medizinische tagung zwischen ethischer verantwortung u ökonomischer verführung
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Die medizinische Tagung eine Veranstaltung zwischen ökonomischer
Verführung und ethischer Verantwortung
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Worum geht‘s
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Eine kurze Beschreibung
Kongresse der medizinwissenscha9lichen Fachgesellscha9en i.d.R. jährlich Teilnehmerzahlen von mehreren Tausend bis deutlich über 10.000
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Thematische Schwerpunkte
Forum für Aus-‐, Fort-‐ u. Weiterbildung inkl. Vergabe von CME Punkten
wissenscha9licher Kongress Wahl der Verbandsspitze Standesrechtliches Forum Kollegialer Austausch / Zusammentreffen Gesellscha9licher Anlass
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Der wissenscha9liche Teil solcher Veranstaltungen gleicht denen anderer Natur-‐ und Lebenswissenscha9en
Die ökonomischen Verflechtungen zwischen Medizin und Industrie differieren hingegen stark
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Über wen reden wir?
132 gesetzliche Krankenkassen 43 PKV ... als Leistungsträger
103.800 Arztpraxen ... als Leistungserbringer
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ökonomische Bedeutung Gesundheitsmarkt
• Ausgaben 2012 ca. 300 Mrd. € / 3.740 Euro je Einwohner (höher als p.a. Ausgaben für Lebensmi_el)
• 70 % Finanzierung durch soziale Sicherungssysteme
• GKV Ausgaben 2013 rd. 194 Mrd. € • PKV rd. 28 Mrd. €. • zweiter Gesundheitsmarkt 70 Mrd. Euro
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Forschung in Pharmaunternehmen und Universitäten
• gezielte Suche nach neuen Wirkstoffen/ Wirkstodombinaeonen, Anwendungsgebieten
• neue Arzneimi_el müssen vor Zulassung präklinisch u. klinisch auf Qualität, Unbedenklichkeit und Wirksamkeit getestet werden
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Preis der Medikation
• Entwicklung eines Medikaments kostet ca. 1 bis 1,6 Milliarden Dollar, einschließlich häufiger Fehlschläge
• Produkeon hingegen kostet kaum, wie günsege Generika zeigen
• präklinischen Phase untersucht an Tieren Gi9igkeit und /oder Nebenwirkungen
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Warum teure Forschung
• klinische Phase untersucht in 3 Phasen erst im Tierexperiement, dann an gesunden und kranken Menschen die Wirksamkeit
• Danach erfolgt die (rechtliche) Zulassung • Diese Entwicklung zieht sich über Jahre hin
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Beispiel Nexavar (Bayer)
• Entwicklungskosten 1,8 Mrd. $ • Therapiekosten pro Monat: 5700 $ • Generikum pro Monat: 178 $(inkl. 10 $ Lizenzgebühr Bayer).
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Wahrheit und Methode der medizinischer Kongresspraxis���
oder ���das eigentliche Dilemma
Leistungsträger finanzieren weder klinische Studien noch ärztliche Fort-‐ und Weiterbildung Pharmazeuesche Unternehmen nutzen den
gesetzlichen Zwang der Mediziner zur Weiterbildung für eigene Zwecke und finanzieren bis zu 70% der Veranstaltungen
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Innovative Arzneimittel kommen vergleichsweise selten auf den Markt
USA 22 von der FDA zugelassene Arzneimi_el (2006 ) mit neuen Wirkstoffen Davon zehn der Kategorie Priority Review (i.e. signifikante Verbesserung im Vergleich zu exiseerenden Alternaeven).
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Der Preis
Beispiel: Norddeutsches Ärztefrühstück 200 teilnehmende Ärzte 7 Sponsoren 250.000 € Aufwand
1250 € pro Arzt für 8 CME Punkte
(zugelassenes Tagesmaximum der Zerefizierungsstelle)
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Nimmt die Ärztescha9 dies
klaglos hin?
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Ist in der Theorie gut ...
Fortbildungsinhalte müssen unabhängig vom individuellen Fortbildungsbedürfnis folgenden
Kriterien standhalten
(„Empfehlungen zur ärztlichen Fortbildung“
Hinweis der Bundesärztekammer 2007)
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Nutzen für Paeenten Verständlichkeit Relevanz und Aktualität Wissenscha9lich Evidenz aufweisen, also dem allgemeinen Stand der Wissenscha9
entsprechend Anwendbarkeit des Erlernten in der beruflichen Praxis Nutzen für den Arbeitsablauf
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Transparenz (Kosten-‐Nutzen-‐Verhältnis / Qualitätssicherung / Fehlermanagement)
Kriesche Wertung im Kontext des Themenfeldes Unabhängigkeit von ideologischen und kommerziellen Interessen
Konformität mit den Vorgaben der verfassten Ärztescha9 (Fortbildungssatzungen, Berufsordnungen)
Konformität mit ethischen Grundsätzen (WHO-‐ Deklaraeon)
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Empfehlungen zur ärztlichen Fortbildung
Fortbildungsinhalte müssen unabhängig vom individuellen Fortbildungsbedürfnis folgenden Kriterien standhalten:
(Hinweis Bundesärztekammer 2007)
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Mein Essen zahl' ich selbst ...
• Inieaeve unbestechlicher Ärzte“(MEZIS) hat sich 2006 gegründet.
• am Paeentenwohl orieneerte Verschreibungspraxis • Intelligente Strategien gegen allgegenwäregen Beeinflussungspraxis der Pharmahersteller suchen
• Ärzte sensibilisieren kün9ig auf Zuwendungen zu verzichten (Essen, Studien, Reisespesen ...)
• Paeenten Beratungsvorteil nicht-‐käuflicher Ärzte vermi_eln
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Fragen Sie ihre Ärztin oder ihren Arzt
• Was ist der Grund für einen Präparatewechsel oder für die Verordnung eines neu auf den Markt gekommenen Medikaments?
• Woher stammt die Empfehlung für Therapie? • Findet die Verordnung im Rahmen einer Anwendungsbeobachtung sta_?
• Warum bekomme ich Muster und keine Verordnung auf Rezept?
• Sind Sie bereits MEZIS Mitglied ?
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der warme Regen
• Verzicht auf PharmavertreterInnen in Praxen und Krankenhäusern
• keine Muster und Geschenke • Einladungen zum Essen abzulehnen • auf Anwendungsbeobachtungen zu verzichten
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Die subele Beeinflussung
• Praxisso9ware frei von Pharmasponsoring • die Finanzierung von Fortbildungsveranstaltungen offengelegt wird
• CME-‐Fortbildungspunkte es nur für herstellerunabhängige Veranstaltungen und Zeitschri9enarekel vergeben werden
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Am Ende ist alles eine Frage der Reputaeon