medula espinal
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MEDULA ESPINALTRANSCRIPT
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CATEDRA: NEUROANATOMIA
DOCENTE: Dra. Maritza Borja
Tema: MEDULA ESPINAL
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La columna vertebral es el pilar óseo
central del cuerpo. Proporciona soporte
al cráneo, la cintura escapular, los
miembros superiores y la caja torácica,
y a través de la cintura pélvica
transmite el peso del cuerpo a los
miembros inferiores. Dentro de su
cavidad está situada la medula espinal,
las raíces de los nervios espinales y las
meninges, a las que la columna
vertebral proporciona una gran
protección.
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La columna vertebral está compuesta por 33 vertebras: 7
cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras (fundidas para formar el
sacro) y 4 coccígeas (las tres inferiores fundidas con frecuencia).
Debido a que esta segmentada y constituida por vertebras,
articulaciones y almohadillas de fibrocartílago denominadas discos
intervertebrales, la columna es una estructura flexible. Los discos intervertebrales representan
aproximadamente la cuarta parte de la longitud de la columna.
*
Una vértebra típica consiste en un cuerpo redondeado en la parte anterior y un arco vertebral en la posterior. Esos componentes rodean un espacio denominado agujero vertebral a través del cual discurren la medula espinal y sus coberturas. El arco vertebral consiste en una pareja de pedículos cilíndricos que forman los lados del arco, y una pareja de láminas aplanadas, que completan el arco en la parte posterior.
El arco vertebral sirve de origen a siete apófisis: una espinosa, dos transversas y cuatro articulares.
La apófisis espinosa está dirigida hacia atrás desde la unión de las dos láminas. Las apófisis transversas están dirigidas en sentido lateral desde la unión de las láminas y los pedículos. Tanto las apófisis transversas como la espina actúan como palancas, y reciben inserciones de los músculos y de los ligamentos.
Articulaciones de la columna vertebral
Por debajo del eje, las vertebrales se articulan entre sí por medio de
articulaciones cartilaginosas en sus cuerpos y mediante articulaciones sinoviales
entre sus apófisis articulares
Discos intervertebrales
Son más gruesos en las regiones cervical y lumbar, donde la columna vertebral
tiene más movilidad. Sirven como
amortiguadores de choque cuando la
carga sobre la columna vertebral aumenta de forma
súbita. Por desgracia su elasticidad se
pierde gradualmente con la edad avanzada.
Cada disco consiste en una parte periférica, el anillo
fibroso, y una parte central, el núcleo pulposo
El núcleo pulposo se
sitúa cerca del margen
posterior del disco que del anterior en la edad avanzada
el núcleo pulposo es
sustituido por fibrocartílago
Ligamento supraespin
oso
Discurre entre las puntas de las apófisis espinosas adyacentes.
Ligamento interespinoso
Conecta apófisis
espinosas adyacentes.
Ligamentos intertransversos
Discurren entre las apófisis transversas adyacentes.
Ligamento amarillo
Conecta las láminas de vertebras adyacentes
*
Las articulaciones entre los cuerpos vertebrales están inervadas por las pequeñas ramas meníngeas de cada
nervio espinal.
las articulaciones de cualquier nivel particular
reciben fibras nerviosas de dos nervios espinales
adyacentes.
Las articulaciones entre las apófisis articulares están
inervadas por las ramas de los ramos posteriores del
nervio espinal .
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Comienza en el agujero magno del craneo donde se continúa
con la medula oblonga y termina en el borde inferior de la primera
vértebra lumbar.
En el niño termina en el borde superior de la tercera lumbar y
en el adulto en la primera lumbar.
Ocupa los dos tercios superiores del canal vertebral
Se compone de un núcleo interno de sustancia gris cubierto por sustancia
blanca.
Sustancia Gris: Aparece como un pilar en forma
de H con columnas grises anteriores y posteriores
en el sector dorsal y lumbar encontramos los cordones grises laterales
Estructura: consiste en una mescla de células
neuronas, sus prolongaciones,
neuroglia y sus vasos sanguíneos.
> Lateral: segmentos cervicales y lumbosacros, inervan músculos esqueléticos de los miembros.
> Central: segmentos cervicales y lumbosacros. Inervan diafragma, esfemodeidomastoideo, trapecio.
