah bayi lahir
Perdarahan postpartum sekunder(late postpartum hemorrhage) yang terjadi setelah 24 jam. Biasanya terjadihari ke 5 sampai 15 postpartum
http://cahyatoshi.blogspot.com
Penyebab Perdarahan
Atonia uteri 50-60%
Retensio plasenta 16-17%
Sisa plasenta 23-24%
Laserasi jalan lahir 4-5%
Kelainan darah 0,5-0,8%
http://cahyatoshi.blogspot.com
Tiga hal penting bila terjadi perdarahan :
1. Penghentian perdarahan2. Jaga jangan sampai timbul
syok3. Penggantian darah yang
hilang
http://cahyatoshi.blogspot.com
RETENSIO PLASENTAKeadaan dimana plasenta belum lahirdalam waktu ½ jam setelah bayi lahir
http://cahyatoshi.blogspot.com
Klasifikasi Retensio Plasenta
1. Plasenta belum terlepas dari dindingrahim karena tumbuh melekat lebihdalam, yang menurut tingkatperlekatannya dibagi menjadi:
a. Plasenta adhesiva: melekat padadesidua endometrium lebih dalam
b. Plasenta inkreta: dimana vili khorialistumbuh lebih dalam dan menembusdesidua sampai ke miometrium
http://cahyatoshi.blogspot.com
Lanjutan…........
c. Plasenta akreta: menembus lebih dalam kemiometrium tetapi belum menembus serosa
d. Plasenta perkreta: menembus serosa atauperitoneum
2. Plasenta sudah lepas tetapi belum keluar karenaatonia uteri atau karena adanya lingkaran kontriksipada bagian bawah rahim akibat kesalahanpenanganan kala III, sehingga mengahalangi plasentakeluar (plasenta inkarserata)
http://cahyatoshi.blogspot.com
“ bila plasenta belum lepas sama sekalitidak akan terjadi perdarahan, tapi bilasebagian plasenta sudah lepas akanterjadi perdarahan dan ini merupakanindikasi untuk segeramengeluarkannya.(Manual Placenta)”
“ plasenta mungkin pula tidak keluarkarena kandung kemih/rektum penuhmaka harus dikosongkan lebih dulu”
http://cahyatoshi.blogspot.com
Jika placenta belum lahir dalam waktu 15 menit setelah pemberian oksitocinpertama 10 IU, maka berikan oksitocin 10 IU dosis kedua secara IM.
Periksa kandung kemih, bila penuhkeluarkan dengan kateter gunakan teknikaseptik
Ulangi kembali PTT dan dorson kranial
http://cahyatoshi.blogspot.com
Lanjutan ..........
Apabila tersedia akses dan mudahmenjangkau fasulitas kesehatan, Nasehatikeluarga kemungkinan perlu rujuk bila30 menit plasenta belum lahir
Pada menit ke 30 coba lagi melahirkanplasenta dengan melakukan PTT untukterakhir kalinya.
Jika plasenta tetap tidak lahir : rujuksegera.
http://cahyatoshi.blogspot.com
Apabila fasilitas kesehatan rujukansulit dijangkau dan kemudian terjadiperdarahan sebaiknya dilakukanplacenta manual.
http://cahyatoshi.blogspot.com
PLACENTA MANUALTindakan untuk melepas plasenta
secara manual (menggunakan tangan) dari tempt implantasinya dankemudian melahirkan nya keluar darikavum uteri.
Kapan ??
http://cahyatoshi.blogspot.com
Prosedur Placenta Manual1.Persiapan Pasang set dan cairan infus
Jelaskan pada ibu prosedur dan tujuanpendidikan
Lakukan anestesi verbal atau anestesi per rektal
Siapkan dan jalankan prosedur pencegahaninfeksi
http://cahyatoshi.blogspot.com
Lanjutan ..........
2. Tindakan penetrasi ke dalam kavum uteri
3. Pelepasan plasenta dari dinding uterus
4. Pengeluaran plasenta
http://cahyatoshi.blogspot.com
Pelepasan plasenta
http://cahyatoshi.blogspot.com
LASERASI JALAN LAHIR
Laserasi traktus genetalia
Laserasi serviks
Laserasi vagina
http://cahyatoshi.blogspot.com
ATONIA UTERI
Suatu kondisi dimanamiometrium tidak dapatberkontraksi dan bila ini terjadimaka darah yang keluar daribekas tempat melekatnyaplasenta menjadi tidakterkendali.
http://cahyatoshi.blogspot.com
Faktor PredisposisiUterus yang terlalu regang dan besar: pada
gemeli, hidramnion atau janin besar
Partus lama dan partus terlantar
Obstetri operatif dan narkosa
Umur:umur terlalu muda dan terlalu tua
Paritas : multipara dan grandemulti
Kelainan pada uterus seperti mioma uteri, uterus couvelair pada solusio plasenta
Faktor sosio ekonomihttp://cahyatoshi.blogspot.com
Gejala Klinis
Uterus tidak berkontraksi danlunak
Perdarahan segera setelah plasentadan janin lahir
http://cahyatoshi.blogspot.com
“ Atonia Uteri terjadi jika uterus tidakberkontraksi dalam 15 detik setelahdilakukan rangsangan taktil(masase)fundus uteri”.
APA YANG DILAKUKAN SEORANG BIDAN??
http://cahyatoshi.blogspot.com
Kompresi Bimanual Interna (KBI)
http://cahyatoshi.blogspot.com
Kompresi Bimanua Eksterna (KBE)
http://cahyatoshi.blogspot.com
Terima Kasih
© http://cahyatoshi.blogspot.com