medikamente sind nur ein baustein in der behandlung … ich wirklich alles... · häufig angewendet...

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Martin Sandlaß, Schmölln 17.04.2012, Vortrag:"Soll ich wirklich alles schlucken"

Medikamente sind nurein Baustein

in der Behandlung einer psychiatrischen

Erkrankung


Die 10 wichtigsten Heilungsfaktoren

1. Familiäre Beziehungen

2. Vermeidung von Drogen und/ oder Alkoholmissbrauch

3. Früherkennung

4. Gutes Ansprechen auf Medikamente

5. Ringen um Autonomie

6. Kognitive Fähigkeiten

7. Soziale Ressourcen

8. Unterstützende Therapie

9. Die eigene Vorgeschichte

10. Eine individuelle Behandlung


Medikamente zur Rezidivprophylaxe

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Antipsychotika … sind Hauptmedikamente zur Behandlung von Psychosen.

… reduzieren Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder

Denkstörungen.

… blockieren im Gehirn so genannte Dopaminrezeptoren, damit

das überschüssige Dopamin seine schädliche Wirkung nicht

entfalten kann. (Bei Menschen mit einer Psychose hat man ein

Übergewicht an Dopamin – einem Überträgerstoff im Gehirn –

beobachtet.)


Benzodiazepine … werden meist in der Akutphase zusammen

mit Antipsychotika verordnet.

… wirken beruhigend, Angst lösend und helfen, einen gestörten Schlaf wieder zu normalisieren.

… werden nach Besserung der psychotischen Symptome meist langsam reduziert und wieder abgesetzt, da diese abhängig machen können.

Häufig angewendete Benzodiazepine: Diazepam, Lorazepam, Oxazepam. Bei Schlafstörungen: z. B. Zolpidem oder Zopiclon


Stimmungsstabilisierer

… sind Phasenprophylaktika

… helfen Menschen mit Psychosen, die neben

psychotischen Symptomen gleichzeitig Stimmungs-

veränderungen wie Manien oder Depressionen haben.

Häufigkeit und Symptome von Manien und Depres-

sionen können gebessert oder abgemildert werden.

Häufig angewendet werden Lithium oder Valproat.


Antidepressiva

… helfen Menschen mit einer Psychose und gleichzeitiger Depression

… werden auch bei ausgeprägter „Negativ-symptomatik“ eingesetzt.

Es stehen eine Vielzahl von verschiedenen Antidepressiva zur Verfügung.


Anticholinergika

… werden als „Gegenmittel“ bei bestimmten, durch Antipsychotika ausgelösten Nebenwir-kungen eingesetzt, den so genannten extrapyramidal-motorischen Störungen.

Häufig angewendet: Biperiden (Akineton)

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Häufig verordnete Antipsychotika (Neuroleptika)

Niederpotente Neuroleptika

Truxal (Chlorprthixen)Neurocil (Levomepromazin)

Dipiperon (Pipamperon)Atosil (Promethazin)

Mittelpotente Neuroleptika

Ciatyl (Clopenthixol)Leponex (Clozapin)

Taxilan (Perazin)

Hochpotente Neuroleptika

Atypische: Risperdal, Seroquel, Zyprexa, InvegaTypische: Haldol, Fluanxol,Lyogen, Decentan

Beruhigende Wirkung

Antipsychotische Wirkung

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Welche Nebenwirkungen gibt es?

Bei atypischen Neuroleptika: Gewichtszunahme, ev. mit metabolischem

Syndrom, in geringerem Maße EPMS

Bei typischen Neuroleptika: Parkinsonsyndrom, Bewegungsunruhe (Akathisie),

Zungen-, Schlund- oder Blickkrämpfe

Alle Neuroleptika: Blutbildveränderungen, Allergien, sexuelle

Schwierigkeiten, Milchfluss, Leberfunktions-störungen, Herabsetzung der Krampfschwelle, psychische Nebenwirkungen


Wie gehe ich mit Nebenwirkungen um?


Extrapyramidal-motorische Störungen (EPMS)

Sie fühlen sich steif, schwer und nicht mehr so beweglich.

Verschlechterte Stimmung

Verschlechterung des Sehens

Schluckschwierigkeiten

Blick nach unten erschwert

Wenn diese Störungen auftreten, dann meist am Anfang der Therapie.

EPMS treten bei älteren (typischen) Neuroleptika wesentlich häufiger auf.

Suchen Sie einen Arzt auf! Dieser verordnet ggf. Biperiden ret.

Diskutieren Sie eine Dosisreduktion und ggf. einen Wechsel des Neuroleptikums

Anzeichen: Bedeutung und was Sie tun können


Akathisie (Sitz oder Stehunruhe)

Sie können nicht mehr still sitzen oder still stehen.