> Medial: está en la mayoría de segmentos de la medula, inerva músculos esqueléticos de cuello y tronco (intercostal y abdominal)
Se clasifica en tres grupos:
Son grandes y multipolares y pasan a las raíces anteriores de nervios espinales como eferentes alfa. Las células más pequeñas pasan a las raíces anteriores de nervios especiales como eferentes
gamma.
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> Grupo De Sustancia Gelatinosa: Situada en el ápex del cordón gris posterior. Compuesto por neuronas de Golgi
tipo II
> Núcleo Propio: Situado anterior a la sustancia gelatinosa.
Recibe abras del cordon blanco
posterior relacionados con sensaciones de
posición y movimiento
> Núcleo dorsal: Situadas en la base de
la columna gris posterior, se extienden
desde el octavo segmento cervical, hasta el tercer o cuarto segmento
lumbar.
> Núcleo aferente visceral: Lateral al
núcleo dorsal va desde el primer segmento
dorsal hasta el tercer segmento lumbar.
*
Sus células dan lugar a fibras simpáticas preganglioncres.
se extienden desde el primer segmento dorsal hasta el segundo o
tercer segmento lumbar
En el centro de la comisura gris se halla el conducto ependinario
Posee comisura gris anterior y posterior
La parte inferior del cono medular forma el ventrículo terminal lleno de liquido cefalorraquídeo recubierto por un epitelio epéndimo
*
Para fines de descripción la sustancia blanca puede dividirse en:
• Columnas o cordones arteriales, laterales o posteriores.
La columna anterior de cada
lado se halla situado entre la línea media y el punto de salida
de las raíces nerviosas anteriores
La columna lateral se
encuentra entre la salida de las raíces nerviosas anteriores y la entrada de las
posteriores
La columna posterior esta
localizada entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores a la
línea media.
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Como en otras sustancias del sistema nervioso central, la sustancia blanca de la medula espinal consiste en una mezcla de fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos.
Rodea la sustancia gris y su color blanco se debe a la alta proporción de fibras nerviosas mielíticas
*
La disposición de los fascículos de las vías nerviosas dentro de la medula espinal se
ha deducido como resultado de experimentos en animales y del estudio de
la medula espinal humana en casos de traumatismos o de enfermedad con
degeneración de las fibras nerviosas.
Aunque algunos fascículos nerviosos estan concentrados en ciertas areas de la
sustancia blanca.
Con fines descriptivos las vias espinales espinales se dividen en ascendentes y descendentes e intersegementarias
*
A la entrada de la medula espinal, las fibras nerviosas sensitivas con diferentes tamaños y
funciones se clasifican y separan en fascículos, haces nerviosos o fascículos de la
sustancia blanca.
Algunas fibras actuan como enlaces entre
diferentes segmentos de la medula espinal.
Mientras que otras ascienden desde la medula hasta los centros superficiales y conectan así la
medula con el encéfalo
Los haces de fibras ascendentes se conocen como vias ascendentes.
La información se puede dividir en dos grupos principales:
Información estereoceptiva, que se origina fuera del cuerpo como el dolor, la temperatura y el tacto
Información propioceptiva, que se origina en el interior del cuerpo por ejemplo en
los músculos y articulaciones.
Las vías ascendentes conducen información ascendente que puede
alcanzar o no el nivel de la consciencia.
*
En su forma mas simple la vía ascendente hasta la consciencia consiste en tres neuronas
La neurona de primer orden tiene su cuerpo celular en el ganglio radicular posterior del nervio espinal, una prolongación central penetra en la medula espinal a través de la raíz posterior para formar sinapsis con la neurona de segunda orden
La neurona de segunda orden da lugar a un axón que se decusa (cruza a lado opuesto) y asciende a un nivel mas alto del sistema nervioso central, donde establece sinapsis con la neurona de tercer orden
La neurona de tercer orden suele estar en el tálamo y da lugar a una fibra de proyección que llega a una región sensitiva de la corteza cerebral
La información general procedente de las
terminaciones sensitivas periféricas es conocidas a
través del sistema nervioso por una serie de
neuronas.
