membrana hialina (slideshare)
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ESPECIALIDAD EN P.P.E.G.E.S.S.
MODULO: TICs Y COMPETENCIAS EN CIENCIAS DE LA SALUD
CURSANTE: CARMEN YOVANNA GUZMAN LAZARTE.
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Es la dificultad respiratoria ocasionada por la aspiración broncoalveolar de meconio secundaria a asfixia intraútero e intraparto.
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Raro en prematuros, más frecuente en recién nacidos a término, postmaduros y en los pequeños para la edad gestacional.
Más frecuente en varones.
En aproximadamente el 10 y el 26% se observa meconio en el líquido amniótico.
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El meconio está compuesto por agua, células de descamación del tubo digestivo, piel, lanugo, unto sebáceo, pigmentos biliares, lípidos y mucopolisacáridos.
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La hipoxia grave o asfixia, le obliga al feto a realizar movimientos respiratorios profundos ya sea en el útero o del conducto genital durante el parto.
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Los pulmones mal aireados, los bronquios
tienen líquidos o moco claro. Al examen microscópico muestra colapso de muchos alvéolos, algunos presentan hiperdistensión repleción de líquidos y a veces escamas y otros residuos de líquido amniótico.
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Generalmente es recién nacido a término o post término.
Al examen físico se observa la presencia de meconio en la cavidad oral y fosas nasales.
El RN con aspiración de meconio mínimo presenta taquipnea y ligera cianosis, quienes evolucionan en forma favorable con resolución del cuadro en 24 a 48 horas
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Los RN con SAM muestran signos clínicos de hiperinsuflación pulmonar, muestran un tórax en tonel, la auscultación revela estertores y roncus difusos en uno o ambos campos pulmonares. En alguna zonas hay disminución del murmullo vesicular y en otras es rudo.
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Las más importantes:
1.- Infección
2.- Neumotórax y neumomediastino
3.- Enfisema intersticial
4.- Atelectasia lobular y segmentaria
5.- Neumonía
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Patrón radiográfico más común: infiltrado retículo granular fino y uniforme similar al que se presenta en la EMH. Zonas parcelares de atelectasia que se alternan con zonas de hiperinsuflación
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Deben recibir fisioterapia respiratoria oxígeno calentado y humidificado. Debe evitarse si es posible la ventilación, se reserva para los niños con apnea causada por asfixia.
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Cuando la tinción del LA es ligera no es necesaria la intervención. Cuando se presenta el LA denso en puré de arvejas es necesaria la intervención.
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En los últimos años ha mejorado el pronóstico de estos niños. El riesgo de neumotórax y neumomediastino en los países en desarrollo era del 10 al 20% que aumentaba hasta alcanzar el 50% cuando el niño requería ventilación mecánica.