Luis Humberto Cruz Contreras R1 Anatomía Patológica

Hospital General «Dr. Miguel Silva»

Secretaria de Salud

Morelia, Michoacán

Melanoma asociado a Carcinoma basocelular de piel

MGT

82 años

Ama de Casa

Viuda

Originaria y reside en Cotzurio

Católica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

ANTECEDENTES

AHF, Interrogados y negados

APNP, Sin importancia para el

padecimiento

AGO

• Menarca 13 a, IVSA 12 a

• G11, P9, C 0, A 2,

• Parejas sexuales 2

APP En 2005

Ca epidermoide tipo verrugoso en piel de labio superior izq

Ca Basocelular tipo sólido en párpado inferior (lado NO esp)

Carcinoma basocelular solido y adenoideo en piel de ala derecha de nariz .

No Crónicas / Trans / Alergias

Desde hace 1 año

Tumor en labio superior

Tumor del surco nasogeniano derecho

Otras lesiones en piel de cara no especificadas

NO dolorosas a la palpación

PAD. ACTUAL

EF

Presencia de

tumor en surco nasogeniano derecho y otro tumor en labio superior.

Aspecto nodular

Diagnóstico clínico:

Ca Basocelular multicéntrico

Se realizó resección

S-100

Melan-A

Introducción

• Colisión. Mezcla de 2 tumores en la misma

lesión

• Fenómeno raro

• La aparición de BCC y MM es rara

Carcinoma Basocelular

• Neoplasia maligna más común de la piel

• Ocurre en adultos y ancianos con > frecuencia

• Clínica: Úlceras, nódulos firmes, carnosos

• Metástasis ext. Raras (0.05%)

Weedon’s. Skin pathology. Elsevier, 2010.

• Hx. Proliferación dérmica de células de aspecto

basaloide

• Empalizadas periféricas

• Art. Retracción

• Conexión con epidermis

• >50% Tipo Nodular

• Variantes:

• Pigmentada,

• con diferenciación écrina

• Infundibular

• Folicular

• esclerosante –

Morfeiforme

• metatípico

• Adenoidea

• cél. claras, con anillo de

sello

• BCC origen tricogénico

• Folículos pilosos y BCC contienen melanocitos

(HMB45+)

• Estimulación anormal de estos melanocitos :

MM

Melanoma

• Proliferación de melanocitos neoplásicos

• Adultos 4ª -7ª década

• Piel Blanca

• H = M

• Regiones más frec. Afectadas

• Tórax posterior

• Extremidades inferiores y superiores

• Cabeza y cuello

Clínica

• > 1 cm

• Bordes irregulares

• Variación en color

• Asimétrico

• Macula, Papula, Ulcera

Weidner, Cote, Suster, Weiss. Modern Surgical Pathology. Second edition. Saunders. Elsevier. 2009

• Melanoma : Comportamiento agresivo

• Sobrevida cuando presentan metástasis a

distancia

• 6 meses

• Pocos reportes de tumores de colisión

Reporte del Caso

• Pac. Femenino 68 años,

• Con lesión polipoide pigmentada

• Región cervical lateral

• Presente por varios años

• Tenía otras dos lesiones (cronología inexacta).

• Lesión polipoide en espalda

• Dx. Melanoma Clark 5, 2.5cm

• Lesión en mejilla

• Dx. Como Carcinoma epidermoide

• Dificultad diagnóstico

• 2 Neoplasias en la misma lesión

• Carcinoma Basocelular

• Melanoma epiteloide

• Melanoma Clark 5 Grosor 2.5 cm

• Se confirmó la presencia de Melanoma

con

• S-100

• HMB45

• Se trató a la paciente con interferón

HMB 45

HE

S 100

Discusión

• Faltan más estudios de esta asociación

• Comportamiento biológico incierto

• Inmunosupresión

• Variante de Melanoma BCC-MM

• Y creen debería considerarse menos agresiva

• Metástasis del melanoma de la espalda ¿?

• NO tenía otras metástasis

• Metástasis tumor-tumor son extremadamentes

raras