*
Las sensaciones dolorosas y térmicas ascienden por el haz o fascículo
espinotalámico lateral, el tacto ligero (protopático) y la presión ascienden por el haz espinotalámico anterior
El tacto discriminativo (es decir la capacidad de localizar con exactitud el área del cuerpo tocada y también la capacidad de distinguir entre dos puntos) asciende por los cordones
blancos posteriores
Por los cordones blancos posteriores ascienden también la información
procedente de los músculos y articulaciones relacionados con el movimiento de la posición de las
diferentes partes del cuerpo
El fascículo espinoreticulares representa una vía que va desde los músculos, las articulaciones y la piel hasta la formación reticular, mientras que el fascículo espinoolivar proporciona una vía indirecta para la llegada de mas información
aferente hasta el cerebro
La información dolorosa térmica y táctil es transmitida al colículo superior del mesencéfalo a tras del fascículo espinotectal para permitir los reflejos
espinovisuales
La información inconsciente procede de los músculos, las articulaciones, la piel y el tejido subcutáneo alcanza el cerebelo por medio de los fascículos o fascículos
espinocerebelosos anteriores y posteriores y por el fascículo cuneocerebeloso
*
Los receptores del dolor y la
temperatura de la piel y otros
tejidos son terminaciones nerviosas libres
Los impulsos dolorosos son
trasmitidos a la medula espinal por fibras de
tipo A delta de conducción rápida y por
fibras de tipo C de conducción
lenta
Las fibras de conducción
rápida alertan al individuo del dolor agudo
inicial, mientras que las fibras de conducción lenta son responsables del dolor urente
prolongado.
Las sensaciones de calor y frio se
desplazan también por
fibras A delta y C
Fascículo o haz espinotalamico
lateral
*Los axones que penetran en la medula espinal desde el ganglio radicular posterior continua hasta la punta de la columna gris posterior se divide en ramas ascendentes y descendentes
*Estas ramas recorren una distancia de uno o dos segmentos de la medula espinal y forma el fascículo posterolateral de Lissauer
*Los axones de las neuronas de 2do arden, cruzan en sentido oblicuo al lado opuesto en las comisuras blanca y gris anterior dentro de un segmento espinal de la medula.
*
Dolor rápido:
Se experimenta una décima de segundo
después de un estímulo doloroso, descrito como
afilado, agudo o punzante casi limitado a
la piel. Producido por estímulos mecánicos o
térmicos
Dolor lento:
Se siente un segundo o mas después de la
estimulación. Urente, sordo y pulsátil,
producido cuando existe destrucción tisular.
Puede ser causado por estímulos mecánicos, térmicos y químicos.
Fenómeno complejo influido por el estado emocional y experiencias pasadas del
individuo. Puede clasificarse en dos tipos principales:
*
El dolor rápido se desplaza por nervios periféricos delante A. El dolor lento se propaga por los de tipo C. Los impulsos de dolor rápido alcanzan la conciencia para avisar del peligro. El dolor lento apreciado más tarde y dura más.
*
Las fibras aferentes del dolor penetran en la medula espinal, por ejemplo, en las raíces posteriores de un nervio espinal, y terminan predominantemente en las capas superficiales del
cordón gris posterior .
El principal neurotransmisor excitador liberado por las fibras A delta y las fibras C es el aminoácido glutamato. La
sustancia P, un neuroléptico también es liberada por las fibras C .
Las fibras de dolor inicial, punzante de acción rápida estimulan las neuronas de segundo orden del fascículo
espinotalamico lateral.
Los axones cruzan inmediatamente al lado opuesto de la medula espinal y ascienden hasta el tálamo desde donde se
transmiten a la circunvolución pos central sensitiva
Actualmente se piensa que la mayoría de las fibras lentas entrante en la medula espinal toman parte en conexiones adicionales con la participación de varias
neuronas del cordón posterior, antes de ascender por la medula espinal.
La llegada repetida de estímulos nocivos a través de las fibras C en el cordón gris posterior durante las
lesiones graves, conduce a una respuesta aumentada de las neuronas de segundo orden.
Este fenómeno de potenciación se atribuye a la liberación del neurotransmisor glutamato por las
fibras C.
El dolor de tipo rápido se localiza con presión.
Por ejemplo si nos golpeamos el pulgar con
un martillo, no habrá duda de donde se ha producido el daño.
El dolor de tipo lento está mal localizado, por ejemplo en el caso de
artrosis de la cadera, el individuo solo puede
localizar de forma vaga el dolor en el área de la cadera y no en el sitio especifico de la lesión.