Sie fühlen sich innerlich unruhig.

Sie haben den Drang, sich ständig zu bewegen oder herumzulaufen.

Siehe Extrapyramidal-motorische Störungen

(EPMS)

Bedeutung und was Sie tun können:

Anzeichen:


Psychische Nebenwirkungen

Sie können sich nicht mehr konzentrieren

Sie fühlen sich schläfrig und kraftlos

Sie schlafen übermäßig viel Sie haben Probleme, über

längere Zeit aufmerksam zu sein

Sie haben das Gefühl, dass ihr Gedächtnis schlechter geworden ist

Die Ursache kann die Erkrankung oder eine Nebenwirkung der Medikation sein

Diskutieren Sie mögliche Ursachen mit Ihrem Arzt

Lassen sich Ihre Beobachtungen durch ggf. Tests objektivieren

Fragen Sie nach speziellen Treiningprogrammen (CogPack oder MKT)

Anzeichen: Bedeutung und was Sie tun können:


Vegetative Nebenwirkungen

Ihnen ist schwindelig Ihr Herz rast oder klopft

sehr stark Sie haben Verstopfung oder

Durchfall Sie bemerken

Mundtrockenheit oder Speichelfluß

Sie schlafen schlecht Sie haben das Gefühl, dass

Sie schlechter sehen als zuvor

Die meisten dieser Nebenwirkungen treten nur zu Beginn auf und verschwinden von selbst wieder

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt mögliche Therapien, z.B Kaugummi gegen Mundtrockenheit, eine ergänzende Schlafmedikation

Bedeutung und was Sie tun können:Anzeichen:


Gewichtszunahme

Sie haben deutlich mehr Appetit und Hunger, v.a. Süßigkeiten, aber auch auf fette Speisen

Sie essen plötzlich viel mehr als früher

Ihr Gefühl satt zu sein, stellt sich nicht mehr ein

Sie nehmen in kurzer Zeit viel an Gewicht zu

Anzeichen:Bedeutung und was Sie tun können

•Tritt unter bestimmten Antipsychotika, bestimmten Antidepressiva und bestimmten Phasenprophylaktika auf, v.a. wenn diese in Kombination eingenommen werden

•Lassen Sie sich ggf. eine Diätberatung verordnen

•Fragen Sie nach speziellen Trainingsprogrammen

•Versuchen Sie, Ihre Essgewohnheiten zu kontrollieren und ggf. umzustellen


Sexuelle und endokrine (hormonelle) Störungen

Sie haben weniger Lust auf sexuelle Betätigung.

Sie haben Probleme, sexuell erregt zu werden und einen Orgasmus zu erreichen.

Ihre Menstruation bleibt aus.

Sie können nicht mehr ejakulieren.

Sexuelle Störungen treten unter bestimmten Neuroleptika und bestimmten Antidepressiva auf.

Suchen Sie einen Arzt auf. Trauen Sie sich, Ihr Problem offen anzusprechen.

Lassen Sie den Prolaktinspiegel messen, ggf. bei Frauen auch den Östrogenspiegel und bei Männern den Testostoronspiegel.

Diskutieren Sie eine Dosisreduk-tion und ggf. einen Wechsel des Neuroleptikums.

Eventuell ist eine zusätzliche Medikation nötig.

Anzeichen:Bedeutung und was Sie tun können


Wie lange muss ich meine Medikamente einnehmen?

Hängt vom Verlauf der Erkrankung ab -Menschen mit einer ersten psychotischen Episode-mindestens ein Jahr lang-Patienten mit mehreren psychotischen Episoden ca. 5 Jahre, einige Betroffene benötigen die Medikamente ihr Leben lang.

Unternehmen Sie allein keine Absetzversuche

Wenn die Antipsychotika abgesetzt werden, dann langsam ausschleichend.

Wichtig im Umgang mit den Medikamenten ist, Vor- und Nachteile bzw. Risiken abzuwägen.


Wichtig !

Die unregelmäßige Einnahme von Neuroleptika erhöht die Rückfallgefahr und verstärkt die Nebenwirkungen.

Die Einnahme von Drogen erhöht die Rückfallgefahr erheblich, auch wenn die Neuroleptika wie verordnet eingenommen werden.

Neuroleptika verdoppeln die Wirkung von Alkohol. Während der Einstellungsphase, in Phasen der

Umstellung und bei Dosisänderungen besteht keine Fahrtüchtigkeit.

Bei Kinderwunsch: Rücksprache mit dem Psychiater und dem Gynäkologen halten und nach Absprache die Neuroleptika absetzen.

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medikamente sind nur ein baustein in der behandlung … ich wirklich alles... · häufig angewendet...

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