La diferencia se puede explicar por el hecho de que las fibras del dolor
rápido ascienden directamente por la medula espinal en el
fascículo espinotalamico lateral,
Mientras que las fibras del dolor lento
establecen múltiples conexiones en el gis posterior, antes de ascender hasta los centros superiores.
*
Actualmente esta generalmente aceptado que los impulsos de dolor rápido se desplazan directamente hasta el núcleo ventral posterolateral dl tálamo, y son transmitidos después a la corteza cerebral.
La mayoría d las fibras de dolor lento en el haz espinotalamico lateral terminan en la formación reticular, que activa al sistema nervioso completo. En las ares inferiores del encéfalo es donde el individuo percibe el tipo de dolor crónico, nauseoso, sordo.
De acuerdo con el resultado de investigaciones realizadas con tomografía por emisión de positrones, la circulación pos central, la
circunvolución del cíngulo del sistema límbico y la circulación de la ínsula son los sitios que
participan en la recepción y la interpretación de la información nociceptiva.
La circunvolución del cíngulo participa en la interpretación del aspecto emocional del dolor, mientras que la circonvulicon de la ínsula está relacionada con la interpretación nociceptiva.
La circulación del cíngulo participa en la interpretación del aspecto emocional del
dolor, mientras que la circulación de la ínsula está relacionada con la interpretación de los
estímulos dolorosos procedentes de los órganos internos del cuerpo y la producción
de una respuesta autonómica.
La recepción de la información dolorosa por el sistema nervioso central puede ser
modulada primero en las astas posteriores de la medula espinal y en otros sitios a niveles
superiores.
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TEORÍA DE LA COMPUERTA
El masaje y la aplicación de linimentos en las áreas dolorosas del cuerpo pueden aliviar el dolor.
La acupuntura también es beneficiosa para aliviar el dolor
La estimulación eléctrica de baja frecuencia de la piel también mejora el dolor en ciertos casos
El sitio donde la fibra de dolor entra en el sistema nervioso central se puede producir inhibición mediante neuronas conectoras excitadas por grandes fibras aferentes mielínicas que transmiten información del tacto y la presión no dolorosa
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EL SISTEMA DE ANALGESIA
La estimulación de ciertas aéreas del tronco del
encéfalo puede reducir o bloquear las sensaciones
del dolor.
Estas zonas incluyen el área preventricular del
diencéfalo, la sustancia gris periacueductal del
mesencéfalo t los núcleos de la línea media del tronco
del encéfalo
El sistema analgésico puede suprimir el dolor punzante agudo y las sensaciones dolorosas
urentes
Dos grupos similares con acciones similares a las de la morfina: las encefalinas y las endorfinas, estas con la serotonina actúan como neurotransmisores en el
sistema analgésico
*
La apreciación consiente del tacto y de la presión
depende de la actividad de la corteza cerebral
*
Los axones de la neurona de segundo orden cruzan muy
oblicuamente al lado opuesto en las comisuras anteriores gris y
blanca, dentro de varios segmentos espinales.
Conforme el fascículo espinotalámico anterior asciende a lo largo de la medula espinal,
se añaden nuevas fibras a la porción medial del fascículo.
Conforme el haz espinotalámico anterior asciende a lo largo de la medula oblongada, acompaña al haz espinotalámico lateral y al haz espinotectal, y todos ellos
forman el lemnisco espinal
*
El lemnisco espinal continua ascendiendo a
través de la parte posterior del puente, y el techo del mesencéfalo y las fibras del fascículo
espinotalámico anterior terminan formando
sinapsis con la neurona de tercer orden.
Los axones de las neuronas de tercer orden del núcleo ventral posterolateral del tálamo pasan a través del
brazo posterior de la cápsula interna y la corona
radiada para alcanzar el área somestésica en la
circunvolución poscentral de la corteza cerebral
Se cree que las
sensaciones
espinotalámicas se
perciben aquí.
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Cordón blanco posterior: fascículo
grácil y fascículo cuneiforme
Los cordones penetran en la médula espinal
desde el ganglio radicular posterior y
pasan directamente al cordón blanco posterior
del mismo lado.
*
Las ramas descendentes bajan un número variable de segmentos y dan lugar a
ramas colaterales que forman sinapsis con las células del cordón gris posterior
Las fibras ascendentes largas también pueden terminar en sinapsis con las
células del cordón gris posterior
Las fibras del fascículo grácil y cuneiforme ascienden en posición ipsolateral y terminan en sinapsis con las neuronas de segundo orden de los núcleos grácil y cuneiforme de la médula
oblongada
Las fibras arcuatas transmiten información del sentido articular
muscular al cerebelo.
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+ Fascículo espinocerebeloso
posterior
+ Fascículo espinocerebeloso
anterior
+ Fascículo cuneocerebelos
*
FASCÍCULO
ESPINOCEREBELOS
O POSTERIOR
Los axones que llegan a la médula espinal desde el
ganglio radicular posterior entran en el cordón gris
posterior y terminan formando sinapsis con las
neuronas de segundo orden.
Los axones de las neuronas de segundo orden penetran en la
parte posterolateral del cordón blanco lateral en
el mismo lado y ascienden por el fascículo
espinocerebeloso posterior hasta la médula
oblongada.
Las fibras espinocerebelosas posteriores reciben
información articular y muscular desde los husos musculares , los órganos
tendinosos, y los receptores articulares del tronco y los
miembros inferiores
Estas neuronas se conocen como núcleo dorsal (columna de Clarke)
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FASCÍCULO
ESPINOCEREBELOS
O ANTERIORLos axones que llegan a la médula espinal desde el ganglio radicular posterior terminan en sinapsis con las neuronas de segundo orden en el núcleo dorsal
La mayoría de los axones de las neuronas de segundo orden cruzan al lado opuesto y ascienden como fascículo espinocerebeloso anterior en el cordón blanco contralateral
Se cree que el cerebelo también recibe información desde la piel y la fascia superficial mediante este fascículo
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FASCÍCULO
CUNEOCEREBELOS
• Las fibras arcuatas externas posteriores transmiten información de la sensibilidad articular muscular hasta el cerebelo
Se originan en el núcleo cuneiforme y entran en el
cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior
del mismo lado
*
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Los axones entran en la medula espinal desde los
ganglios radiculares posteriores, y se desplazan
hasta la sustancia gris, donde forman sinapsis con neuronas
de segundo orden desconocidas.
Los axones de las neuronas de segundo orden cruzan el plano medio y ascienden
como fascículo espinotectal en el cordón blanco
anteroalteral situado cerca del fascículo espinotalámico
lateral.
Esta vía proporciona información aferente para los reflejos espino visuales, y controla los movimientos de los ojos y la cabeza hacia la fuente de estimulación.
Después de pasar a través de la medula oblongada y
del puente, terminan en sinapsis con neuronas del colículo superior del
mesencéfalo.
Los axones entran en la medula espinal desde
los ganglios radiculares posteriores y terminan
en neuronas de segundo orden
desconocidas en la sustancia gris.
Los axones de estas neuronas de segundo orden ascienden por
la medula espinal como fascículo
espinorreticular en el cordón blanco
lateral, mezclados con el fascículo espinotalámico
lateral.
La mayoría de las fibras no se cruzan y terminan en sinapsis con neuronas de la formación reticular en la medula
oblongada, el puente y el
mesencéfalo.
Proporciona una vía aferente para la
formación reticular, que desempeña un importante papel al
influenciar los niveles de
consciencia.
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Los axones entran en la medula espinal desde los ganglios radiculares posteriores y terminan en neuronas de segundo orden desconocida en el cordón gris posterior.
Los axones de las neuronas de segundo orden cruzan la línea
media y ascienden como fascículo espinoolivar en la
sustancia blanca de la unión de los cordones anterior y lateral.
. Los axones terminan en sinapsis con neuronas de tercer orden en los núcleos olivares inferiores de
la medula oblongada.
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Las sensaciones originadas en las vísceras del tórax y el abdomen llegan a la medula espinal a través de las raíces posteriores.
Los cuerpos celulares de las neuronas de primer orden están situados en los ganglios radiculares posteriores.
Las prolongaciones periféricas de estas células reciben
impulsos nerviosos desde las terminaciones receptoras del dolor y la distención en las
vísceras.
Las prolongaciones centrales después de entrar en la medula
espinal forman sinapsis con neuronas de segundo orden en la
sustancia gris, probablemente en los cordones grises
posteriores o laterales.
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Las neuronas motoras situadas en los cordones grises anteriores de la
medula espinal envían axones para inervar los músculos esqueléticos a través de las raíces
anteriores de los nervios espinales.
Esas neuronas motoras se denominan neuronas motoras inferiores, y
constituyen la vía final hacia los músculos.
Las neuronas motoras inferiores son bombardeadas
continuamente por impulsos nerviosos
que descienden desde la medula oblongada
El puente, el mesencéfalo y la corteza cerebral, así como por los que entran a
lo largo de fibras sensitivas desde las raíces
posteriores
*
Los fascículos
corticoespinales
constituyen las
vías participantes
en los
movimientos
voluntarios
aislados y
especializados
sobre todo en las
partes distales de
los miembros
El fascículo tectaespinal está
relacionado con los movimientos
posturales reflejos como respuesta a
los estímulos visuales
El fascículo olivo espinal puede
desempeñar un papel en la
actividad muscular pero existen dudas
sobre sus existencia.
Las fibras autonómicas
descendentes están relacionadas con el
control de la actividad visceral
*
Las fibras del
fascículo
corticoespinal
nacen como axones
de las células
piramidales
situadas en la
quinta capa de la
corteza cerebral
Los fascículos corticoespinales no son la única vía encargada del movimiento voluntario, forman vías que confieren la rapidez y agilidad de los movimientos voluntarios se utiliza para realizar movimientos específicos y rápidos.
Algunos movimientos voluntarios básicos simplemente están medidos por otros tractos descendentes
Desde la medula oblongada neuronas similares envían axones cruzados y no cruzados para formar los fascículos
bulboreticuloespinales medular
Las fibras reticuloespinales del puente descienden a
través del cordón blanco anterior y los procedentes de la medula oblongada descienden por el cordón
blanco lateral
Desde el puente ciertas neuronas envían axones en su mayor parte no cruzados hacia la medula espinal y
forman el fascículo retículo espinal pontino
Fascículo reticuloespinal
pontinoFascículo reticuloespinal
medular
Medula oblongada
Proceden de fibras nerviosas en el coliculo superior del mesencéfalo, la mayoría de las fibras cruzan la línea media poco después de su origen y descienden por el tronco encefálico cerca del fascículo longitudinal medial. Este fascículo desciende a través del cordón blanco anterior de la medula espinal cerca de la fisura media anterior
La mayoría de las fibras terminan en el cordón gris anterior en los segmentos cervicales posteriores de la medula espinal formando la sinapsis con neuronas internunciales. Se cree que estas fibras participan en los movimientos posturales reflejos como respuesta a estímulos visuales
*
El núcleo rojo está situado en el techo del mesencéfalo a nivel del coliculo superior. Los axones de las neuronas cruzan la línea media a nivel del núcleo y descienden como fascículos rubroespinales a lo largo del puente y de la medula oblongada para entrar en el cordón blanco de la medula espinal las neuronas del núcleo rojo reciben impulsos aferentes a través de conexiones con la corteza cerebral y el cerebelo
Se cree que constituye una vía indirecta importante mediante el cual la corteza cerebral y el cerebelo pueden influir en la actividad de las neuronas motoras alfa y gamma de la medula espinal, facilita la actividad de los músculos flexores e inhiben la actividad de los musculosos extensores o antigravitorios
Los núcleos vestibulares están situados en el puente y la medula
oblongada debajo del suelo del cuarto
ventrículo. Los núcleos vestibulares reciben
fibras aferentes del oído interno a través del
nervio vestibular y el cerebelo. Las neuronas del núcleo vestibular lateral dan lugar a los axones que forman el
fascículo vestibuloespinal, este descienden sin cruzar a través de la
medula oblongada y de la medula espinal en el
cordón blanco anterior
Por medio de estos fascículos el odio
interno y el cerebelo facilitan la actividad de los
músculos extensores e
inhiben la actividad de los
músculos flexores en asociación con
la conservación del equilibrio
FASCÍCULO OLIVOESPINAL
Se pensaba que procedía del núcleo olivar inferior y
descendía por el cordón blanco lateral de la medula espinal
para influir en la actividad de las neuronas motoras del cordón gris anterior actualmente existe
dudas sobre su existencia
*
El reflejo puede ser definido
como la respuesta
involuntaria a un estímulo, y depende de la integridad del
arco reflejo. En su forma más
simple, el arco reflejo consiste en las siguientes
estructuras anatómicas:
Órgano receptor
Neurona aferente
Neurona efectora
Órgano efector
El arco reflejo que contiene una sola sinapsis se conoce como
monosináptico.
La interrupción del arco reflejo
en cualquier punto a lo largo
de su curso puede arbolir la
respuesta.
En la medula espinal los arcos reflejos desempeñan un importante papel para
conservar el tono muscular, que es la base de la postura
corporal. El órgano receptor se halla situado en la piel, el
musculo o el tendón. El cuerpo celular de la neurona aferente está localizado en el ganglio radicular posterior, y el axón
central de esta neurona efectora. Puesto que las fibras
aferentes son de diámetro grande con conducción rápida, y dada la presencia de solo una
sinapsis, es posible una respuesta muy veloz.
El estudio fisiológico de la actividad eléctrica de la neurona efectora muestra que después de la descarga monosinaptica muy rápida existe una descarga asincrónica prolongada. Esta descarga tardía se debe a que las fibras eferentes que entran en la medula espinal suelen ramificarse, y las ramas forman sinapsis con muchas neuronas internunciales que, en último término, establecen sinapsis con las neuronas efectoras
Estos circuitos neuronales adicionales prolongan el bombardeo de las neuronas efectoras cuando ya ha cesado la estimulación inicial por la neurona aferente. La presencia de neuronas
internunciales también origina la extensión del estímulo aferente a neuronas en diferentes niveles segmentarios de la medula
espinal.
Cuando se considera laactividad muscularesquelética refleja esimportante comprender laley de la inervaciónrecíproca. En términosesta ley afirma que no esposible activarsimultáneamente losreflejos flexor y extensordel mismo miembro. Paraque la ley funcione, lasfibras nerviosas aferentesresponsables de la acciónmuscular refleja flexoradeben tener ramas queformen sinapsis con lasneuronas motorasextensoras del mismomiembro, que seráninhibidas
El estudio fisiológico de la actividadeléctrica de la neurona efectoramuestra que después de la descargamonosinaptica muy rápida existeuna descarga asincrónicaprolongada. Esta descarga tardía sedebe a que las fibras eferentes queentran en la medula espinal suelenramificarse, y las ramas formansinapsis con muchas neuronasinternunciales que, en últimotérmino, establecen sinapsis con lasneuronas efectoras. Estos circuitosneuronales adicionales prolongan elbombardeo de las neuronasefectoras cuando ya ha cesado laestimulación inicial por la neuronaaferente. La presencia de neuronasinternunciales también origina laextensión del estímulo aferente aneuronas en diferentes nivelessegmentarios de la medula espinal.
Cuando se considera la actividadmuscular esquelética refleja esimportante comprender la ley de lainervación recíproca. En términosesta ley afirma que no es posibleactivar simultáneamente los reflejosflexor y extensor del mismomiembro. Para que la ley funcione,las fibras nerviosas aferentesresponsables de la acción muscularrefleja flexora deben tener ramasque formen sinapsis con las neuronasmotoras extensoras del mismomiembro, que serán inhibidas.
INFLUENCIA DE LOS CENTROS NEURONALES SUPERIORES SOBRE LAS ACTIVIDADES DE
LOS REFLEJOS ESPINALES
La fase siguiente puede ser la paraplejia en extensión con predominio
del tono aumentado de los músculos extensores sobre los músculos flexores. Algunos neurólogos consideran que este cuadro se debe a la sección incompleta
de los tractos descendentes, con persistencia del fascículo
vestibuloespinal. La sección de todos los tractos descendentes produce
paraplejia en flexión. En este caso, las respuestas flexoras son de naturaleza
flexora y esta disminuido el tono de los músculos extensores
Cuando el denominado shock medulardesaparece al cabo de pocas semanas,los reflejos espinales segmentariosretornan y el tono muscular estaaumentado. Esta llamada rigidez dedescerebración se debe a lahiperactividad de las fibras nerviosaseferentes gamma que van a los husosmusculares, lo que esta originado por laliberación de estas neuronas respecto alos centros superiores
En la entidad clínicaconocida como shokmedular que sigue a laeliminación súbita deestas influencias debido ala sección de la medulaespinal, los reflejossegmentarios espinalesestán deprimidos.
El arco reflejo segmentarioespinal que participa en laactividad motora está muyinfluenciado por los centrossuperiores del encéfalo. Estasinfluencias se hallan mediadas através de los fascículoscorticoespinal, reticuloespinal,tectoespinal, rubroespinal yvestibuloespinal.
